Reflepsiones. Revista de Psicología nº 6
51
R R E E F F L L E E P P S S I I O O N N E E S S R R e e v v i i s s t ta a d d e e P P s s i i c c o ol l o o g g í í a a N N º º 6 6 M M a a y yo o 2 2 0 0 0 0 9 9 I I S S S S N N 1 1 9 9 8 8 9 9 - - 4 4 7 7 1 1 6 6
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Reflepsiones. Revista de Psicología nº 6 Mayo 2009 ISSN 1989-4716
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REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 2
Sumario Página
PUBLICADO EN EL BLOG REFLEPSIONES
El intrusismo en el ámbito sanitario
Luis Aparicio Sanz 4
Cómo superar el descontrol emocional
Luis Aparicio Sanz 8
Jornada TDAH y Familia
Beatriz Sarrión Soro 10
¿Los tratamientos médicos son científicos?
Luis Aparicio Sanz 12
Relajación a grupos
Luis Aparicio Sanz 16
¿Médico o chamán?
Luis Aparicio Sanz 18
Un precedente administrativo, necesario, y útil
Luis Aparicio Sanz 23
La “ley del embudo” en el SNS
Luis Aparicio Sanz 25
La Verdad, una semana después
Luis Aparicio Sanz 28
Necesario control sobre las actividades sanitarias sin evidencia científica
Luis Aparicio Sanz 30
Curanderos con consulta en los hospitales
Luis Aparicio Sanz 33
Hipnosis, un instrumento científico-sanitario: ni espectáculos, ni fraudes
Luis Aparicio Sanz 34
Evaluación de la depresión en la infancia
Amelia Catalán Borja 37
Mitos sobre la violencia de género
Beatriz Sarrión Soro 41
Estilos de comunicación de los padres con los hijos
Amparo Puig Ricart 44
EVENTOS DEL CENTRE DE PSICOLOGIA
CLÍNICA I FORMATIVA
Curso de Terapia de Aceptación y Compromiso
Imparte: Dra. Carmen Luciano Soriano 47
SOBRE LOS AUTORES 48
DIRECTORA
Dª. Amelia Catalán Borja
Psicóloga
REDACTOR JEFE
D. Luis Aparicio Sanz
Psicólogo
COMITÉ DE REDACCIÓN
Dª. Amparo Puig Ricart
Psicóloga
Dª. Beatriz Sarrión Soro
Psicóloga
D. Juan José Calvo Cases
Médico
INFORMACIÓN
Esta revista pretende recoger
noticias, comentarios, artículos,
etc., relacionados con la psicología,
intentando informar tanto a
profesionales, como a pacientes y
público en general. La mayoría del
contenido corresponde a entradas
publicadas en el blog Reflepsiones.
Para cualquier tema relacionado
con esta publicación puede dirigirse
al siguiente correo electrónico:
AVISO
La información contenida en esta
revista no reemplaza a la relación
con su médico o profesional
sanitario.
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ISSN 1989-4716
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 3
PUBLICADO EN EL
BLOG REFLEPSIONES
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 4
El intrusismo en el ámbito sanitario
Luis Aparicio Sanz
Hace unos días mi odontólogo, al que visito
periódicamente como suele hacer la mayoría
de la gente, me comentó su indignación ante
una clínica abierta en el mismo pueblo y que
ha sido cerrada en alguna ocasión. Al
parecer, esa clínica la han montado dos
extranjeros que no disponen de la titulación
requerida para ejercer como odontólogos. A
pesar de ello y de haber sido cerrada en un
par de ocasiones, valiéndose de diferentes
estratagemas, según mi odontólogo no hay
forma de que cesen su actividad.
Su indignación es comprensible, se había dirigido a su colegio oficial, al ayuntamiento, etc., sin
conseguir nada. No obstante, hay casos en los que, al denunciar, sí se consiguen resultados, por
ejemplo, en una noticia reciente, se informaba de la detención de tres personas que regentaban una
clínica dental clandestina en Badalona.
En ocasiones en este tipo de situaciones puede llegar a estar implicado algún profesional
debidamente cualificado pero que sólo figura como responsable mientras que el trabajo lo hace
gente no cualificada, por ejemplo, recientemente se ha publicado una noticia sobre la detención de
tres personas, en Puertollano, por “supuesto delito continuado de falsedad documental e intrusismo”.
Trabajaban “en un centro de reconocimiento para obtener o renovar el permiso de conducir y la
licencia de armas [...] evaluaban a las personas que tenían que obtener o renovar su permiso de
conducir o un permiso de armas sin ser sometidos a los reconocimientos médicos obligatorios
exigidos por los diferentes facultativos. Para ello, emitían los certificados incluso en ausencia de los
médicos que se requerían, llegando a suplantar su firma”.
En otros casos, quien ofrece sus servicios como titulado sanitario no dispone de la titulación
necesaria, aunque aporte diplomas que hagan parecer que sí lo está pero que, en realidad, están
falsificados. Por ejemplo, en otra noticia se comenta el caso de un “presunto autor de los delitos de
intrusismo profesional, falsificación de documentos y contra la salud pública” que se hacía pasar por
pediatra, habiendo trabajado en diversos centros sanitarios del Servicio Andaluz de Salud. En esta
noticia, D. Francisco Ortega Viñolo, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Almería, realiza
algunos comentarios en los que defiende la colegiación como garantía para detectar los documentos
y acreditaciones falsas.
Flickr
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 5
«Los colegios
profesionales tienen
“las manos atadas”»
Efectivamente, la colegiación en los respectivos colegios oficiales de las profesiones sanitarias
puede ayudar a “filtrar” los intentos de intrusismo con la utilización de documentación falsificada…
pero los colegios oficiales, en casos en los que el supuesto intruso no intenta colegiarse, tienen un
margen de acción muy restringido, incluso aunque sea denunciado al colegio por alguno de sus
colegiados.
Aportaré un punto de vista personal sobre este asunto, teniendo en cuenta mi experiencia de dos
años como secretario del Grupo de Trabajo de Hipnosis Psicológica del Colegio Oficial de
Psicólogos de la Comunidad Valenciana. Dicho grupo, entre otras actividades, comunica al colegio
los casos de supuesto intrusismo profesional detectados en los que se utiliza la hipnosis para
realizar actividades que puedan considerarse propias de la profesión de psicólogo. En esos dos
años se realizaron varias comunicaciones en las que supuestamente podría haber intrusismo
profesional… los resultados de estas denuncias ante el colegio son, en mi opinión, decepcionantes,
puesto que las medidas que toman no consiguen erradicar esas actividades.
¿Tienen la culpa los colegios oficiales?
El año pasado, según puede leerse en la página web del Grupo de Trabajo de Hipnosis Psicológica,
los presidentes de los colegios profesionales de médicos, enfermería, farmacéuticos, veterinarios,
podólogos, odontólogos, fisioterapeutas, ópticos y psicólogos, se reunieron y crearon la Unión
Sanitaria Valenciana que, entre otros objetivos, pretendía “luchar contra el intrusismo profesional”…
un año después no he vuelto a oír hablar de esta nueva entidad y no se ha informado sobre los
resultados de esa “lucha” que se suponía iban a realizar.
Recuerdo que, por entonces, ese tipo de uniones profesionales, aparte de en Valencia, se llevó a
cabo en más provincias, aunque tampoco he visto que se haya publicado nada sobre sus
resultados.
No obstante, no le estoy echando la culpa
a los colegios profesionales, aunque a
alguno se lo pueda parecer, en mi opinión,
los colegios profesionales tienen “las
manos atadas”, sus departamentos de
asesoría jurídica sólo pueden iniciar
acciones en casos como los citados al inicio de este post, cuando los intrusos están utilizando
documentación falsificada para denominarse y trabajar como profesional sanitario.
Pero ¿qué ocurre cuando el supuesto intruso no utiliza una denominación profesional
acreditada oficialmente pero sus actividades podrían estar invadiendo competencias propias
de profesionales sanitarios debidamente acreditados?, por ejemplo, hipnoterapeuta,
psicoterapeuta, naturópata, quiromasajista, etc.
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 6
«En algunas profesiones
como, por ejemplo, la de
psicólogo, existen
parcelas de actividad
que no tienen el
respaldo de una norma
jurídica que acote los
límites que son
competencia de dicha
profesión»
En estos casos, el tema es mucho más complicado y los colegios profesionales, la mayoría de las
veces, lo único que pueden hacer es informar a sus colegiados, a los pacientes que les pregunten y
difundir sus alegaciones en los medios de comunicación.
El quid de la cuestión lo apunta claramente el titular de una noticia publicada por Diario Médico hace
unos meses, “No hay intrusismo sin una ley que defina cada especialidad”, donde puede leerse
que, según el Tribunal Constitucional, en el delito de intrusismo “la actividad profesional debe ser
legalmente determinada [...] tendrá que ser una norma jurídica la que determine qué deben ser actos
propios de una profesión para cuyo ejercicio habilite un título oficial”. Si bien es cierto que en el caso
a que se refiere esta noticia, el implicado es un médico por “realizar actos que la Administración
consideraba restringidos a la especialidad de Cirugía Estética y Reparadora y de la que carecía el
facultativo”, si lo extrapolamos al tema de los profesionales sin titulación oficial que utilizando
técnicas, algunas de ellas utilizadas por profesionales con titulación oficial, realizan actividades que
podrían considerarse como
intrusismo profesional, podemos
comprobar que, en algunas
profesiones como, por ejemplo, la de
psicólogo, existen parcelas de
actividad que no tienen el respaldo
de una norma jurídica que acote los
límites que son competencia de dicha
profesión.
Los jueces deciden en función de las
leyes que, en muchas ocasiones, no
están lo suficientemente claras, bien
por las distintas interpretaciones que
pueden hacerse sobre un mismo
texto legal, bien por haber quedado
obsoletos los fundamentos sobre los
que se basa debido a la evolución
social, política, económica, etc., que
ha sufrido el ámbito relacionado con dicha ley y que todavía no ha tenido la suficiente fuerza como
para conseguir modificar la ley para adaptarla a la evolución sufrida.
Existe un vacío legal que permite que haya ciertas actividades que, aunque parezca claro que
pueden considerarse como intrusismo profesional, si se denuncian, utilizando los cauces legales
existentes para ello, no tienen ninguna posibilidad de prosperar y lograr que sus autores dejen de
ejercerla, ya que los jueces deben ajustarse a la legislación vigente y decidir en consecuencia…
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 7
como las leyes no especifican con claridad todas las actividades que puede realizar determinada
profesión acreditada, las denuncias por intrusismo, en estos casos, no pueden prosperar.
La responsabilidad última está en los pacientes
En última instancia, la única manera de erradicar el intrusismo, o el supuesto intrusismo en casos
que no estén claros al ampararse en el vacío legal existente, está en manos de los pacientes…
mientras que quien trabaje sin titulación oficial, por sus precios o por sus exagerados éxitos
indicados en sus campañas publicitarias, tenga clientes, esas actividades continuarán existiendo.
En mi opinión, en este aspecto, los colegios profesionales pueden realizar una excelente labor de
información que, de hecho, algunos ya están haciendo, por ejemplo el Colegio Oficial de
Fisioterapeutas que, en ese sentido, es bastante activo. Sería muy interesante que las uniones
profesionales, que he mencionado, tomasen las riendas de la información y debida difusión de los
problemas que pueden derivarse de acudir a un profesional sin titulación oficial ni acreditación para
poder ejercer, destacando las ventajas de acudir a los profesionales debidamente titulados y
acreditados.
Citar como:
Aparicio, L. (2009). El intrusismo en el ámbito sanitario. Reflepsiones [Revista electrónica], (6),
4-7. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
Blog: http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/
Revista: http://stores.lulu.com/reflepsiones
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 8
Cómo superar el descontrol emocional
Luis Aparicio Sanz
Conferencia y presentación del libro “Cómo superar el
descontrol emocional”
El día 1 de mayo, en la Feria del Libro de Valencia, la
librería Auralia organizó la conferencia y presentación del
libro “Cómo superar el descontrol emocional“ de Dª. Amelia
Catalán Borja, con un lleno total de la sala asignada con un
aforo de, aproximadamente, cien personas.
En primer lugar habló la Dra. Adoración Ferreres Traver,
de la Universidad de Valencia, que realizó una breve
presentación de Dª. Amelia Catalán Borja, autora del libro,
y de Dª. Amparo Puig Ricart, colaboradora de la autora en
la elaboración de la obra.
Dª Amparo Puig Ricart hizo un resumen del índice del libro, dando paso posteriormente a Dª.
Amelia Catalán Borja que explicó las motivaciones que la habían llevado a escribir esta obra, así
como detallando las características del libro, deteniéndose en aquellos aspectos que consideró
oportuno resaltar, indicando que “puede ser utilizado tanto como un libro de autoayuda, como
por los profesionales de la psicología ya que señala de manera estructurada los pasos de la
terapia” y dijo, entre otras cosas, que “teniendo en cuenta lo habitual del descontrol emocional en la
sociedad en que vivimos considero que puede ser un libro didáctico y de gran ayuda para mejorar
nuestras habilidades y estrategias para optimizar nuestras relaciones con los demás”.
Por último, los asistentes realizaron algunas preguntas que fueron contestadas por las tres
ponentes.
Se puede descargar gratuitamente el vídeo completo de la conferencia. También se puede ver
en Youtube, dividido en siete fragmentos en los siguientes enlaces:
Conferencia y presentación del libro “Cómo superar el descontrol emocional” (1/7)
Conferencia y presentación del libro “Cómo superar el descontrol emocional” (2/7)
Conferencia y presentación del libro “Cómo superar el descontrol emocional” (3/7)
Conferencia y presentación del libro “Cómo superar el descontrol emocional” (4/7)
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 9
Conferencia y presentación del libro “Cómo superar el descontrol emocional” (5/7)
Conferencia y presentación del libro “Cómo superar el descontrol emocional” (6/7)
Conferencia y presentación del libro “Cómo superar el descontrol emocional” (7/7)
El libro se encuentra entre los más vendidos en la categoría de “ensayo y divulgación”, en la Feria del Libro de Valencia, según indican en los siguientes enlaces:
ADN (03-Mayo-2009)
Cope (03-Mayo-2009)
Diario Crítico (03-Mayo-2009)
EcoDiario (03-Mayo-2009)
El Mundo (03-Mayo-2009)
Europa Press (03-Mayo-2009)
Excite (03-Mayo-2009)
Fira del Llibre de València (03-Mayo-2009)
Gente (04-Mayo-2009)
Hispavista (03-Mayo-2009)
Las Provincias (04-Mayo-2009)
Pateco (04-Mayo-2009)
Valencia Impresiona (04-Mayo-2009)
Yahoo (03-Mayo-2009)
Citar como:
Aparicio, L. (2009). Cómo superar el descontrol emocional. Reflepsiones [Revista electrónica],
(6), 8-9. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 10
Jornada TDAH y Familia
Beatriz Sarrión Soro
El sábado 9 de Mayo se celebró en Valencia
la IV Jornada “TDA-H y Familia” organizada
por APNADAH (Asociación de Padres para
Niños y Adolescentes con Déficit de Atención
e Hiperactividad) en el Salón de Actos
del Complejo Deportivo Municipal la
Pechina de Valencia. La jornada tuvo un
gran éxito de público y la calidad de sus
ponentes fue excepcional.
Respecto a las causas del TDAH se recordó
que existe una conjunción de factores biológicos (complicaciones pre o perinatales, genética,
alteraciones en neurotransmisores como la dopamina y la noradrenalina) y psicosociales (estatus
socioeconómico, el estrés psicosocial, etc.). Existen distintas teorías para explicar las causas del
TDAH, algunas inciden más en las alteraciones bioquímicas, mientras que otras buscan causas
genéticas. Sin embargo, no existe un gen, sino que es un trastorno en cuya aparición intervienen
diversos genes.
Otra de las cuestiones que se destacó es la importancia de realizar un buen diagnóstico clínico con:
Historia detallada.
Exploración neurológica. Debe incluir una exploración del CI, del rendimiento escolar y una
evaluación neuropsicológica específica.
Valoración de signos blandos (hipotonía muscular, movimientos coreicos, dificultad para
relajarse, hipercinesia, fallos en el equilibrio, dislalias, bradilalias…)
Información de los padres y profesores.
Cuestionario de los síntomas base.
Entrevista con el paciente.
Respecto al tratamiento farmacológico, no se presentaron novedades importantes. Se resaltó que es
un fenómeno clínico pero con expresión funcional orgánica y que el manejo terapéutico de este
problema debe realizarse desde la interdisciplinariedad, con una intervención combinada
farmacológica y de carácter cognitivo-conductual.
Respecto a la intervención, como punto de partida, se propuso algo tan básico y sencillo que tal vez
muchas veces se omite: Explicarle al niño lo que le pasa, sin mentir, omitir, minimizar o dramatizar.
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REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 11
«El TDAH puede ser
feliz porque ser
diferente es un derecho
y un tesoro. Aceptar la
diferencia ayuda a
madurar»
Si esto no se hace, se produce inestabilidad emocional y desconcierto. El niño quiere trabajar como
sus compañeros, como sus hermanos y no es capaz, y no entiende la razón.
Otra de las ideas para trabajar con niños con TDAH es hacer el estudio “físico”, externalizar. Para
estos niños es difícil memorizar, por eso, es importante ayudarle con ejemplos reales y prácticos
para captar su atención. También tienen problemas para medir el tiempo, por eso, se hace
necesario también hacerlo físico (con un reloj en el escritorio que suena cada cierto tiempo, un reloj
programado para vibrar, una cinta…) que les ayude a tener noción del paso del tiempo.
A la hora de programar las tareas es importante organizar las asignaturas de más difíciles a fáciles,
porque con el tiempo van disminuyendo la atención. También se recomienda la introducción de
elementos como el ordenador que
pueden resultar atractivos para los
niños.
Respecto al trabajo en el aula,
también se recomienda dar
indicadores externos al niño con
TDAH, procurar que esté cerca del
profesor, darle cierta libertad de
movimientos y promover una
enseñanza participativa.
Con el trabajo conjunto de los
terapeutas, la familia y la escuela, podemos conseguir que un niño con TDAH sea feliz, no fracase,
aumente su autoestima y reduzca su frustración y ansiedad. Me quedo con una frase más: El
TDAH puede ser feliz porque ser diferente es un derecho y un tesoro. Aceptar la diferencia ayuda a
madurar.
Citar como:
Sarrión, B. (2009). Jornada TDAH y Familia. Reflepsiones [Revista electrónica], (6), 10-11.
Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 12
¿Los tratamientos médicos son científicos?
Luis Aparicio Sanz
Esta pregunta está motivada por un artículo
que ha publicado la revista Discovery
DSalud, en su número 116 de este mes,
comentando además en su editorial, entre
otras cosas, un proyecto del British Medical
Journal, denominado Clinical Evidence, del
que se obtienen unos datos muy
interesantes, “de los casi 2.500 tratamientos
analizados sólo el 13% son claramente
beneficiosos y un 23% algo beneficiosos. Y
eso significa que el 64% de los tratamientos
que hoy se proponen a los enfermos no se justifican”.
En el artículo todavía son más contundentes pues concluyen que, “como quiera que el 4% de los
tratamientos analizados no sólo no son útiles sino perjudiciales, del 37% hay dudas razonables y del
46% ni siquiera hay suficientes datos como para pronunciarse podemos concluir que el 87% de los
tratamientos médicos no están científicamente avalados. Y quienes los usan tienen la desfachatez
de exigir a quienes practican a diario terapias naturales carentes de efectos secundarios que
demuestren científicamente sus resultados si quieren tener credibilidad”.
Teniendo en cuenta que, en el ámbito sanitario, constantemente se está criticando, en mi opinión
con razón, la utilización de las terapias alternativas, por no basarse en estudios científicos y no estar
demostrada su efectividad empíricamente… la investigación del British Medical Journal, deja en
evidencia que, quienes pretenden desacreditar las terapias alternativas, deberían centrarse en
conseguir que los tratamientos que utilizan y defienden tengan la suficiente evidencia empírica como
para que puedan asegurar un alto porcentaje de efectividad… lo contrario, que es lo que podría
desprenderse de los datos aportados por este estudio, supondría que sus tratamientos son igual de
fiables que aquellos, aplicados por los terapeutas alternativos, a los que están desprestigiando por
falta de rigor científico. Si exigimos rigor científico para que las terapias alternativas puedan tomarse
en serio, habría que exigir lo mismo a la medicina convencional o alopática.
No estoy a favor de las terapias alternativas, salvo aquellas que demuestren su eficacia
científicamente pero, por eso mismo, mi opinión sobre la medicina alopática, la psicología y demás
disciplinas sanitarias, siendo consecuente con el espíritu racional que debe aplicarse a todos los
campos del conocimiento, es la misma, no deberían utilizarse tratamientos sobre cuyos resultados
no se tenga una evidencia empírica lo suficientemente sólida como para permitir asegurar su
efectividad en un porcentaje de casos que supere, al menos, el esperable por el efecto placebo.
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REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 13
«Los efectos iatrogénicos
que puede producir la
utilización de un
fármaco que no sirva
para lo que se está
aplicando […] pueden
ser muy graves»
En el caso de la medicina alopática, el asunto todavía es más grave que en algunas terapias
alternativas, por ejemplo, los efectos iatrogénicos que puede producir la utilización de un fármaco
que no sirva para lo que se está
aplicando, aunque la industria
farmacéutica esté afirmando que ha
demostrado su efectividad y
promocionando su utilización
(algunos fármacos, muy
recomendados en un momento
determinado, luego han sido
retirados), pueden ser muy graves y,
en ocasiones, tener consecuencias
que pueden destrozar la vida de
algunas personas. Esto es más difícil
que ocurra con las terapias
alternativas, aunque no sea imposible, cuyos posibles efectos iatrogénicos están más relacionados
con el abandono de la atención médica necesaria o el retraso en acudir a los profesionales
sanitarios, lo que puede agravar el problema del paciente… aunque después de esta investigación,
tal vez podría estudiarse en cuántos casos no seguir los protocolos médicos establecidos ha podido
beneficiar el estado de salud de algunos pacientes.
En el campo de la Salud Mental, hace un tiempo que se viene denunciando algo que el Dr. Eugenio
Laborda Calvo, presidente de la Sociedad Española de Valoración Médica del Daño Corporal,
indica en una reflexión que realiza en el informe citado en otro post de D. Mario Araña Suárez,
titulado “Diagnósticos y Prescripciones en Salud Mental, Atención Primaria e Incapacidad
Laboral Temporal”, financiado por la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, dependiente
del Ministerio de Trabajo, que el “criterio de administración indiscriminada de psicofármacos,
representa un 3% del Producto Interior Bruto de España, un gasto en salud mental, sin un
fundamento científico y sanitario claro, salvo la costumbre de escribir una receta”.
Desde ciertas instancias sanitarias se está intentando concienciar sobre lo conveniente de
la Medicina Basada en la Evidencia, algo que me parece muy loable y, por supuesto, totalmente
deseable en cualquier campo relacionado con la salud, pero si leemos en qué consiste la Medicina
Basada en la Evidencia veremos que, según el Centro Cochrane Iberoamericano, se define como “el
empleo consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones sobre
el cuidado sanitario de los pacientes. La práctica de la Medicina Basada en la Evidencia significa
integrar la competencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa disponible a partir de
la investigación sistemática”. Pero ¿qué ocurre cuando la “evidencia clínica externa disponible” está
manipulada, con sesgos importantes a favor de la utilización de ciertos fármacos cuyos resultados,
en realidad, no están verificados empíricamente?… la respuesta es obvia, se estará utilizando
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 14
«Habría que recordar a
quienes pretenden
seguir anclados en
viejos prejuicios que la
finalidad de su labor
profesional es mejorar
la calidad de vida de los
pacientes»
“evidencia clínica” que no es tal “evidencia” y, por tanto, la efectividad del tratamiento utilizado será
muy dudosa.
En relación con este tema, una noticia señalaba que “un análisis reciente de revistas médicas
importantes ha encontrado muchos conflictos de interés potenciales entre investigadores y
empresas del sector médico, lo que genera preocupaciones de que los investigadores podrían verse
al menos tentados a informar sobre resultados favorables para ayudar a los patrocinadores
financieros de sus trabajos”… realmente, como usuario potencial de los servicios sanitarios, esto me
parece muy preocupante y explica, al menos en parte, por qué se ponen en circulación algunos
fármacos que luego deben ser retirados por sus nefastos efectos secundarios en la salud de los
sufridos “conejillos de indias” que han soportado en su organismo las consecuencias de las caídas
en esa tentación a “informar sobre resultados favorables para ayudar a los patrocinadores
financieros de sus trabajos”.
¿Cómo cambiar esta dinámica?
El primer paso ya se está dando desde diversas instituciones, por ejemplo, la Sociedad Española
de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Psiquiatría
(SEP) han firmado “un convenio de colaboración a través del cual la SEP participará en todas
aquellas actividades que promuevan un mejor conocimiento de los temas relacionados por la
Psiquiatría […] asimismo, la
SEMERGEN pondrá a disposición de
la SEP el conocimiento para la
ejecución del proyecto de Desarrollo
Profesional Continuo (DPC) en
Psiquiatría, que ayudará a mejorar la
capacitación de los psiquiatras
españoles”, aunque ambas
sociedades han obviado una de las
propuestas de intervención del
informe de D. Mario Araña
Suárez que, teniendo en cuenta los
datos obtenidos en la investigación
realizada, indica que “respecto al
perfil profesional, los datos
presentados avalan la necesidad de efectuar cambios inmediatos en los Centros de Atención
Primaria para optimizar este funcionamiento actual, donde el Médico de Atención Primaria necesita
compensar su cualificación con formación en Terapia de Conducta y Psicofarmacología,
compartiendo su nivel de intervención, de forma interdisciplinar con otros profesionales: Psiquiatras
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 15
con formación complementaria en Terapia de Conducta, Psicólogos cualificados con formación en
Clínica, Terapia de Conducta y Farmacología”
Es decir, SEMERGEN Y SEP deciden colaborar para propiciar un cambio que ven necesario,
aunque todavía no está claro que se quiera dejar participar en ese cambio a profesionales que no
son médicos pero que pueden aportar muchos beneficios al paciente sin la utilización de fármacos o
reduciéndolos sólo a aquellos casos en los que podrían ser necesarios, como en el caso de los
psicólogos en la Salud Mental o como el caso de la resistencia a permitir la prescripción de ciertos
medicamentos a los enfermeros. Está claro que los privilegios del estamento médico, instaurados
durante mucho tiempo, resulta muy complicado conseguir repartirlos, en parte, con otros
profesionales que están perfectamente preparados para ello pero que no disponen de la
autorización legal para hacerlo. No obstante, dejando de lado los comprensibles intereses
corporativos, habría que recordar a quienes pretenden seguir anclados en viejos prejuicios que la
finalidad de su labor profesional es mejorar la calidad de vida de los pacientes… si para ello es
mejor que compartan alguna de sus parcelas de trabajo, no deberían aferrarse a sus ancestrales
esquemas corporativos y evolucionar hacia una medicina centrada en el beneficio del paciente y
donde los tratamientos estén, realmente, basados en la “evidencia clínica”.
Tal vez llegue un día en el que la clase médica dé cumplida respuesta a algunas de las preguntas
que se hace el autor del artículo de Discovery DSalud, “¿por qué no se ponen en entredicho los
protocolos que siguen hoy día a pesar de que los mismos galenos que los aplican constatan una y
otra vez su ineficacia?, ¿qué les pasa a los médicos para que no reaccionen?, ¿tanto miedo les han
metido en el cuerpo?”
Pero para eso la corriente de disconformidad con lo establecido, que ya se inició hace un tiempo,
tendrá que alcanzar un punto crítico a partir del que no haya vuelta atrás y las constantes evidencias
científicas que se están obteniendo (como el informe de D. Mario Araña Suárez), en contra de
algunos aspectos de lo actualmente establecido, consigan que la evolución hacia una
verdadera Medicina Basada en la Evidencia, en la que tengan cabida los distintos profesionales que
puedan aportar alguna mejora, siempre con la utilización del método científico, sea una realidad y
los organismos estatales e internacionales asuman, por fin, que la sanidad debe centrarse en la
mejoría de los pacientes y en la prevención sanitaria generalizada, gastando menos recursos en
fármacos ineficaces y más en personal sanitario, formación e infraestructuras suficientes para la
adecuada atención a la población.
Citar como:
Aparicio, L. (2009). ¿Los tratamientos médicos son científicos? Reflepsiones [Revista
electrónica], (6), 12-15. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA
DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 16
Relajación a grupos
Luis Aparicio Sanz
Cuando se dirige una relajación a un grupo
de personas hay que tener en cuenta ciertas
particularidades para intentar adaptarse, en
lo posible, al ritmo de relajación de cada uno
de los componentes del grupo.
El proceso de relajación en imaginación o
con visualizaciones, a efectos didácticos,
podríamos dividirlo en cinco partes:
preparación (ambiente, temperatura, luz,
música, etc.), relajación (ir repasando
lentamente todo el cuerpo, con frases que ayuden a relajar todos los músculos, sin tensionarlos
como se haría en la relajación progresiva de Jacobson), profundización (frases de relajación
general de todo el cuerpo), visualización (dirigir una visualización de un lugar relajante) y salida de
la relajación.
De acuerdo con mi experiencia, indico a continuación unas propuestas, para cada una de las cinco
partes señaladas del proceso de relajación, que pueden ayudar en esta labor.
Preparación
Procurar, en lo posible, que las condiciones ambientales sean adecuadas.
Explicar brevemente el ejercicio que se va a realizar.
Indagar si alguno de los asistentes tiene algún problema respecto al ambiente que se
pretende utilizar a la hora de visualizar un lugar tranquilo (playa, campo, etc.), si el ambiente
va a dejarse a elección de cada sujeto esto no sería preciso.
Controlar que los participantes estén correctamente colocados, aconsejar aflojar cinturones
que opriman y guardar pulseras o relojes que puedan molestar.
Durante la relajación
Controlar el estado de los participantes.
Intentar adecuarse al ritmo de relajación que sigan los participantes más lentos, según los
signos externos que se perciban.
Corregir alguna postura que se vaya adquiriendo con la relajación y que nos parezca que
puede producir malestar (esto ocurre, sobre todo, cuando la relajación se hace sentado en
una silla).
Flickr
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 17
«Antes de
reincorporarse a sus
actividades diarias,
conviene que se
aseguren de que
están totalmente
despejados»
En la profundización
Intentar comprobar que todos los participantes van profundizando.
Si se percibe que alguien no logra relajarse, insistir un poco más pero no excesivamente.
La visualización
Procurar no escoger un lugar que pueda resultar desagradable para algún participante (se
habrá preguntado en la preparación) o dejar que cada uno elija el ambiente que le guste
más.
Según el lugar escogido dirigir la visualización, dejando fluir la creatividad para ir indicando
aspectos del lugar.
Intentar implicar todos los sentidos (temperatura, luminosidad, colores, sonidos, olores,
tacto, gusto…).
Salida de la relajación
Cada persona tiene su ritmo de
salida.
Intentar adecuarse a la mayoría.
Apoyar individualmente a quien
tarde en salir de la relajación.
Antes de reincorporarse a sus
actividades diarias, conviene que
se aseguren de que están
totalmente despejados. Esto es
muy importante si a continuación
se va a conducir o a realizar alguna actividad potencialmente peligrosa si no se presta
atención.
Citar como:
Aparicio, L. (2009). Relajación a grupos. Reflepsiones [Revista electrónica], (6), 16-17.
Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 18
¿Médico o chamán?
Luis Aparicio Sanz
“Sanidad reconoce al primer terapeuta de
vidas pasadas”
Este es el título de una noticia que se ha
publicado hoy en laverdad.es. ¡Es increíble!,
me ha llenado de indignación por las
consecuencias que podría llegar a tener si el
asunto no se corta de raíz.
Según la noticia, un médico de Cartagena
tiene “el honor de ser el primer médico de
España que ha obtenido la autorización de
una administración sanitaria -la Consejería
de Sanidad de la Región de Murcia en este
caso- para abrir, en Cartagena, la primera consulta sobre Terapia de Vidas Pasadas (TVP)“.
Las explicaciones que dicho médico da sobre la TVP son de lo más “serias, científicas y
académicas” (espero que se capte el sarcasmo de esta afirmación), llegando a definirla como “el
procedimiento para traer a la conciencia habitual, con el fin de ser trabajadas terapéuticamente, las
experiencias traumáticas ocultas de esta vida y de existencias anteriores que, desde la sombra del
subconsciente, pueden perturbar la vida actual”… ¡¡¡sí señor!!!, es de una evidencia empírica
aplastante, existen multitud de estudios e investigaciones científicas, que cumplen con todos los
requisitos exigibles a cualquier trabajo científico, para poder asegurar que hemos vivido vidas
anteriores, por eso es de lo más correcto que un médico realice la Terapia de Vidas Pasadas (sigo
con el sarcasmo).
Espero que el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la Región de Murcia, que también tiene sede
en Cartagena, tome cartas en el asunto y consiga que ese médico deje de comportarse, en mi
opinión, como un charlatán de los que tanto abundan que, aprovechándose de la credulidad de la
gente, proponen terapias estrafalarias y con los “fundamentos científicos” más absurdos que puedan
oírse. Cuando afirmaciones tan poco serias, como la definición de TVP que he indicado antes, las
hace un médico, todavía tiene mayor gravedad, puesto que, en general, existe la tendencia a dar
mucha credibilidad a las afirmaciones que realizan los médicos ya que el prestigio de esa profesión
es muy alto, merecidamente salvo algunas excepciones.
En este caso, el ridículo que pueden hacer, tanto el Ilustre Colegio Oficial de Médicos como
la Consejería de Sanidad de la Región de Murcia, si no toman medidas, es impresionante, puesto
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 19
que las afirmaciones que, según la noticia, hace ese médico sobre la Terapia a Vidas Pasadas se
salen de lo razonable y no tienen ningún fundamento científico. Además resulta patético que
pretendan hacerse pasar como “un punto de vista formal y académico”.
La Consejería de Sanidad y Consumo de la Región de Murcia, en un apartado de su página
web Murciasalud, trata sobre la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), me da la impresión que
la Terapia de Vidas Pasadas no puede incluirse en la práctica clínica basada en la evidencia puesto
que uno de los cuatro pasos descritos en la práctica de la MBE es la “búsqueda de artículos clínicos
relevantes en la Bibliografía científica”… ¿podemos hablar de “bibliografía científica” que
respalde la utilización de la Terapia de Vidas Pasadas?… la respuesta es obvia, clara y
contundente: ¡NO!. En cambio sí existe evidencia sobre los problemas que puede tener la utilización
de este tipo de terapias, como podemos leer en la página web del Grupo de Trabajo de Hipnosis
Psicológica del Colegio Oficial de Psicólogos de la Comunidad Valenciana:
¿Es posible utilizar la regresión hipnótica para ir a „vidas pasadas‟?
“(…) la investigación sobre este tema indica que las personas hipnotizadas no regresan
realmente a momentos previos de su vida, por lo que es aún más difícil aceptar que lo
hagan a vidas pasadas, puesto que ni si siquiera se tiene prueba alguna de que existan.
Las personas que indican haber regresado a vidas pasadas suelen dar información sobre
esas vidas que es, casi siempre, incorrecta al ser contrastada. Las experiencias que
cuentan estas personas son normalmente fantasías elaboradas a partir de los
conocimientos culturales disponibles sobre determinadas épocas históricas. Más aún, no
hay ninguna evidencia científica que muestre que las terapias de regresión a vidas
pasadas sean eficaces, mientras que pueden abrir la puerta a todo tipo de creencias sobre
la hipnosis y el más allá, altamente iatrogénicas (que generan problemas), como creencias
en médiums, contacto con los espíritus, etc. La experiencia indica que mantener estas
creencias puede favorecen delirios paranoides, supersticiones sobre males de ojo,
maleficios, posesiones demoníacas, etc., que suelen alterar el ánimo y la vida de la
persona. Por tanto, el uso de la hipnosis para volver a vidas pasadas está desaconsejado y
carece de valor terapéutico.”
Comprendo, aunque no me parezca correcto, que la crisis esté llevando a gente sin profesión a
aprovechar la “tierra sin ley” de las terapias pseudocientíficas, de hecho ya he tratado el tema del
intrusismo en el ámbito sanitario en otro post y cómo se aprovechan algunos de ciertas técnicas,
como la hipnosis, para embaucar a los incautos que caen en sus manos (Soitu.es), pero que un
médico (una de las pocas profesiones que actualmente tiene demanda de profesionales) lo haga me
parece lamentable, aunque sea muy rentable (”a estas alturas de 2009, está dando citas para enero
del año que viene”).
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 20
Por ello, he enviado un correo electrónico al Ilustre Colegio Oficial de Psicólogos de la Región
de Murcia y propongo a continuación un modelo de escrito por si alguien desea también copiarlo y
enviarlo para demostrar su disconformidad con este tipo de actividades.
Al Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la Región de Murcia:
Direcciones de correo electrónico:
Murcia ([email protected])
Cartagena ([email protected])
En relación con una noticia publicada en Internet por laverdad.es, en el link
http://www.laverdad.es/murcia/20090517/cartagena/sanidad-reconoce-primer-terapeuta-
20090517.html, cuyo título es “Sanidad reconoce al primer terapeuta de vidas pasadas”, donde
se indica, entre otras cosas, que “el médico cartagenero (…) es pionero en el tratamiento de
enfermedades psicosomáticas con esa técnica regresiva (…) le cabe el honor de ser el primer
médico de España que ha obtenido la autorización de una administración sanitaria -la Consejería
de Sanidad de la Región de Murcia en este caso- para abrir, en Cartagena, la primera consulta
sobre Terapia de Vidas Pasadas (TVP)“.
Teniendo en cuenta que:
El Código Deontológico publicado por el Consejo General de colegios de Médicos de
España (http://www.cgcom.org/sites/default/files/Codigo.pdf) indica:
Artículo 18.1.: “Todos los pacientes tienen derecho a una atención médica de
calidad humana y científica. El médico tiene la responsabilidad de prestarla,
cualquiera que sea la modalidad de su práctica profesional y se compromete a
emplear los recursos de la ciencia médica de manera adecuada a su paciente,
según el arte médico, los conocimientos científicos vigentes y las posibilidades a su
alcance.”
Artículo 22.1.: “No son éticas las prácticas inspiradas en el charlatanismo, las
carentes de base científica y que prometen a los enfermos curaciones; los
procedimientos ilusorios o insuficientemente probados que se proponen como
eficaces, la simulación de tratamientos médicos o intervenciones quirúrgicas; y el
uso de productos de composición no conocida; y el ejercicio de la Medicina
mediante consultas exclusivamente por carta, teléfono, prensa o Internet.”
En relación con la Terapia de Vidas Pasadas (TVP) que, según la noticia, utiliza el médico
colegiado citado, no hay ninguna evidencia científica que muestre la eficacia de las terapias
de regresión a vidas pasadas, ni siquiera existen pruebas de que las personas hayan vivido
otras vidas, mientras que sí hay evidencia sobre los posibles efectos iatrogénicos que
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 21
pueden provocar esas prácticas regresivas, como puede consultarse en el artículo
siguiente:
Capafons, A., & Mazzoni, G. (2005). ¿Es lo peligroso de la hipnosis el hipnoterapeuta?:
Hipnosis y falsos recuerdos. Papeles del Psicólogo, 25, 27-38.
http://www.cop.es/papeles/vernumero.asp?ID=1183
Solicito:
Que la Comisión Deontológica del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la Región de
Murcia, si lo considera de su competencia, revise si el médico colegiado “protagonista de
esa noticia” ha incurrido en alguna práctica contraria al Código Deontológico del Médico y,
en ese caso, tome las medidas que considere oportunas.
Que, si lo consideran adecuado, para evitar en lo posible la proliferación de este tipo de
terapias pseudocientíficas, emitan un comunicado a sus colegiados en el que dejen
totalmente claro que este tipo de actividades va en contra del Código Deontológico del
Médico y no se corresponde con una práctica responsable y ética de la profesión médica.
Tal vez este comunicado consiga que otros profesionales formados en Terapia de Vidas
Pasadas (TVP), cuya relación pueden ver en
http://www.vidaspasadas.com.ar/graduados/index.html#espana, cuando sean médicos, no
decidan utilizar su profesión para difundir este tipo de actividades.
Atentamente,
Puede descargarse en formato word
Nota: En el escrito que publico he omitido escribir el nombre del médico, puesto que tengo dudas
respecto a la legalidad de citarlo públicamente, pero quien decida escribir al Ilustre Colegio Oficial de
Médicos de la Región de Murcia puede, y sería conveniente, indicar su nombre sustituyendo el texto
“protagonista de esa noticia”.
Otro tipo de modelo empleado para otros organismos
Entre los escritos generados por esta información, se encuentra el siguiente, elaborado por el
Director de la Sociedad Científica ACAPI-PSICONDEC, D. Mario Araña Suárez, Psicólogo
Clínico, Jurídico y Forense, Director de los Programas Nacionales de I+D+I, “Salud Mental -
Atención Primaria” de la Secretaria de Estado de la Seguridad Social, y remitido a los
responsables oficiales de la tramitación del expediente, el Servicio de Ordenación y
Acreditación Sanitaria y Calidad Asistencial, así como la Dirección General de Planificación,
Ordenación Sanitaria y Farmacéutica e Investigación, de la Consejería de Sanidad y Consumo
de la Región de Murcia, que reproducimos con autorización de su autor.
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 22
Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia.
Dirección General de Planificación, Ordenación Sanitaria y Farmacéutica e Investigación.
Distinguido Sr. D. José Antonio García Córdoba.
Servicio de Ordenación y Acreditación Sanitaria y Calidad Asistencial.
Distinguida Sra. Dña. Mª Jesús Martínez López.
Pongo en su conocimiento la profunda extrañeza que supone este tipo de informaciones:
http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/2009/05/17/¿medico-o-chaman/, donde se
refleja la noticia aparecida en prensa, por la que se afirma que se ha autorizado como centro
sanitario un servicio asistencial destinado a la cura por “terapia regresiva a vidas pasadas” para
tratar asuntos de salud mental que son dificultades reales y muy serias, de la población.
Debe asumirse como un hecho que si dispone de autorización de la Consejería de Sanidad del
Gobierno de la Comunidad Autónoma Región de Murcia, las autoridades públicas que han
rubricado esta autorización, y la Consejería de Sanidad en su conjunto, conocen los profundos
riesgos de cronificar un padecimiento de salud mental, desde el momento en que se ofrecen
alternativas de „cura‟ que contienen un grave riesgo de perjudicar a pacientes que, por
ignorancia o por incautos, se les puede llegar a disparar - con la promesa o invitación a
alternativas ‟sanitarias‟ no científicas -, cuadros psicóticos o trastornos de personalidad,
además de otro tipo de padecimientos de gravedad, en situaciones como las que se ofrecen en
la noticia.
Conocerán las advertencias de todos los Organismos Internacionales, encabezados por la
Organización Mundial de la Salud, insistiendo en la necesidad de discriminar, con total
esfuerzo, el respeto a los Derechos Humanos de las personas que padecen o sufren
alteraciones de cualquier tipo en su salud mental, y exigiendo que los recursos sanitarios que
se oferten y autoricen, se ajusten a criterios científicos empíricos de validez y real ayuda.
Por lo que se solicita la intervención oficial de esta Consejería de Sanidad, para el
esclarecimiento del ajuste a la legislación y cientificidad de este tipo de „terapias‟ informadas de
disponer de refrendo oficial de su Departamento.
Quedando a la espera del resultado de sus gestiones administrativas, tras reflexionar en la
gravedad que supone dar oportunidad o contribuir a la difusión de „remedios‟ con aval empírico
científico en contra, de forma rotunda.
Mario Araña Suárez
http://www.cop.es/colegiados/T-01443/ - http://webpages.ull.es/users/marasuar/
Nota: Los organismos a los que D. Mario Araña Suárez se ha dirigido ya están al tanto del
asunto y realizando las oportunas gestiones, habiendo agradecido la comunicación, por lo que
no es preciso enviarles más escritos sobre este tema, aunque este modelo puede resultar
interesante para tomarlo como ejemplo para futuros casos. Agradecemos a D. Mario Araña
Suárez su encomiable labor y la gentileza que ha tenido al permitirnos la reproducción.
Citar como:
Aparicio, L. (2009). ¿Médico o chamán? Reflepsiones [Revista electrónica], (6), 18-22.
Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 23
Un precedente administrativo, necesario, y útil
Luis Aparicio Sanz
Las gestiones realizadas por el Director de la Sociedad
Científica Interdisciplinar ACAPI-PSICONDEC, y Director
de los Programas Nacionales de I+D+i de la Secretaria de
Estado de la Seguridad Social, “Salud Mental - Atención
Primaria”, D. Mario Araña Suárez, en relación con el
tema anunciado en nuestro blog, tratado en el
post “¿Médico o chamán?”, y difundido en distintos
medios profesionales relacionados con la Salud Mental
(de áreas como la Medicina, Derecho, Psicología,
Psiquiatría) han tenido una rápida y satisfactoria
respuesta, por parte de la Dirección General de
Planificación, Ordenación Sanitaria y Farmacéutica e
Investigación, de la Consejería de Sanidad de la
Comunidad de Murcia, cuyo Director General, D. José A.
García Córdoba, anuncia la REVOCACION ADMINISTRATIVA de la autorización de Centro
Sanitario concedida, “debido a un error”.
Se reproduce la respuesta electrónica administrativa, facilitada, en menos de tres días, por la
Dirección General, ante este asunto:
__________________________________________
From: GARCIA CORDOBA, JOSE ANTONIO
To: Mario Araña Sent: Thursday, May 21, 2009 8:05 AM
Subject: RE: Grave autorización sanitaria de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Murcia
La autorización se ha producido por un error administrativo y va a ser revocada.
José A. García Córdoba
Director General de Planificación, Ordenación Sanitaria, Farmacéutica e Investigación
Ronda de Levante, 11
Murcia-30007
__________________________________________
No puedo más que alegrarme enormemente de que, gracias a las rápidas gestiones realizadas
por D. Mario Araña Suárez, se haya podido informar a los organismos competentes sobre este
asunto para que tomen medidas y puedan subsanar el error administrativo ocurrido.
Flickr
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 24
Espero que, de esta forma, quienes pretendan realizar actividades cercanas a la charlatanería,
escudándose en su título de médico (o de cualquier otra profesión sanitaria), recapaciten y
comprendan que su título no les da derecho a hacer lo que quieran. También espero que sirva de
ejemplo sobre el procedimiento a seguir cuando se detecten otros casos parecidos. El hecho de que
la Dirección General de Planificación, Ordenación Sanitaria y Farmacéutica e Investigación de
la Comunidad de Murcia, vaya a rectificar, supone un precedente para que, cuando se reciban
informaciones de este tipo, otros organismos también las estudien con interés y procedan a tomar
las medidas que consideren adecuadas.
Muchas gracias D. Mario Araña Suárez, muchas gracias D. José A. García Córdoba, por la
inestimable contribución que han realizado a preservar una parte de la atención asistencial que
merece recibir la población que sufre.
Citar como:
Aparicio, L. (2009). Un precedente administrativo, necesario, y útil. Reflepsiones [Revista
electrónica], (6), 23-24. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA
DE CONSULTA].
Blog: http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/
Revista: http://stores.lulu.com/reflepsiones
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 25
La “ley del embudo” en el SNS
Luis Aparicio Sanz
Según el Diccionario de la Lengua Española
de la Real Academia Española, la ley del
embudo es “la que se emplea con
desigualdad, aplicándola estrictamente a
unos y ampliamente a otros”.
Lamentablemente, con demasiada
frecuencia comprobamos, en distintos
ámbitos de nuestra vida, como esta ley
ancestral sigue vigente, a pesar de no estar
recogida en la legislación de ningún país, por
lo menos directamente, aunque sí es cierto que en todos los países pueden verse leyes que utilizan
el “embudo”, puesto que dependiendo del sujeto existen ciertos privilegios, por ejemplo, en España,
¿por qué los políticos que han desempeñado distintos cargos públicos tienen diferentes requisitos
para acceder a una pensión que el resto de españoles?
Centrándome en el tema que quiero tratar en este post, me gustaría evidenciar algunas
incongruencias que pueden constatarse en el sistema sanitario español, concretamente en la
aplicación de la “ley del embudo” para, en tratamientos psicológicos, discriminar a los psicólogos no
clínicos frente a los psicólogos clínicos y también a los profesionales sanitarios (médicos,
enfermeros, etc.) frente a los psicólogos no clínicos.
Recientemente, el Dr. Antonio Capafons, de la Universidad de Valencia, en una entrevista
en Infocop On Line, sobre la Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos
de Ansiedad en Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud (SNS), expresaba con gran
claridad este asunto con las siguientes declaraciones:
“Es sorprendente que en nuestro país exista la distinción entre psicólogo especialista en
Psicología clínica y el que no lo es, e incluso que se diferencie entre los psicólogos que han
accedido a este título a través del PIR y los que no, -con posibilidades y competencias
diferentes, que se basan, supuestamente, en la mayor formación de quienes han cursado
un PIR-, y sin embargo, tal y como señalan en este manual, se deje entrever que personal,
que ni siquiera tiene titulación en Psicología o Psiquiatría, pueda aplicar procedimientos,
que, en algunos casos, son realmente difíciles (como la exposición en vivo o la
reestructuración cognitiva), recibiendo para ello sólo una formación específica (de la cual,
por cierto, no se detalla nada en la guía).
Flickr
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 26
«Lo importante es el
paciente, lo demás es
desviar la atención
para ver si así se
consiguen mantener
las cosas como hasta
ahora»
(…) no acaba de entenderse que haya más distancia respecto a las competencias a la hora
de aplicar tratamientos psicológicos a pacientes entre psicólogos especialistas en
Psicología clínica y psicólogos que no lo son (pero que sí tienen una sólida formación en
Psicología clínica y de la salud), que entre aquellos y los médicos de intervención primaria,
enfermeros, etc.
Mi opinión es que un buen psicólogo clínico puede aplicar la medicación oportuna, con
menos formación de la que un „no psicólogo o psiquiatra‟ necesita para aplicar los
tratamientos psicológicos recomendados. Más aún, creo que con una ligera supervisión de
un médico (para recetar fármacos) y la ayuda de personal de enfermería (como
coterapeutas), el psicólogo clínico podría dar un tratamiento integral muy eficaz y eficiente a
la mayoría de los pacientes con este tipo de trastornos, y no a la inversa, es decir, que
personal sin formación en Psicología y supervisado por psicólogos especializados.”
En efecto, el Dr. Capafons “ha metido el dedo en la llaga” resulta curioso que el Sistema Nacional
de Salud (SNS) sea tan exigente con los psicólogos y, en cambio, podamos leer una noticia en la
que nos enteramos que “el Consejo General de Colegios de Médicos remitió ayer, 20 de mayo, un
escrito a la Fiscalía con el fin de defender la legalidad a la hora de contratar a médicos
extracomunitarios. Los hechos denunciados por el Consejo General de Colegios de Médicos se
centran en la contratación generalizada en distintos Servicios de Salud de diferentes CC.AA., de
médicos sin el preceptivo título oficial de médico especialista, y que simplemente se les admite con
la homologación del título de licenciado otorgado en su país extracomunitario.”
Es decir, en estos casos se aplica la “ley
del embudo” según los intereses de
quienes tienen el poder de decidir para
aplicar la legislación a su antojo, sino
¿cómo es posible que a un médico no le
exijan el “preceptivo título oficial de médico
especialista” para contratarlo en “distintos
servicios de Salud de diferentes CC.AA.” y,
en cambio, un psicólogo debidamente
formado, si no es especialista en psicología
clínica, tenga problemas para poder
trabajar en el SNS realizando tratamientos
psicológicos que, al parecer, en las Guías
de Práctica Clínica, sí pueden realizar profesionales no titulados en psicología ni psiquiatría?
Pero la cosa no queda ahí… resulta que, precisamente en Salud Mental, de acuerdo con el informe
citado en otro post, elaborado por el Director de la Sociedad Científica Interdisciplinar ACAPI-
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 27
PSICONDEC, y Director de los Programas Nacionales de I+D+i de la Secretaria de Estado de la
Seguridad Social, “Salud Mental - Atención Primaria”, D. Mario Araña Suárez,
titulado “Diagnósticos y Prescripciones en Salud Mental, Atención Primaria e Incapacidad Laboral
Temporal”, “los datos analizados permiten confirmar la existencia de un déficit entre los Médicos de
Atención Primaria para la detección, diagnóstico y abordaje de la Psicopatología o Salud Mental”,
indicando, entre sus propuestas de intervención que “respecto al perfil profesional, los datos
presentados avalan la necesidad de efectuar cambios inmediatos en los Centros de Atención
Primaria para optimizar este funcionamiento actual, donde el Médico de Atención Primaria necesita
compensar su cualificación con formación en Terapia de Conducta y Psicofarmacología,
compartiendo su nivel de intervención, de forma interdisciplinar con otros profesionales: Psiquiatras
con formación complementaria en Terapia de Conducta, Psicólogos cualificados con formación en
Clínica, Terapia de Conducta y Farmacología”.
¿Es esto una lucha de intereses corporativos?
Es posible que, por parte de algunos organismos y profesionales, haya algo de eso, pero no es lo
más importante… el foco de atención debería ponerse en el paciente, en lo que para los pacientes
de Salud Mental es más beneficioso, teniendo en cuenta la evidencia clínica de los diferentes
tratamientos y los profesionales que mejor preparación tienen para aplicarlos. Eso no implica que no
deba haber colaboración entre los distintos profesionales que pueden ayudar al paciente, cada uno
de ellos, dentro de los conocimientos que su carreras y posteriores estudios les han proporcionado,
pueden aportar su “grano de arena” para que los pacientes obtengan la mejor atención posible
trabajando, como indica el citado informe, “de forma interdisciplinar”.
Que para ello hay que realizar cambios estructurales, legislativos, corporativos, etc., pues que se
hagan o, por lo menos, que se comience a tratar sobre ello y a programar objetivos para realizarlos
progresivamente. Las evidencias están ahí (informe de D. Mario Araña Suárez), ahora toca ponerse
a trabajar y no perderse en temas que sólo interesan a ciertos gremios profesionales o
empresariales… lo importante es el paciente, lo demás es desviar la atención para ver si así se
consiguen mantener las cosas como hasta ahora.
Citar como:
Aparicio, L. (2009). La “ley del embudo” en el SNS. Reflepsiones [Revista electrónica], (6), 25-
27. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 28
La Verdad, una semana después
Luis Aparicio Sanz
Hoy podemos leer, en La Verdad, una noticia con el título “Las
quejas médicas obligan a Sanidad a quitar la licencia a la
primera consulta de vidas pasadas”, en la que informan sobre
la revocación de dicha autorización, por un error administrativo,
que ya hemos comentado en otro post.
Sabemos que los periodistas suelen buscar un titular que
atraiga la atención al lector para que sienta interés por leer el
texto de la noticia aunque, a veces, no sea totalmente exacto.
En este caso, si la Consejería de Sanidad había cometido un
error administrativo, como han comunicado, las quejas que han
recibido no “obligan a Sanidad a quitar la licencia”, sino que
informan a la Consejería de ese error y ese organismo, al
comprobarlo, lo subsana revocando la licencia indebidamente
concedida. Puede parecer que el sutil matiz indicado no tiene importancia, pero veamos las
diferencias entre las dos opciones que se desprenden de esa sutil diferencia:
1. Si han sido las quejas las que han obligado a “quitar la licencia”… eso supone que la
solicitud cumplía con los requisitos exigidos para ser admitida, por eso se expidió la licencia
y, posteriormente, por las quejas, la Consejería decide revocarla.
2. Si ha sido por un “error administrativo”, la solicitud no cumplía con los requisitos
exigidos para su admisión pero, por un error, algo perfectamente comprensible y que puede
ocurrir en alguna ocasión, es admitida y se expide la licencia que posteriormente, al verificar
el error, es revocada.
Es decir, si nos encontramos ante el primer caso, el asunto puede volver a repetirse en otras
consejerías de otras comunidades autónomas… si nadie se queja… entonces la licencia seguiría
adelante. En el segundo caso, al ser un error administrativo, cuando se revisase el expediente,
acabaría por revocarse la licencia por no cumplir con la normativa que regula esas licencias.
La Consejería de Sanidad, según lo ha dejado claro en su contestación a D. Mario Araña Suárez,
afirma que ha sido un “error administrativo”, o sea que nos encontramos en el “caso segundo”, por lo
que cualquier otra solicitud, en cualquier otra consejería, solicitando la autorización para abrir una
consulta sobre Terapia de Vidas Pasadas (TVP), debería ser rechazada por no cumplir con los
requisitos establecidos por las normas que regulan este tipo de licencias… si existiese alguna duda,
por parte de la consejería que corresponda, este caso puede servirles como un precedente al
respecto y ayudarles a tomar la decisión correcta para que no ocurra otro “error administrativo” y, de
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 29
esa forma, evitar “los profundos riesgos de cronificar un padecimiento de salud mental desde el
momento en que se ofrecen alternativas de cura que contienen un grave riesgo de perjudicar a
pacientes a los que, por ignorancia o por incauto, se les puede llegar a disparar cuadros psicóticos o
trastornos de personalidad, además de otro tipo de padecimiento de gravedad”, como advertía, en
una carta a la Consejería de Sanidad, el director de los programas nacionales de I+D+I
(Investigación, Desarrollo e Innovación), “Salud Mental - Atención Primaria” de la Secretaría de
Estado de la Seguridad Social y de la Sociedad Científica ACAPI-PSICONDEC, D. Mario Araña
Suárez.
En el mismo diario digital, en otra noticia, titulada “La Comunidad dice que autorizó sólo terapias
naturales, pero permitió técnicas «regresivas»”, se aclara un poco más sobre lo ocurrido en
la Consejería de Sanidad que aseguró a La Verdad que sólo concedió una autorización para
terapias naturales “porque las regresivas no están admitidas”, ya que “nadie puede dar con
garantías estas terapias y, por tanto, el Servicio Murciano de Salud no puede ofrecerlas”.
Todavía hay una tercera noticia, en La Verdad, titulada “¿Cura del alma o palanca de nuevos
males?”, donde incurren en una errata, al citar un párrafo incluido en el post “¿Médico o
chamán?” indicando que la autoría es de “un internauta” cuando, como se citó en el post, ese
párrafo concreto está publicado en la página web del Grupo de Trabajo de Hipnosis Psicológica del
Colegio Oficial de Psicólogos de la Comunidad Valenciana.
Desde este blog, agradecemos al médico, protagonista de la noticia inicial, que su autorización haya
salido en prensa, puesto que eso ha permitido su difusión y conveniente información a la Consejería
de Sanidad para que el “error administrativo” haya quedado en evidencia y así se haya podido
rectificar, revocando la autorización, creando, de esta forma, un precedente administrativo muy útil
para futuras solicitudes.
Citar como:
Aparicio, L. (2009). La Verdad, una semana después. Reflepsiones [Revista electrónica], (6),
28-29. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 30
Necesario control sobre las actividades sanitarias sin evidencia científica
Luis Aparicio Sanz
Europa Press, publica una noticia
haciéndose eco de “el caso del chamán de
Murcia”, que titula “Expertos en salud mental
denuncian la «falta de vigilancia» de las
autoridades sobre los «curanderos»”, donde
recogen lo que D. Mario Araña Suárez,
director de los programas nacionales de
I+D+I (Investigación, Desarrollo e
Innovación), “Salud Mental - Atención
Primaria” de la Secretaría de Estado de la
Seguridad Social y de la Sociedad
Científica ACAPI-PSICONDEC, les ha
comentado sobre el tema.
Me gustaría destacar, por su importancia, algunas de sus manifestaciones, puesto que no se limitan
sólo al citado caso de Murcia, tratado ya en otros posts de este blog (“¿Médico o chamán?”, “Un
precedente administrativo, necesario, y útil” y “La Verdad, una semana después”), sino que,
trascendiendo esa curiosa noticia, denuncia un hecho muy interesante… “la «falta de vigilancia»
de las autoridades sanitarias sobre los centros que ofertan a la población prácticas de
«chamanismo» y «curanderismo» para «curar traumas, enfermedades mentales y otro tipo de
padecimiento», con técnicas que asegura son «ilegales, peligrosas y sin base científica
alguna»”.
Dejando en evidencia algo que, a pesar de ser denunciado por parte de distintos profesionales ante
sus colegios profesionales y, en algún caso concreto, de los colegios profesionales ante la opinión
pública, sigue ocurriendo sin que las autoridades sanitarias tomen medidas, “en estos centros,
profesionales no cualificados, ni autorizados por la normativa vigente en salud, ofrecen desde
variedades de hipnosis hasta regresiones o productos milagrosos para tratar fobias, depresiones y
otras enfermedades, unas prácticas que pueden provocar un agravamiento del padecimiento del
paciente y suponen una gran oportunidad de negocio para quien las ejerce, principalmente en
épocas como las actuales, con profundas crisis y ausencia de referentes”.
Pero lo más grave es que, como indica D. Mario Araña Suárez, “la Ley General de Sanidad, el resto
de la normativa sanitaria y los códigos deontológicos de las organizaciones profesionales, dice,
taxativamente, que no puede ejercerse ninguna profesión sanitaria que no se base en datos
científicos contrastados. Sin embargo, desde las administraciones y los colegios profesionales no
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 31
«Hasta se
promueven con
cursos organizados
por los propios entes
colegiales, estas
prácticas sin prueba
científica que las
avale»
hay control sobre esta práctica y se
autorizan, y en ocasiones, hasta se
promueven con cursos organizados por los
propios entes colegiales, estas prácticas
sin prueba científica que las avale”… lo
que puede ser la causa de que, haya cada
vez más centros que, entre sus terapias,
ofertan estas prácticas, que son utilizadas,
no sólo por individuos “sin titulación
científica o académica”, sino también por
médicos o psicólogos, u otros
profesionales sanitarios, debidamente
acreditados.
A esto me gustaría añadir que también hay
universidades que promueven cursos que fomentan este tipo de terapias y otras prácticas
pseudocientíficas, por ejemplo, hace poco D. Javier Armentia, en su blog “Por La Boca Muere El
Pez”, denunciaba que la Universidad Internacional Menéndez Pelayo había programado un curso
de astrología.
Por otra parte, como indica D. Mario Araña Suárez a Europa Press, muchos medios de
comunicación están “efectuando una propagación desenfrenada e interesada de este tipo de
actuaciones con orientación sanitaria, pero sin aval científico alguno. Basta comprobar la secciones
de publicidad de los distintos medios o revisar la programación de las televisiones locales para
comprobar la abundancia esotérica de su oferta”.
Sobre las iniciativas realizadas ante medios de comunicación, destacaré dos llevadas a cabo por
el Grupo de Trabajo de Hipnosis Psicológica del Colegio Oficial de Psicólogos de la Comunidad
Valenciana: una nota de prensa sobre el programa “Sessió Hipnòtica” y un informe sobre el
programa de televisión “Flash Back”.
El párrafo con el que finaliza la noticia no tiene desperdicio:
“Para Araña, psicólogo clínico, jurídico y forense, el problema es que la salud mental sigue siendo
«la hija pobre del sistema sanitario» y cualquiera se cree «experto en problemas psicológicos, con
omisión de acción por parte de las administraciones públicas y órganos colegiales del ramo», una
situación que refleja «la dejadez y desatención de la administración respecto a las necesidades de
alfabetización psicológica que tiene la población, sobre todo en momentos de profunda
incertidumbre social como el actual»”.
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 32
Nota: D. Mario Araña Suárez, por correo electrónico, me indica que al párrafo anterior,
publicado por Europa Press, le falta una parte final que suprimieron de sus declaraciones, tal
vez por algún “error administrativo”. Reproduzco a continuación el párrafo que falta:
“dejando al ser humano, sin recursos de defensa o gestión, y en un campo, donde los
astutos interesados, con ambición comercial, se aprovechan de forma extraordinaria de
la ignorancia y el malestar general”.
Hace tiempo, la asociación cultural Círculo Escéptico, ya preparó una carta de “petición sobre el
control del mercado de actividades esotéricas”, manifestando, entre otras cosas, que “en la
actualidad los consumidores españoles se encuentran prácticamente indefensos frente a los fraudes
cometidos por supuestos curanderos, videntes, adivinadores y otros profesionales de los «servicios
paranormales». La legislación vigente considera estas prácticas como arrendamientos de servicios
en los que no hay por qué garantizar ningún resultado, y en los pocos casos que por su gravedad
llegan hasta la Justicia penal es frecuente que los Tribunales absuelvan a los acusados basándose
en que las víctimas, con su credulidad, contribuyeron al éxito del engaño”.
Esto, cuando hablamos del ámbito de salud mental, todavía reviste mayor gravedad ya que las
consecuencias van más allá de lo puramente económico, pudiendo llegar a provocar efectos
iatrogénicos que pueden tener tremendas consecuencias negativas en la salud mental del paciente
que acude a tratarse con alguna de estas actividades no basadas en la evidencia científica.
De momento, quienes deben realizar las modificaciones legislativas necesarias, siguen sin
moverse… ¿hasta cuándo?
Citar como:
Aparicio, L. (2009). Necesario control sobre las actividades sanitarias sin evidencia científica.
Reflepsiones [Revista electrónica], (6), 30-32. Disponible en:
http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 33
Curanderos con consulta en los hospitales
Luis Aparicio Sanz
Al parecer, el tema de los curanderos y chamanes está de
actualidad, ya que, según una noticia publicada en Correo
Lima, en Perú “la Comisión de Salud del Congreso dio luz
verde a un proyecto de ley que legaliza las prácticas de los
curanderos, promotores de rituales y de la medicina
tradicional”, añadiendo que “la propuesta, de la congresista
nacionalista Hilaria Supa, exige que se les incluya en
el Sistema Nacional de Salud pese a que dichas prácticas no
tienen rigor científico”. Incluso “se estudiará la posibilidad de
que estos curanderos puedan tener consultorios en los
hospitales del Ministerio de Salud“.
En Rpp.com.pe, se publica una noticia relacionada, con el
título “Proponen que curanderos tengan consultorios en
hospitales”, y en Peru.com publican el resultado de una encuesta digital en la que “el 65 por ciento
no cree que se deba incluir en el Sistema Nacional de Salud a quienes practican la medicina
tradicional, incluyendo a los curanderos, chamanes y promotores de rituales (…) el 30 por ciento
apoya la iniciativa”.
Ante esta noticia, podemos preguntarnos ¿por qué en los hospitales se gastan tanto dinero en
instrumental médico y aparatos complejos, cuando los curanderos y chamanes pueden hacer “la
misma labor” con pocos gastos?
Aunque no hace falta irse a Perú, en el Hospital 12 de Octubre de Madrid han utilizado reiki, según
se indica en una noticia, publicada hace un par de años, en la que también informan sobre su
aplicación en el Hospital Ramón y Cajal donde los pacientes oncológicos “llevan tres años
recibiendo sesiones de reiki cada martes”, incluso se informa que “el hospital ha autorizado una
investigación sobre los efectos del reiki“.
Podemos ver un vídeo de Tele Madrid sobre la aplicación de reiki en el Hospital Ramón y Cajal de
Madrid. Ignoro si, en estos momentos, sigue utilizándose en esos hospitales, tampoco conozco el
resultado de la “investigación sobre los efectos del reiki” que iban a llevar a cabo en el Hospital
Ramón y Cajal.
Citar como:
Aparicio, L. (2009). Curanderos con consulta en los hospitales. Reflepsiones [Revista
electrónica], (6), 33. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE
CONSULTA].
Flickr
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 34
Hipnosis, un instrumento científico-sanitario: ni espectáculos, ni fraudes
Luis Aparicio Sanz
En declaraciones solicitadas por Reflepsiones, D. Mario Araña
Suárez, director de los programas nacionales de I+D+I (Investigación,
Desarrollo e Innovación), “Salud Mental - Atención Primaria” de
la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, y de la Sociedad
Científica ACAPI-PSICONDEC, indicó que “los medios de
comunicación juegan un papel fundamental en la difusión de las
prácticas terapéuticas que no disponen de evidencia científica y deben
tener mucho cuidado con el lenguaje y las ofertas que realizan, en
especial en lo referente a la salud mental; basta consultar las
secciones de anuncios de los distintos medios para comprobar cómo
abunda la publicidad de este tipo que, aunque sea económicamente
muy rentable, encierran un alto riesgo y peligro para la salud de los
ciudadanos”.
En relación a la noticia que ha publicado Europa Press, y La Verdad de Murcia, sobre la revocación
administrativa, por parte de la Consejería de Sanidad del Gobierno de la Comunidad Autónoma
de Murcia a una autorización otorgada, por “error administrativo”, a un médico para abrir una
consulta sanitaria para la práctica de “terapia regresiva a vidas pasadas”, tema ya tratado en
varios posts de este blog, constatamos como, hace ya bastantes años, desde el ámbito académico y
científico, se viene denunciando públicamente la regresión hipnótica como puede comprobarse,
además de las referencias citadas en otro post, en un artículo de La Opinión de Tenerife, publicado
el 6 de diciembre de 2003, titulado “La Regresión Hipnótica: ¿Psicología o Fraude?”, escrito por
el Dr. Luis F. Díaz Vilela, profesor titular de Psicología Social de la Universidad de La Laguna.
Otro ejemplo destacado, que sirvió como modelo para posteriores manifiestos, se realizó en el año
2004, cuando la Sociedad Científica ACAPI-PSICONDEC, realizó un llamamiento a la
responsabilidad social de la prensa, con el Manifiesto titulado “Hipnosis: ni tan rápido, ni tan fácil,
ni para todo-s”, firmado por el Dr. Antonio Capafons, de la Universidad de Valencia y del Grupo
de Trabajo de Hipnosis Psicológica del Colegio Oficial de Psicólogos de la Comunidad de
Valencia, y por D. Mario Araña Suárez, Director de la Sociedad Científica ACAPI-PSICONDEC.
En este documento, que reproducimos a continuación con autorización de la Sociedad
Científica ACAPI-PSICONDEC, se expuso:
Flickr
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REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 35
HIPNOSIS: NI TAN RAPIDO, NI TAN FACIL, NI PARA TODO-S
Diversos medios de comunicación vienen reflejando, últimamente, noticias, comentarios e
informaciones, acerca de los beneficios, utilidades o aplicaciones clínicas y terapéuticas, la Hipnosis
y la Sugestión que, a fecha 18 de Octubre de 2004, desde la SOCIEDAD CIENTIFICA ACAPI-
PSICONDEC, y desde el GRUPO DE TRABAJO en HIPNOSIS, del COLEGIO OFICIAL DE
PSICOLOGOS de Valencia, consideramos, necesitan puntualización pública, ante la confusión y
tergiversación a la que fácilmente se pueden prestar, generando expectativas erróneas y confusión:
1.- La hipnosis, es una herramienta de trabajo científico, además de un campo de estudio, que viene
siendo estudiada y aplicada como complemento en diversos programas de intervención psicológica
para, entre otros, problemas de salud, y con una considerable eficacia.
2.- La aplicación de la hipnosis con cualquier intencionalidad de mejora o „cura‟, requiere de
formación clínica, académica, científica y específica.
3.- Desconoce la realidad científica y terapéutica de la hipnosis, quien ofrece la hipnosis como una
forma de garantizar la veracidad de lo recordado o dicho bajo hipnosis, y utiliza las denominadas
„recuperaciones‟ de recuerdos, o historias pasadas a través de la regresiones hipnóticas. La hipnosis
no sólo no es la máquina de la verdad, sino que puede facilita el desarrollo de traumas a partir de
„recuerdos‟ que no son ciertos.
4.- La hipnosis es una herramienta al servicio del profesional sanitario, y nunca debería entenderse
como una profesión en sí misma. Sólo puede ser aplicada con garantías por profesionales que
puedan solucionar el problema sin hipnosis.
5.- Apelar o utilizar la hipnosis como una profesión de carácter o implicaciones sanitarias en sí
misma, constituye una vulneración de la legalidad profesional, que debería ser inspeccionada por las
autoridades, lo que no se hace con eficacia.
6.- Aplicar la hipnosis fuera de cualquier contexto clínico o forense sin control, más aun cuando se
ignoran o se olvidan las características específicas del paciente, del problema al que se aplica, así
como del resto de las intervenciones que complementan la actuación de mejora, puede ocasionar
deterioros a la salud importantes, especialmente referidos al desarrollo de falsos recuerdos.
7.- Cualquier utilización o mención de la hipnosis como una atracción de feria o entretenimiento
aparentemente divertido, debería ser considerado por la prensa como un riesgo con repercusiones
sociales y sanitarias, por muy divertidas e inocuas que parezcan las actividades que se realicen.
Antonio Capafons, Ph.D., IP.,
University of Valencia (Spain) / Grupo de Trabajo en HIPNOSIS,
COLEGIO OFICIAL DE PSICOLOGOS, VALENCIA, www.uv.es/~capafons
Mario Araña, SOCIEDAD CIENTIFICA ACAPI-PSICONDEC, http://psicondec.rediris.es
Ver documento en pdf
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 36
Como puede comprobarse, este documento ya propone los límites recomendables, desde la
investigación científica y la práctica profesional, en la aplicación de la hipnosis a problemas
sanitarios que son realidades, y construye, en estos siete puntos, los cimientos de las actuaciones y
declaraciones que irían realizándose posteriormente en la comunidad científica y académica, y a la
sociedad, en esta tarea de descontaminar las técnicas e instrumentos sanitarios, de todo tipo de
espectáculos o fraudes.
Según nos ha manifestado D. Mario Araña Suárez, “es esta una responsabilidad sanitaria y social,
también jurídica, que las administraciones públicas y colegios profesionales podrían ejercitar, con
mayor esmero, en cumplimiento de sus obligaciones y en defensa de la correcta información
sanitaria que se le está ofertando a la población, en su perjuicio”.
Citar como:
Aparicio, L. (2009). Hipnosis, un instrumento científico-sanitario: ni espectáculos, ni fraudes.
Reflepsiones [Revista electrónica], (6), 34-36. Disponible en:
http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
Blog: http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/
Revista: http://stores.lulu.com/reflepsiones
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 37
Evaluación de la depresión en la infancia
Amelia Catalán Borja
a) Síntomas emocionales
Utilizamos la entrevista a padres, niños o profesores
además de la observación. Estos síntomas son el
núcleo de la depresión. Algunos niños, en vez de
tristeza muestran tendencia a estar irritables. Los
menores de cinco años normalmente no presentan
estado de ánimo triste (o no lo descubrimos). Se sabe
que están irritables si se quejan por todo, no les
satisface nada, están “inaguantables”… El
comportamiento es parecido a cuando están cansados.
¿Se puede confundir con el clásico niño maleducado?
No, porque anteriormente no se comportaban así.
Estado de ánimo abatido. Los pequeños no saben reconocer lo que les pasa porque para
ellos, estar triste es la consecuencia de algo. No discriminan este sentimiento, con lo que es
muy probable que no lo expresen verbalmente.
En cuanto a la expresión facial, se observa que puede ser de tristeza en unas ocasiones o de
seriedad inexpresiva que no varía en otras.
Anhedonia. Tanto este síntoma como el anterior, se consideran imprescindibles en el DSM-
IV, hay que tener al menos uno de los dos.
Este síntoma se basa en la pérdida de la capacidad de disfrutar. ¿Cómo observarlo? Se puede
observar en el medio natural, si esto no es posible, que lo hagan padres o profesores. También en la
entrevista se le puede preguntar qué cosas hacen disfrutar normalmente al niño y a partir de aquí
ver si sigue haciéndolas, si disfruta con ellas, etc.
Llanto poco motivado. En niños es difícil de discriminar, ya que suelen llorar más a
menudo que en adultos, en los que este síntoma es más significativo. Una pregunta en la
entrevista a padres o profesores podría ser: ¿Cree usted que últimamente el niño llora de
forma poco motivada y por la mínima situación o acontecimiento? Hay que ver si supone un
cambio.
Pérdida del buen humor, de la sonrisa. Se observa muy bien en la consulta.
Flickr
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 38
Sentimiento de no sentirse querido. El niño siente que nadie le quiere. Hay que preguntar
por las figuras de apego.
Este síntoma no se encuentra en el DSM IV y debe considerarse en la evaluación.
Autocompasión. “Si me muero, nadie llorará”. La mejor forma de evaluarlo es preguntar
directamente al niño, puede ayudar el utilizar tests proyectivos.
Sentimiento de culpa. Este síntoma es muy importante. Está comúnmente relacionado con
un acontecimiento reciente (separaciones, enfado de la madre…). En la depresión, la
sensación de malestar que tiene el niño no se sabe qué la produce, pero lo atribuye a su
culpa (”lo tengo merecido”).
b) Síntomas cognitivos
Autoevaluación negativa. El niño siente y expresa que lo hace todo mal. Se observa
durante la aplicación de las pruebas (registrando literalmente las respuestas).
Indefensión. ¿Cómo se puede explorar? Una posible manera sería preguntando: ¿cómo
crees que lo que te pasa se puede solucionar? Una respuesta típica que confirmaría este
síntoma sería “no tiene solución”.
Dificultad de concentración. Este síntoma se ve bien mediante la observación directa, el
WISC-R, los juegos de concentración y mediante la observación de profesores y padres.
Debemos valorar siempre el cambio que se ha producido en el desarrollo del niño, para no
confundir este síntoma con, por ejemplo, un déficit de atención.
Indecisión. “Me da igual” (movimiento de los hombros). En este síntoma se debe también
observar los cambios.
Ideas de muerte. Hay que percatarse de que sean fuera de lo normal para su edad. En
general, rara vez se dan ideas de suicidio hasta la adolescencia.
Otros: pérdida de memoria, descenso en el rendimiento escolar.
c) Síntomas somáticos (fisiológicos)
Falta de energía. Debemos evaluar su actividad, lo confirmamos con sus padres y si se
puede con los maestros (”es como si se quedase sin pilas”). Cualquier cuestión acerca de
este síntoma no se preguntara al niño porque la información obtenida no sería fiable.
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 39
«Se debe conocer que
en la adolescencia,
puede haber cambios
en los hábitos sociales
del niño sin que haya
trastorno depresivo»
Enlentecimiento psicomotor. El niño tiene tiempos de reacción muy largos, es como si
fuese “a cámara lenta”. Hay que descartar efectos de una medicina. También se podrían
dar síntomas de agitación psicomotora (es menos frecuente en adultos). No confundir con el
TDAH.
Cambios de apetito. Lo más frecuente es que coma menos durante la depresión. El DSM
IV habla de pérdidas de peso (esto es más observable, ya que supone una pérdida de
apetito importante). Hay que tener en cuenta que los niños están en continuo cambio, por lo
que este criterio es difícil de evaluar. Lo que hay que ver es si el niño come
significativamente menos. También puede producirse un aumento del apetito, que es más
sencillo de observar.
Trastornos del sueño:
Trastorno de inicio, despertares a mitad de la noche o de despertar
precoz. Podemos conocer bien este último sin preguntar al niño, los otros dos,
preguntándole.
Déficit de sueño. Aparentemente es normal, pero tiene sensación de no
descansar (esto es reconocido así por los niños que pueden ya expresarse bien).
Hipersomnia. Es muy observable.
Dolor. Este factor es muy importante entre los somáticos. Los niños pequeños informan de
que tienen dolores casi siempre, no muy intensos y de localización difusa (de tripa, cabeza,
piernas…). La razón de esto es
que conocen la tristeza de forma
reactiva en desgracias, no como
un estado carente de
desencadenante. Muchos niños al
notar la tristeza informan de dolor.
Somatizan de alguna forma lo que
sienten.
d) Síntomas conductuales
Aislamiento social. Son niños
aislados, muy retraídos, que
parece que han olvidado las habilidades sociales. Hay que preguntar a los padres,
profesores, etc. Los hermanos son también buenos informadores.
Se debe conocer que en la adolescencia, puede haber cambios en los hábitos sociales del
niño sin que haya trastorno depresivo.
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 40
Desobediencia. Tanto en casa como en el colegio muestran conductas de desobediencia,
al estar el niño más sensible, se enfadan con más frecuencia e ignoran las pautas
educativas.
Trastorno de la conducta. En algunos casos, se considera que el niño tiene problemas en
la conducta, cuando en realidad es un síntoma de la depresión. Se pueden dar conductas
del tipo: incumplimiento de las normas establecidas, agresión tanto verbal como física,
desafiar a otro niño o persona adulta, etc.
Resumiendo brevemente todos estos síntomas, los que nunca deberían faltar en la caracterización
clínica serían:
1. Expresiones de tristeza, soledad y preocupación.
2. Cambios en el estado de ánimo (mal humor).
3. Llorar por cualquier cosa (hipersensibles: “ya me están regañando”). Además se vuelven
por esto, muy agresivos.
4. Negativismo (no hay una sola actividad que le apetezca, ni siquiera lo que antes le
agradaba).
5. Irritabilidad (respuestas con ira e insultos).
6. Sentimientos de frustración.
Para la evaluación de la depresión utilizaríamos de forma específica:
a) Entrevista: a padres, niños, profesores, etc. Se evalúa mediante observación.
b) Escalas específicas de depresión para padres, niños, maestros…
Citar como:
Catalán, A. (2009). Evaluación de la depresión en la infancia. Reflepsiones [Revista
electrónica], (6), 37-40. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA
DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 41
Mitos sobre la violencia de género
Beatriz Sarrión Soro
Existen determinados mitos acerca de la
violencia de género que impiden que la
intervención desde el punto de vista social y
psicológico se produzca de forma eficaz
sobre este problema. Estos mitos afectan
tanto al entorno social de la víctima de las
agresiones como a los distintos
profesionales que podrían intervenir ante
este problema. Me gustaría exponer algunos
ejemplos de frases que se utilizan y que
ejemplifican la creencia en estos mitos, que
aparecen en un diálogo de “Hombres violentos, mujeres maltratadas” de Graciela Ferreira (1995).
a) Mitos sobre la violencia contra la mujer
Es una cuestión privada. “No te metas, es la vida de ellos”.
Se exagera la realidad. “No puedo creerte ¿No estarás exagerando?”, “En estos casos hay
mucha manipulación”.
Con el tiempo los problemas se solucionan. “Hable con él y vengan los dos, no se preocupe
que los problemas de pareja se tratan y tienen solución”.
Son pérdidas puntuales de control. “Es capaz de provocarlo todo el tiempo hasta que le
hace perder el control y explota”.
Si denuncia todo se acaba. “Eres masoquista. Sino ya habrías terminado con todo esto”.
Donde hay amor, hay sufrimiento. “Es el inconveniente de tener un marido prestigioso. Su
vida es su marido, sus hijos y su casa. Sea más paciente, trate de hablarlo, usted es su
mujer y tiene que ayudarlo”.
b) Mitos sobre las mujeres en situación de maltrato
Provocan la violencia. “Si es una plasta, no me extraña que el marido se harte y le dé dos
guantazos. Con esa actitud, ella se lo busca”: “¿Qué hace usted señora que le moleste o le
irrite?, “Las mujeres, muchas veces son las peores”.
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REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 42
«No existe un perfil
de mujer victima de
la violencia
doméstica sino que
cualquier mujer, solo
por el hecho de ser
mujer puede sufrirla»
Buscan la violencia. “Las mujeres son así, un toque a tiempo y se calman”.
Dicen no cuando quieren decir si. “Siempre montan bronca, pero después siguen juntos.
Esos no tienen arreglo”.
Si tienen hijas e hijos es mejor que aguanten. “Tienes que volver a tu casa. Piensa en tu
vida y en la de tus hijos. Tienes que ser más responsable.”
Son pasivas. “Necesitan a su lado a alguien superior y más fuerte que ellas”.
Son malas y se lo merecen. “Trate de no darle motivos. Nadie se pone así porque sí”.
Son débiles y tontas. “No hace nada bien”, “Estas siempre se arrepienten y no vuelven”.
Tienen dependencia económica. “No tiene tiempo ni capacidad para pensar en otras
cosas”, “Gano más que ella y pretende decidir de igual manera que yo”.
c) Mitos sobre los hombres violentos
Son impulsivos y descontrolados. “Por estar muy estresados pueden perder el control un
día”.
No son del todo responsables. “¿Por qué se porta así?, ¿Tendrá algún problema que no me
dice?, “¿Tendrá razón y me estaré volviendo loca?”, “Tan malo no debe de ser, cuando
llevan tantos años juntos”.
Estos mitos producen una inhibición de la
ayuda social que reciben las mujeres
víctimas de la violencia de género. El
contexto social (vecinos, amigos, familia),
en ocasiones, no apoya a la víctima,
justifica la agresión e incluso pone en duda
la inocencia de la agredida.
Para una víctima de la violencia de género,
es difícil reconocer el problema y más aún,
pedir ayuda. El proceso que les lleva a
tomar esta decisión, no es sencillo y por
eso, es importante, ofrecerle apoyo en este momento. El mito de que “esto sólo le pasa a cierto tipo
de personas, raras y de clase baja”, hace que a determinadas mujeres que no se ajustan a ese perfil
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 43
les sea más difícil identificarse como víctimas de la violencia de género. La mujer piensa que esto no
le puede ocurrir a ella y se siente fracasada como esposa por no saber complacer a su marido.
El sentimiento de culpabilidad, los sentimientos de vergüenza y la asunción de que si la pareja no
funciona y sus maridos las tratan mal es porque han fracasado, dificulta la búsqueda de ayuda. Esto
motiva que a pesar de los malos tratos, las mujeres intenten “cambiar al hombre” y no lo denuncien
durante mucho tiempo. Como consecuencia, las agresiones cada vez son más intensas y frecuentes
y las consecuencias sobre la mujer más devastadoras.
La sociedad continua manteniendo ciertas actitudes acerca de las mujeres y sus roles principales y
suele juzgar a las mujeres maltratadas justificando el uso de la violencia aludiendo a la posible
provocación de éstas. Las mujeres interiorizan estos roles y estereotipos que son aceptados en
muchos ámbitos sociales, y que favorecen o incitan (incluso intentan justificar) la conducta del
maltratador.
La violencia de género no tiene barreras de clase, educación, sexualidad, cultura, raza ni edad, es
decir, que no existe un perfil de mujer víctima de la violencia doméstica sino que cualquier mujer,
sólo por el hecho de ser mujer puede sufrirla. No es cierto que se dé este problema en gente
primitiva e inculta, con escasos recursos o que afecte principalmente a las clases bajas.
Por lo que respecta a los maltratadores, no son fácilmente reconocibles y no responden a un perfil
concreto (alcohólicos, enfermos, locos, impulsivos, etc.). En la mayoría de las ocasiones, los
maltratadores tienen una buena imagen pública, son incluso seductores y es en el ámbito privado
donde se sienten legitimados para ejercer la violencia.
No podemos afirmar a la vista de los datos que “se exagera la realidad”. Si vemos las estimaciones
del British Council de 1999, las estimaciones a nivel mundial sobre la violencia de género, indican
que una de cada cuatro mujeres en el mundo sufre violencia doméstica. Por otro lado, la violencia
doméstica no es una cuestión privada, es un grave problema.
Referencia bibliográfica:
Ferreira, G.B. (1995). Hombres violentos, mujeres maltratadas: Aportes a la investigación y
tratamiento de un problema social. Buenos Aires: Sudamericana.
Citar como:
Sarrión, B. (2009). Mitos sobre la violencia de género. Reflepsiones [Revista electrónica], (6),
41-43. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 44
«Los estilos de
comunicación de los
padres con sus hijos
ejercen una gran
influencia en el
desarrollo de estos
últimos»
Estilos de comunicación de los padres con los hijos
Amparo Puig Ricart
Los estilos de comunicación de los padres con sus hijos
ejercen una gran influencia en el desarrollo de estos últimos.
Estos estilos, una vez afianzados, tienden a perdurar en el
tiempo. Se presentan a continuación diversos ejemplos de
estilos de comunicación disfuncionales que repetidos en el
tiempo contribuyen a desarrollar inseguridad en los hijos.
1.- Rechazo de la petición de ayuda del niño: Un niño
asustado que pide ayuda y recibe una respuesta del tipo “Eres
un cobarde, pareces una nena”, con el paso del tiempo tenderá
a sentirse como una “nena”, además de aprender que es
irrelevante contar sus sentimientos y por tanto, los esconderá.
2.- Negar al niño la percepción de ciertas circunstancias
familiares: Los padres, en general, intentan evitar a sus hijos ciertas escenas, experiencias o
impresiones desagradables. Por otro lado, la mayoría de los hijos prefieren evaluar a sus padres
favorablemente, obviando sus deficiencias y al tener tan poca experiencia del mundo, no son
capaces de comparar las conductas de sus padres con otras familias, quizás menos patológicas.
Aún así, existen niños que armándose de valor preguntan a sus padres el por qué de la discusión de
la noche anterior. Cuando la madre o el padre le contestan diciendo: “Debes estar equivocado”,
“Serían los vecinos”, “No discutíamos, sólo estábamos hablando”; en ese momento están
invalidando la percepción del niño, por lo que este acaba desconfiando de su propia percepción, de
sus padres y es más, desconfiando de su propia desconfianza.
3.- Inversión de roles: Esto ocurre cuando el niño percibe que el bienestar físico o psicológico del
padre o madre depende de él. Esta dependencia puede ocurrir con mayor o menor intensidad,
frecuencia o duración. Quizás se puede extender hasta que el niño llega a la adultez.
Existen diversas razones por las que los padres provocan una inversión de roles: pueden ser que
estén enfermos y necesiten cuidados y supervisión, quizás pueden ser padres muy ansiosos y
necesitan del niño para contener la
ansiedad, pueden ser padres al borde de
crisis emocionales o incluso psiquiátricas…
Existen dos tipos de padres que invierten
los roles:
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REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 45
Por un lado, hay padres inmaduros, incompetentes, que reaccionan exageradamente frente a los
acontecimientos más o menos estresantes. Frente a esto, el niño siente que no puede confiar sus
problemas o inquietudes a sus padres y por tanto los guarda para sí mismo.
Por otro lado, existen padres que aparentemente muestran firmeza y un fuerte control sobre sus
hijos, con la supuesta finalidad de protegerlos de los peligros. Sin embargo, en estos casos el padre
necesita controlar al niño por temor a perderle, ya que en el fondo se siente vulnerable y débil.
Los niños sometidos a esta inversión de roles suelen mostrar un sentimiento ambivalente de cierta
complacencia hacia sus padres junto con resentimiento.
Citar como:
Puig, A. (2009). Estilos de comunicación de los padres con los hijos. Reflepsiones [Revista
electrónica], (6), 44-45. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA
DE CONSULTA].
Blog: http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/
Revista: http://stores.lulu.com/reflepsiones
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 46
EVENTOS DEL
CENTRE DE PSICOLOGIA
CLÍNICA I FORMATIVA
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 47
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 48
SOBRE LOS AUTORES
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 49
Sobre los autores
Amelia Catalán Borja
Licenciada en Psicología.
Máster en Psicología Clínica y Jurídica.
Máster en Psicología Clínica y de la Salud.
Experta en Técnicas Gerontológicas.
Postgrado en Intervención Psicopedagógica en Contextos Escolares.
Postgrado en Intervención Social con Menores (Reconocido por la Conselleria de Benestar
Social de la Generalitat Valenciana).
Ponente del personal sanitario del Servei Valencià de Salut en la Comunidad Valenciana.
Directora del Centre de Psicologia Clínica i Formativa de Valencia (CPCiF).
Tutora externa del módulo “Practicum en Personalidad, Evaluación y Tratamiento
Psicológico” de la Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia.
Colaboradora activa del Centro de Psicología Especializada (C.P.E.).
Miembro investigador en la Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia.
Amparo Puig Ricart
Licenciada en Psicología.
Máster en Psicología Clínica y Jurídica.
Máster en Psicología Clínica.
Psicóloga del Centre de Psicologia Clínica i Formativa (CPCiF).
Profesora del Máster de Psicología Clínica del área infanto-juvenil (CPCiF).
Profesora del Máster de Psicología Clínica del área de trastornos de ansiedad (CPCiF).
Beatríz Sarrión Soro
Licenciada en Psicología.
Máster en Psicología Clínica.
Colaboradora del Centre de Psicologia Clínica i Formativa (CPCiF).
Luis Aparicio Sanz
Licenciado en Psicología, Especialidad Clínica.
Máster en Psicología Clínica y Jurídica.
Especialista Universitario en Hipnosis Clínica.
Profesor del Máster de Psicología Clínica del área de técnicas de relajación e hipnosis
(CPCiF).
Profesor del Curso de Experto en Hipnosis Aplicada en las Terapias Psicológicas (CPCiF).
REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 50
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.
ISSN 1989-4716
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REFLEPSIONES Nº 6 Mayo 2009 51
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Esta revista pretende recoger noticias, comentarios, artículos, etc., relacionados con la
psicología, intentando informar tanto a profesionales, como a pacientes y público en
general. La mayoría del contenido de esta revista corresponde a entradas publicadas en el
blog Reflepsiones.
Parte de una propuesta realizada por el Centre de Psicologia Clínica i Formativa (Valencia-
España) a los profesionales que, de una u otra forma, colaboran con dicho centro, para que
aporten información y reflexiones sobre los temas psicológicos que consideren oportunos,
siendo todos sus autores profesionales del ámbito sanitario o de la psicología.
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que las han publicado.
Para cualquier tema relacionado con esta publicación puede dirigirse al responsable
escribiendo al siguiente correo electrónico:
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