Reg6 esp tareas de la regulacion medica en el samu
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07/03/2013 REG6ESP Tareas durante la gestion de un Asunto M Martinez Almoyna 1997 SAMU de Paris 1 CURSO DE REGULACION MÉDICA DE LOS SAMU N°6 M MARTINEZ ALMOYNA SAMU de Paris LAS TAREAS DEL EQUIPO DE REGULACION MEDICA
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07/03/2013 REG6ESP Tareas durante la gestion de un Asunto M Martinez Almoyna 1997 SAMU de Paris1
CURSO DE REGULACION
MÉDICA DE LOS SAMU N°6
M MARTINEZ ALMOYNA
SAMU de Paris
LAS TAREAS DEL EQUIPO DE
REGULACION MEDICA
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La pareja ergonomica de la Regulacion Médica
en un SAMU comparte las tareas
El Médico Regulador , jefe tecnico del Equipo,
responsable de la calidad y de la toma de decision
médica
El o los Asistentes de Regulacion Medica (ARM)
responsable(s) de la calidad del dosier registrado , de
las telecommunicaciones il secretariado continuo de
los asuntos tratados traitées.
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La primera tarea :
la «Localizacion» (donde? quien?
que?)Es una tarea roja prioritaria obliglatoria del
ARM para toda llamada y que se registra
sistematicamente
Es indispensable tanto para la futura gestion
operacional del Asunto y Paciente que para
la gestion de los recursos de la red de
Sistema Integrado de Urgencias medicas
regional
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Enregistrement des
données
TELETRAITEMENT
Telediagnostic
du BAMU
Médecin
Regulateur
Connecte
MEDREG?
localisation appel-
affaire
OUI
NO
BAM
U
NON BESOIN MEDREG
NON BESOIN MED REG
CONNECTE(?)
?????
autre??
DEPECHE MOYEN
Lequel?
OUI
fin
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La « Llamada » es una entrada
radiotelefonica en el SAMU
El « Asunto » comporta uno a varios
« Expediente/s médico/s de
paciente/s »
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2000
4000
6000
8000
10000
1956 1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996
Llamadas , Asuntos, y Salidas de UTIM por100000Habitantes anuales en los primeros 40
anos del SAMU de Paris
APP_HANF
AFF_HANF
UTIM_HAN
M Martinez Almoyna 1997
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LA DEMANDA DE ATENCION
MEDICA URGENTE = DAMU ®
Le que dice el locutor que demanda es llamado «expresion
de la demanda»
Esta DAMU del que la hace es registrada por el ARM bajo
forma normalizada de un SOR (ver curso anterior)
«demanda» DAMU y «necesidad» apreciada por el
profesional NAMU sont muy a menudo diferentes...
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La NECESIDAD DE ATENCION
MEDICA URGENTE = « NAMU »
La BAMU resulta de la apreciacion « objectiva » por el
profesional regulador de la «necesidad de atencion medica
que apura»,
A de Atencion en nuestra formula : U = G * T * A * V
Que hace decidir de « despacho de Ambulancia »,
« despacho de Medico » , « despacho de UTIM » O simple
respuesta verbal? O rechazo (si « no hay NAMU »)...
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DEMANDA (DAMU) ®
NECESIDAD (NAMU) ®DECISION DE DESPACHO DE
RECURSOS Moviles o de
« Teletratamiento »
El Diagnostico de NAMU con
escoge de la solucion la mejor por el
SAMU es la primera tarea
diagnostica obligatoria
Si hay NAMU hay dos soluciones
Respuesta por Envio de Effector Mobil de
Urgencia
Respuesta de tele asistencia médica verbal
Si no hay BAMU = reorientacion verbal
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Expression de la Demande
=DAMU
VERIFIE BAMUREORIENTE NON BAMU + NON
SAMU
OUI
BAMU
DEMANDE
RENSEIGNEMENT
INFORME
DEMAND
CONNEXION
CONNECTE
QUANTIFIE BAMU ET TRAITE
Traitement du Dossier
Suit le traitement de l'affaire j'usqu'à la fin
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Tareas exclusivas del ARM
Monitorar y difundir las informaciones necesarias a
la Regulacion Medica y a la Gestion de los Recursos
Pasar las comunicaciones pertinentes al Médico
Regulador ou los otros operadores autorizados
exclusivamente, reorientar las otras comunicaciones
Ayudar el Médico Regulador y los efectores
Mobiles y Fijos del Sistema Integrado de Urgencias
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Diagnostico delegado del ARM de
Necesidad de Atencion Médica Urgente
BAMU y «Respuesta automatica del
ARM» « ARM Rojo »
Si el ARM es apto y la solucion es evidente, el
reglamento intérior lo prevee , el ARM despacha el
efector moyen o da la respuesta verbal
Informa siempre el Médico Régulador de su accion
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Tareas de contrôl y Regulacion de las flotas de Mobiles
efectores del SIUM por el SAMU tareas del ARM
Enregistre
localisations
successives
Assistance
NonTrouve solution
OUI
Bilan départ
Bilans dans le
mobile
Disponible
OUI
indisponible
NON
Nouvelle
mission
ENVOI DE MOBILE
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Rôl del médico Régulador en las
tareas de Regulacion del SAMU
Designado por el Médecin Jefe del SAMU ,
responsable de la respuesta medica de este
Servicio Publico
Es la autoridad medica directa de los ARM
Hace el reporte de su actividad a la Direccion
medica cuando es preciso
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Deberes del Médico Regulador
del SAMU
Tomar la responsabilidad de toda decision de indole
médica , comprendiendo las del ARM
Tomar personalmente en carga los medicos y
personales paramedicos
Representar el Directeur Médical en su ausencia
para toda decision de extrema urgencia
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La prioridad entre varios
«asuntos» , «tareas» o pacientes
presentandose simultaneamente
Cuando hay concurrencia entre urgencia se
compara cada (U), segun sus factores (G) , (T) , (S)
y (A) des o los codigos por color. (Rojo y Naranja)
Si hay concurrencia entre varias tareas o varios
casos siempre empezar por las « rojas »
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Todo deberia ser hecho para acortar
la espera telefonica de los nuevos
llamantes antes de haber hecho sus
tareas rojas de « localizacion » y
analisis del « BAMU » por el ARM
El ultimo en llegar deberia pasar en prioridad
para cumplir estas dos tareas « rojas »,
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Prioridades entre tareas o
urgencias que se presentan
simultaneamente en caso de
sobrecarga critica de trabajo
Proceduras degradadas de urgencia tienen que
ser previstas y desencadenadas cuando se lleag
al nivel de alerta
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Los conflictos de intereses entre
protagonistas en la regulacion médica
intereses del paciente
intereses del entorno
social
intereses de los que
llaman
Intereses de los que
responden (SAMU
Hospitales…)
Intereses de los
« moviles »,
…..
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Los conflictos entre ARM y
Médico Regulador
El repartimiento de tareas entre el Profesional y
el Para-profesional que trabajan en cara a cara
favorece conflictos
La rigididad , el irrespecto de otro y una falta
ergonomia de los puestos , equipamento y del
reglamento interior son agravantes
El cansancio, la desmotivacion y la falta de
soporte managerial aun mas
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El sindrome de « burn out » de este
modo de trabajo con el cliente y el otro
operador viene a complicar todoCada uno « augmenta la distancia » con
quien piensa estar el origen del estres la
Volviendose duro , irritable y agresivo .
Entra en fase depresiva que lo aisla aun
mas
Si no tiene soporte va pasar a lo
verdaderamente patologico
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El Médico Regulador del SAMU
No deberia ejercer medicina unicamente en esta
funcion
Para la qualidad de su prestacion deberia hacer
«turnos» tambien en otros sectores de la
paractica y particuliarmente en los de Cuidados
Intensivos intra y extrahospitalarios
El idéal pra eso es que tenga a un estatuto en
los hospitales con quien va a trabajar
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El Asistente de Regulacion
Medica
Deberia tambien en un ideal cambiar en
diferentes puestos de trabajo del SAMU ,
desde la «premeria linea» hasta el
«secretariado médico-administrativo»
pasando por la «gestion de los moviles
efectores y de los equipamentos » la
«capacitacion» de sus futuros colegas
Le nivel de entrada de este nuevo
paraprofesional deberia ser mismo que el de
tecnico enfermero
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El Enfermero Diplomado en la
Sala de Regulacion Medica?
Ciertos paises se contentan de un Policia o Bombero y de un
numero unico de urgencia
Ciertas experiencias ya son « preSAMU » o simples Centros
de Respuesta sanitaria , tienen ya Paraprofesionales
Enfermeros pero sin médico presente...
Otras tienen SAMU con numero de urgencia especicico
medico sanitario los dos que se rearten el trabajo con
verdaderos ARM y UTIM….
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El 112 Europeo , el 911
Americano son embriones de
SAMU
Deben ser poliglotas y ser gestionados por las
agencias de telecomunicaciones sometidas al
respeto confidencial
Son interconectadas con SAMU a quien deben
pasar las llamadas con NAMU sin complicar la
gestion medico sanitaria
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911 ou 112
URGENT
REORIENTE
OUI
CONNECTE ET
TRADUIT
MEDICAL
SAMU
15 ou +
OUI
NON
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Los Sistemas de Alerta Urgente
de las Fuerzas de Sécuridad
Publica
No son facilmente « miscibles » con los
SAMU por sus incompatibilidades
bilaterales operacionales y eticas
No deben pas organizar un sistema
concurrente y paralelo al SAMU
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Sistemas d’Ayuda Social de
Urgencia y SAMU
Las Urgencias Sociales poderian beneficiar de la
creacion de un SASU parecido al SAMU si sus
profesionales se organizan como los medico y
enfermeros y definen lo que son las urgencias
« sociales ». Las experiencias francesa y belga y la
de organismos humanitarios o religiososa deberia
evitar una iatrogenia peligrosa Recordemos que la Policia y la Justicia se encargan hoy de varias
« urgencias sociales »
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Centros de informacion medico
sanitaria Publicos y Privados y SAMU
Existen experiencias de cohabitacion de
esos servicios
Pero es preciso que convenios escritos sean
bien precisados
