Reflexiones sobre el uso racional de losmedicamentos

En un documento reciente referido a la automedicación y en especial en laque conduce al uso indebido de antibióticos se expresa el compromisoasumido en España, por los profesionales de la salud, para trabajar enforma conjunta - médicos, farmacéuticos e industria farmacéutica - parareducir las resistencias bacterianas, ya evidentes por la multiplicidad decasos y de enorme gravedad, producida por el mal uso de los mismos y queafecta en un alto grado a la población, para la que no se encuentranalternativas de tratamiento efectivas, como de alto costo por las mismasrazones, para el sistema de salud.

Diversas investigaciones parecen expresar que este es un problema dealcance mundial, que afecta crecientemente a la población, por la apariciónde cepas resistentes.

Y en nuestro país ¿qué está sucediendo?, ¿tenemos conocimiento,estadísticas y evaluaciones confiables de los alcances de este problema?

La automedicación,.... la desregulación de medicamentos que permitiócrecientemente la introducción de productos de venta libre,… la publicidadmasiva de medicamentos,… la ausencia de controles adecuados,… laindolencia de muchos actores – médicos, farmacéuticos y otros delquehacer de la salud – al efectuar recomendaciones, sugerencias y hastaprescripciones sin suficiente validación y evidencia científica, condujolenta pero inexorablemente a la situación que describimos.

El uso indebido de los medicamentos incrementa el coste y exponemos a lapoblación a un grave riesgo sanitario.

En palabras de la OMS : ….“los pacientes deben recibir la medicinaapropiada para sus necesidades clínicas, en la dosis que cubran surequerimiento individual , por un período de tiempo adecuado y al menorcosto para ellos y su comunidad”….

Existen políticas sanitarias que pueden promover y propender al usoracional del medicamento (URM), las cuales fueron abordadas en las “4ºJornadas Santafesinas de Política, Economía y Gestión de Medicamentos, en septiembre del 2005 y se referían entre otros aspectos a lograr :

•Información, educación, y comunicación a la población sobre elcorrecto uso de los medicamentos.• Leyes que regulen el mercado del medicamento, sobre fabricantes,

distribuidores, y dispensadores.• Educación continua a todos los profesionales de la salud (en especial

en MBE), para lograr que toda prescripción sea “conducente” allogro de los mejores resultados, con el menor riesgo subsecuenteatribuible y al menor costo

• Promover el trabajo en equipo de médicos y farmacéuticos, paralograr el seguimiento y evaluación del tratamiento farmacológico delos pacientes.

• Trabajar en equipos de gestión de medicamentos.

Estas políticas, pueden ser llevadas adelante, seguramente no sinesfuerzos, se vinculan directamente con la atención primaria de la salud,requieren la participación de múltiples actores y en especial del Estado ensu papel regulador y deben ser además el punto de partida para mejorar lacalidad de vida de nuestra población.

Seguramente esto evitará los riesgos a los que estamos expuestos, sinsiquiera tener noción de la verdadera dimensión del problema, aunque elmismo sea creciente y por el cual se perderán vidas y resultará en costosprevenibles cada vez más difíciles de afrontar para un sistema de salud yaen crisis.

Creo que el centro del problema se encuentra en el reconocimiento delmismo, cumplir con los objetivos y políticas necesarias planteadas en las4º Jornadas Santafesinas mencionadas y poner el sistema de salud en laagenda de las políticas públicas para lograr sustentabilidad en las acciones.

Todo ello requerirá además contar con recursos suficientes, capacitación yprogramas que posibiliten el trabajo en conjunto - todos los profesionalesdel área de la salud - para que se logre “articular el accionar con elconocimiento”.

El problema no debe ser objeto del simple facilismo de “culpabilizar a lavíctima”, la automedicación no es solo un producto de los pacientes (queterminan por sufrir las consecuencias), seducidos por propagandainteresada, debemos contemplar también que : la medicalización (a la quehemos contribuido), el desconocimiento, tanto como un sistema de saludfragmentado y especialmente segmentado en su accesibilidad, no ofrecenmuchas veces mejores alternativas.

Por otra parte la automedicación es solo un aparte del problema, el URMincluye como he mencionado, la prescripción y dispensa, como el control yseguimiento de los pacientes en sustentos que deben ser provistos por laMBE.

Hoy en día la aparición de cepas resistentes es un grave problema de saludpública y se observa con preferencia en la TBC, por muchas causas ademásde la falta de “adherencia” de los pacientes al tratamiento, pero muyespecialmente en las infecciones intrahospitalarias, por reinternaciones,internaciones prolongadas innecesarias y otras causales en las que tienemucho que ver la práctica médica. Ana María Martino

Farmacéutica