Respuesta cardíaca al ejercicio y demanda miocardica de oxígeno
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RESPUESTA CARDÍACA AL EJERCICIO Y DEMANDA MIOCARDICA DE OXÍGENO
M.M.C MARTIZA J. TINO M.
R-2 MED. DE REHABILITACIÓN
OCTUBRE 2014.
INTRODUCCIÓN
• FUNCIÓN PRINCIPAL:
• Satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos.
Fardy, Paul s. (2003).Rehabilitación cardíaca, la forma físic del adulto y las pruebas de esfuerzo.Westfar,Jhon B. (2012).Paidotribo (Ed).Conceptos anatómicos y
fisiológicos,(pp33-52).Barcelona
RESPUESTA GLOBAL DEL CORAZÓN AL EJERCICO
• Aumento del gasto cardiaco
VO2= GC x D(a-v) O2
Fardy, Paul s. (2003).Rehabilitación cardíaca, la forma físic del adulto y las pruebas de esfuerzo.Westfar,Jhon B. (2012).Paidotribo (Ed).Conceptos anatómicos y
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MECANISMOS REGULADORES DE LA RESPUESTA CARDÍACA AL EJERCICO
• Mecanismos de tipo nervioso.
• Mecanismos de tipo hormonales-humorales
• Mecanismo hidrodinámico
• ¿Cómo sabe el corazón que estamos haciendo ejercicio?
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MECANISMOS NERVIOSO
MECANISMOS
MECANISMOS CENTRALES MECANISMOS PERIFÉRICOS
ACTOS MOTORES
“RESPUESTA ANTICIPATORIA”
• MECANORECEPTORES• METABOLORECEPTORES• BARORRECEPTORESFardy, Paul s. (2003).Rehabilitación cardíaca, la forma físic del adulto y las pruebas de esfuerzo.Westfar,Jhon B.
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MECANISMOS
HUMORALES
La contracción muscular permite la liberación de sustancias vasodilatadoras:
• Histamina
• Adenosina
• Prostaciclinas
• Péptidos locales etc.
HORMONALES
• Secundario a la activación simpática:
• síntesis y liberación de catecolaminas importantes en la regulación cardiovascular
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Mecanismos hidrodinámicos
• Cambios que experimenta el retorno venoso
• Bombeo muscular
• Aumento de la inervación simpática
(vasoconstricción en el
sistema venoso)
Frank-Starling
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Efectos del aumento en la actividad simpática
• Amento en la frecuencia de descarga
• EFECTO CRONOTRÓPICO POSITIVONodo sinusal
• Aumento en la velocidad de conducción
• EFECO DROMOTRÓPICO POSITIVO
Sistema de conducción
• Aumento de la fuerza de contracción/volumen sistólico/fracción de eyección
• EFECTO INOTRÓTICO POSITIVO
Células miocárdicas
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Efectos de la inhibición parasimpática
• Disminución del control sobre el nervio vago.
• Elimina la acción de acetilcolina sobre el nodo sinusal.
• Aumento de 20-30 latidos por minuto
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Factores que condicionan la respuesta del gasto cardiaco durante el ejercicio
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Respuesta de la frecuencia cardiaca al ejercicio
• Principal factor responsable del aumento de gasto cardiaco.
• Durante el ejercicio en intensidades bajas es casi el único responsable
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Respuesta del volumen sistólico al ejercicio
• Establece diferencias en la capacidad funcional
• Sujeto sedentario: aumento de 60-70 ml a 11-130ml
• Atleta: 80-110ml a 170-200ml
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Respuesta del gasto cardiaco al ejercicio
• Frecuencia cardiaca
• Volumen sistólico
• Proporcional hasta el 60-70% del VO2 max.
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Consumo miocárdico de oxígeno
• El MVO2 se incrementa con el aumento
de la FC, de la precarga, de la poscarga y
de la contractilidad.
• Especialmente importante es la
generación de presión dentro del
Ventrículo (tensión)
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Demanda miocárdica de oxígeno
• Tensión parietal
• Frecuencia cardiaca
• Volumen sistólico
• Inotropismo
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Tensión de la pared ventricular
el estrés de la
pared es el
principal
determinante
del consumo de
oxigeno
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• MVO2 = flujo coronario por la cantidad
de O2 extraído
• O2 extraído = diferencia arterio-venosa
de O2
Consumo miocárdico de O2
elevado metabolismo miocárdico genera extracción tisular del O2 que alcanza el 60-70%
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Demanda miocárdica de oxigeno
• Índice tensión tiempo de Sarnoff
» ITT
• Doble producto /índice de Katz
»Frecuencia cardiaca /TAS
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