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Infección parenquimatosa de la glándula mamaria. Afecta hasta un 30% de las pacientes puérperas
con lactancia ac=va. Es una complicación más @pica de la tercera o cuarta semana.
DIAGNÓSTICO
Se observa un aumento unilateral de volumen, doloroso, eritematoso, endurecido y caliente.
Asociado a calofríos y fiebre. Aunque poco frecuente, algunos procesos terminan en absceso, los
que se iden=fican más fácilmente mediante ecograGa.
Los patógenos responsables más frecuentes son S. aureus, estafilococco coagulasa nega=vo y
estreptococco viridans, todos provenientes de la rinofaringe del lactante.
TRATAMIENTO
El manejo es con drenaje de la leche y an=bió=cos, lo que =ene buena respuesta cuando no se ha
formado un absceso aún. Los an=microbianos de elección en general son an=-‐estafilocócicos, siendo
de elección inicial Cloxacilina y evaluar según respuesta. El cuadro febril cede generalmente antes de
48 hrs cuando existe sensibilidad adecuada y no hay otras complicaciones asociadas como abscesos,
para lo cual el tratamiento es el drenaje quirúrgico. Otras alterna=vas son flucloxacilina o
cefadroxilo. Es importante que no se debe suspender la lactancia.
DIAGNÓSTICO+ TRATAMIENTO+ SEGUIMIENTO+Específico* Inicial* No*requiere*
CONCEPTOS CLAVE
La mas==s es la infección de la glándula mamaria, generalmente post parto dada la conges=ón
secundaria al proceso de lactancia.
Se manifiesta con dolor, eritema y aumento de volumen.
Su manejo es con drenaje de la leche (mantener lactancia) y an=bió=cos, generalmente
cloxacilina por 7 días. PREGUNTA EJEMPLO Puérpera de 40 días, consulta por dolor en mama izquierda, calofríos y temperatura 38.7 C. El examen muestra mama conges=onada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpación, con zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda. ¿Cuál es el diagnós=co más probable?
a) Mas==s inters=cial b) Cáncer de mama inflamatorio c) Absceso mamario d) Quiste lácteo infectado e) Retención láctea
Respuesta Correcta: c) BIBLIOGRAFÍA Obstetricia Williams 23va. Edición 2009. McGrawHill. Sección 6 capítulo 30, página 653.