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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE OODONTOLOGIA

CARRERA ODONTOLOGIA

MALOCLUSIONES CLASE I, II Y III EN PACIENTES CON MI OESPASMO DEL MUSCULO MASETERO QUE ACUDEN A LA CLINICA INTEGR AL VI DE LA UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ EL PERIODO J ULIO-

SEPTIEMBRE 2014.

Trabajo de grado para optar el titulo de odontólogo

AUTORES:

BACHKHOUNGI M. JOSE A

NIEVES M. YULIANI. C

PELUCARTE E. TIBARDO. M

TUTOR:

OD. FRANCIS ACOSTA

San Diego, Septiembre del 2014

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INTRODUCCIÓN

El conocimiento de los conceptos relacionados con la oclusión, es básico

dentro de la práctica profesional, puesto que en muchas ocasiones el éxito de un

tratamiento dental, dependerá de que integre la terapéutica dental, al equilibrio

natural del Sistema Gnático, preservando la capacidad funcional y manteniendo la

salud del aparato masticador.

La oclusión es la relación anatómica funcional multifactorial entre los dientes,

con los otros componentes del sistema gnatico, que directa o indirectamente infieren

en su función, parafunción o disfunción.

La maloclusión es la condición patológica caracterizada por no existir la

oclusión ideal entre las unidades dentarías, del maxilar y mandíbula.

Durante el crecimiento del individuo, desde que nace hasta que muere, está

marcada por muchas cambios morfológicos en todos sus aspectos siendo uno de ellos

los cambios continuos de la dentición y sus estructuras anexas, las cuales al igual que

otras partes del organismo, pueden desarrollarse normalmente o verse afectadas

desfavorablemente por influencias intrínsecos y extrínsecos como factores externos

(onicofagia y bruxismo).

Edward H. Angle con su libro “maloclusiones de los dientes” en 1907 el cual

organizaría los diferentes criterios y enunciaría los principios exactos de diagnóstico,

su concepto así como también su simple clasificación de las maloclusiones

constituirían un valioso adelanto para el estudio de estas formas anómalas.

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Posteriormente otros investigadores siguieron su trabajo, como Lisher y luego

Andersson, siendo este último el que ampliaría la clasificación de Angle, para que

pasara a hacer la más aplicada en la odontología.

Por lo tanto, mantener la oclusión ideal involucra un equipo

multidisciplinario tales como: odontólogo, fonoaudiólogo, otorrinolaringólogo,

psicólogo, kinesiólogo y profesionales que en su especialidad tratan los factores con

influencia directa o indirecta en el desarrollo del complejo maxilofacial.

De manera que, al estar frente a una anomalía como lo es la maloclusión,

surge la interesante relación con los trastornos de los músculos masticatorios

(Mioespasmo) y el nivel de afectación que esta puede causar.

En este orden de ideas la presente investigación se realiza con la finalidad de

establecer la prevalencia de maloclusiones clase I, II Y III en pacientes con

Mioespasmo del músculo masetero en la clínica integral VI de la Universidad José

Antonio Páez en el periodo julio-septiembre 2014.

Por lo antes expuesto se pretende ofrecer una orientación útil para identificar

los signos y síntomas de los trastornos de los músculos masticatorios, derivada de

algunas disfunciones como malos hábitos, la maloclusión no significa solo dientes en

mal posición dentaria si no que es una problemática amplia y compleja constituyendo

así un indicador de estado de salud general en el paciente. Muchos de estos

desordenes producen fatiga muscular lo que causa el padecimiento de ciertas

molestias como dolor de cabeza, zumbido en el oído, malestar muscular, cuello y

cara, problemas para dormir, mareos, mala postura y molestias en la columna

síntomas que nos indican la posible existencia de un trastorno, como también los

signos que observamos al momento de la palpación del musculo.

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El concepto de sistema masticatorio también ha evolucionado, entre la

primera concepción relacionando sólo los dientes con las articulaciones

temporomandibulares en un enfoque puramente mecanicista, y la concepción actual,

fisiológica, en la que intervienen las estructuras periodontales y fundamentalmente

una intervención a la energía de los músculos masticatorios.

Es por ello que los componentes del sistema masticatorio y las patologías que

en ellos se suscitan no pueden ser estudiados como entes aislados, pues existe una

total interdependencia entre los mismos lo que ocasiona que al presentarse alguna

alteración en uno de ellos el resto se vea afectado.

El presente trabajo describe cual es el comportamiento del músculo masetero, ante la

presencia de la desarmonía oclusal.

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CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

Las maloclusiones son un problema de salud pública que se presenta en todos los

estratos sociales, sin importar la condición económica, cultural ni grupo etareo.

Cuando existe una alteración de la oclusión normal o del sistema estomatognático se

presentan las maloclusiones dentales, por lo tanto son definidas como una mal

posición de los dientes de su oclusión ideal, que puede variar de un individuo a otro

según sea su gravedad del caso, pudiendo ir desde una rotación, vestibularizacion

apiñamiento de los dientes hasta una alteración del hueso alveolar.

Sin embargo, el problema de maloclusiones dentales es más relevante de lo que

parece ser, ya que puede traer consigo diversas alteraciones en el área del lenguaje,

estética, ATM, dentarias, óseas, periodontales además que dificultad una buena

higiene oral y lo que puede ser peor aun problemas de los músculos masticatorios.

Una de las mayores problemáticas en la odontología que ocupa el tercer lugar

a nivel mundial señalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2013, son

las maloclusiones que pueden producir dolor de los músculos masticatorios y de

algunos músculos cervicales, así lo demuestran últimos estudios. Esta sintomatología

desarrolla episodios dolorosos que pueden estar interfiriendo, con el desempeño

normal del paciente y que le impiden interactuar normalmente en su vida cotidiana.

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No obstante es importante citar la articulación temporomandibular ya que si los

dientes no ocluyen correctamente y la mordida se encuentra alterada se desarrolla un

desorden de la misma que consecuentemente altera la posición de la mandíbula con

respecto al cráneo, este desorden muchas veces produce fatiga muscular lo que causa

el padecimiento de ciertas molestias como cefaleas estacionales, zumbido en el oído,

malestar muscular de cabeza, cuello y cara, insomnio, mareos, mala postura y

molestias en la columna. Dichas molestias pueden generar una variedad de trastornos

como co-contraccion protectora, dolor miosfacial, Mioespasmo, y fibromialgia.

En este mismo orden, tenemos; los malos hábitos que en ocasiones son factores

principales de las maloclusiones por los daños que estos producen a nivel dentario y

óseo así como también pueden afectar estructuras anatómicas de gran relación tanto

en los músculos masticatorios primarios (temporal, masetero y los pterigoideos

interno y externo), como los secundarios por los músculos de la cabeza y cuello,

labios, mejillas y lengua por lo antes expuesto se formulan la siguiente interrogante:

¿Cuál será la prevalencia de maloclusiones clase I, II Y III en pacientes con

Mioespasmo del músculo masetero en la clínica integral VI de la Universidad José

Antonio Páez?

1.2 Objetivos de la investigación

Objetivo general

• Establecer la prevalencia de maloclusiones clase I, II Y III en pacientes con

Mioespasmo del músculo masetero en la clínica integral VI de la Universidad

José Antonio Páez en el periodo julio-septiembre 2014.

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Objetivos específicos

• Identificar la clase de maloclusión en pacientes con Mioespasmo del músculo

masetero en la clínica integral VI de la Universidad José Antonio Páez en el

periodo julio-septiembre 2014

• Evaluar el musculo masetero en pacientes que asisten a la clínica integral VI

de la Universidad José Antonio Páez en el periodo julio-septiembre 2014.

• Caracterizar epidemiológicamente maloclusiones clase I, II Y III en pacientes

con Mioespasmo del músculo masetero en la clínica integral VI de la

Universidad José Antonio Páez en el periodo julio-septiembre 2014.

1.3 Justificación

Debido a la ausencia y poca importancia que le dan a la evaluación muscular a

los pacientes de la clínica integral del adulto VI de la Universidad José Antonio Páez,

lo cual hace rectificar y tener la necesidad de brindarle la información necesaria

principalmente a todos los estudiantes, durante el trato a cada paciente y así poder

diagnosticar alguna patología que en este caso se presente en el musculo masetero

específicamente mioespasmo. Además no podemos olvidar lo básico en oclusión que

será de gran utilidad en este proceso.

Partiendo de lo antes dicho lo primero en lograr es manejar y afianzar todos

los conocimientos acerca del tema en estudio, tanto en estudiantes como en

profesores para luego trasmitírselos a los pacientes adaptados a su entendimiento.

Seguidamente llevaremos lo teórico a lo práctico, teniendo ese enfoque clínico

de los músculos masticatorios en cada paciente, que se basa en la palpación de los

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músculos para saber si están normotónicos o por el contrario estamos en presencia de

alguna alteración. De igual manera debemos orientar a estudiantes para guiar a esos

pacientes que llegan a consulta, explicándole a cada uno la importancia de atacar a

tiempo malos hábitos y a donde deben acudir cuando estos están presentes. Desde el

punto de vista académico nos servirá de apertura para futuras investigaciones

relacionadas con este tema que es amplio y de estudiarlo a fondo más adelante puede

darse la oportunidad de crear un programa preventivo en cualquier organismo

municipal regional o nacional.

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CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la investigación

La ubicación de los dientes dentro de los arcos maxilares y las relaciones

interoclusales vienen determinadas por procesos de desarrollo que actúan sobre los

dientes y sus estructuras adyacentes durante la formación, crecimiento y modificación

posnatal. La oclusión dentaria es diferente entre los individuos, según el tamaño,

forma de los dientes, posición, tiempo de erupción, características de las arcadas

dentarias y el patrón de crecimiento craneofacial.

Dentro de las tesis consideradas como antecedentes que contribuyen al estudio

de un trastorno de los músculos masticatorios debido a una maloclusión, por su aporte

teórico o metodológico, se citan:

Ernesto Rivero (2012). “Incidencia de pacientes respiradores bucales y

maloclusiones del postgrado de ortopedia dentofacial y ortodoncia durante 2010-

2011”. Venezuela. El objetivo de esta investigación fue Evaluarla incidencia de la

respiración bucal y maloclusiones en pacientes del postgrado de Ortopedia

Dentofacial y Ortodoncia de la Universidad de Carabobo durante el período 2009-

2010. Fue un estudio documental, de tipo correlacionar, transeccional, la muestra fue

intencional selectiva de 39 historias de pacientes respiradores bucales entre 6 y 16

años. Los resultados hipotónicos evidenciaron mayor incidencia en sexo femenino, el

patrón respiratorio predominante es el bucal en 56,4%. La relación postural anterior

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predominó en 71,8%, la musculatura se evidenció en 94,9%, el perfil convexo se

presentó en 74 %, los labios cortos se presentaron en 59%, la profundidad del arco de

mayor presencia fue la elíptica y ojival en profundidad.

Se concluye que la Respiración Nasal es determinante para el correcto crecimiento

facial, óseo y muscular, generando equilibrio en la oclusión y funciones orofaciales.

Esta investigación nos ofrece de manera detallada las estrecha relación que tienen el

habito (respirador bucal), con hábitos como la onicofagia, succión digital y deglución

atípica pasando a ser características del antes nombrado para poder identificarlos

como tal.

Mariana C. Morales Ch (2009). “La deformación de la oclusión”.

Venezuela. El objetivo de esta investigación fue establecer clínicamente los efectos

específicos en las estructuras dentales debido a las deformaciones de oclusión. Se

desarrolló según el tipo de investigación de campo, transversal y descriptiva.Se

seleccionó no una muestra de 176 pacientes adultos de la facultad de odontología de

la Universidad Central de Venezuela a los cuales se les realizó la anamnesis, para la

elaboración de la historia clínica, además se obtuvieron otros datos de referencia con

información suministrada por los docentes. La investigación arrojó como resultado

que los tipos de maloclusionesmas frecuentes fueron: clase I (48%) distribuidos de la

siguiente forma: clase I tipo 1 (18%), clase I tipo II (8%), clase 1 tipo III (16%) clase

I tipo IV (6%), Clase II (3%), distribuidos en la siguiente forma clase II tipo I (2%),

clase II tipo II (1%) y finalmente clase II tipo I (2%).

Mientras que los hábitos observados en orden de frecuencia fueron, la

onicofagia, succión digital, deglución atípica respirador bucal, y bruxismo. En

función de las conclusiones se hicieron recomendaciones fundamentalmente al

personal de la facultas para establecer acciones preventivas con el apoyo de

organismos de salud, programas de salud que se ejecutan en la localidad,

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profesionales de la odontología y la participación activa de las familias. Esta

investigación sirve de antecedentes al tratar clínicamente las deformaciones de

oclusión y que no se debe en su totalidad al hábito sino al auxilio importante de la

musculatura perioral. Además de eso, el mal funcionamiento muscular puede traer

secuelas de tipo social y psicológico por la afección de la estética.

Rojas, G. Brito J, Díaz J, Alcedo C, Quiroz O (2008). Presentaron su trabajo

titulado “Tipo de Maloclusiones dentales más frecuentes en los pacientes del

Diplomado de Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de

Ayacucho(2007-2008)” Venezuela. Donde señalan que las maloclusiones deben

considerarse de gran importancia ya que generan desequilibrios en el sistema

estomatognático. La presente investigación describe a las maloclusiones, su

importancia, causa, prevalencia y frecuencia según la clasificación de Angle; en esta

investigación se comprueba, que la Clase I es la más predominante, seguida de la

Clase II y que la menos frecuente es la Clase III. Dicha investigación es de tipo

descriptiva. Este estudio se realizó con la finalidad de determinar las maloclusiones

dentales más frecuentes en los pacientes del diplomado de ortodoncia interceptiva de

la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho (2007-2008) con edades comprendidas

entre los 15 y 25 años de ambos sexos. Dicha investigación es de tipo descriptiva.

El método de recolección de datos empleados fue la observación directa. La

población estuvo constituida por 99 pacientes, con sus registros (fotos intraorales-

extraorales y de modelos de estudio). Se tomó como muestra 34 pacientes,

correspondientes al 33, 5% de la total población. Esta muestra fue probabilística

aleatoria simple. La clase I de la clasificación Angle es la que mas prevalece y de sus

variaciones, el tipo I y II fueron las más frecuentes seguidas de la clase II división I,

es la más común, y por último la clase III tipo I y tipo II, las maloclusiones se

manifiestan mas en las mujeres que en los hombres. Esto corrobora que los resultados

de los trabajos que proceden esta investigación aun se mantienen en la actualidad.

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Al culminar con la investigación se concluyó que pueden estar presentes las

diferentes maloclusiones sin distinción de sexo, edad y grupo social, siendo la más

relevante la maloclusión clase I por su predominio.

Este trabajo de investigación es de gran aporte, ya que determina las

maloclusiones según Angle y las prescribe como condición patológica, donde no se

da la relación normal.

Barata Caballero (2007) “Relación entre oclusión y postura. Fisiopatología de

la mordida cruzada” España.El desarrollo de esta investigación tiene por objetivo

explicar cómo la alteración asimétrica de la postura corporal se relaciona con

modificaciones oclusales. Se efectuó un estudio del tipo longitudinal prospectivo

descriptivo en un área de salud en la provincia de Vizcaya. La población estuvo

constituida por 120 adultos de dicha provincia, de donde se obtuvo una muestra

representativa de 74 adultos que presentaron un sistema postural afectado y

clínicamente a su vez maloclusiones. Se encontraron hallazgos significativos en la

siguiente variable: entre 20 y 25 años de edad, el 51% alcanzan molestias en los

músculos masticatorios mientras que el 49% arrojo dolores a nivel de la articulación

temporomandibular.

Se llegó a la conclusión que mientras más avanzadas se tengan las

maloclusiones la carga y la afectación muscular es más propensa a adquirirse,

empezando por los músculos de la cara y terminando en área de cuello y espalda.

Este trabajo de investigación sirve de antecedentes al estudiar los diferentes modelos

de regulación de la postura y considerando el sistema postural como un todo

estructurado.

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2.2 Bases teóricas

De acuerdo a Graber (2006) La oclusión dentaria es la íntima relación de contacto

que establecen los dientes de ambas arcadas durante los movimientos mandibulares.

La oclusión normal es la que se observa en la población general. Se produce

cuando las piezas dentarias ocluyen de manera que existe un contacto de máxima

intercuspidacion entre ellas. Para ello cada pieza dentaria se articula con sus

antagonistas, lo que nos permite, entre otras cosas, masticar adecuadamente.

La maloclusión se refiere a cualquier grado de contacto irregular de los dientes del

maxilar superior con los del maxilar inferior, cuando hablamos de maloclusión no

solo hacemos referencia a una correcta posición de los dientes si no que también

hacemos referencias al resto de las estructuras que componen el sistema

estomatognatico.

De la misma manera Graber (2006) expone los factores etiológicos de la

maloclusiones divididos en dos grupos, factores generales tales como herencia,

defectos congénitos, medio ambiente, problemas nutricionales, hábitos de presión

anormales y aberraciones funcionales, postura, trauma y accidentes; mientras que en

los factores locales encontramos: anomalías de número de dientes, supernumerarios,

ausencias congénitas, anomalías de forma y tamaño, frenillo labial, perdida

prematura, retención prolongada, brote tardío,anquilosis, caries y restauraciones

inadecuadas.

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Clasificación de Angle

En los principios del Siglo XX, Angle en 1899-1907 estudió las características

de la oclusión dental proponiendo una clasificación que permite ordenar de manera

sistemática y cualitativa a las maloclusiones, para su diagnóstico y tratamiento. Esta

clasificación se basa en la relación de la arcada dental inferior con respecto a la

superior tomando en consideración la relación entre en primer molar permanente

superior y el primer molar permanente inferior. A continuación se describe la

relación molar y canina por el autor ya antes mencionado:

Clase I: La cúspide mesiovestibular del primer molar permanente superior ocluye en

el surco central del primer molar permanente inferior.

Clase II: La cúspide mesiovestibular del primer molar permanente superior ocluye

por delante o mesial del surco central del primer molar permanente inferior.

Clase III: La cúspide mesiovestibular del primer molar permanente superior ocluye

por detrás o distal del surco central del primer molar permanente inferior.

Clase I: Canino superior ocluye entre canino y primer premolar inferior.

Clase II: Canino superior ocluye cúspide a cúspide en relación a canino inferior.

Clase III: Canino superior ocluye atrás de la unión interproximal del canino inferior y

del primer premolar inferior.

Los principales hábitos que influyen en una maloclusión según Navas C (2012)

menciona los siguientes;hábitos de succión(Succión digital, succión de lengua, de

labios y hábito de biberón, cuando éste es constante después del 1er año) y los hábitos

de mordedura (mordedura de objetos extraños, onicofagia, bruxismo). Sin dejar a un

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lado hábitos de gran importancia como interposición lingual en reposo, deglución

atípica y respiración bucal. En este mismo orden se describe cada uno de ellos.

Onicofagia

“El mal hábito de comerse las uñas”, este hábito puede estar asociado a

componentes emocionales, que genera en el sujeto una conducta que es autopercibida

como “difícil de detener”.

Consecuencias de la onicofagia

-Se pueden presentar desde consecuencias estéticas hasta las siguientes

-En los dientes: pueden presentar desgaste y cambios en su posición

-En las uñas: el continuo mordisqueo crea microtraumas y heridas alrededor de la

uña, que hacen que el dedo se inflame y duela y que no crezca la uña.

-En articulación temporomandibular: disfunciones y trastornos.

Bruxismo

Se produce contraer y/o friccionar los dientes y muelas sin finalidad alimenticia

durante el día y la noche.

Etiología

El origen del bruxismo puede ser local, es decir, intrabucal con

desencadenantes que suelen ser producto de un estado de ansiedad. Adicionalmente

se han estudiado factores genéticos y asociaciones con otras enfermedades como

las alergias. Dado que la negación del paciente ante un estado de estrés es muy

característica y el cuadro clínico puede ser asintomático.

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Consecuencias del bruxismo

-Disfunción y alteración de la articulación temporo-mandibular.

-Alteración de los músculos de la masticación y estructuras relacionadas con piezas

dentarias (desgaste y movilidad de los dientes).

-Molestias en las zonas como el oído y la mandíbula o dolor decabeza, espalda y

cuello.

Tipos de bruxismo

Céntrico: Considerados los que presentan ciertas características, apretadores, horario

diurno, aéreas de desgaste limitadas a la cara oclusal, menor desgaste dentario, mayor

afectación muscular.

Excéntrico: Se presentan con frotamientos, horario nocturno, aéreas de desgaste que

sobrepasan la cara oclusal, gran desgaste dentario, menos afectación muscular.

Sistema masticatorio

El sistema masticatorio es la unidad funcional del organismo que

fundamentalmente se encarga de la masticación el habla y la deglución sus

componentes también desempeñan un importante papel en el sentido del gusto y en la

respiración. El sistema está formado por huesos, articulaciones, ligamentos, dientes y

músculos. Además existe un intrincado sistema de control neurológico que regula y

coordina todos estos componentes estructurales.

El sistema masticatorio es una unidad muy compleja para estudiar la

oclusión, es esencial un sólido conocimiento de su anatomía funcional y biomecánica.

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La función del sistema masticatorio es compleja. Es necesaria una contracción

coordinada de los diversos músculos de la cabeza y el cuello para mover la mandíbula

con precisión y permitir un funcionamiento eficaz. Existe un sistema de control

neuro1ógico muy sofisticado que regula y coordina las actividades de todo el sistema

masticatorio. Básicamente está formado por nervios y músculos; de ahí el término de

sistema neuromuscular. Es esencial un conocimiento básico de la anatomía y de la

función del sistema neuromuscular para comprender la influencia que tienen los

contactos dentarios y otros factores en el movimiento de la mandíbula.

Los músculos masticación constituyen la parte activa del sistema masticatorio,

mientras que los dientes, los huesos del maxilar superior y mandibular, las

articulaciones temporomandibulares, pueden considerarse las partes pasivas. Sin

embargo, cada componente del sistema masticatorio está íntimamente relacionado a

través del sistema nervioso central (SNC). Los receptores sensoriales dentro de los

tejidos blandos de la boca, de los músculos, de las articulaciones y del periodonto

dirigen la interacción de los diversos grupos musculares.

Los movimientos de la mandíbula pueden ser iniciados voluntariamente por el

cerebro, pero son modificados por impulsos que se originan en los propioceptores.

Las terminaciones nerviosas de la membrana periodontal, en las terminaciones

tendinosas de los músculos y en las articulaciones temporomandibulares controlan los

movimientos de la mandíbula mediante reflejos.

Es necesario conocer los mecanismos neuromusculares en el sistema

masticatorio para tener un correcto conocimiento de los movimientos normales y de

las posiciones básicas de la mandíbula, así como la función del sistema masticatorio.

La función del sistema masticatorio no puede ser explicada en su totalidad sobre una

base neuromuscular ni tampoco desde el punto de vista de la fisiología articular y

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cinemática de las articulaciones, ni tampoco por la sola oclusión dentaria. Es

indispensable poseer un profundo conocimiento de estos conceptos para llegar a

comprender la interacción que existe entre el mecanismo de la masticación y el SNC.

(Posselt 1987).

Los músculos se contraen, o más exactamente, desarrollan una cierta tensión.

Si un músculo es acortado bajo el efecto de una carga constante, el hueso en el cual se

inserta se pone en movimiento. En este caso la contracción se llama isotónica

(isotónico tensión constante) y cuando hay una contracción muscular de este tipo, en

un sentido físico se ha producido un trabajo.

Sin embargo, la tensión muscular puede ser isométrica (isométrica = longitud

constante) la longitud del músculo no cambia y el miembro no se mueve. En la

contracción muscular isométrica no se produce con rapidez la producción de oxigeno

y de glucógeno y la eliminación de los productos de desecho metabólicos. El músculo

se fatiga mucho más rápidamente que en una actividad muscular dinámica, durante el

curso de la cual un cambio constante facilita la circulación sanguínea. El apretar los

dientes entre sí (el bruxismo) es un ejemplo de la contracción muscular isométrica.

El patrón de contracción habitual del músculo estriado durante las variadas

funciones del cuerpo consiste en un número infinito de combinaciones de

contracciones isotónicas e isométricas de músculos aislados, con grupos musculares

que cambian, funcionando como agonista (sinergistas) y antagonistas.

Los músculos que mantienen el cuerpo erecto venciendo la gravedad,

permanecen en una longitud casi constante con un ligero tono (solamente algunos

centros motores entran a la vez en acción máxima). Este tono postural está basado en

un reflejo extensor (miotático). La posición postural o de reposo de la mandíbula se

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obtiene de la misma manera. La “longitud natural” de un músculo es su longitud en

tono normal. (Posselt1987).

Los músculos funcionan por grupos, aunque cada músculo tenga una función

cinética bien definida; ésta es la teoría del principio motor o del músculo

protagonista. En efecto un músculo puede cambiar su función cinética, su función

estabilizadora o de equilibrio, pero en un movimiento determinado de un miembro el

grupo muscular que interviene es el principal responsable del movimiento. Los

flexores son llamados “agonistas”, mientras que los músculos que contrarrestan este

movimiento, rompen, o paran la flexión son llamados “antagonistas”. El antagonista,

para permitir la flexión, debe a veces alongarse más allá de su longitud de reposo.

Cuando el agonista y sus sinérgicos se contraen, los antagonistas se relajan

por reflejo, permitiendo así un movimiento suave y coordenado. La relajación de los

antagonistas depende de una inervación recíproca que provoca la inhibición de la

musculatura antagonista. Esto significa que mientras un músculo se relaja

progresivamente está aún bajo alguna tensión que hace que el movimiento sea

armónico y suave.

Los Reflejos Musculares

Un reflejo es una respuesta automática a un estímulo sensorial. Los reflejos

pueden ser simples o complejos. Se distinguen también los reflejos innatos

(congénitos, primitivos o endógenos) y aprendidos (adquiridos, condicionados). La

contracción del músculo estriado se produce generalmente por reflejos. Aunque este

tipo de musculatura está bajo el control de la voluntad, la actividad muscular es

generalmente automática. Para mantener un reflejo condicionado, este debe ser

reforzado constantemente. (Posselt1987).

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Los reflejos pueden dividirse en: 1. Propioceptivos: por ejemplo los reflejos

posturales 2. Tangoceptivos: del tacto 3. Nociceptivos: los protectores, este reflejo es

uno de los más fuertes y un ejemplo de ello es el reflejo para inmovilizar a un

miembro cuando el movimiento produce dolor. El sistema masticador es

autoprotector por antonomasia, pero la capacidad de adaptarse puede fracasar por

razones de desarmonías oclusales repetidas, incluso las de poca importancia.

Músculos de la masticación

Existen cuatro pares de músculos que forman el grupo de los músculos de la

masticación: el masetero, el temporal el pterigoideo interno y el pterigoideo externo.

Masetero

Según okeson (2003) El masetero es un músculo rectangular que tiene su

origen en el arco cigomático y se extiende hacia abajo, hasta la cara externa del borde

inferior de la rama de la mandíbula. Su inserción en la mandíbula va desde la región

del segundo molar en el borde inferior, en dirección posterior, hasta el ángulo

inclusive. Está formado por dos porciones o vientres:

l) La superficial formada por fibras con un trayecto descendente y ligeramente hacia

atrás.

2) La profunda, que consiste en fibras que transcurren en una dirección vertical,

sobre todo.

Cuando las fibras del masetero se contraen, la mandíbula se eleva y los dientes

entran en contacto.El masetero es un músculo potente que proporciona la fuerza

necesaria para una masticación eficiente.

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Su porción superficial también puede facilitar la protrusión de la mandíbula,

Cuando ésta se halla protruida y se aplica una fuerza de masticación, las fibras de la

porción profunda estabilizan el cóndilo frente a la eminencia articular.

La palpación es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del

tacto. Es la técnica diagnóstica que utiliza el tacto de las partes externas del cuerpo o

bien de la parte accesible de las cavidades. Palpar consiste en tocar algo con las

manos para conocerlo mediante el sentido del tacto. Este acto proporciona

información sobre forma, tamaño, temperatura, consistencia, superficie, humedad,

sensibilidad y movilidad.

La sensibilidad a la palpación muscular es uno de los signos más importantes

que podemos encontrar en el dolor masticatorio muscular.

En el musculo masetero lo palpamos tanto derechos como izquierdos, en

reposo mandibular y en movimiento, comenzando por las inserciones y terminando

por el vientre masetero en sus porciones superficial y profunda, la palpación debe ser

bilateral el cual se realiza colocando los dedos de las manos sobre el ángulo de la

mandíbula y extendiendo las manos hacia las mejillas, Se invita al paciente a apretar

los dientes y se palpa el arco cigomáticos y en el borde inferior de la mandíbula.

El examen de exploración estándar para los TTM incluye la palpación de los

músculos masticatorios. La sensibilidad del musculo puede estar relacionada casi

siempre con la hiperactividad del musculo así como al resultado de su sobre

funcionamiento de una manera incoordinada. Un musculo tiene sobre funcionamiento

cuando se requiere para sostener constantemente la mandíbula en un patrón de

evitación durante el cierre a la máxima intercuspidacion, el análisis de cuales

músculos están adoloridos debe estar relacionado con la dirección del desplazamiento

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de la mandíbula al contacto dentario, si la vertiente deflexiva del diente se relaciona

con los músculos que son sensibles a la palpación es una indicación de dolor causado

por una maloclusion.

Musculo masetero superficial

La sensibilidad a la palpación indica casi siempre un cierto grado de

interferencia oclusal que requiere el desplazamiento del mismo lado para alcanzar la

máxima intercuspidacion, el musculo se puede sentir absolutamente aumentado e

hipertrofiado en personas con apretamientos fuertes.

Músculo masetero profundo

El músculo hala los cóndilos hacia arriba, así que cualquier vertiente

deflectiva que requiera el desplazamiento hacia abajo y adelante del cóndilo coloca el

musculo en posición isométrica al musculo, es típicamente sensible cuando el

masetero superficial esta también adolorido.

Dolor del músculo masetero

El masetero es un músculo que se encarga de realizar una serie de funciones,

es el músculo principal que ayuda a levantar la mandíbula, es decir, eleva la

mandíbula para cerrar la boca. Por lo tanto, ayuda en la función de masticación y

rechinar de dientes. El masetero es inervado por el nervio masetero. Esta es una rama

de la división anterior del nervio principal, el nervio mandibular, que a su vez es una

rama del nervio trigémino.

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Algunas personas también pueden quejarse de espasmos del músculo

masetero. Esta es una condición donde la persona siente dolor debido a espasmos

musculares incontroladas constante. No se entiende en cuanto a lo que conduce a los

espasmos; puede ser debido al desequilibrio en la cantidad de sodio y potasio en el

músculo. Esto conduce a una condición conocida como síndrome de dolor miofascial.

Esta es una condición donde hay dolor muscular profundo, a menudo debido a la

acción involuntaria de tanto el músculo masetero y el músculo de los temporales.

Trastorno de los músculos masticatorios

Los trastornos funcionales de los músculos masticatorios son quizá el

problema de TTM más frecuente en los pacientes que solicitan tratamiento en la

consulta Odontológica. Por lo que se refiere al dolor, sólo son superados por la

odontalgia (es decir, dolor dental o periodontal) en términos de frecuencia. En general

se agrupan en una amplia categoría llamada trastornos de los músculos masticatorios.

Igual que en cualquier estado patológico, existen dos síntomas importantes que

pueden observarse:

1). El dolor.

2). La disfunción.

Dolor

Sin duda el síntoma más frecuente de los pacientes con trastornos de los

músculos masticatorios es el dolor muscular, que puede ir desde una ligera

sensibilidad al tacto hasta las molestias extremas. Si se aprecia en el tejido muscular,

se denomina mialgia. La mialgia se debe a menudo a un aumento del nivel de

actividad muscular. Los síntomas se asocian con frecuencia a una sensación de fatiga

o tensión muscular. Aunque se discute el origen exacto del dolor muscular, algunos

autores sugieren que lo provoca la vasoconstricción de las correspondientes arterias

24

nutrientes y la acumulación de productos de degradación metabólica en los tejidos

musculares.

El umbral del dolor se define como la intensidad mínima de un estímulo, Es la

capacidad que tiene cada individuo para soportar el dolor. Cuando una persona tiene

el umbral del dolor bajo, es menos resistente a soportar las molestias que ocasiona el

dolor.

Disfunción

Se trata de un síntoma clínico frecuente, asociado a los trastornos de los

músculos masticatorios. En general se observa en forma de una disminución en la

amplitud del movimiento mandibular. Cuando los tejidos musculares sufren un

compromiso a causa de uso excesivo, cualquier contracción o distensión incrementa

el dolor. En consecuencia, para no sufrir molestias, el paciente limita los movimientos

a una amplitud en que no aumenten el nivel de dolor. Clínicamente, esto se manifiesta

por una incapacidad de abrir la boca con bastante amplitud. La limitación puede darse

en diversos grados de apertura según el lugar en donde se sienta la molestia.

La maloclusión aguda es otro tipo de disfunción, se trata de cualquier cambio

súbito en la posición oclusal que haya sido creado por un trastorno, puede deberse a

un cambio brusco de la longitud en reposo de un músculo que controle la posición

mandibular. Cuando esto ocurre, el paciente describe un cambio en el contacto

oclusal de los dientes. La posición mandibular y la consiguiente alteración de las

relaciones oclusales dependen de los músculos afectados. No todos los trastornos de

los músculos masticatorios son iguales clínicamente. Es importante poder

diferenciarlos, ya que el tratamiento de cada uno es muy distinto. Los cinco tipos son

los siguientes:

25

l) La co-contracción protectora (es decir, fijación muscuIar).

2) El dolor muscular local.

3) El dolor miofascial (es decir, mialgia por punto gatillo).

4) El mioespasmo.

5) La mialgia crónica de mediación central.

Mioespasmo

Según okeson (2013). Un mioespasmo (estudiamos como una mialgia de

contracción tónica) es una contracción muscular tónica inducida por el SNC. Durante

muchos años los odontólogos han considerado que eran una causa importante de

dolor miógeno. Sin embargo, estudios recientes han aportado nuevos datos sobre el

dolor muscular y los mioespasmo.

Los mioespasmo se reconocen con facilidad por la disfunción estructural que

producen. Dado que un músculo que presenta un espasmo está contraído, se producen

cambios posicionales importantes de la mandíbula según el músculo o músculos

afectados. Estas alteraciones posicionales crean determinadas maloclusiones agudas

Los mioespasmos se caracterizan también por unos músculos hipertónicos a la

palpación.

Las características clínicas de urgencia son; dolor agudo severo en reposo, que

se aumenta con función; limitada severa de la apertura bucal, con deflexión ipsilateral

cuando están afectados los músculos elevadores de origen lateral, ya sea el masetero

o temporal, y si están afectados los músculos masticatorios de origen medial,

pterigoideo medial o lateral, habrá deflexión contralateral. Además, presenta

maloclusion aguda, que se caracteriza por inoclusion de los dientes posteriores

ipsilateralmente, con contacto dental fuerte anterior contralateral.

26

Etiología:

Condiciones musculares locales: Estas condiciones ciertamente parecen crear un

mioespasmo y poder desenvolver una fatiga muscular dado a que no hay un equilibrio

electrolítico local.

Condiciones sistémicas: Parece que algunos individuos son más propensos a otros,

esto tal vez represente algún factor sistémico u inherente a un desorden

musculoesqueletico.

Estimulo de dolor profundo: La presencia de un estimulo de dolor profundo puede

propiciar un mioespasmo, este dolor profundo puede surgir de una sensibilidad

dolorosa muscular local, el dolor intenso a partir de un punto de gatillo o patología de

cualquier otra estructura asociada al ATM

2.3 Definición de términos

Apiñamiento: Dientes que se encuentran en malposicion, montados uno sobre otros

por falta de espacio.

Bruxismo: Contraer y/o friccionar los dientes y muelas sin finalidad alimenticia

durante el día y la noche al.

Diastema: Es un espacio adicional entre dos o más dientes.

Disfunción: Alteración de una función orgánica.

Dolor: Es una sensación desencadenada por el sistema nervioso.

27

Fonoaudiólogo: Especialista de la voz, el lenguaje, el habla y la audición cuyo

compromiso con el paciente es fundamental para su recuperación y/o prevención.

Hipertónico: Se caracteriza por una tensión muscular exagerada y permanente

cuando un músculo está en reposo.

Hipotónico: Tono muscular disminuido debido a un problema situado en el propio

músculo o a una reducción de la excitabilidad de las neuronas.

Hueso: El un tejido firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de los

vertebrados. Está compuesto por tejidos duros y blandos. El principal tejido duro es el

tejido óseo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células

(osteocitos) y componentes extracelulares calcificados. Hay 206 huesos en el cuerpo

humano.

Ipsilateral : Que se encuentra o tiene lugar en el mismo lado.

Kinesiologo: Una disciplina que permite evaluar los desequilibrios en la persona, a

través del tono muscular y su funcionalidad: facilitación - inhibición. Identifica la

naturaleza de los bloqueos, (estrés, dolor, falta de nutrientes, toxicidad, alteraciones

emocionales, disfunciones mentales, dificultades para aprender).

Maloclusión: Variaciones morfológicas dentofaciales capaces de afectar al estado de

salud óptimo del aparato estomatognático en sus vertientes morfológica, funcional o

estética, y que en función de su grado de desarrollo podrán o no estar asociadas a

condiciones patológicas. La importancia de éstas maloclusiones radica en su

prevalencia.

28

Masticación: Proceso mediante el cual los alimentos son triturados con la

participación de los dientes, lengua, labios y carrillos, mezclándolos con saliva hasta

formar el bolo alimenticio.

Mialgia: Es cualquier sensación de dolor aguda, convulsiva y tirante en un músculo.

Mioespasmo: Es un desorden agudo, con una contracción involuntaria, repentina y

tónica del músculo.

Miogeno: Se refiere a todo lo que es de origen muscular.

Miositis: Inflamación del tejido muscular debida a una infección originada por

microbios.

Musculo: Son tejidos u órganos del cuerpo humano caracterizado por su capacidad

para contraerse, por lo general en respuesta a un estímulo nervioso.

Neurona: Son células fundamentales del sistema nervioso, que representan la unidad

anatómica y funcional del cerebro humano y están especializadas en procesar

información.

Nociceptivo: Representa aquella forma de dolor que aparece en todos los individuos

normales como consecuencia de la aplicación de estímulos que producen daño o

lesión de órganos somáticos o viscerales.

Oclusión: Se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en función y

parafunción.

Onicofagia: Habito que consiste en morderse las uñas.

29

Otorrinolaringólogo: Parte de la medicina que trata de las enfermedades del oído, nariz y laringe.

Punto de gatillo: Es un trastorno de dolor miogeno regional caracterizado por áreas

locales de bandas de tejido muscular hipertónico e hipersensible.

Propioceptivo: Dícese de las terminaciones nerviosas que proceden del

propio cuerpo y que transmiten informaciones sobre la postura del cuerpo, los

movimientos, el equilibrio, la actitud, etcétera.

Psicólogo: Persona que se dedica al estudio del entendimiento y la conciencia de las personas y el modo en que estos influyen en su carácter y su comportamiento.

Succión digital: Habito de chuparse los dedos.

Trastorno: Molestia, problema o perturbación que altera la vida de una persona o su

estado de ánimo.

Umbral: Es la cantidad mínima de señal que ha de estar presente para ser registrada

por un sistema.

30

CAPÍTULO III

MARCO METODOLOGICO

En este capítulo se especifica el diseño de la investigación, población, muestra y

técnica de recolección de datos.

3.1 Tipo y diseño de investigación

Con respecto al tipo de investigación, Tamayo y Tamayo (2003), expresa lo

siguiente:

Cuando se va a resolver un problema en forma científica, es muy conveniente

tener un conocimiento detallado de los posibles tipos de investigación que se pueden

seguir. Este conocimiento hace posible evitar equivocaciones en la elección del

método adecuado para un procedimiento específico. Conviene anotar que los tipos de

investigación difícilmente se presentan puros; generalmente se combinan entre sí y

obedecen sistemáticamente a la aplicación de la investigación”.

La presente investigación se define de tipo descriptiva de diseño de campo

transversal no experimental ya que se recoge y analiza de manera independiente la

información de cada una de las variables a la que se refiere el estudio.

La presente investigación también se define de tipo de campo ya que los datos

serán recolectados directamente de la realidad donde ocurren los hechos, en esos

casos de las historias clínicas de los adultos que conforman la muestra de estudio.

31

Al respecto, Arias (2006) señala que la investigación de campo es aquella que

consiste en la “recolección de datos de los sujetos investigados, o de la realidad donde

ocurren los hechos, datos primarios, sin manipular o controlar variable alguna” (pg

26); es decir, el investigador obtiene la información pero no altera las condiciones

existentes.

3.2 Diseño de la investigación

Según hidalgo C (2003) se refiere a la explicación del modelo metodológico

asumido.

El diseño de la investigación será no experimental. Al respecto, Hernández (2003)

y otros dicen, “es la que se realiza sin manipular deliberadamente variables. Es decir,

se trata de una investigación donde se hacen variar intencionalmente las variables”

(pág. 17). Además de ser transversal descriptiva correlacional por lo que es lo mismo

de tipo transeccional en donde se recolectara datos en un solo momento, o tiempo

único, con el propósito de describirlo o analizarlo. Su propósito es describir variables

y analizar su prevalencia en un momento dado (o describir comunidades, eventos,

fenómenos, o contexto.

3.3 Población

Best (1982), define la población como: “cualquier grupo de individuos que

poseen una o más características en común de interés para el investigador, la

población puede estar constituida por todos los individuos de un particular tipo o por

una parte más restringida de ese grupo”

En este sentido la población está constituida por todos los pacientes de las clínicas

integrales del adulto VI de la Universidad José Antonio Páez durante el periodo

julio-septiembre 2014 que corresponde a 130 pacientes.

32

3.4 Muestra

La muestra es definida por Ander- egg (1986), como: “un conjunto de

operaciones que se utilizan para estudiar la distribución de determinados caracteres en

totalidad de una población, universo, o colectivo, partiendo de la observación de una

fracción de la población considerada”.

Se relaciono de forma probabilística al azar el 30% de la población para un

total de 39 pacientes que asisten en la clínica integral del adulto VI de la Universidad

José Antonio Páez.

3.5 Procedimiento

Fueron evaluadas las siguientes características clínicas odontológicas.

1. Motivo de consulta.

2. Edad.

3. Sexo.

4. Se observo el tipo de maloclusión Clase I, II, III.

5. Se palpo el musculo masetero bilateralmente e igualmente se le pidió al

paciente realizar movimientos de apertura, cierre y lateralidad para ver si

presentaba dolor muscular (hipersensibilidad), de igual forma tension

muscular( hipertonicidad).

3.6 Técnica e instrumentos de recolección de datos

Brito (1992) afirma que la técnica de recolección de datos son las que

permiten obtener información primaria y secundaria.

Sabino (2007) plantea que un instrumento de recolección de datos es en

principio cualquier recurso del que se vale el investigador para acercarse a los

fenómenos y extraer de ellos información.

33

La técnica de recolección de datos se considera como una guía general de

procedimientos a seguir, es la forma particular de proceder en el manejo de una

determinada situación, de manera que dicho procedimiento y actividades le permiten

al investigador obtener la información necesaria en el contexto de donde está la

problemática presentada en la investigación de dicho estudio.

3.7 Técnica y análisis de datos

Méndez (2002) el análisis de los resultados como estadística descriptiva

implica el manejo de los datos obtenidos en cuadros, gráficos y tablas, una vez

dispuesto se inicia su comprensión teniendo como único referente el marco teórico y

por tanto parte de allí para responder los objetivos.

Los resultados obtenidos una vez realizada la observación de las historias

clínicas y desarrolladas la ficha de observación a los pacientes que asistirán a las

clínicas integrales de la Universidad José Antonio Páez, con una población de 130

paciente lo cual se tomo como base una muestra de 39 pacientes y se les aplico la

distribución porcentual dependiendo el tipo de respuesta obtenida en la ficha de

observación los resultados arrojados serán tabulados y graficados para posteriormente

realizar la interpretación de los mismos.

Dicho resultados se reflejaran a través de una regla de tres sencilla, llevando los

resultados al valor inmediato superior para que los porcentajes resulten exactos; es

decir, se utilizara la técnica de redondeo simple para darle mayor precisión a los

mismos.

34

3.8 Tabla de operacionalización de las variables.

Tabla # 1.

OBJETIVO GENERAL

VARIABLES DEFINICION DIMENSIÓN INDICADORES

Maloclusión

Es la condición patológica

caracterizada por no existir un

correcto acople entre dientes

maxilares superior e inferior

Maloclusiones clase

I,II,III

Edad, sexo.

Número de pacientes con las maloclusiones descritas por

angle.

Establecer la prevalencia de maloclusiones

clase I, II Y III en pacientes con

Mioespasmo del músculo masetero

en la clínica integral VI de la Universidad Josè Antonio Páez en el periodo julio-septiembre 2014.

Espasmos musculares

Es una contracción muscular tónica inducida por el

SNC

Dolor muscular

Tensión muscular

Edad, sexo.

Número de pacientes con mioespasmos

muscular

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

35

CAPITULO IV

PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Se estudiaron 39 adultos entre edades comprendidas de 20-50 años evaluando

maloclusiones clase I, II y III en pacientes con mioespasmo del músculo masetero

que asisten a la clínica integral VI de la Universidad José Antonio Páez en el periodo

Julio-Septiembre 2014, dando como resultado (11/39) corresponde al sexo masculino

obteniendo un 28% y el 72% (28/39) corresponde al sexo femenino.

Tabla #2. Distribución de Frecuencia

Grafico #1

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

Características epidemiológicas Frecuencia

Valor Frecuencia Relativa Porcentaje

M 11 0,2821 28,21% F 28 0,7179 71,79%

Sexo

36

GRAFICO N° 1: Distribución de acuerdo al sexo en pacientes de la clínica integral

VI de la Universidad José Antonio Páez en el periodo Julio-Septiembre 2014.

Presencia de Maloclusiones

Se observaron en los pacientes evaluados el 51% con presencia de

maloclusiones, mientras un 49 % no presento dicha alteración.

Tabla #3. Distribución de Frecuencia

Grafica #2

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

GRAFICO N°2: Distribución de acuerdo a la presencia de maloclusiones en pacientes de la clínica integral VI de la Universidad José Antonio Páez en el periodo Julio-Septiembre 2014.

Características epidemiológicas Frecuencia

Valor Frecuencia Relativa Porcentaje

Si 20 0,5128 51,28% No 19 0,4871 48,71%

Presencia de maloclusiones

37

Tipos de Maloclusiones

En cuanto los tipos de maloclusiones, la más predominante es la clase I con un 49% y la clase II arrojo 33%, mientras que la clase III un 18%. En investigaciones anteriores referentes a los tipos de maloclusión Rojas, G. Brito J, Díaz J, Alcedo C, Quiroz O (2008). Señalan que las maloclusiones deben considerarse de gran importancia ya que generan desequilibrios en el sistema estomatognático. La presente investigación describe a las maloclusiones, su importancia, causa, prevalencia y frecuencia según la clasificación de Angle; en esta investigación se comprueba, que la Clase I es la más predominante, seguida de la Clase II y que la menos frecuente es la Clase III.

Tabla #4. Distribución de Frecuencia

Grafico #3

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

GRAFICO N°3: Distribución de acuerdo a los tipos de maloclusiones en pacientes

de la clínica integral VI de la Universidad José Antonio Páez en el periodo Julio-

Septiembre 2014.

Clasificación de Angle Valor Frecuencia Relativa Porcentaje

Tipo de maloclusión Clase I 19 0,4871 48,71% Tipo de maloclusión Clase II 13 0,3333 33,33% Tipo de maloclusión Clase III 7 0,1794 17,94%

38

Cambios en su Mordida

En lo que respecta a cambios de la mordida de los pacientes un 31% afirma

dicha alteración y un 69% no han experimentado cambios de su mordida.

Tabla #5. Distribución de Frecuencia

Grafica #4

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

GRAFICO N°4: Distribución de acuerdo a los cambios de su mordida en pacientes

de la clínica integral VI de la Universidad José Antonio Páez en el periodo Julio-

Septiembre 2014.

Características del Músculo

Frecuencia

Valor Frecuencia Relativa Porcentaje

Si 12 0,3076 30,76% No 27 0,6923 69,23%

Cambios en la mordida

39

Al palpar el musculo masetero en 26/39 pacientes que son los que

manifestaron pruebas positivas a las características propias del mioespasmo siendo

estas hipertónicas 20%, hipersensible 20%, e hipertónico-hipersensible un 27% y el

resto de la muestra (13 pacientes) no presentaron las mencionadas características.

Tabla #6. Distribución de Frecuencia

Grafica #5

Frecuencia

características valor frecuencia relativa porcentaje

Hipertónico 8 0,2010 20,10% el musculo

Hipersensible 8 0,2020 20,20%

Ambas 10 0,2650 26,50% Masetero.

No 13 0,3333 33.33%

40

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

GRAFICO N°5: Distribución de acuerdo a las características del musculo en

pacientes de la clínica integral VI de la Universidad José Antonio Páez en el periodo

Julio-Septiembre 2014.

Presencia de Mioespasmo del Músculo Masetero

Al evaluar el músculo masetero se confirmo un 67% con el trastorno

mioespasmo en dicho músculo y por el contrario un 33% no evidencio características

que lo asociaran con el trastorno en estudio. En investigaciones ya realizadas en

relación al mioespasmo citamos a Patricia A. Rudd (2005) quien explica que dicho

trastorno es un desorden agudo del músculo que se acompaña de una reducción

súbita y de la involuntaria contracción tónica de un músculo masticatorio, el cual se

enfoco en la evaluación clínica de los músculos masticatorios masetero y temporal

obteniendo una significativa presencia de mioespasmos encontrándose en la mayoría

de la veces con dolor agudo.

41

Tabla #7. Distribución de Frecuencia

Grafica#6

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

GRAFICO N°6: Distribución de acuerdo a la presencia de mioespasmo del músculo

masetero en pacientes de la clínica integral VI de la Universidad José Antonio Páez

en el periodo Julio-Septiembre 2014.

Frecuencia

Valor Frecuencia Relativa Porcentaje

Si 26 0,6666 66,66% No 13 0,3333 33,33%

Presencia de mioespasmo del musculo masetero

42

Hábitos Orales

Con relación a los hábitos orales se encontró un 28% de la muestra con

bruxismo, 21% con onicofagia, de la misma manera hay presencia de estos dos

hábitos de forma simultánea con un 15% y por ultimo tenemos un grupo de 14/39 que

no presentaban tales hábitos.

Tabla #8. Distribución de Frecuencia

Grafica #7

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

GRAFICO N°7: Distribución de acuerdo a los hábitos orales en pacientes de la

clínica integral VI de la Universidad José Antonio Páez en el periodo Julio-

Septiembre 2014.

Frecuencia

Hábitos Valor Frecuencia

Relativa Porcentaje

Onicofagia 8 0,28,20 28,20% Orales bruxismo 11 0,20,51 20,51% Ambas 6 0,15,38 15,38%

No 14 0,35,89 35,89%

43

Tabla #9. Concordancia de maloclusiones y mioespasmo.

Clase I

HIPERTONICOS 21

HIPERSENSIBLE 21

AMBAS 32

NO 26

Grafica#8

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

44

Tabla #10. Concordancia de maloclusiones y mioespasmo

CLASE II

HIPERTONICOS 23

HIPERSENSIBLE 8

AMBAS 15

NO 54

Grafico# 9

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

45

Tabla #11. Concordancia de maloclusiones y mioespasmo

Grafica # 10

Fuente: Bachkhoungi, Nieves, Pelucarte (2014)

CLASE III

HIPERTONICOS 14

HIPERSENSIBLE 29

AMBAS 43

NO 14

46

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Con la realización de este trabajo de investigación, a través de la aplicación de

un cuestionario a los pacientes de edades comprendidas entre 20-50 años que

asistieron a las Clínicas Integrales VI de la Universidad José Antonio Páez periodo

Julio-Septiembre 2014, se pudo concluir que:

El 28% de los pacientes evaluados es decir la minoría de la muestra representa

al sexo masculino, siendo una mayoría el sexo femenino.

En cuanto a la presencia de maloclusiones en un 49% se observo una oclusión

ideal y un cercano 51% de los pacientes evaluados presento maloclusiones debido a

factores locales y generales en donde destacan hábitos de presión anormales,

ausencias, restauraciones inadecuadas, anomalías de forma y tamaño.

En cuanto los tipos de maloclusiones, la que menos predomina es la clase III

con un 18%. Siendo la clase I con un 49% la que mas se manifiesta.

En lo que respecta a cambios de la mordida un 31% han experimentado

cambios de su mordida, al relacionar este punto con las maloclusiones y mioespasmo

nos damos cuenta de que estas pueden estar presentes con o sin cambios en la

mordida.

Al palpar el musculo masetero en 26/39 pacientes que son los que

manifestaron pruebas positivas a las características propias del mioespasmo siendo

hipertónico-hipersensible un 27%.

47

En lo que se refiere al musculo masetero tenemos un 33% que no presenta

alteración, mientras que en el 67% se observo alteración en dicho musculo.

Con relación a los hábitos orales se encontró solo un 15% con bruxismo y

onicofagia simultáneamente y un 28% de la muestra con bruxismo, el mencionado

hábito es el que mas se manifiesta para relacionarse con el mioespasmo.

Después de haber obtenido esta serie de resultados, se evidencio la variada

relación que tienen las distintas maloclusiones con el mioespasmo en el musculo

masetero, sin embargo es importante destacar que estas maloclusiones también las

pueden acompañar factores etiológicos como los malos hábitos, genéticos e inclusive

ambientales, que colaboran para generar mucho mas rápido los trastornos en uno o

varios músculos masticatorios.

48

Recomendaciones

En vista de los resultados obtenidos donde se observó mayor relación entre los

mioespasmo y la maloclusión se recomienda:

• Ampliar estudios referentes a este tema.

• Realizar estudios futuros con una muestra más numerosa con el fin de

corroborar los resultados obtenidos en la presente investigación.

• Transmitir conocimientos del tema en estudio a los alumnos de la Universidad

José Antonio Páez para que estos brinden la atención adecuada a todos los

pacientes que presenten mioespasmo.

• Diseño y aplicación de programas a los pacientes para que estos tengan idea

de que protocolo seguir ante algunas sintomatologías que lo asocien con

mioespasmo.

49

BIBLIOGRAFÍA

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.http://europa.sim.ucm.es/compludoc/AA?articuloId=574212

51

Anexos

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

Guía de observación

El objetivo del presente instrumento es recolectar datos de maloclusiones clase I, II y

III y establecer la prevalencia en pacientes con mioespasmo del músculo masetero

que acuden a la clínica integral VI de la universidad José Antonio Páez, municipio

San Diego, Estado Carabobo durante el periodo julio-septiembre 2014.

A continuación se describen 10 ítems de forma dicotómica.

� Numero de historia: ________

� Nombre del paciente:_____________________________________

� Motivo de consulta:_______________________________________

� Edad: _____

1. Sexo: M F

2. Presencia Maloclusiones: Si No

3. Tipos de Maloclusión: Clase I Clase II Clase III

Nº

52

4. Ha notado usted cambios en su mordida: Si No

5. Características del músculo: Hipertónico Hipersensible No

6. Presencia de Mioespasmo del músculo masetero: Si No

7. Hábitos orales: Onicofagia �Bruxismo No