Reunión Anual de Evaluación Iniciativa Amazónica Contra la Malaria Asistencia técnica en...
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Reunión Anual de Evaluación
Iniciativa Amazónica Contra la Malaria
Asistencia técnica en gestión de suministro de medicamentos e insumos para el control
de la malaria
Bogotá, Colombia, 17-19 de Marzo de 2009
Contenido
Antecedentes Actividades apoyadas en los
pasados 12 meses Panorámica de la situación actual Actividades programadas para los
próximos 12 meses
AntecedentesEstudios de base2004 - 2006Estudios de base2004 - 2006
Evaluación rápida de situación 2007/2008
Evaluación rápida de situación 2007/2008
Recomendaciones / sugerencias AMI SC Lima / Washington
Recomendaciones / sugerencias AMI SC Lima / Washington
Plan de trabajo 2007/8/9Plan de trabajo 2007/8/9
Taller regional: Bogotá, Mayo 2008; Guatemala, Noviembre 2008
Taller regional: Bogotá, Mayo 2008; Guatemala, Noviembre 2008
Institucionalización procedimientos operativosInstitucionalización procedimientos operativos
Institucionalización instrumento / prácticas de supervisiónInstitucionalización instrumento / prácticas de supervisión
Estudios:•Situación suministro insumos lab•Suministro medicamentos en baja incidencia
Estudios:•Situación suministro insumos lab•Suministro medicamentos en baja incidencia
Taller: Mejoramiento sistemas de información de gestión del suministro
Taller: Mejoramiento sistemas de información de gestión del suministro
Taller: Análisis de prácticas de prescripción, dispensación y adherencia
Taller: Análisis de prácticas de prescripción, dispensación y adherencia
Asistencia técnica directaAsistencia técnica directa
Bogota, Mayo 2008
Guatemala, Noviembre 2008
Resultados
Institucionalización de procedimientos operativos: 4 países los han concluido y están en proceso de
validación y/o implementación en todo el país: Brasil, Colombia, Guyana, Ecuador
Bolivia optó por validar y difundir el flujo de procesos En Brasil una consultora nacional esta elaborando
versión final En Colombia se espera que institucionalización
mejore problemas de abastecimiento
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Sao Luis Maranhao, Octubre 2008
Resultados (3) Institucionalización de instrumento / prácticas de
supervisión
Se concluyeron estudios piloto en Brasil, Bolivia, Colombia y Guyana
Estudios demostraron utilidad del instrumento y ofrecieron información para toma inmediata de decisiones
AMI esta apoyando la elaboración de guías de supervisión (previo a su extensión a todo el país) en Brasil, Bolivia, Colombia y Ecuador
Formulario de supervisión
Resultados (3) Estudios: Situación del suministro de insumos de
laboratorio En Ecuador se concluyó evaluación rápida demostrándose:
falta de especificaciones técnicas para la compra, falta de procedimientos para estimación necesidades, desabastecimiento de buffer por falta de balanzas
Información permitió: Elaborar especificaciones técnicas, propuesta de programación y distribución, procedimiento para fraccionar y pesar buffer antes de distribución a Zonas
Durante los meses de Febrero / Marzo se recolecta información de campo en Colombia, Perú y Bolivia
Resultados (4) Estudio Suministro de Medicamentos en Baja
IncidenciaComponente de
Gestión del SuministroAlta Transmisión Baja Transmisión
Selección Medicamentos a granel. Larga vida en estantería no es consideración
Medicamentos en blíster con larga vida en estantería.
Programación de necesidades
De acuerdo a morbilidad esperada. Stock de trabajo y seguridad disponible en todos los establecimientos y almacenes Mantenimiento de stock de medicamentos vitales (quinina en ampolla) en todos los establecimientos
Morbilidad esperada + stock de emergencia para re-brotes en almacenes regionales de acuerdo a análisis de vulnerabilidadMantenimiento de stock de medicamentos vitales en almacenes regionales
Adquisición Compra nacional a proveedores nacionales o internacionales
Compra conjunta de todos los medicamentos, o al menos de medicamentos para casos especiales
Transporte y almacenamiento
Sistemas independientes (verticales) de transporte y almacenamiento
Integración de programas de transporte y almacenamiento
Mantenimiento y gestión de inventarios
En todos los niveles de cadena de mantenimiento de stock de trabajo+ stock de seguridad de acuerdo a morbilidad
Inventarios de trabajo y seguridad toman en cuenta vulnerabilidad a rebrotes(probable aumento de % de productos vencidos)
Uso Paciente recibe instrucciones del prescriptor y lleva medicamentos a casa
Tratamiento estrictamente supervisado de cada caso
Resultados (5)
Estudio Suministro de Medicamentos en Baja Incidencia Sobre esta base se esta implementando estudio en 4
países: Colombia, Ecuador, Perú y Bolivia Recolección de información de campo en Febrero / Marzo 2009 Resultados serán compartido con socios de AMI en Mayo 2009
Estudio rápido de disponibilidad de medicamentos para casos especiales reveló problemas de abastecimiento en países de América del Sur por falta de laboratorios interesados en proveer cantidades reducidas.
Alternativas de intervención fueron discutidas con asesores de OPS/Fondo Estratégico en el taller de Centro América (Noviembre 09)
Resultados(6)
Taller: Mejoramiento de Sistemas de Información de Gestión de Suministro Se recolectó información de base de 5 países
de la región Situación disímil: 3 países con sistemas
integrados; 2 con sistema verticales Varios países sin información sobre consumos y
existencias en periferia Otros con sistemas muy eficientes
Taller se efectuará en Lima, en Abril de 2009
Resultados (6)
Taller: Prácticas de prescripción, dispensación y adherencia al tratamiento Estudio de base concluido en Perú. Resultados
fueron presentados y discutidos con técnicos y autoridades del país.
Recolección de trabajo de campo concluye en el mes de Marzo en Colombia, Ecuador y Brasil
Taller regional para la presentación y análisis de resultados programado para Julio/09
Resultados (7)
Asistencia técnica directa a los países
Mejoramiento de las condiciones estructurales y prácticas de almacenaje en Guayaquil y Machala, Ecuador
Campaña de comunicación social en Colombia para incrementar la captación de pacientes con malaria
Panorámica de situación actual
En ausencia de un SIGSM único es posible inferir que el sistema se desempeña adecuadamente si: Hay disponibilidad de todos los medicamentos en
el almacén central y almacenes departamentales/ regionales
No hay habido ningún día de desabastecimiento en estos almacenes durante el periodo evaluado
No ha habido pérdidas por vencimiento en estos almacenes en el periodo evaluado
Panorámica de situación actual (2)
Continuación ……
Ninguno de los establecimientos de salud supervisados reportó desabastecimiento durante el periodo evaluado
Todos los medicamentos adquiridos fueron sometidos a control de calidad
Todos los medicamentos sometidos a control de calidad “pasaron” las pruebas de control
Panorámica de situación actual (3)
Sobre la base de 5 países que reportaron valores de 8 indicadores (último semestre 08) La disponibilidad de medicamentos en el almacén central
al momento de la evaluación fue de 22 a 100% Las razones por las que el desabastecimiento central no
se traduce en interrupciones del tratamiento: Los almacenes centrales despacharon todos sus productos a la
periferia En los establecimientos se fraccionan tabletas de mayor dosis
(Primaquina 15 mg, Coatem 24kg) para el tratamiento de pacientes de peso menor
Los casos severos se han reducido de forma correspondiente a la reducción de casos generales
Panorámica de situación actual (4)
Continua…..
El porcentaje de desabastecimiento en los almacenes centrales durante último semestre de 08 fue de 0 – 63%. En el país que presentó el mayor porcentaje de desabastecimiento no hubo mayores repercusiones en la periferia. En dos países más, el desabastecimiento central tuvo repercusiones en toda la red de atención.
Panorámica de situación actual (5) Continua…..
La mayor parte de los países evaluados someten a control de calidad los medicamentos adquiridos, antes de su distribución. Pocos productos fueron adquiridos en el último semestre del 2008, pero todo ellos cumplieron con los requisitos de calidad requeridos. Solamente en un país de los estudiados no se tiene una práctica sistematizada para someter los productos adquiridos a un control de calidad en el laboratorio de referencia. Actualmente se utiliza Minilab para el control.
Panorámica de situación actual (6)
Continua….. El monto reportado de las pérdidas por vencimiento no
es significativo, particularmente si se considera que el descenso del número de casos ha tenido como consecuencia el sobre-stock de algunos medicamentos. Esto pude obedecer, en algunos casos, a que se están manejando inventarios muy cerca de los niveles mínimos recomendables. En otros casos ha habido intercambios (o donaciones) de medicamentos entre países de productos con una corta vida útil. Estas pérdidas eventuales no figuran en la contabilidad de los países donadores, ni en la de los receptores.
Panorámica de situación actual (7)
Continua…..
En los países que no cuentan con un sistema integrado y eficiente de información del suministro, las visitas de monitoreo/supervisión son la única fuente de información de la situación del suministro en los establecimientos. Estas fueron efectuadas en los cuatro países donde AMI promovió el uso de un instrumento de supervisión. En dos países más se efectúan visitas de supervisión, pero la información no se agrega en indicadores regionales/nacionales.
Actividades programadas para los próximos 12 meses
Procedimientos operativos
concluidos y validados
Procedimientos operativos
concluidos y validados
Difusión y capacitación en
su uso
Difusión y capacitación en
su uso
Guías de supervisión y plan de
capacitación
Guías de supervisión y plan de
capacitación
Apoyo a implementación a escala nacional
Apoyo a implementación a escala nacional
Evaluación de resultados /
impacto
Evaluación de resultados /
impacto
Estudio gestión de suministro insumos
laboratorio
Estudio gestión de suministro insumos
laboratorio
Asistencia técnica directa a países que lo requieran
Asistencia técnica directa a países que lo requieran
Integración de materiales de
laboratorio a un sistema de suministro
integrado
Integración de materiales de
laboratorio a un sistema de suministro
integrado
Apoyo en uso y análisis de indicadores
consolidados
Apoyo en uso y análisis de indicadores
consolidados
Actividades programadas para los próximos 12 meses (2)
Taller sistemas de información
Taller sistemas de información
Asistencia técnica de AMI a países seleccionados
Asistencia técnica de AMI a países seleccionados
Cooperación técnica entre países
facilitada por AMI
Cooperación técnica entre países
facilitada por AMI
Estudio suministro de medicamentos en baja incidencia
Estudio suministro de medicamentos en baja incidencia
Análisis de resultados con grupo de expertos
y socios de AMI
Análisis de resultados con grupo de expertos
y socios de AMI
Eventual re- dirección de plan de trabajo en base
a nuevos escenarios
Eventual re- dirección de plan de trabajo en base
a nuevos escenarios
Compra conjunta de medicamentos
Compra conjunta de medicamentos
Actividades programadas para los próximos 12 meses (3)
Taller: Prescripción, dispensación, adherencia al tratamiento
Taller: Prescripción, dispensación, adherencia al tratamiento
Lineamientos nacionales para mejorar prácticas de prescripción, dispensación y adherencia al tratamiento
Incorporación a guías
nacionales de atención
Campaña de comunicación
social en Colombia
Campaña de comunicación
social en Colombia
Extensión al resto del país?
Prototipos para acondicionamiento de
almacenes en Colombia ?
Evaluación de la estrategia PAPALUIS, en colaboración con
OPS?