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Requerimientos anestésicos en el paciente geriátrico

Diciembre de 2014

UMAE #25Monterrey, N.L.

FRANCISCO JAVIER MACHUCA VIGILR2 ANESTESIOLOGIA

IntroducciónFactores que afectan la respuesta

farmacológica en los pacientes geriátricos incluyen cambios en:

1- Fijación a proteínas plasmáticas 2 - Masa corporal 3 - Metabolismo de los fármacos 4 - Farmacodinamia

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La respuesta clínica a los agentes anestésicos en los pacientes geriátricos es resultado de la sensibilidad en los órganos blanco.

Las propiedades físicas de un agente dado y las alteraciones en el numero de receptores o su sensibilidad determinan la relativa influencia de las alteraciones en los efectos anestésicos.

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Anestésicos InhaladosEl CAM disminuye 6% por década

después de los 30 años en la mayoría de los agentes inhalados.

Los cambios en los efectos anestésicos se deben a cambios en los canales iónicos, actividad sináptica y sensibilidad de los receptores.

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6

20%

Anestésicos endovenosos

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Opioides

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Relajantes Musculares

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Anestesia Neuroaxial La edad no afecta la duración del bloqueo motor

con bupivacaina en la anestesia espinal.

Con bupivacaina hiperbárica el tiempo de latencia disminuye , y la distribución aumenta.

La duración de la anestesia epidural no se ha visto afectada por la edad, sin embargo el tiempo de latencia disminuye y la distribución aumenta.

El aclaramiento en el plasma se encuentra reducido, por lo que hay que considerar el uso de dosis subsecuentes o en infusión.

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BIBLIOGRAFIA.

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• Miller’s Anesthesia (7th edition)• Clinical Anesthesia (Barash, 6th edition)