RESPUESTA INFLAMATORIA AGUDA - UNNE
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CCAARROOLLIINNAA
DDIIAAZZ
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INFLAMACIINFLAMACIÓÓNN“Medio destinado a focalizar los
mecanismos inmunológicos protectivos en una región localizada”
Contener o destruir la injuria patógena, y retirar del tejido los desechos que
resultaron de la respuesta inflamatoria
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AGENTE AGRESORAGENTE AGRESOR
Agentes
Químicos
Agentes
Físicos
Golpes
Heridas
Microoraganismos
(INFECCIÓN)
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Proceso INFLAMATORIOProceso INFLAMATORIO
Liberación local de mediadores
Activación del complemento y coagulación
Acumulación y transvasación de neutrófilos
Fagocitosis cuerpo extraño
Reclutamiento de monocitos, macrófagos y linfocitos
Eliminación del material resistente a neutrófilos, y de tejido dañado
Retorno a estructura y función normal del tejido
Cicatriz y función alterada
Formación de absceso
Persistencia (INFLAMACIÓN CRÓNICA)
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INFLAMACIÓN AGUDA
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SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS
CALOR: VasodilataciónRUBOR: VasodilataciónEDEMA: Escape de fluidos y célulasDOLOR: Presión ejercida en terminales nerv.PERDIDA de la FUNCION CELULAR
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Elementos del PROCESO INFLAMATORIOElementos del PROCESO INFLAMATORIO
Mediadores Químicos Sistema Celular�Factores Plasmáticos
Sist. del Complemento
Sist. de Activ. por Contacto
Sist. de Quininas
�Mediadores Solubles
Prostaglandinas
Tromboxano
Leucotrienos
PAF
�Oxido Nítrico
�Histamina
�Citoquinas
IL-1, IL-6 y TNFα
�Quimiocinas
IL-8 y RANTES
�Primera línea de defensa
NEUTROFILOS
Eosinófilo
Basófilos
Mastocitos
�Segunda línea de defensa
Monocitos y macrofagos
�Otras celulas
Fibroblastos
Plaquetas
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Sistema del COMPLEMENTOSistema del COMPLEMENTO
LPS Lesión directa a los tejidos
Factor Hageman Plasmina
Sist. del COMPLEMENTO
C3a y C5a
ANAFILOTOXINAS
Degranulación celular
Liberación de mediadores solubles
VASODILATACIÓN
ENROJECIMIENTO
HINCHAZÓN
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FUNCIONES FUNCIONES de C5ade C5a
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C1q
C3a y C5a
QUIMIOTAXIS
TNFSistema de Sistema de CININASCININAS
Plasminogeno
Plasmina
Sistema de ACTIVACISistema de ACTIVACIÓÓN N por CONTACTOpor CONTACTO
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BRADICININA BRADICININA
y lay la
MIGRACIMIGRACIÓÓN N
al TEJIDOal TEJIDO
INTERSTICIALINTERSTICIAL
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MEDIADORES LIPMEDIADORES LIPÍÍDICOSDICOS
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OXIDO NITRICOOXIDO NITRICO
LPS, IL-1, TNF, INFγ
L-ArgininaNO-Sintetasa
+
Glucocorticoides, IL-4, PAF, TGF
-
VASODILATACION POTENTE
REGULACION del RECLUTAMIENTO de LEUCOCITOS
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HISTAMINAHISTAMINA
Histidina-CO2
HISTAMINA
↑ Flujo de sangre
↑ Permeabilidad
DOLOR
EDEMA
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CITOCINASCITOCINAS
TNFα, IL-1, IL-6
Activación del endotelio
Aumento de moléculas de adhesión
Aumento de la permeabilidad vascular
Extravasación de leucocitos
Mayor drenaje linfático
HÍGADO
Proteínas de fase aguda
MÉDULA ÓSEA
Movilización de Neutrófilos
HIPÓTALAMO
Aumento de la temperatura
corporal
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MOLMOLÉÉCULAS de ADHESICULAS de ADHESIÓÓNN
Son proteínas involucradas en procesos biológicos de vital importancia como la embriogénesis, la reparación tisular, la diferenciación, el crecimiento, la comunicación y la movilización celularCumplen dos funciones importantes:
� Se unen a ligandos específicos ubicados en otras células o en la matriz extracelular facilitando la interacciones celulares y la migración
� Traducción de señales reguladoras de la transcripciónFamilias:
� Selectinas� Integrinas� Superfamilia de las Inmunoglobulinas� Proteínas de la matriz celular� Cadherinas
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SELECTINASSELECTINAS
Estructura:� Dominio extracelular lectina tipo C� Porción transmembrana� Porción citoplasmática corta
Clasificación:� L-selectinas � E-selectinas� P-selectinas
Ligandos:� Carbohidratos fucosilados, sialilados o sulfatados:
SIALOMUCINAS� Adresinas vasculares de las HEV.
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LL--SELECTINASELECTINA
Expresada por leucocitos: NEUTRÓFILOS, monocitos y eosinófilo Para una óptima función requiere cambio de afinidad y el dominio citoplasmático intacto.Los NEUTRÓFILOS exhiben una perdida reversible de L-selectina después de la activación celular, resultado de una endoproteólisis. Se genera así L-selectina soluble, activa y detectable en plasma, que también cumpliría un rol importante durante la adhesión leucocitaria.
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Se expresa en forma constitutiva en la cara luminal del endotelio de pequeños vasos e inducible en células endoteliales por estímulos inflamatorios(IL-1, TNF-α, LPS, etc.)Una forma soluble de E-selectina se encontrada elevada en suero en pacientes con variados sindromes inflamatorios.
EE--SELECTINASELECTINA
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PP--SELECTINASELECTINA
Se acumula en gránulos α de las plaquetasy cuerpos de Weibel-Palade de las células endoteliales.Es movilizada a la superficie por: trombina, histamina, fragmentos del complemento, radicales libres del oxigeno y citocinas.Presenta una forma soluble activa en suero, aunque en menor concentración que L-selectina.
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Deficiencia de la ADHESIDeficiencia de la ADHESIÓÓN N LEUCOCITARIA tipo IILEUCOCITARIA tipo II
Falla en el metabolismo de la fucosa (transportador). Alteración en la adición de estos carbohidratos a las proteínas que son ligando para las selectinas (Sialyl-Lewis)
Asociada a fenotipo Bombay (hh), por ausencia del antígeno H.Los pacientes presentan: dimorfismo cráneo facial, déficit neurológico, neutrofilia, infecciones recurrentes.
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INTEGRINASINTEGRINAS
Glicoproteínas heterodimeéicasformadas por una cadena α y otra cadena β, unidas por enlaces no covalentes.Se clasifican de acuerdo a la cadena β: β1 integrinas, β2 integrinas (leucocitarias), β3 integrinas…..Median interacciones célula-célula y célula-matriz extracelular. Pueden unirse a otras moléculas de adhesión.Tienen la característica de que cuando las células están en reposo presentan baja afinidad por sus ligandos, pero cuando la células se activan (IL-8 y PAF) cambian su conformación estructural y aumentan la afinidad de unión.
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Deficiencia de la ADHESIDeficiencia de la ADHESIÓÓN N LEUCOCITARIA tipo ILEUCOCITARIA tipo I
Existe un defecto en las tres integrinas leucocitarias, por mutación del gen que codifica la cadena β2 común (CD18)Alteración en la adhesión, quimiotaxis y fagocitosis de microorganismos opsonizados con C3bi.Los pacientes se caracterizan: retardo de la caída del cordón umbilical y onfalitis, infecciones bacterianas y micóticas, úlceras necróticas sin presencia de pus, gingivitis y periodonitis, infecciones del tracto respiratorio, abscesos cutáneos y celulitis.
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SUPER FAMILIA de las SUPER FAMILIA de las INMUNOGLOBULINASINMUNOGLOBULINAS
Proteínas que tienen uno a más dominios extracelulares homólogos a las inmunoglobulinas.Son de expresión constitutiva e inducible.Se dividen en:
�Tipo C1: reconocimiento antigénico (Rc. de linfocitos B y T, anticuerpos y CMH)
�Tipo C2: proteínas de adhesión y fijadoras de complemento.
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ExtravasaciExtravasacióón Leucocitarian Leucocitaria
1. Rodamiento o Rolling2. Adherencia estable3. Diapédesis 4. Migración
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ROLLINGROLLING
SELECTINASP-Selectinas (endotelio) PSGL-1
(Neutrófilos)L-Selectina (Neutrófilos) EndotelioE-Selectina (endotelio) Neutrófilos
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ADHESIADHESIóóN ESTABLEN ESTABLE
INTEGRINASINTEGRINASLFA-1 baja afinidad alta afinidadMac-1(Neut.) VCAM, ICAM
(endotelio)
Cambio conformacional
Cambio conformacional
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DIAPDIAPÉÉDESISDESIS
PECAM (Neutrófilo)CD99 (endotelio)Quimioatractantes: C5a, LTB4, PAF, IL-8, etc.
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MIGRACIMIGRACIÓÓNN
INTEGRINAS β1 y β2
Proteínas de la matriz extracelular (fibrinógeno, laminina, vitronectina)
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epitelio
Dendrítica inmaduraMastocito
heridabacterias
Complemento
Monocito
IL-1, TNF-α
Vaso sanguíneo
Opsonización
C3a,C4a y C5a
Lisis
DegranulaciónLiberación de histamina
` Neutrófilo
IL1TNF
MacrófagoNK
INFLAMACIÓN
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RESOLUCIRESOLUCIÓÓN del PROCESO N del PROCESO INFLAMATORIOINFLAMATORIO
�Eliminación del agente infeccioso por fagocitosis�Disminución del reclutamiento de PMNs.
�Cambio de patrón de interleucinas secretadas por las células de los tejidos y los leucocitos.
�Inactivación de quimioatractantes por enzimas específicas o por endocitosis mediada por receptor
�Apoptosis y fagocitosis de leucocitos apoptóticos por macrófagos.
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RESOLUCIRESOLUCIÓÓN del PROCESO N del PROCESO INFLAMATORIOINFLAMATORIO
Apoptosis de célula senescente
Mediadores antiinflamatorios
IL-4
IL-10
TGFβ
IL-13
Eje Hipototálamo-Hipófisis-Suprarrenal
ACTH
Glucocorticoides
INMUNOSUPRESORES
ANTIINFLAMATORIOS
Reparación y Angiogénesis
Neutróilos y macrófgos Remueven restos celulares
Fibroblastos, células Epiteliales y endoteliales crean el nuevo tejido
Angiogénesis y revascularización
Factores de crecieminto: TGF-
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BIBLIOGRAFBIBLIOGRAFÍÍAA
• Introducción a la Inmunológica Humana. Fainboim-Geneffer, 5ta edición, ed. Panamericana, 2006
• Inmunología Celular y Molecular. Abul K. Abbas, Andrew H. Lichtman, 5ta edición, 2004
• Inmunología e Inmunoquímica Fundamentos. Margni, 5ta edición, ed. Panamericana,1996
• http://www.encolombia.com• http://www.nature.com• http://www.ncbi.nlm.nih.gov• http://www.elsevier.es
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MUCHASGRACIAS