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# 2.032 21 de marzo de 2018

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados

Hugues Aumaitre (Fra.)

Jorge Benetucci (Arg.)

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Eduardo López (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.)

Daniel Pryluka (Arg.)

Fernando Riera (Arg.)

Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Carla Vizzotti (Arg.)

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Noticias

Córdoba

• Se reportaron cuatro casos de psitacosis en lo que va de 2018

Argentina

• Vigilancia de neumonía

América

• Brasil, Bahia: Aumentan casi 500% los casos de esporotricosis en Camaçari

• Colombia: Reportan el segundo caso de sarampión importado de Venezuela

• Ecuador: Reportan 117 muertes por influenza

• Estados Unidos, Washington: Preocupación por los brotes de enfermedades poco comunes entre la población sin hogar de Seattle

• Haití: Reportan nuevos casos de difteria

• Paraguay: Sube a nueve la cifra de muertes por dengue

• Los bebés de madres infectadas con el virus Zika tienen 7 a 13% de probabilidades de nacer con malformaciones

El mundo

• Australia: Ya son cinco las personas fallecidas por listeriosis relacionada con el consumo de melones

• España: 4.000 nuevos casos de tuberculosis al año

• Fiji declara un brote de enfermedad meningocócica

• Portugal: Suben a 53 los casos de sarampión, y se analizan otros 41

• Los pasajeros sentados en un avión al lado de una persona con influenza tienen una probabilidad de 80% de infectarse

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

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Curso

Córdoba

Se reportaron cuatro casos de psitacosis en lo que va de 2018 12 de marzo de 2018 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)

Ante la aparición de casos de psitacosis en la ciudad de Córdoba, el Programa de Zoonosis del Ministerio de Salud de la Provincia advierte sobre los peligros de capturar aves –en particular loros o catas– o ad-quirirlas en lugares sin la debida inspección sanitaria.

En lo que va de 2018, se han registrado en Córdoba cuatro casos de psitacosis, tres de ellos correspondiente a esta ciudad de Córdoba y uno a otra provincia.

En el caso de las personas oriundas de la ciudad capital, se trató de adultos mayores que se enfermaron por el contacto con loros que en-contraron en la vía pública, caídos de sus nidos. Dos de ellos –un ma-trimonio– requirieron internación en unidades de terapia intensiva, y una de ellas falleció. La tercera sólo recibió tratamiento ambulatorio. El cuarto caso correspondió a un hombre, también adulto, proveniente de la provincia de Santiago del Estero, quien informó haber comprado un loro en su provincia de origen, que solo requirió asistencia ambulatoria. Los pacientes fueron atendidos en el Hospital Municipal ‘Príncipe de Asturias’ y en el Hospital ‘Dr. Guillermo Golesbery Rawson’.

La psitacosis

La psitacosis es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Chlamydophila psittaci, que se encuentra en las secreciones oculares, nasales y excremento de aves infectadas, principalmente aquellas que pertenecen a la fa-milia de los loros. Las personas adquieren la enfermedad al inhalar el polvo generado por la desecación de las secre-ciones y el excremento de aves enfermas.

Los principales síntomas de la psitacosis en las personas son fiebre, dolor de cabeza, decaimiento general, fatiga y cansancio. Si la infección evoluciona a neumonía, a las 24-48 horas comienza la tos seca y dificultad para respirar. Si bien suele ser una enfermedad leve o moderada, a veces puede ser grave, en especial para los adultos mayores que no reciben tratamiento.

Las aves pueden ser portadoras de la bacteria y no presentar ningún daño, pero cuando atraviesan situaciones de estrés, como la captura, el hacinamiento, la falta de alimentación o suciedad, se produce una baja en sus defensas, lo que permite que se multiplique C. psittaci. De esta manera, las bacterias comienzan a eliminarse hacia el exterior y aparecen los síntomas en el animal. El ave enferma presenta decaimiento, conjuntivitis, diarrea, dificultad respira-toria, que lo llevan a la muerte.

Medidas de prevención

Los casos de personas con psitacosis aumentan entre octubre y marzo, ya que la época reproductiva de las aves coincide con esos meses, lo que facilita la recolección de pichones y su tráfico ilegal.

Por eso, para evitar esta enfermedad, se recomiendan las siguientes medidas preventivas para la población:

• No capturar ni cazar aves. Tampoco comercializar ni comprar aves en puestos de ventas no autorizados (nunca en la calle ni a vendedores ambulantes).

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• Evitar la compra o venta de aves que presenten signos de secreciones en los ojos o nasal, diarrea o malestar en general por adelgazamiento y pérdida de apetito.

• Exigir certificado sanitario firmado por el profesional responsable. • En caso de tener un ave en cautiverio, aislar aquellas recién adquiridas por 30-45 días, y realizar tratamiento

según indicación veterinaria. • Limpiar diariamente la jaula con soluciones desinfectantes (2 cucharadas de lavandina diluidas en un litro de

agua), en especial el piso y todas las superficies o alrededores que entren en contacto con la materia fecal de las aves. Esto es para evitar que se volatilice el polvillo de los excrementos resecos y de las plumas.

• Evitar todo tipo de estrés en las aves y respetar el espacio vital de cada animal. Alimentarlas correctamente y ubicarlas en lugares aireados.

• No permanecer largos períodos en habitaciones cerradas donde haya aves. • Quienes hayan tenido contacto directo con loros o palomas capturados o adquiridos recientemente, y presen-

ten síntomas de la enfermedad, deben consultar inmediatamente a su médico. • En caso de tener aves con los síntomas mencionados, extremar las medidas de seguridad y consultar de inme-

diato con su veterinario de confianza.1

Argentina

Vigilancia de neumonía 19 de marzo de 2018 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –

Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

El presente informe desarrolla el análisis del comportamiento de la neumonía durante las primeras seis semanas epidemiológicas (SE) del año 2018. El objetivo es reconocer la situación actual y contribuir con la toma de decisiones en los niveles locales, provinciales y nacional.

Las fuentes de información fueron los módulos de vigilancia clínica (C2), de laboratorio (SIVILA), y la Unidad Cen-tinela de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (UCIRAG) del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Gráfico 1. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2018, con base en datos de los años 2013 a 2017. Con representación de casos y estimaciones hasta semana epidemiológica 9. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.2

En las primeras seis SE de 2018, se notificaron al Módulo C2 7.599 casos, con una tasa acumulada nacional de 17,08 casos cada 100.000 habitantes. Esta tasa resulta 45,74% menor a la tasa de la misma SE del período 2012/2017, y 30,78% menor a la correspondiente al año 2017.

1 Consultas: Programa de Zoonosis, Área de Epidemiología. Ministerio de Salud de Córdoba. Rosario de Santa Fe 374, 2° piso, ex Hospital San Roque. Ciudad de Córdoba. Teléfonos: (0351) 4291349/4341543. E-mail: zooonosiscba@gmail.com. 2 Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a la situación actual de la neumonía, el Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología ha implementado una metodología de estimación que considera las notificaciones al módulo C2, la variación en los establecimientos con mayor regularidad, la oportunidad de notificación y el número de casos, así como el porcentaje de positividad para virus respiratorios por semana epidemiológica surgido de las notificaciones al SIVILA. El resultado de la aplicación de este modelo para el total nacional se muestra en el corredor endémico, incluyendo tres escenarios: el calculado en función de la mediana y los límites de confianza superior e inferior, que conformarían el peor y mejor escenario en el que se encontraría la notificación según las esti-maciones para cada semana.

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Hasta la SE 9 de 2018, la curva de casos transitó inicialmente por la zona de éxito. Según las estimaciones reali-zadas, los casos estarían en la zona mencionada.

En cuanto al análisis por provincia, La Pampa es la única que presenta una tasa acumulada hasta la SE 6 de 2018 mayor a la correspondiente al período 2012/17, siendo este aumento de 23,43%. Las provincias de Jujuy, La Pam-pa, Misiones y San Luis presentan una tasa acumulada hasta la SE 6 de 2018 mayor a la correspondiente a la del año 2017, siendo este aumento superior a 10% en el caso de las provincias de Misiones y San Luis (ver Tabla 1).

El grupo etario más afectado es el de menores de 5 años, seguido por el de 65 y más años (ver Gráfico 2).

Gráfico 2. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según grupos etarios. Argentina. Año 2018, hasta semana epidemiológica 6. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2018, hasta semana epidemiológica 6. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

América

Brasil, Bahia: Aumentan casi 500% los casos de esporotricosis en Camaçari 12 de marzo de 2018 – Fuente: G1 (Brasil)

La ciudad de Camaçari, en la región metropolitana de Salvador, registró un aumento del 475% en los casos de esporotricosis en humanos, entre 2015 y 2017. Esta micosis, causada por hongos de la

especie Sporothrix, puede ser transmitida a las personas y también a los animales, en particular los gatos.

La Secretaría de Salud del Municipio solicitó que la esporotricosis se incluya en el listado de enfermedades de no-tificación obligatoria de la red pública para que todos los casos sospechosos sean registrados.

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 5.718 31,23 700 22,85 684 22,29Buenos Aires 21.353 21,48 2.749 16,15 2.056 11,96Córdoba 6.734 31,63 898 24,63 644 17,48Entre Ríos 2.797 35,46 501 37,18 295 21,68Santa Fe 7.367 36,29 1.057 30,61 477 13,70Centro 43.969 26,30 5.905 20,70 4.156 14,44Mendoza 5.353 47,60 767 39,78 448 22,98San Juan 1.745 39,59 151 19,97 133 17,40San Luis 1.476 52,00 189 38,63 213 42,98Cuyo 8.574 46,36 1.107 34,88 794 24,74Corrientes 2.065 32,32 331 30,34 80 7,27Chaco 4.215 61,80 658 56,33 431 36,51Formosa 1.527 44,15 186 31,53 83 13,95Misiones 2.163 30,51 178 14,60 206 16,70NEA 9.970 41,96 1.353 33,26 800 19,47Catamarca 786 33,17 109 26,95 95 23,28Jujuy 1.349 31,08 178 23,88 184 24,41La Rioja 784 35,78 165 43,65 66 17,22Salta 4.966 62,52 530 38,68 422 30,39Santiago del Estero 1.077 19,44 124 13,08 65 6,78Tucumán 2.930 30,86 397 24,30 269 16,26NOA 11.892 37,30 1.503 27,43 1.101 19,85Chubut 1.104 32,77 206 35,04 114 19,05La Pampa 650 31,73 133 38,08 138 39,16Neuquén 1.665 45,13 248 38,88 193 29,84Río Negro 1.490 35,79 215 29,92 175 24,03Santa Cruz 1.311 69,15 143 42,24 78 22,44Tierra del Fuego 378 41,93 54 33,60 50 30,31Sur 6.598 41,06 999 35,77 748 26,35Tota l Argentina 81.003 31,47 10.867 24,67 7.599 17,08

Provincia /Región2012/2017 2017 2018

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En 2015, hubo sólo cuatro casos confirmados. En 2016 la cifra ascendió a 16, y a 23 en 2017. Este año, ya son dos casos registrados en tres meses.

La Directora de Vigilancia de la Salud del municipio, Maria de Fátima Sá Guirra, dice que a pesar del aumento en el número de casos, no se considera un brote.

“No es brote, porque el brote ocurrió en felinos en 2015. Fue una concentración en el barrio de Camaçari de Den-tro. El brote fue resuelto. Estamos con casos distribuidos en varios barrios. Son dos casos. Pero en 2017, la inciden-cia fue de 5 casos cada 100.000 habitantes”, afirmó.3

Colombia: Reportan el segundo caso de sarampión importado de Venezuela 18 de marzo de 2018 – Fuente: EFE

Autoridades de salud de Colombia reportaron el 18 de marzo el segun-do caso de sarampión, esta vez en Santa Rosa de Cabal, departamento de

Risaralda, en un niño de 10 meses que llegó al país procedente de Venezuela. Se trata de un menor de edad de 10 meses de edad, procedente de Venezuela.

Este caso supone el segundo detectado en Colombia desde 2015. El primero se de-tectó el pasado 16 de marzo, en Medellín, en un niño de 14 meses que llegó de Caracas.

Una vez conocido el caso, el Instituto Nacional de Salud (INS) envió un equipo de respuesta inmediata a esta lo-calidad para que con la Secretaría de Salud de Risaralda ponga en marcha un plan de control epidemiológico para evitar la propagación de la enfermedad.

Al respecto, la directora del INS, Martha Lucía Ospina Martínez, dio un parte de tranquilidad al reiterar que Co-lombia tiene porcentajes de vacunación altos y que no hay propagación de la enfermedad.

“Las autoridades de salud nacionales y locales están enfrentando casos de venezolanos que nos llegan todos los días, atraviesan todo el país y terminan en distintos municipios”, dijo la funcionaria.

Añadió que las autoridades de salud del país están luchando unidas pero advirtió que “si no se hace contención en zona de frontera y el Gobierno venezolano toma medidas de autocontención interna, llegará un momento en el que no podrá evitarse más la propagación”.

Según el Gobierno, Colombia registró en la caribeña Barranquilla el último brote de sarampión en 2011 y desde entonces se han reportado tres casos que tuvieron su origen en el exterior.

3 La esporotricosis es una infección micótica de evolución subaguda o crónica. Los agentes etiológicos involucrados forman parte del com-plejo Sporothrix schenckii. Las especies descritas que forman parte del complejo son: S. albicans, S. brasiliensis, S. globosa, S. luriei, S. mexicana y S. schenckii. Se trata de un hongo dimórfico que se presenta en la naturaleza en forma micelial (o fase infectiva); cuando un hospedero es infectado el hongo desarrolla la forma de levadura (o fase parasitaria).

La esporotricosis se adquiere principalmente por inoculación traumática, a través de heridas en la piel y, con menor frecuencia, por inhala-ción de conidios del agente etiológico. Algunos autores reportan otras vías de inoculación como picaduras de mosquitos, rasguño de gato, mordeduras de reptiles. Otros animales relacionados con la esporotricosis son roedores (entre ellos ratas, ratones, ardillas), y armadillos.

S. schenckii se desarrolla en clima templado, húmedo y cálido tropical, con una temperatura promedio de entre 20 y 25°C, humedad rela-tiva de 90% o superior y una precipitación de 500-1.000 mm/año y altitud de 1.000-1.500 metros sobre el nivel del mar.

El hongo se aísla con frecuencia de suelo, vegetales, madera, musgo, hojas, ramas de plantas espinosas secas o frescas, paja, pasto, juncos, bugambilias, rosas, dalias, claveles, café, etcétera.

Este hongo tiene una distribución cosmopolita; sin embargo la incidencia de la enfermedad varía dependiendo de la región. Se reporta frecuentemente en Asia, África, Oceanía y América; es rara en Europa. En América, los países con alta incidencia son: El Salvador, Uru-guay, Colombia, Venezuela, México y Brasil.

Algunos autores indican un predominio en el sexo masculino de hasta 3:1 sobre el sexo femenino, mientras que algunos otros indican una relación 1:1. Se puede presentar a cualquier edad, sin embargo se ha reportado como más común en personas entre 15 y 35 años.

La esporotricosis se ha considerado como una enfermedad ocupacional, que se presenta en campesinos, horticultores, cultivadores y ven-dedores de flores, jardineros, cazadores, mineros, pescadores, empacadores de loza, amas de casa y niños que juegan entre las plantas.

La infección por Sporothrix ha aumentado de manera importante en sujetos inmunocomprometidos, principalmente VIH positivos.

Posterior a la inoculación existe un período de incubación el cual puede ser de algunos días o de meses.

La esporotricosis se ha clasificado desde el punto de vista clínico en cutánea y extracutánea.

La esporotricosis cutánea primaria puede adquirir alguna de las siguientes formas clínicas: - Linfangítica: representa 70% de todas las formas clínicas. Se manifiesta por una lesión que se inicia como una pápula en el sitio de

inoculación; después se transforma en un nódulo o goma, el cual se ulcera y presenta tendencia a la cicatrización; con el tiempo apare-cen nuevas lesiones ascendentes que siguen el trayecto de los vasos linfáticos.

- Fija o localizada: se presenta una lesión única en el sitio de inoculación, cuyo aspecto puede adoptar la forma de placa, de úlcera, verru-gosa, úlcero-verrugosa o acneiforme. En esta forma clínica la lesión crece en extensión pero no se disemina a otras partes de la piel.

Las formas de esporotricosis extracutáneas se relacionan con factores de inmunosupresión y puede afectar a muchos tejidos; con frecuen-cia se presenta fiebre, mal estado general y pérdida de peso: - Pulmonar primaria: es un cuadro clínico muy poco frecuente. Se adquiere por la inhalación de conidios del agente etiológico y la sinto-

matología es muy similar a la de una tuberculosis, causando en ocasiones lesiones cavitarias, que se inician como bronquitis o neumoni-tis, acompañadas de fiebre y malestar general.

- Ósea: se desarrollan lesiones osteolíticas en uno o varios huesos, que afectan principalmente a la tibia, carpo, metatarso, radio y fémur. Casi siempre se desarrolla a partir de una esporotricosis pulmonar primaria.

- Artritis: es relativamente frecuente. Se presenta inflamación, dolor, incapacidad de movimiento y destrucción de la articulación con sinovitis. Las articulaciones más afectadas con las metacárpicas y las falángicas.

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Ecuador: Reportan 117 muertes por influenza 10 de marzo de 2018 – Fuente: Ministerio de Salud Pública (Ecuador)

El Ministerio de Salud Pública de Ecuador informó sobre la situación epidemiológica a escala nacional de la influenza estacional hasta la semana epidemiológica 10 de este año.

Desde el inicio de la presentación de casos, en noviembre de 2017, hasta el 10 de marzo de 2018, se notificaron 1.280 casos confirmados de influenza, que corresponden a 33% de las infecciones respiratorias agudas graves re-portadas durante esta temporada invernal.

El mayor número de pacientes presenta la cepa A(H1N1) (1.133 casos, 89%), seguido por la A(H3N2) (121 ca-sos, 9,45%), la influenza B (24 casos, 1,9%), y la influenza A no subtipificable (2 casos, 0,15%).

Hasta el corte de esta semana epidemiológica se contemplan 112 fallecidos por el virus de la influenza A(H1N1), 4 por influenza A(H3N2) y uno por influenza B, ubicando la tasa de letalidad en 9,14%.

Pichincha continúa siendo la provincia con el mayor número de casos (763); le siguen Tungurahua (90 casos), Chimborazo (57), Guayas (53), Cotopaxi (47), Imbabura (40), Cañar (40), Azuay (32) y Orellana (17).

Con el objetivo de fortalecer los protocolos y el manejo clínico del brote, el Comité de Influenza mantiene sus ac-tividades de vigilancia y genera espacios de diálogo entre los profesionales de la salud de la Red Pública Integral y la Red Privada Complementaria a nivel nacional.

Dentro del programa de prevención y control que despliega el Ministerio de Salud Pública está la campaña de va-cunación contra la influenza 2018 para grupos de riesgo (niños entre los 6 meses y 5 años, mujeres embarazadas, personas mayores de 65 años, pacientes con enfermedades crónicas y profesionales de la salud).

Hasta la fecha se han entregado a las coordinaciones zonales más de 3,25 millones de dosis de la vacuna. El Mi-nisterio de Salud Pública a su vez se encuentra en el proceso de adquisición de 700.000 nuevas dosis que se distri-buirán inmediatamente. La campaña de vacunación se extenderá hasta abril de este año.

Estados Unidos, Washington: Preocupación por los brotes de enfermedades poco comunes entre la población sin hogar de Seattle 15 de marzo de 2018 – Fuente: The Seattle Times (Estados Unidos)

Los funcionarios de salud pública del Condado de King están cada vez más preocupados por una variedad de bro-tes de enfermedades infecciosas graves entre las personas sin hogar.

Salud Pública de Seattle y Condado de King está investigando brotes de infecciones por Streptococcus del Grupo A, shigelosis y un raro grupo de infecciones transmitidas por los piojos del cuerpo (Pediculus humanus humanus) entre las personas sin hogar, al tiempo que monitorea un posible brote de hepatitis A.

“El hecho de que estamos viendo un aumento de infecciones múltiples y diferentes en la población sin hogar es un indicador del incremento de esta población en el condado de King, y del hecho de que viven en condiciones de hacinamiento, con poca higiene y saneamiento”, dijo el Dr. Jeff Duchin, oficial de Salud Pública de Seattle y Condado de King.

El 15 de marzo, en una reunión de la Junta de Salud del Condado de King, el Dr. John Lynch, director médico de prevención y control de infecciones en Harborview Medical Center, dijo que al menos dos personas murieron desde enero, cuando la infección por Streptococcus del Grupo A, que puede diseminarse a través de heridas abiertas, pro-gresó a fascitis necrotizante.

No está claro si esos casos fueron entre personas sin hogar; la revisión de los casos está en curso. Pero los casos de infección por Streptococcus del Grupo A en Harborview casi se duplicaron entre 2016 y 2017, a 219 casos el año pasado, y “casi todos están ocurriendo entre personas sin hogar”, dijo Lynch.

“Es increíblemente preocupante. Lo estamos viendo en primera línea en Harborview”, dijo Lynch.

La junta de salud del condado aprobó una resolución el 15 de marzo instando a más servicios de saneamiento e higiene para las personas sin hogar. En la reunión, los funcionarios de Seattle describieron sus esfuerzos para au-mentar los baños, el agua caliente y las estaciones de lavado de manos en los seis campamentos autorizados de la ciudad, y para llevar equipos de lavado de manos a los muchos campamentos no autorizados.

Además de los casos de infecciones por Streptococcus del Grupo A, los funcionarios de salud pública emitieron un aviso en febrero sobre los brotes de shigelosis, una enfermedad diarreica altamente contagiosa, y de la infección conocida como “fiebre de trinchera”, causada por la bacteria Bartonella quintana, que es transmitida por los piojos del cuerpo y puede provocar fiebre y erupciones o infecciones más graves del corazón o los vasos sanguíneos.

Ha habido un promedio de 89 casos por año de shigelosis en el condado de King desde 2013, pero el número de casos reportados aumentó a 164 en 2017. Si bien es poco común entre las personas sin hogar, se han registrado ocho casos en personas de este grupo en el condado de King desde diciembre, en comparación con un promedio de tres casos por año en los últimos cinco años, según datos de salud pública.

Duchin señaló que la shigelosis se transmite de la misma manera que la hepatitis A, enfermedad que sigue siendo una preocupación en Seattle desde que un brote masivo se extendió entre la población sin hogar de California el otoño pasado, matando al menos a 21 personas.

Se reportó al menos un caso de hepatitis A en una persona sin hogar en Seattle, pero los funcionarios creen que el paciente no tenía contacto con campamentos o refugios en la región.

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“El hecho de que estemos viendo un brote de shigelosis en nuestra población es un recordatorio de que la hepati-tis A podría propagarse con la misma facilidad si se presenta”, dijo.

También se han identificado tres casos de infecciones por B. quintana entre personas sin hogar desde mediados de 2017.

Además, Lynch dijo que el brote de influenza se anticipó un mes y afectó fuertemente a las personas sin hogar, y una cepa particular del virus sincicial respiratorio (VSR), un virus altamente contagioso, se había diseminado a tra-vés de esta población.

Duchin enfatizó que las personas sin hogar del condado ya estaban experimentando una crisis de salud, incluso antes del aumento en estas enfermedades. Estas personas presentan una expectativa de vida de algunas décadas menos que la población con vivienda.

Se calcula que el año pasado vivían más de 5.485 personas sin hogar y que no están alojadas en refugios en el condado de King, cifra que se ha duplicado desde 2013.

Haití: Reportan nuevos casos de difteria 19 de marzo de 2018 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)

Al menos 20 casos positivos de difteria resultaron identificados entre enero y marzo en Haití por el Ministerio de Salud y Población (MSPP), afirmó hoy Marie Greta Roy Clement, titular de esa cartera.

“Más de 58% de los casos no estaban inmunizados contra la enfermedad, que reapareció en el país, lo cual repre-senta un grave peligro para la población”, dijo Roy Clement.

Señaló que 60% de los infectados son mujeres y hasta el momento se reportan tres fallecidos.

Desde 2014, se reporta un incremento en los casos de esta enfermedad. Ante tal panorama, el ministerio convo-có a una campaña de vacunación que, entre el 11 y el 15 de marzo, llegó a 40 comunas de ocho departamentos.

Por lo menos 547.709 personas recibieron la inmunización, lo que representa una cobertura general de 52,72%.

La ministra subrayó además que el Gobierno proporcionó un presupuesto de 2.640.625 dólares para los costos operacionales, lo que no incluye la compra de las vacunas.

Asimismo anunció que entre el 8 y el 13 de abril se desarrollará una nueva campaña en el departamento Ouest, uno de los más densamente poblados.

El pasado año el MSSP calificó a la difteria de epidemia por la cantidad de casos reportados y la confirmación de muertes por complicaciones.

Las comunas seleccionadas para la campaña son consideradas “de alto riesgo” después de notificar al menos un caso confirmado de muerte en 2016, 2017 y 2018.

De acuerdo con un informe del Banco Mundial, solo 68% de los niños menores de dos años en Haití recibieron las tres dosis de la vacuna triple bacteriana (difteria, tétanos y tos convulsa).

Paraguay: Sube a nueve la cifra de muertes por dengue 16 de marzo de 2018 – Fuente: EFE

La cifra de muertos por dengue en Paraguay subió a nueve, tras el reporte de dos nuevos falleci-mientos, mientras el número de casos confirmados se elevó a 1.947, informó hoy el Gobierno.

Las dos nuevas muertes son de un hombre residente en Villa Elisa, en el departamento Central, donde se acumu-la el mayor número de casos, y una mujer habitante del departamento de Guairá, informó el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Las cifras de afectados vienen aumentando semana a semana y a medida que las autoridades incrementan los operativos de prevención.

Las autoridades paraguayas declararon la contingencia ambiental hace 12 días y previamente ya habían intensifi-cado las intervenciones directas en barrios afectados por brotes de la enfermedad.

El Senado aprobó la semana pasada el estado de emergencia sanitaria nacional por un plazo de 90 días ante el incremento de los casos de dengue.

Paraguay, con una población de 6,7 millones de habitantes, sufrió en 2013 la peor epidemia de dengue de su his-toria, con 150.000 casos registrados y 252 muertos.

Los bebés de madres infectadas con el virus Zika tienen 7 a 13% de probabilidades de nacer con malformaciones

15 de marzo de 2018 – Fuente: The New England Journal of Medicine

Una embarazada infectada con el virus Zika tiene 7% de probabilidades de que su bebé nazca con malformacio-nes, y ese riesgo crece a 13% si la mujer contrae la enfermedad en el primer trimestre, de acuerdo con un nuevo estudio realizado en los territorios franceses de América: Guyana Francesa, Guadalupe y Martinica.

Los resultados destacan la grave amenaza a la salud pública mundial de la infección congénita por el virus Zika para las embarazadas y sus bebés.

Las cifras no incluyen problemas del desarrollo menos evidentes que aparecerán en el futuro.

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Dado que el estudio fue sólo sobre las mujeres con síntomas, excluye el riesgo estimado para las embarazadas infectadas asintomáticas, que son 80% de los casos.

Otros estudios habían demostrado que el riesgo de malformaciones congénitas no sólo dependía de la presencia o la gravedad de los síntomas asociados con el virus Zika.

La tasa de malformaciones congénitas diferiría en otras poblaciones, de acuerdo con si es la primera o la segunda infección por el virus Zika. En las poblaciones con la primera ola de la enfermedad, sería más grave para los fetos.

Los 527 bebés que sobrevivieron durante el estudio participarán de un seguimiento durante dos años o más.

En el brote del 2016-2017, el virus estuvo especialmente asociado con la microcefalia, un defecto por el que la cabeza del bebé es anormalmente pequeña. Aún se están probando vacunas contra el virus Zika.

Las estimaciones de la tasa de defectos neurológicos congénitos eran de 6-42%. En esta investigación se estudia-ron mujeres embarazadas entre marzo y noviembre de 2016, tras confirmar la infección.

En los 555 fetos y bebés estudiados, 5,8% tenía microcefalia. El 1,6% tenía microcefalia grave.

Cuanto más temprana era la infección en el embarazo, mayor era el riesgo para los bebés.

Se detectaron trastornos neurológicos u oculares en 12,7% de los bebés de las mujeres infectadas en el primer trimestre, de 3,6% si las mujeres enfermaban en el segundo trimestre y de 5,3% en el último trimestre.4

El mundo

Australia: Ya son cinco las personas fallecidas por listeriosis relacionada con el consumo de melo-nes 16 de marzo de 2018 – Fuente: EFE

Las autoridades australianas confirmaron hoy la quinta muerte vinculada al consumo de melones contaminados con la bacteria Listeria monocytogenes en el sureste del país.

“Este último caso, la muerte de un hombre de más de ochenta años, ha sido vinculado al brote de listerosis tras conocerse los resultados de los exámenes microbiológicos”, dijo Brett Sutton, subjefe del departamento de Salud del estado de Victoria, en el sur del país.

En esa jurisdicción, cuya capital es Melbourne, han fallecido desde el mes pasado, cuando se detectó el brote de listeriosis, tres personas debido a la bacteria, mientras las otras dos fallecieron en el aledaño estado de New South Wales, cuya capital es Sidney.

Los melones provenientes de una granja de la localidad de Grifitth, en New South Wales y que ya han sido retira-dos del mercado, también pueden provocan abortos espontáneos.

L. monocytogenes es una bacteria común que puede provocar fiebre, dolores musculares y problemas intestina-les. Los síntomas de la listeriosis suelen ser leves entre la mayor parte de la población sana, pero la bacteria puede ser muy peligrosa para los niños, las embarazadas, los enfermos y las personas mayores.

En estos colectivos más vulnerables, L. monocytogenes puede atacar la médula espinal o los músculos.

Las infecciones por L. monocytogenes suelen producirse con más frecuencia por el consumo de carnes procesa-das, perros calientes y productos lácteos no pasteurizados.

España: 4.000 nuevos casos de tuberculosis al año 20 de marzo de 2018 – Fuente: El Periódico (España)

En España se registran más de 4.000 casos nuevos de tuberculosis al año, cifra que lo sitúa en el sexto país de la Unión Europea (UE) en número de nuevos afectados, detrás de Rumania, Polonia, Gran Bretaña, Alemania y Francia.

Según datos difundidos por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), en 2015 España re-gistró 4.191 casos de tuberculosis, con una tasa de incidencia de nueve casos cada 100.000 habitantes y figura en-tre los países europeos que más casos notifican de esta enfermedad de declaración obligatoria.

En cifras absolutas se sitúa por detrás de Rumania, (15.195 casos), Polonia (6.430), Gran Bretaña (6.240 casos), Alemania (5.885) y Francia (4.788), según los últimos datos disponibles del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades.

La tasa de incidencia española también se sitúa entre las más altas, por detrás de países como Rumania con 76,5 casos cada 100.000 habitantes, Lituania (51,6), Letonia (36,6), Bulgaria (23,0), Portugal (20,5), Polonia (16,9), Estonia (16,5), Croacia (11,5) y Gran Bretaña (9,6).

Los últimos datos del Registro de Enfermedades de Declaración Obligatoria publicados por el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III reflejan que en 2015 en España se notificaron 4.604 casos de tu-berculosis, lo que supuso un descenso de 4,27% respecto de 2014.

Las ciudades autónomas y autonomías con tasas más altas de tuberculosis son Ceuta (20,12 casos cada 100.000 habitantes), Melilla (18,86) y Galicia (16,03).

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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En cambio, Extremadura repite con la tasa más baja (1,19), seguida de Castilla La Mancha (5,01) y Canarias (5,46).

Para la SEPAR, las cifras de la tuberculosis en España muestran que esta enfermedad sigue siendo un problema de salud pública importante.

Fiji declara un brote de enfermedad meningocócica 20 de marzo de 2018 – Fuente: Fiji Sun (Fiji)

El Ministerio de Salud y Servicios Médicos ha de-clarado un brote de enfermedad meningocócica en Fiji.

La enfermedad meningocócica, causada por la bacteria Neisseria meningitidis, es potencialmente mortal.

En los últimos años, Fiji ha tenido un aumento en los casos de en-fermedad meningocócica. Antes de 2016, se reportaban de 1 a 10 casos por año. En 2016 hubo 29 casos, y en 2017 hubo 48. En 2018, hasta el 21 de febrero, se han registrado 18 casos.

Incluso con el reciente aumento de casos, la enfermedad meningo-cócica sigue siendo poco común en Fiji. Sin embargo, esta enferme-dad tiene una alta tasa de mortalidad. Según la Organización Mundial de la Salud, sin el tratamiento médico adecua-do, hasta 50% de las personas que contraen la enfermedad pueden morir. La mayoría de las personas que contraen la enfermedad y reciben el tratamiento adecuado se recuperarán por completo, sin embargo, entre 10 y 15% segui-rá muriendo, y alrededor de 20% tendrá discapacidades permanentes, incluido daño cerebral grave.

En 2017, murió 14,4% de las personas que presentaron enfermedad meningocócica en Fiji. Para poner esto en contexto, la tasa de mortalidad por dengue en la nación es de 0,4-0,6% anual, incluso durante los brotes. Esta es la razón por la cual el Ministerio de Salud y Servicios Médicos está tomando medidas a nivel nacional.

El Ministerio de Salud y Servicios Médicos ha establecido un Grupo de Trabajo para la Enfermedad Meningocócica, que está trabajando para fortalecer la detección temprana y el tratamiento urgente de los pacientes con sospecha de la enfermedad en todos los establecimientos de salud. Esto implicará la capacitación del personal clínico en el mane-jo de casos, así como la capacitación de funcionarios de salud pública para prevenir la propagación en la comunidad a través de la educación y el tratamiento de contactos cercanos de casos. El Grupo de Trabajo también está llevando a cabo consultas urgentes con asociados para el desarrollo sobre la adquisición de vacunas para la enfermedad.

La concienciación pública también es un componente clave de la estrategia del Ministerio para combatir la enfer-medad, e instó a familiarizarse con los signos y síntomas de la enfermedad meningocócica, y concurrir urgentemente a un establecimiento de salud si se presentan.

Portugal: Suben a 53 los casos de sarampión, y se analizan otros 41 19 de marzo de 2018 – Fuente: EFE

Los casos de sarampión detectados en el norte de Portugal aumentaron hoy a 53, informó la Direc-tora General de Salud, Maria da Graça Gregório de Freitas, quien indicó que hay otras 41 personas con

los mismos síntomas a la espera de diagnóstico.

En un comunicado, Freitas detalló que de los 53 casos confirmados, todos adultos, uno se encuentra en la región Centro, aunque tiene conexiones con el lugar donde surgió el brote, y que un total de cinco personas están ingresa-das con situación clínica estable.

El Secretario de Estado de Salud, Fernando Araújo, admitió que es posible que aparezcan más casos en los pró-ximos días, incluso fuera de Porto, aunque las autoridades tienen “una expectativa favorable”.

Este es el tercer brote de sarampión registrado en Portugal en un año; en esta ocasión el brote surgió en el Hos-pital ‘Santo António’ de Porto.

El sarampión fue considerado como erradicado en Portugal en 2016, después de varios años sin registrarse nin-gún caso, pero en 2017 volvieron a detectarse más de una veintena de enfermos, de los cuales uno acabó fallecien-do.

La Dirección General de Salud alertó de que en la actualidad se han dado brotes de sarampión en algunos países europeos debido a la existencia de comunidades no vacunadas.

Los pasajeros sentados en un avión al lado de una persona con influenza tienen una probabilidad de 80% de infectarse

19 de marzo de 2018 – Fuente: Proceedings of the National Academy of Sciences

Con más de 3.000 millones de pasajeros utilizando las líneas aéreas cada año, la transmisión de enfermedades infecciosas en los aviones se ha convertido en un problema global de salud. Este medio de transporte puede facilitar la rápida propagación de infecciones y pandemias emergentes. De hecho, ya se han documentado más de una doce-na de casos de transmisión de enfermedades infecciosas graves en este entorno.

Para conocer los riesgos reales de transmisiones infecciosas en los vuelos, un equipo de investigadores ha anali-zado cómo se produce la transmisión de enfermedades respiratorias mediadas por gotitas dentro de los aviones.

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Para realizar el estudio, se documentaron los patrones de movimiento de los pasajeros y la tripulación que viajaron en cabinas de clase econó-mica, con un solo pasillo en medio, en diez vuelos transcontinentales dentro de Estados Unidos, normalmente entre las costas este y oeste. Se tomó como referencia una persona con influenza sentada en medio del avión.

Después se desarrolló un modelo de red de contactos que permite la transmisión de infecciones por grandes gotas respiratorias, y se utilizó un modelo de simulación para determinar la propagación de la enferme-dad dentro de la red.

Los resultados revelan que los pasajeros sentados en la misma fila y los dos asientos laterales del pasajero infectado tienen una probabilidad de 80% o mayor de infectarse. Para todos los demás pasajeros, la probabilidad de infección fue inferior a 3%. Además, el modelo reflejó que un tripulante con la enfermedad podría infectar a un promedio de 4,6 pasajeros por vuelo.

Las enfermedades respiratorias, como la influenza, se transmiten principalmente en distancias cortas a través de las gotas respiratorias. El estudio confirmó que el movimiento de pasajeros y tripulación puede ayudar a su transmi-sión, al poner a más personas en contacto cercano con el individuo infectado.

Los autores destacan que su modelo de transmisión de red dinámica para enfermedades respiratorias mediadas por gotitas y usando datos reales es único. En su caso, además de las simulaciones, el equipo midió la carga de pa-tógenos recolectando 229 muestras ambientales durante los vuelos, ocho de los cuales ocurrieron durante la tempo-rada de influenza, pero los resultados fueron negativos para los 18 virus respiratorios más comunes5.

Publicidad relacionada con la salud

Programa para la Eliminación de la Filariosis Linfática – Organización Mundial de la Salud (2003).

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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