RESISTENCIA BACTERIANA

IMPERMEABILIDAD:

La mayoría de los antibióticos necesitan penetrar la membrana celular para ejercer su

acción en el interior de la célula.

PeptidoglicanoPorinas

MODIFICACIÓN ENZIMÁTICA O DESTRUCCIÓN

Las bacterias tienen la capacidad de producir enzimas que inactivan o modifican los antibioticos

• Beta- lactamasas: inactiva el anillo beta-lactámico de penicilinas, cefalosporinas, carbapenemes y monobactam, mediante su hidrólisis.

Ambier, Jaurin y Grundstrom queda propuesta una clasificación basada en el peso molecular, espectro y grado de homología en secuencias de

aminoácidos, postulándose las cuatro clases:

• Clase A: Enzimas serma con actividad preferentemente penicilinasas.• Clase B: Metaloenzimas con actividad preferentemente

cefalosporinasas.• Clase C: Cefalosporinasas cromosómicas de bacterias Gram negativo.• Clase D: Enzimás serinas que hidrolizan oxaciclina.

*1989 Bush, realiza una clasificación basada en características bioquímicas, fisicas, espectro de hidrólisis y espectro de inhibición, estableciendo 4

grupos:

• Grupo I Enzimas serina, con actividad preferentemente cefalosporinasas, no inhibidas por ácido clavulánico pero inhibidas por aztreonam.

• Grupo II Enzimas serina inhibidas por ácido clavulánico, incluyendo 6 subgrupos.

• Grupo III Metaloenzimas no inhibidas por ácido clavulánico.• Grupo IV Penicilinasas no inhibidas por ácido clavulánico.

Beta- lactamasas

Macrolidos esterasas

Epoxidasas Transferasas

• Al analizar la resistencia por antibiótico, fueron siete los responsables de 80% de la resistencia observada en los seis hospitales estudiados: gentamicina (Gm), ampicilina (Am), ciprofloxacina (Cip), amikacina (Ak), cefalotina (Cf), piperacilina (Pip) y trimetoprim-sulfametoxazol (T/S). Dos aminoglucósidos, Ak y Gm, presentaron la resistencia más alta (>20%) en cuatro de las seis instituciones.

• La resistencia a la Cip sobrepasó 30% en tres de los hospitales estudiados

Referencias:• Surveillance of antibiotic utilization and bacterial resistance profiles in tertiary level

hospitals in Mexico City– Lilia Benavides-Plascencia, M en CI; Alejandro Leonardo Aldama-Ojeda, M en CII; Héctor Javier

Vázquez, Dr en CII

– IDepartamento de Sistemas Biológicos, DCBS, UAM-X Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco. México, DF, México IIDepartamento de Sistemas, DCBI, UAM-A, Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Azcapotzalco. México, DF, México

• Antibiotics Resistance Mechanisms: can we achive abalnce between use and akuse of antibioies and then reduce bacterual resistence tothese medications? CRISTINAEUGENIACABRERA ALAIX MSc1

CAROLINA MEJIA OTERO2– Fecha de recibo: Abril 15 de 2008 ,Fecha de aceptación: Junio 18 de 2008

• • Las bases farmacologicas de la TERAPEUTICA Goodman & Gilman, laurece L. Brunton, john S.

Lazo, Keith L. Parker,11° ED, CAP 42, pp1045-1098