Reparación de tejidos
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7/17/2019 Reparación de tejidos
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Reparación tisular
Cruz Montserrat Cob Loeza
14-17508
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Hemostasia
• La hemostasia es unproceso cuyaunción es limitar laper!i!a !e san"re#
• $us cuatro e%entos&sioló"icosprincipales son'
(asoconstricción)ormación !el tapónpla*uetario)ormación !e &brina y&brinólisis#
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(asoconstricción
• La %asoconstricción es una respuesta inicialante la lesión %ascular# +sta se relacionacon la ormación !el tapón pla*uetario#
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,romboano ./• l tromboano ./ se pro!uce !e manera local en el sitio !e la lesión
a tra%s !e la liberación !e 2ci!o ara*ui!ónico !es!e la membranapla*uetaria3 es un potente %asoconstrictor !el musculo liso#
• e i"ual orma las en!otelinas sintetiza!as en el en!otelio y laserotonina libera!as en la a"re"ación pla*uetaria son%asoconstrictores potentes#
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la*uetas• Las pla*uetas son ra"mentos celulares !e me"acariocitos)
carecen !e n6cleo#• $on secuestra!as en el bazo) si no se consumen en
coa"ulación se eliminan) tienen una %i!a prome!io !e 7-10!as#
• orman un tapón hemost2tico *ue contribuye en la ormación!e trombina 9no se a!hiere a la otra pare! !e %ascular:
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actor (on ;illebran!•
Las lesiones en la pare! %ascular eponen la col2"enasuben!otelial a la cual se a!hieren las pla*uetas# en esteproceso se re*uiere !el actor %;# 9los pacientes conenerme!a! !e (on <illebran! carecen !e esta protena:#
• espus !e la a!ición las pla*uetas inician una reacción !e
liberación *ue recluta a otras pla*uetas para sellar el %asolesiona!o# 9hasta este punto el proceso es hemostasiaprimaria:# l . y la serotonina son los principalesme!ia!ores en la a"re"ación pla*uetaria#
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=ci!o ara*ui!ónico
• l aci!o ara*ui!ónico !e la membranapla*uetaria se con%ierte en prosta"lan!ina>/ por acción !e la ciclooi"enasa y m2s
tar!e a prosta"lan!ina H/) *ue asu %ez secon%ierte en ,?./ con eectos potentes !e%asoconstricción y a"re"ación pla*uetaria#
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$e"un!a olea!a !ea"re"ación
• @curre una reacción !e liberación enla *ue se libera el .) Ca)serotonina) ,?./ y proteinas"ranulares ala# l &brino"eno es uncoactor necesario para este proceso#n esta reacción se pro!uce un
a"rupamiento !e pla*uetas en untapón 9no re%ersible:
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Coa"ulación
Casca!a !eprotenas
(a etrnseca(a intrnseca
actor (AAactor ?AA
actor tisular
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(as !e coa"ulación
1
/
1
1
1
0
B / 1
7
-actor tisular
D8 5
(a intrnseca
(a etrnseca
rotrombina
/a-,rombina
ibrinó"eno
1a-ibrina
Anhibe la pro!ucción !e actores!e coa"ulación !epen!ientes !e
la %itamina E 1B7/
WARFARINA HEPARINA.celera ormación !e compleFosmoleculares entre la antitrombina AAA ylos actores AA)A?) ?) ?A) *ue *ue!an
inacti%a!os#
roacelerina
rocon%ertina
Ha"eman .H C $tuart ro<er
.H .
.H GChristmas
n!otelios %asculares
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,iempos !e coa"ulación
,' 11#5-1/#5 %a intrnseca
,,' /8#-8#/ (a etrnseca
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ibrinólisis• l coa"ulo !e &brina sure lisis !espus !e la
cicatrización !e la heri!a#• La plasmina es una enzima !e "ran importancia)
!es!obla la re! !e &brina en %arios sitios) lo *ue !aori"en a ra"mentos *ue son elimina!os por proteasas o
el riIón e h"a!o#
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Reparación- Hemostasia einJamación
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•
LIBERACIÓN DEMEDIADORES:
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AnJamación
• Las maniestaciones %isibles !el procesoinJamatorio !espus !e una lesión son el
rubor) calor) tumor y !olor en la zonaaecta!a# La inJamación pue!e!esenca!enarse por eecto traum2tico )enerme!a!es o eposición a a"entes tóicos#
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RESPUESTA INFLAMATORIA -Liberación !e me!ia!ores -ecto !e los me!ia!ores -Lle"a!a !e molculas y clulas inmunes al oco inJam
-Re"ulación !el proceso inJamatorio -Reparación
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An<ración celular
• La in<ración celular !espus!e una lesión si"ue unasecuencia# Los M son lasprimeras clulas in<rantes*ue penetran al sitio !e heri!ay alcanzan su m2imo !e /4-48 hrs# l incremento !e lapermeabili!a! %ascular)liberación !e prosta"lan!inas ysustancias *uimit2cticas comoactores !el complemento) AL1)
,9ala) beta: actorpla*uetario o pro!uctosbacterianos *ue estimulan lami"ración !e neutró&los#
LLEGADA DE MOL CULAS Y
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LLEGADA DE MOL CULAS YCÉLULAS INMUNES AL FOCO
INFLAMATORIO
TH2IL-4 IL-5
MASTOCITOEOSINOFILO
Histamina
LTC4
Otros
mediadores
Neutrófilos
LinfocitosBasófilos
FASE INMEDIATA FASE ETADADA
Minutos Días
IL-3, IL-4, IL-5,GM-CSF, TNF-α
Auto-Ac IgE conta !ot"ínas intac"#u#a"s conti$u%"na# &ant"ni&i"nto '" #a in(#a&aci)n
In(#a&aci)n
LTC4M*+E+O
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C,@ L@$ MA.@R$
• Histamina• nzimas
proteolticas
• actores*uimiot2cticos
•
Heparina• rosta"lan!in >/• L,G4• actor acti%a!or !e
pla*uetas
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.$ AACA.L Llegada de ml!"#la$
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."
."
."
."
."
."
."
Anmuno"lobulinas
Los anticuerpos se unen yblo*uean el "ermen y sus
toinas# La A"M e A"> acti%anel complemento por la %a
cl2sica# La A">) a su %ez) seune a los receptores por laporción c *ue presentan losa"ocitos en su membrana)potencian!o la a"ocitosis
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actores !el complemento#%&a Cl'$("a
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actores !el complemento#%&a al)e*+a)(,a
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• Las inino"enasas libera!as por elmastocito y basó&lo !an lu"ar a las
ininas#
• .umenta la protena C Reacti%a 9CR:*ue tiene la capaci!a! !e &Far!etermina!os "rmenes como el
neumococo y !e acti%ar elcomplemento por la %a cl2sica
$ ti l t ! l ió
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$e acti%an los actores !e coa"ulación
i!a) uente !e inJamación en %aso san"neo
actor %on <illebran!
.cti%a"licoprotena
G1
$e a!hieren las pla*uet
Lle"a el ,romboano ./para a%isarles a
las !em2spla*uetas *ue!eben lle"ar a lazona
l &brinó"enoune a laspla*uetas
( ! l ió
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(as !e coa"ulación
1/
1
1
1
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B / 1
7
actor tisular
8 5
(a intrnseca
(a etrnseca
rotrombina
/a-,rombina
ibrinó"eno
1a-ibrina
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FASE TARD-A
Lle"a!a !eclulas
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INFLAMATORIA
.ctuan!o sobre receptores H/) in!uce en elmastocito y basó&lo una inhibición !e la liberación!e me!ia!ores) inhibe la acti%i!a! !el neutró&lo)
inhibe la *uimiotais y acti%a las clulas ,
./H($)am(+a
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• /# ># ro!uce en el mastocito y basó&lo
una inhibición !e la liberación !eme!ia!ores y sobre los linocitos unainhibición !e la prolieración y!ierenciación#
• # ."onistas autonómicos# l mastocito ybasóilo parecen presentar receptores N yO-a!renr"icos y P-colinr"icos *uesu"ieren *ue la liberación !e me!ia!orespo!ra estar someti!a a una re"ulaciónautonómica#
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• 4# Heparina# Anhibe la coa"ulación y laacti%ación !e los actores !elcomplemento#
• 5# osinó&lo# sta clula) atra!a por elC-.) acu!e al oco inJamatorio !on!e
libera una serie !e enzimas *ue!e"ra!an !etermina!os me!ia!orespotencia!ores !e la inJamación#
Q
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R.R.CAQ• stos procesos inte"ran la lle"a!a a la
zona !e &broblastos *ue %an a prolierary sintetizar col2"eno) prolieración !eclulas epiteliales y prolieración !e%asos !entro !e la heri!a
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rolieración
• s la se"un!a ase !e la cicatrización !e heri!as 94-1/ !as:La continui!a! !el teFi!o se restablece# Los &broblastos y lascelulas en!oteliales son las ultimas poblaciones celulares*ue in<ran en la heri!a en cicatrización#
• Los &broblastos recluta!os prolieran y remo!elan la matriz3esta acción es me!i!a en especial por las citosinas y actores!e crecimiento *ue los macróa"os !e la heri!a liberan#
• Las clulas en!oteliales tambin prolieran en orma etensa!urante esta ase) participan en la an"io"nesis 9ormannue%os capilares:) un proceso esencial para el ito en la
cicatrización !e heri!as#
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Ma!uración y remo!elación
• Anician !urante la ase &broplastica y se caracteriza por lareor"anización !el col2"eno sintetiza!o con anteriori!a!#La canti!a! y cali!a! !el col2"eno recin !eposita!o!eterminan la uerza e inte"ri!a! !e la heri!a reciente#
•
La remo!elación !e la cicatriz continua !urante muchosmeses !espus !e la lesión y tiene como resulta!o laormación "ra!ual !e una cicatriz ma!ura) a%ascular yacelular# La uerza !e la cicatriz nunca i"uala a la !elteFi!o no lesiona!o#
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pitelización
• $e restablece lainte"ri!a! y uerza!el teFi!o y su
barrera eterna)prolieran lasclulas epitelialesa!yacentes a la
heri!a# $e obser%aun en"rosamientoen los bor!es !e laheri!a
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• rincipios !e ciru"a $ch<artz) Mc >ra< Hill)o%ena e!ición) /010# pa"# 7)/0B#
• Anmunolo"a'http'ciencias!elasalu!!cs#blo"spot#m
Giblio"raa