Retardo del Crecimiento Intrauterino
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Retardo del Crecimiento Retardo del Crecimiento IntrauterinoIntrauterino
Daniel F. Morales M.Daniel F. Morales M.
Dr. Matías Cox U.Dr. Matías Cox U.
5to Medicina5to Medicina
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Definición
• Expresión potencial genético del crecimiento disminuido o insuficiente.
• “Todo aquel cuyo peso al nacer se sitúa por debajo del p10 del peso que le correspondería por su EG, referida a la curva de crecimiento intrauterino del país”
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Bases fisiológicas del crecimiento fetal
• Velocidad de crecimiento no sigue una línea recta.• Primer trimestre: polo cefálico predominante.
Embriogénesis.• Segundo Trimestre: crecimiento en número de
células de todos los órganos y en longitud céfalo-caudal.
• Tercer trimestre: crecimiento y ganancia de peso del feto.
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Crecimiento fetal depende de interacción de:
• Factores maternos• Factores placentarios• Factores fetales:
• Hormonas• Genético
– Infección congénita– Emb. Múltiple
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Crecimiento fetal normal
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Formas clínicas de RCIU
• Mecanismos: de nutrientes madreHijo transporte placentario– Sustancias– Endocrinas utilización nutrientes
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Formas clínicas de RCIU
• Proporcional o simétrico
• Desproporcionado o asimétrico
IP= peso(g)/talla3(cm) x 100
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Epidemiología del RCIU
• Factores previos al embarazo
• Condiciones dentro del embarazo
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Morbilidad Asociada
• General:– Asfixia– Aspiración– Hipo=calcemia, glicemia, termia.– Policitemia– Hiperviscosidad sanguínea– Infecciones neonatales
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Morbilidad Asociada
• Grupos:– Asimétrico– Simétrico
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Evolución postnatal
• El aumento de peso extra y el depósito de grasa postnatal se observa particularmente en RCIU asimétrico.
• Los RCIU con IP normal sufrieron injuria fetal crónica
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Morbilidad en vida adulta
• Mortalidad por Enf. CV
• Amentan Factores de riesgo
• Hipótesis de Backer
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Diagnóstico
• Anamnesis
• Control prenatal
• Ultransonografia
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Conducta
• Embarazo de término: interrupción
• Embarazos de pretérmino:– Si doppel es normal, curva de crecimineto
apropiada: ALTA– Manejar patología asociada
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Criterios de interrupción del embarazo
• Detención del crecimiento
• Doppler con flujo diastólico ausente o reverso en arteria umbilical
• Perfil biofisico alterado
• Oligoamnios absoluto
• Patología materna que condicione interrupción