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RETRATAMIENTO ENDODONCICO
NO QUIRÚRGICO
Prof. Juan José Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales
Dpto. de Estomatología, Universidad de Sevilla
Master Oficial
Lección 13
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OBJETIVOS DE LA TERAPÉUTICA
ENDODÓNCICA
¿Se consiguen ?
ÉXITO FRACASO
SI NO
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
BIOLÓGICO MÉDICO FUNCIONAL
Desbridamiento
”Esterilización”
Sellado
Prevenir y/o curar
la periodontitis
apical
Mantener el
diente en la
boca en función
ÉXITO SUPERVIVENCIA
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CPONCEPTO ACTUAL DE ÉXITO Y FRACASO
DE LA TERAPÉUTICA ENDODÓNCICA
* Endodoncia: papel fundamental en el plan de tratamiento.
* Objetivo biológico: desbridamiento, esterilización y sellado.
* Objetivo médico: prevenir y/o curar la periodontitis apical.
* Objetivo funcional: mantener el diente en la boca funcionando.
SE CONSIGUEN LOS TRES: ÉXITO.
SÓLO SE CONSIGUE EL FUNCIONAL: SUPERVIVENCIA.
NO SE CONSIGUE NINGUNO: FRACASO.
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¿ÉXITO ENDODÓNCICO?
1.4 millones de tratamientos endodóncicos: 97%
de dientes funcionales tras 8 años de seguimiento.
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ESTUDIOS DESDE 1956
(Friedman, 1998)
* Optimo: 98%
* Medio: 53% - 94%
* Pésimo: 46%
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1. Tratamiento interrumpido
2. Tratamiento incompleto: mala obturación.
3. Perforaciones
4. Exposición al medio oral: mal sellado coronal.
5. Tratamiento inadecuado
Cohen. Vías de la pulpa. 1998. 7ªedición
CAUSAS DE FRACASO
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1. Tratamiento interrumpido
CAUSAS DE FRACASO
• Intentar saber cual es la causa (dolor, lima rota, …).
• Normalmente se debe a la presencia de calcificaciones.
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Lesión periapical a pesar de
un tratamiento endodóntico de
calidad.
Una Rx excéntrica revela la
presencia de lima fracturada en
conducto MV
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2.-Tratamiento incompleto
CAUSAS DE FRACASO
• Los conductos han sido tratados con pastas sin
estabilidad dimensional, o puntas de plata.
• Existe un conducto sin tratar.
• Existe parte de conducto/s sin tratar.
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3.- Perforaciones
CAUSAS DE FRACASO
• Necesario sellar esa perforación.
• Material ideal: MTA
• Prónóstico:
Tamaño
Localización
Tiempo transcurrido
Grado de destrucción ósea
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4.-Exposición al medio oral
CAUSAS DE FRACASO
• Gutapercha expuesta en contacto con la saliva favorece
la micro-filtración de las bacterias que pueden colonizar
el conducto y hacer fracasar el tratamiento.
• Máximo 5-7 días
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5.-Tratamiento inadecuado
CAUSAS DE FRACASO
• No cumplen los requisitos mínimos para asegurar el
éxito y sus criterios.
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RETRATAMIENTO ENDODONCICO
* Gran aumento del número de tratamientos endodóncicos en
los últimos años.
* Mejores medios humanos y técnicos.
- La endodoncia + periodoncia + restauradora salvan cientos
de millones de dientes cada año.
- Tasa de fracaso del tratamiento de conductos: 5 - 10%.
Diferentes motivos provocan el fracaso de decenas de
millones de dientes endodonciados cada año.
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FRACASO = INDICACIÓN DE RETRATAMIENTO
Tratamiento clínicamente inaceptable: fracaso clínico.
Persiste o aparece sintomatología.
1) Síntomas subjetivos presentes.
2) Tumefacción recurrente.
3) Presencia de fístula.
4) Sensibilidad a la palpación.
5) Sensibilidad a la percusión o a la masticación.
6) Afectación periodontal localizada (sondaje).
7) Movilidad dentaria anormal.
8) Imposibilidad de masticar.
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FRACASO = INDICACIÓN DE RETRATAMIENTO
Tratamiento radiológicamente inaceptable: fracaso radiológico.
Signos radiológicos de patología periapical o de tratamiento inadecuado.
1) Espacio periodontal > 2 mm.
2) Lámina dura ausente.
3) Radiolucidez de mayor tamaño o nueva.
4) Gran reabsorción radicular.
5) Conductos sin obturar; grandes huecos sin material de obturación;
instrumento roto; fractura; perforación; sobreextensión de gran cantidad de
material de obturación más allá del ápice radiográfico.
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INDICACIÓN DEL RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO
DIENTE ENDODONCIADO
Evaluación Clínica
Aceptable
Cirugía
apical
Retratamiento
ortógrado
Aceptable
Evaluación radiológica
Nada
Si
Inaceptable
¿Hay conductos sin obturar
o han de realizarse nuevas
intervenciones?
Evaluación radiológica
Inaceptable
Inaceptable
Exodoncia
No
ObservaciónImposible
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INDICACIONES
1)Dientes endodonciados con sintomatología clínica que indique
fracaso del tratamiento endodóncico (fístulas, dolor….) y sean
tratables (sin fractura, buen estado periodontal, suficiente tejido
dentario remanente para la restauración, sin pernos ni instrumentos
rotos insalvables…).
- Radiología aceptable: retratamiento ortógrado cirugía apical.
- Radiología inaceptable: retratamiento ortógrado.
2)Dientes endodonciados asintomáticos con radiología inaceptable
(obturaciones inadecuadas, instrumento roto, conducto sin
obturar…), en los que se han de realizar nuevas intervenciones
(nueva restauración, CRT, van a ser pilares de un puente) o hay
conductos sin obturar.
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO
ORTÓGRADO O NO QUIRÚRGICO
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Dolor espontáneo y a la
masticación persistente tras
realizar endodoncia, sin lesión de
origen endodóncico visible.
SE INDICA RETRATAMIENTO
ORTÓGRADO
Rx postoperatoria: los dolores
cedieron tras el retratamiento.
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Fracaso radiológico
SE INDICA RETRATAMIENTO
ORTÓGRADO
Retratamiento
1 año de evolución
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Paciente asintomático.
Se necesita recambiar la corona.
SE INDICA RETRATAMIENTO
ORTÓGRADO
Rx postoperatoria 9 años. El buen
sellado coronal asegura la evolución
favorable.
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Rx preoperatoria Rx postoperatoria
inmediata
Rx 3 años evolución
Obturación inadecuada, Ausencia de síntomas y signos, necesidad
de restauración protésica: Se indica retratamiento ortógrado.
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Obturación inadecuada, ausencia de síntomas y signos, necesidad
de restauración protésica: No retratamiento = FRACASO.
Rx preoperatoria Rx 6 meses tras restauración
protésica
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO
ORTÓGRADO O NO QUIRÚRGICO
• Concepto: Procedimiento para retirar del diente los materiales
de obturación de los conductos, revisar la morfología y obturar
de nuevo los conductos; generalmente se lleva a cabo porque
el tratamiento original parece inadecuado, o ha fallado, o
porque el conducto radicular se ha contaminado debido a la
exposición prolongada al medio oral.
• Objetivos: restaurar función, eliminar molestias y obtener la
reparación total del diente.
Glossary. Contemporary terminology for endodontics. 6ª ed. 1998. AAE
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO
ORTÓGRADO O NO QUIRÚRGICO
ENDODONCIA
+
RESTAURACIÓN
RETRATAMIENTO
ENDODÓNCICO NO
QUIRÚRGICO
Fracaso
Procedimiento endodóncico que se utiliza
para extraer materiales del espacio del
conducto radicular y, si es preciso, para
solucionar deficiencias o reparar defectos
patológicos o de origen iatrogénico, con la
posterior limpieza, remodelado del sistema
de conductos y obturación tridimensional.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
ENDODONCIA
+
RESTAURACIÓN
RETRATAMIENTO
ENDODÓNCICO NO
QUIRÚRGICO
Fracaso
Ventajas sobre el quirúrgico:
- Permite valorar filtraciones coronales.
- Permite valorar fracturas.
- Permite valorar conductos omitidos.
- Permite re-endodonciar correctamente.
- “Asegura” el éxito de la cirugía apical.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
CONDICIONES PREVIAS:
a) Que el pronóstico del tratamiento que se va a realizar
(retratamiento endodóncico + restauración), sea al menos similar al
del tratamiento alternativo.
- Valoración periodontal, restauradora y funcional.
- Valor estratégico.
b) Las expectativas del paciente; interés en conservar el diente.
c) Dificultad del re-tratamiento (capacidad) y posibles complicaciones:
- Instrumentos rotos.
- Fracturas radiculares.
- Conductos omitidos.
- Pernos intraradiculares.
- CRT.
d) Coste / beneficio.
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Rx 6 meses
evolución. Fractura
radicular.
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Rx preoperatoria
1 año de evolución
Lesión de origen endodóncico sin comunicación con el surco.
Pronóstico muy favorable
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Lesión de origen endodóncico con comunicación con el medio
bucal. Pronóstico desfavorable.
Lesión interradicular. Sondaje
positivo
Extracción y colocación de
implante.
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Paciente con dolor al ocluir. Tratamiento
endodóncico inadecuado.
El sondaje y la cirugía exploratoria revelan
la presencia de una fractura vertical.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Secuencia operatoria -
1-Eliminación de la restauración
2-Eliminación del material de obturación.
3-Conductometría
4-Instrumentación conducto + irrigación.
5-Conometría
6-Obturación
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica clínica -
1 – Establecer el acceso cameral.
2 – Establecer el acceso radicular.
3 – Re-instrumentación.
4 – Re-obturación.
![Page 41: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/41.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
a) Restauraciones con composite o AP.
b) Coronas de recubrimiento total.
c) Pernos prefabricados.
d) Perno-muñón colado.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
a) Restauraciones de resina o amalgama.
Se accede a través del composite o de la AP igual que si
fuera diente.
![Page 43: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/43.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
a) Restauraciones.
Las puntas de ultrasonidos son útiles para eliminar
restos de material de restauración en el suelo cameral.
![Page 44: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/44.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
- Si se pueden quitar es lo mejor.
- Peligro de fractura.
- Si no, se accede a su través: fresas de pera de carburo de tungsteno a alta velocidad.
![Page 45: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/45.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
- Si se pueden quitar es lo mejor. Evita sorpresas.
- Peligro de fractura.
- Si no, se accede a su través: fresas de pera de carburo de tungsteno a alta velocidad.
![Page 46: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/46.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
- Si se pueden quitar es lo mejor. Evita sorpresas.
- Peligro de fractura.
![Page 47: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/47.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
![Page 48: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/48.jpg)
Fresas diamantadas cónicas o de oliva para
atravesar la porcelana.
Fresa de carburo de tungsteno para el metal.
Endo Z
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
![Page 49: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/49.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
![Page 50: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/50.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Una vez quitada, se accede por incisal en los dientes anteriores y por el centro de oclusal en premolares y molares.
![Page 51: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/51.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Sistema Wamkey
De elección en coronas unitarias como pequeños
puentes. No ejerce movimiento de palanca
![Page 52: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/52.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Sistema Wamkey
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Sistema Wamkey
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Sistema Wamkey
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Pernos:
En los prefabricados, se debilita la retención con ultrasonidos.
Se separan de la dentina con fresas.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Pernos:
Hay varios sistemas / kits disponibles: Masseran, Ruddle…
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Pernos:
Hay puntas de ultrasonidos y pinzas especiales.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Pernos:
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Perno de fibra:
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Perno de fibra:
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Video de la extracción de un perno: llave adecuada.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
a) Eliminación de pernos (visto).
b) Eliminación de gutapercha.
c) Eliminación de pastas / cementos / selladores.
d) Eliminación de puntas de plata.
e) Eliminación de instrumentos rotos.
f) Eliminación de carriers (Thermafil).
g) Conductos calcificados.
Aunque, en ocasiones es un procedimiento complicado,
otras veces resulta más fácil de lo esperado por tratarse de
conductos muy mal obturados y poco condensados, en los
que el exudado del proceso inflamatorio se ha infiltrado y ha
“disuelto” el material de obturación. Huelen mal.
![Page 64: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/64.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
a) Video de la extracción de un perno:
![Page 65: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/65.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de um poste, una punta de
plata y un instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F.
Durán-Sindreu Terol. UIC, Barcelona.
![Page 66: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/66.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de um poste, una punta de
plata y un instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F.
Durán-Sindreu Terol. UIC, Barcelona.
![Page 67: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/67.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
b) Eliminación de gutapercha:
Se retira con limas manuales o rotatorias,
ayudándonos de solventes como el cloroformo,
xilol, eucaliptol, Desocclusol.
Reblandecen la gutapercha y facilitan la
permeabilización de los conductos pero tienen
inconvenientes:
- Dificultan quitar la gutapercha de las paredes.
- Disminuyen la dureza de la dentina.
- Son tóxicos, evitar su extrusión al periápice.
![Page 68: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/68.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
b) Eliminación de gutapercha:
* La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas de
carburo de tungsteno.
* La gutapercha del tercio coronal del conducto se elimina con
fresas de Gates/Glidden, haciendo mínima presión; así,
además, se forma un receptáculo para el disolvente. Pueden
utilizarse también instrumentos calientes.
* La gutapercha radicular:
- Con limas K o H impregnadas en disolvente, con rotación
controlada en sentido horario.
- Con limas rotatorias y disolvente.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
b) Eliminación de gutapercha:
El grado de dificultad depende de:
- La condensación.
- Curvatura del conducto.
- Presencia de escalones.
- Sobreobturación.
Hay limas especiales:
Sistema HERO-Re-Endo (Micromega):
Manuales: MMC (10), Rm (25)
Rotatorias: Re (12%), R1 (8%), R2 (6%), R3 (4%), Rs (4%)
Reciproc 25
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1. Aislamiento.
2. Colocar en cámara solvente
3. Eliminación de la gutapercha coronaria.
4. Colocar solvente en los conductos
5. Lima de calibre 20 ó 25 para ir eliminando la gutapercha.
6. Radiografías periapicales para ir confirmando el avance.
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular eliminar gutapercha -
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GUTAPERCHA
CLOROFORMO / XYLOL
- Solvente orgánico
- Gran capacidad para disolver gutapercha
- Efectos biológicos indeseables
Carcinogénico (cloroformo)
Neurotóxico (xylol)
- Se debe limitar su concentración en los ambientes de trabajo.
EUCALIPTOL
- < capacidad disolvente (cloroformo / xylol)
- efectos antibacterianos y antiinflamatorios
- Biocompatibilidad
ACEITES ESENCIALES:
- < capacidad disolvente (= eucaliptol)
- Biocompatibilidad
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
b) Eliminación de gutapercha:
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
c) Eliminación de pastas / cementos / selladores:
Pastas pueden ser:
- Fraguado suave (eugenol): blandas; fácil retirada.
- Resinas acrílicas: muy duras; difíciles de retirar.
Cementos pueden ser:
- De óxido de cinc-eugenol o de hidróxido de calcio:
Se retiran fácilmente con disolventes.
- Resinosos, ionómero, fosfato de zinc:
Resistentes a los solventes, eliminación es casi imposible. Se necesita lima ultrasónica con presión suave e irrigación constante.
Cuidado en conductos curvos (perforaciones, roturas).
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
d) Eliminación de puntas de plata:
- Con ultrasonidos y pinzas de Stiglitz.
- Técnica de Spriggs.
Técnica con pinzas: primero se rompe el cemento con
ultrasonidos y luego se vibra la punta de plata. Después, se
agarra con las pinzas.
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PUNTAS DE PLATA
• Retirar con cuidado la restauración para no dañar la
cabeza de las punta.
• Utilizar ultrasonidos para retirarla
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Técnica de Spriggs para la eliminación de puntas de plata:
- se introduce cianocrilato en el interior de una aguja de un compule de
composite (por capilaridad)
- se introduce la aguja en el interior del conducto hasta que la punta de
plata o el instrumento roto se introduzca en su interior.
- se esperan 5 minutos a que fragüe el cianocrilato y, sin movimientos de
rotación para evitar que se rompan las fibras de cianocrilato, con un golpe
seco se tira hacia coronal.
- Spriggs K, Gentleman B, Messer
HH. Evaluation of a new method
for silver point removal. J Endodon
1990; 16:335-8.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
d) Eliminación de puntas de plata:
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
e) Eliminación de instrumentos rotos:
- Ultrasonidos.
- Limas manuales.
- Pinzas especiales.
- Técnica de Spriggs.
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Técnica de Spriggs:
Eliminación de un instrumento roto.
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
e) Eliminación de instrumentos rotos:
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Técnica de Spriggs: se introduce cianocrilato en el interior de una aguja de
un compule de composite (por capilaridad). Luego se introduce la aguja en
el interior del conducto hasta que la punta de plata o el instrumento roto se
introduzca en su interior. Se esperan 5 minutos a que fragüe el cianocrilato y,
sin movimientos de rotación para evitar que se rompan las fibras de
cianocrilato, con un golpe seco se tira hacia coronal. Spriggs K, Gentleman
B, Messer HH. Evaluation of a new method for silver point renoval. J Endod.
1990Jul;16(7):335-8
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Para no ensanchar
demasiado el conducto, el
instrumento roto se saca con
ultrasonidos (Satelec) y
puntas Endosuccess.
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
f) Eliminación de carriers (Thermafil):
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
g) Conductos calcificados:
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
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RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
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1) Dientes sin P. Apical Crónica:
El retratamiento es más exitoso
que el tratamiento inicial.
85% - 95%.
2) Dientes con P. A. C. persistente:
El retratamiento es menos
exitoso que el tratamiento inicial.
50% - 85%.
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Resultados -
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RETRATAMIENTOS (Sin P.A. previa)
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RETRATAMIENTOS (Con P.A. previa)
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RETRATAMIENTO DEL 36
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RETRATAMIENTO DEL 36
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RETRATAMIENTO DEL 36
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RETRATAMIENTO DEL 36
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RETRATAMIENTO DEL 36
Inicial Postratamiento
Control a los 3 años
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RETRATAMIENTO DEL 15
Inicial Postobturación Conductometría
Tapón de MTA Final Seguimiento
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RETRATAMIENTO DEL 25
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![Page 106: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO · 2021. 2. 14. · - Técnica: acceso radicular - b) Eliminación de gutapercha: *La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022071603/613ee842c500cf75ab363046/html5/thumbnails/106.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODONCICO
NO QUIRÚRGICO
Prof. Juan José Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales
Dpto. de Estomatología, Universidad de Sevilla
Master Oficial
Lección 13