Rendicion de Cuentas 20130311 - Calidad

7/28/2019 Rendicion de Cuentas 20130311 - Calidad

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GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD

Marzo de 2013

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO


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HABILITACIN

Registro Especial de Prestadores vigente hasta

Noviembre 17 de 2013

Servicios Habilitados en el HSB 104

Servicios Habilitados en la Sede 9

Autoevaluaciones, planes de mantenimiento,

seguimientos semaforizados y gestin de novedades


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ISO 9001:2008

Certificados en Norma ISO 9001-2008

Ao 2013 en Abril se recibe visita de

seguimiento.


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SISTEMA NICO DE ACREDITACIN

Aplicacin de Metodologa para surtir ciclo deAutoevaluacin y Mejoramiento Resolucin 123

de 2012

Plan de Mejora con cumplimiento semaforizado.


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SEGURIDADDEL PACIENTE

Se fortaleci la estructura funcional Seguridad de

Paciente.

Documentacin del Programa con lneas deintervencin

Se creo el comit de mortalidad

Se ajusto el Manual de Tecno Vigilancia.

Fortalecimiento de mecanismos de bsquedaactiva.


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PROGRAMA DE 5S Y SEGREGACINADECUADA DE RESIDUOS

Gestores.

La lista de chequeo GMC-FO-160-001 Versin 2.

Se observa un porcentaje de cumplimiento en la aplicacin de la lista dechequeo 87,61%

Unidad de quemados y el Laboratorio Clnico cumplen en un 100%


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LOGROS ALCANZADOS EN 2012

Convenio con la ANDI para disminuir el costo de facturacin de

residuos Qumicos. Entrega de 200km de iluminarias.

Certificado de tercer Nivel de gestin ambiental Empresarial de

Secretaria de Ambiente

Capacitacin a Personal de servicios generales

Disminucin de consumos de energa (cambio de Bombillos

ahorradores)

Reduccin en los residuos aprovechables por gestionesadministrativas.

GESTIN AMBIENTAL


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ADHERENCIA

Realizacin de medicin de adherencia a

conocimientos de 29 procedimientos

administrativos.

Realizacin de medicin de adherencia aconocimientos de 9 procedimientos financieros


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PLANES DE MEJORAMIENTOSINSTITUCIONALES

Para el ao 2012 se consolidaron 21 Planes demejoramiento Institucional con 274 acciones de

mejoramiento cumplimento global del 96,3%


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MONITOREOS DE REGISTROS ENHISTORIAS CLNICAS

OBJETIVO:

Fortalecer el diligenciamiento de

formatos y registros en la historia clnica,conjugados con aspectos relacionados

con incidentes, eventos adversos quejas

reclamos y felicitaciones, de manera que

contribuya al mejoramiento continuo en

procesos de prestacin de servicios con

la identificacin de acciones de mejora.


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ESCALERA DE CALIDAD POR SERVICIO

Se destaca el estado de las UCI`s, como la Unidad de Recin Nacidos en cuatro

mediciones se mantuvo en primer lugar y en tres mediciones se mantuvo en

segundo lugar y la UCI Peditrica en dos mediciones se mantuvo en el primer lugar

y en cuatro mediciones mantuvo en segundo lugar. En ltimo lugar el servicio

quirrgico se mantuvo en tres mediciones.


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ESCALERA DE CALIDAD POR RESPONSABLE

Se destaca el cumplimiento del 100% en: Neurocirujanos en cuatro periodos

evaluados. En tres periodos Intensivistas, Medicina de quemados y dos periodos

ciruga Oral, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologa y Ciruga peditrica. En un periodo

Infectologa, Psicologa y Programa especial VIH


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Visin global de la Actual Administracin que facilita la

Integracin del Sistema e Gestin de Calidad Conformacin del Equipo en forma Interdisciplinaria Integracin de aspectos claves como Seguridad de paciente al

Grupo Funcional. Implementacin de mecanismos de monitoreo que promueven

el mejoramiento integral de los servicios. Fortalecimiento del Sistema a partir de la realizacin de

Auditorias Internas de Calidad. Capacidad para el desarrollo de capacitaciones,

sensibilizaciones y acompaamientos en relacin con losSistemas de Calidad.

Utilizacin de herramientas para la Mejora Continua. Diseo e implementacin de la herramienta de medicin de

adherencia a conocimientos de los procedimientosadministrativos y financieros.

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