Respuesta a la injuria
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La injuria producida por traumatismo o
agresiones fisicas y biologicas despierta una
cadena de efectos endocrinos, metabolicos y
inmunologicos.
Traumas, infecciones y las condiciones que
desencadenan respuestas inflamatorias
constituen la base de enfermidades quirúrgicas
más graves.
Una respuesta metabólica eficaz es capaz de
reparar, adecuadamente, las lesiones de los
tejidos y de satisfacer las demandas de los
avances inflamatoria hasta la resolución.
Si la respuesta metabólica no está a las
exigencias de la reparación del tejido y
proceso inflamatorio, el individuo sucumbe a
este insulto
Sindrome de respuesta inflamatoriasistemica SIRS
Es el proceso inflamatorio desencadenado por diferentes causas.
Presenta al menos dos itens
Fc > 90 latidos por minuto
Tax > 38 o <36 grados C
Fr > 20
Leucocitos > 12000 o < 4000 celulas,mm3 o La presencia de 10% de neutrofilos inmaduros.
Sepsis
Cuando el paciente con SIRS presenta foco
infeccioso confirmado por cultivo.
Sindrome de disfuncion organica multiple
MODS
Incapacidade de los organos vitales para
mantener su homeostasis
Sepsis severa o Shock
El sitio de la infección o la región anatómica
traumatizado representa el arco aferente de la
respuesta metabólica. Siendo esencial y el
sistema nervioso.
el principal estímulo para estimular la
respuesta al trauma es el dolor y el tamaño del
trauma.
íleo adinámico
oliguria funcionales
alcalosis mixta
hiperglucemia
aumento de la temperatura
anorexia
estimula la lipólisis
Alteraciones endocrinas Catecolaminas
aumenta corticosteroides,
causando la proteólisis y generar
sustrato para la glucogénesis
ACTH
Eje retención de Na y eliminacion de K,
hipotalámica Aldosterona retención hidrica
Hipofisario
Suprarrenal ADH retención hidrica
hipovolemia GH aumenta a catacion de glucosa
estrés
dolor Glucagon
Hipoglucemia aumento da glucemia y
glucogenolisis ,
Insulina disminuindo o glucogenio hepatico
Fisiológica ClinicasDebito cardiaco Anorexia
Ventilacion Taquicardia
Perdida ponderal Taquipneia
Proliferacion celular Fiebre
Metabolica
LaboratoriosCatabolismo proteico Leucocitosis
oxidacion Lipidica
Hiperglucemia
Gluconeogenesis proteina C
reactiva
el dolor
anestesia raquidea disminuye la respuesta
endocrina
Cirurgia por via laparoscopica
incisión más pequeña disminuye la respuesta
imun