HIPERHIDRATACIÓN

Se define como el incremento de agua corporal total, que puede o no ir acompañado de edemas mucho menos frecuente que la deshidratación y en muchos casos se acompaña de anomalías en el funcionamiento de los riñones y glándulas suprarrenales

ETIOLOGIASe puede determinar la híperhidratación por os siguientes mecanismos:

AUMENTO EN LA INGESTION DE AGUA: cuando aumenta la ingestión de agua por el uso inmoderado de ella y, sobre todo, por la inadecuada administración de líquidos a determinados enfermos, también puede presentarse cuando la eliminación renal se encuentra en estado de insuficiencia.

LA PERDIDA DE SODIOCAUSAS: se presenta cuando hay vómitos muy repetidos, diarreas reiteradas, pérdida de sangre por hemorragias, poliurias (en especial por diuréticos, que hacen disminuir la resorción de sodio) y en los grandes estados de diaforesis o eliminación de sudor, puesto que se pierde gran cantidad de sal. El abuso de un régimen dietético también puede originarlo.

TIPOS La hiperhidratación hipotónica se caracteriza también por un incremento de

ambos espacios fluidos (extracelular e intracelular). Tal alteración puede ser ocasionada por un aporte excesivo de agua en la bebida, por lavados intensivos gástricos con agua o por infusión de soluciones exentas de sales.

La hiperhidratación hipertónica existe, en primera línea, un exceso extracelular de sodio. Por este motivo, se llega a un desplazamiento- condicionado osmóticamente- de líquido desde las células al espacio extracelular (exicosis celular).

La hiperhidratación isotónica existe un exceso de fluido extracelular, en tanto que el volumen intracelular no esta alterado. Tal estado puede presentarse en los casos de infusión de grandes cantidades de soluciones isotónicas y, sobre todo, en las enfermedades con formación generalizada de edemas (insuficiencia cardiaca, síndrome nefrótico, cirrosis hepática descompensada y glomerulonefritis aguda).

También se les puede clasificar como hiperhidratación intracelular y extracelular.

Hiperhidratación intracelular motiva nauseas, vómitos, anorexia, discreto aumento de peso, sin sensación de sed. Los calambres musculares, la astenia y las cefaleas pueden preceder a los trastornos psíquicos y , en los casos extremos, a las convulsiones y estado de coma.

Hiperhidratación extracelular motiva edema global e hipertensión arterial, con o sin signos de tallo ventricular izquierdo.

MANIFESTACIONES CLINICAS

1. En La Piel: No suele presentar edema

2. En El Sistema Nervioso; Es donde se muestran los signos más característicos de este síndrome, que están determinados por un aumento de la presión intracraneal por ingurgitación de las neuronas

3. En El Aparato Digestivo: anorexia, así como la, repugnancia a los líquidos. Pueden presentarse sialorreas, nauseas, vómitos o diarreas que empeoren el cuadro al perderse electrolitos extracelulares.

4. En Los Músculos.- sensación de intensa astenia, presencia de calambres a nivel de los músculos por presentarse sobre todo, en lugares calurosos específicamente en las piernas y en los brazos.

5. En El Aparato Circulatorio Se inicia bradicardia, y posteriormente cae la tensión arterial y pueden presentarse hasta colapsos

6. En El Aparato Urinario: hay oliguria como resultado de la retención acuosa, aunque esta sea dentro de las células

7. En La Sangre Con encontramos con que la ingurgitación celular también alcanza a los hematíes y puede producirse hemólisis, con la salida de hemoglobina y eliminación por orina en formas de hemoglobinuria

También hay disminución de NA (hiposodemia), que no debemos confundir con el síndrome de depleción salina, ya que aquí no hay deshidratación ni hemoconcentración.Hiponatremia: La hiponatremia se define como una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/l. Se considera un trastorno fisiológicamente significativo cuando indica un estado de hipo-osmolaridad y una tendencia del agua a ir desde el espacio vascular al intracelular. Causas:Aporte excesivo de agua a nuestro organismo, situación que diluye la concentración de sodio en sangre Manifestaciones:• Anorexia

• Letargo (sueño profundo)

• Apatía (falta de emoción)

• Náuseas

• Desorientación

Tipos De Hiponatremia• Hipovolémica: hipernatremia por disminución del volumen total de

agua.

• Euvolémica: hiponatremia con volumen total de agua normal.

• Hipervolémica: hiponatremia con aumento del volumen total de agua y edema.

• Redistributiva: salida de agua al compartimiento extracelular, lo que resulta en mayor dilución de sodio.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Los análisis señalan valores bajos del hematocrito, dilución de los hematíes y proteínas y descenso de la osmolaridad por dilución de los electrolitos

TRATAMIENTO:

El tratamiento debe incluir restricción de líquidos, prescripción de diuréticos o paso a diálisis en casos graves. Los líquidos deben restringirse para obtener balances negativos de agua. La restricción de sodio es muy importante en casos de insuficiencia cardiaca congestiva o síndrome nefrótico.