Sistema respiratorio

Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda

Médico cirujano

Anatomía nasal

Anatomía nasal

Forma piramidal. Está conformada por dos paredes

laterales que se proyectan desde la cara y que se unen anteriormente en el dorso de la nariz.

Hacia cefálico el dorso se continúa con la raíz de la nariz y la frente.

Caudal: termina en el ápice.

Anatomía nasal

Paredes laterales: Hueso nasal y proceso nasal del hueso

maxilar superiormente. Por cartílago y tejido fibroadiposo

inferiormente. Inferiormente y entre las paredes

divergentes de la nariz, se encuentran dos orificios o narinas, separados en la línea media por cartílago septal.

Cavidad nasal

El interior de la nariz puede ser dividida por el septum nasal en dos cavidades, que se extienden desde las narinas anteriormente, hasta las coanas posteriormente.

Desde allí con la nasofaringe.

Cavidad nasal

Cada lado a su vez puede ser dividido en: Vestíbulo: porción más anterior, limitada

lateralmente por el ala de la nariz y medialmente por la porción más anterior del septum. Esta recubierto por la epidermis, que contiene a las vibrisas y glándulas sebáceas.

Cavidad nasal.

Cavidad nasal

Piso: desde anterior a posterior: Proceso palatino del hueso maxilar. Porción horizontal del hueso palatino y

el paladar blando. Pared medial:

Septum. Pared lateral:

Cornetes: superior, medio e inferior.

Cornetes

Determinan tres túneles en sentido antero-posterior: meatos superior, medio e inferior.

En la porción más anterior del meato inferior se encuentra la llegada del conducto nasolacrimal.

En la pared lateral del meato medio se pueden apreciar varias estructuras: Bula etmoidal. Hiato semilunar. Apófisis unciforme.

Cornetes

Diferentes senos paranasales drenan al meato medio.

El meato superior es pequeño, y a él drenan las celdillas etmoidales posteriores. En situación postero-superior al cornete superior se encuentra receso esfeno-etmoidal, sitio de drenaje del seno esfenoidal.

Laringe

Anatomía laríngea Actúa normalmente como una válvula que

impide el paso de los elementos deglutidos y cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio inferior.

Además permite el mecanismo de la fonación.

Se encuentra situada en la porción anterior del cuello.

Mide aproximadamente 5 cm de longitud, siendo más corta y cefálica en las mujeres y especialmente en los niños. Se relaciona con los cuerpos de C3-C6.

Anatomía laríngea

Estructura: esqueleto cartilaginoso.

Se unen un grupo importante de estructuras musculares y en donde la mucosa adquiere características particulares.

Cartílagos de la laringe

Cartílago tiroides: Hialino. Limita la laringe anterior y lateralmente. Dos láminas cuadradas que se fusionan

anteriormente en la línea media. Estas láminas divergen hacia atrás

formando un ángulo que en el hombre es de 90º y en la mujer de 120º.

Cartílagos de la laringe

Cartílagos tiroides:Desde el borde posterior de cada

lámina se proyectan dos cuernos, uno superior y otro inferior.

Cartílagos de la laringe

Cartílago cricoides: Hialino. Anillo de sello. Se encuentra inferior al cartílago

tiroides. Faceta para la articulación con el

cartílago aritenoides. Forma el único anillo cartilaginoso

completo del esqueleto laríngeo, y su preservación es esencial para mantener cerrada la vía aérea.

Cartílagos de la laringe

Epiglotis:Cartílago fibroelástico con forma de

hoja que se proyecta hacia arriba detrás de la lengua y el hueso hioides.

La delgada porción inferior se inserta a través del ligamento tiroepiglótico al ángulo entre las láminas tiroideas, bajo la escotadura tiroídea. La ancha porción superior se dirige hacia arriba y hacia atrás.

Cartílagos de la laringe

Epiglotis: Se conecta al hueso hioides por el

ligamento hioepiglótico. Su borde superior es libre. En su cara anterior está cubierta por

mucosa que viene desde la lengua. En la línea media esta mucosa se eleva

para formar el pliegue glosoepiglótico medio y a cada lado de la epiglotis forma los pliegues glosoepigloticos laterales, que pasan hacia la faringe.

Cartílagos de la laringe

Epiglotis:La depresión que se forma a cada

lado del pliegue glosoepiglótico medio se conoce como Vallécula.

Desde cada lado de la epíglotis la mucosa se continua como un pliegue que pasa hacia los cartílagos aritenoides Este se conoce como pliegue ariepiglótico

Cartílagos de la laringe

Cartílago aritenoides: Dos cartílagos hialinos. Forma piramidal. Ubicados sobre el borde superior de la

lámina del cartílago cricoides en el borde posterior de la laringe.

El vértice se curva hacia atrás y medialmente para la articulación con el cartílago corniculado.

Cartílagos de la laringe

Cartílago Corniculado o de Santorini: Son dos cartílagos fibroelásticos, ubicados por

encima del cartílago aritenoides. Dan rigidez a los repliegues Ariepiglóticos.

Cartílago Cuneiforme o de Wrisberg: Son dos cartílagos fibroelásticos muy

pequeños ubicados a nivel del repliegue ariepiglótico, al cual también confieren rigidez

Cartílagos de la laringe

Membranas y ligamentos de la laringe

Ligamentos de la laringe: Extrínsecos:

Son aquellos que unen los cartílagos a estructuras adyacentes a los otros cartílagos y además encierran la estructura laríngea, en orden cefálico-caudal son:

Membrana tirohioidea. Ligamentos tiroepiglóticos. Membrana cricotiroidea. Ligamento cricotraqueal.

Membranas y ligamentos de la laringe

Ligamentos intrínsecos : Son aquellos que unen los cartílagos de la

laringe entre sí, y juegan un rol importante en el cierre de este órgano:

Membrana elástica Membrana cuadrangular Cono elástico Ligamento vocal

Músculos de la laringe

Músculos extrínsecos: Se relacionan con los movimientos y

fijación de la laringe. Tienen una inserción en la laringe y otra

fuera de ella. Grupo depresor:

Esternohioideo Tirohioideo Homohioideo

Músculos de la laringe

Grupo elevador: Geniohioideo Digástrico Milohioideo Estilohioideo Constrictor medio e inferior de la faringe

Músculos intrínsecos: aquellos con sus dos inserciones en la laringe, responsables del movimiento de las cuerdas vocales.

Músculos intrínsecos

Músculo Cricotiroideo. Músculo Cricoaritenoídeo posterior. Músculo Cricoaritenoídeo lateral. Músculo Tiroaritenoídeo. Músculo interaritenoideo.

Subdivisiones clínicas de la laringe

Tres compartimientos: En relación a los pliegues de la mucosa. Supraglotis:

Se extiende desde la punta de la epiglotis a la unión entre el epitelio respiratorio y escamoso en el piso del ventrículo ( zona superior de la cuerda vocal).

Glotis: Espacio limitado por la comisura anterior, las cuerdas vocales verdaderas, y la comisura posterior.

Subglotis: Desde la unión del epitelio escamoso y respiratorio en la superficie de la cuerda vocal (5mm por debajo del borde libre de la cuerda vocal verdadera) al borde inferior del cartílago cricoides.

Tráquea

Continúa la laringe. Termina en el tórax dando 2 ramas de

bifurcación: bronquios. Situada en toda su extensión delante de la

esófago: C6-D4-D5. Forma: tubo cilíndrico aplanado por detrás Mide: 12 cm de longitud y 2 cm de ancho. Anillos cartilaginosos.

Tráquea

Porción cervical: Anterior:

tiroides. Aponeurosis cervical media. Músculos infrahioideos. Espacio supraesternal. Aponeurosis cervical superficial. Tegumentos.

Tráquea

Posterior: Esófago.

Lateralmente: Lóbulos laterales del cuerpo tiroides. Paquete vasculonervioso. Nervioso recurrente.

Tráquea

Porción torácica: Por delante: tronco braquiocefálico venoso

izquierdo. Timo. Parte superior del esternón. Cayado aórtico. Tronco braquiocefálico arterial.

Detrás: esófago. Lateralmente: pleura mediastínica. Der: vago.

Izq.: carótida primitiva, subclavia izq, vago izq. Conducto torácico.

Bronquios

Dos bronquios mayores. Bronquio derecho: tiene una dirección más

oblicua, es más corto y más voluminosos.

Pulmones

Dos. Rodeados por las pleuras Der: más voluminoso. Vértice. Base. Cara externa o costovertebral. Lóbulos del pulmón:

Cisuras interlobulares. Der: tres lóbulos, izq: dos lóbulos.

Pulmones

Cara interna o mediastínica. Hilio. Borde de los pulmones:

Anterior. Posterior. Inferior.

Constitución anatómica de los pulmones Árbol bronquial. Vasos sanguíneos.

Arterias pulmonares. Venas pulmonares. Arterias bronquiales: dos, nacen de la aorta. Venas bronquiales: desembocan a la derecha

en la ácigos mayor y a izquierda: semiácigos superior.

Constitución anatómica de los pulmones Linfáticos.

Superficiales. Profundos. Van a los ganglios situados a nivel del hilio.

Nervios: plexos pulmonares. Tejido conjuntivo.