MugardosMaio 2012

Luisa LoresAsociaciónGalegaPara a defensa dasanidadePública (AGDSP)

A imparable privatización da Sanidade Galega

• A descapitalización do Servicio Galego de Saúde está impulsada dende a propia administración, que debería potencialo e protexelo.

• Din que é impagable e insostible e soio poderá sobrevivir sufrindo profundos recortes e cada vez maior colaboración público-privada.

• A nosa sanidade pública é unha das máis eficientes do mundo (por eso quizás a privatizan)

¿cales son as verdadeiras causas de crecemento

do gasto sanitario?

Según a literatura científica e a OMS:

• O “abandono” da Atención Primaria

• A crecente mercantilización e privatización do SNS.

1º Abandono da atención primaria

• A obesidade, xunto co tabaquismo constitúen a primeira causa de enfermedade e de gasto sanitario. Causa o 40% de tódolos cancros, a enfermedade cardiovascular e cerebrovascular.

• Galicia lidera a obesidade infantil que se multiplicou por 3 en 15 anos. Estes nenos xa padecen diabetes tipo II, hipertensión, aumento de colesterol e trastornos hepáticos) ademáis de sicolóxicos (baixa estima social e persoal)

• Prepárase unha epidemia de obesidade adulta e será a verdadeira causa da insostenibilidade sanitaria, ademáis de frenar o desenrolo económico futuro. Acortará a esperanza de vida (en 13 años de media)

• Según estudios europeos (EUROACTION) Soio con programas comunitarios centrados na Atención Primaria e o control das empresas do sector alimentario, se pode frenar esta catástrofe sanitaria.

Que fai a xunta

• Bota a baixo o Plan de Mellora de Atención Primaria, que xa supuxo unha perda de 100 postos de traballo na Área Sanitaria de Ferrol.

• E o Centro de saúde de Mugardos non ten fisioterapia (traballadores do mar) nin saúde mental, nin odontoloxía, nin farmacéutico público de AP (moitos maiores polimedicados) nin asistente social nin bo transporte ao PAC

• O centro soio funciona en quenda de mañan e os programas comunitarios (da muller, da infancia, de prevención cardiovascular e de mellora dos hábitos de vida) poden requerir da posta en funcionamento dos centros pola tarde

Os intereses que están detrás:

• A IF e a industria dietética están relacionadas. Xuntas moven miles de millóns de euros en España e as empresa constructoras e a banca teñen intereses na IF.

• Gran parte dos beneficios destas multinacionáis do medicamento veñen do tratamento da obesidade e das suas consecuencias (enfermedade cardíovascular e cerebrovascular, HTA, diabetes e cancro)

• Na actualidade a Coca-Cola (causa principal de obesidade infantil) controla a Axencia Española de Seguridade Alimentaria (2)

• (1) Páxina Web Fundación Lilly

• (2) Rebelión.es

2ª Mercantilización do Sistemas Sanitario Público = Incremento do negocio privado

• O copago

• A externalización e privatización dos servicios sanitarios.

• A PFI

• A disminución da actividade nos centros públicos e o incremento dos concertos

•[1] Observatorio del medicamento. Federación Española de Farmacias (FEFE)

O copago foi estudiado e rexeitado pola OMS pola súa ineficacia ademais de dificultar o acceso a asistencia sanitaria de moita

xente [1]

Obxectivos: A poboación “visualiza” a sanidade

como unha empresa privada, con pagamentos directos e facturacións. A mensaxe “paga o teu dereito a atención”

As clases máis altas contratarán un seguro privado, que ademáis desgravará a facenda.

• (1) Informe sobre la salud en el mundo 2010. OMS

• A mediciña pública será unha mediciña para pobres e polo tanto unha pobre mediciña.

• Un 20% dos fogares son pobres e máis da mitade confesa atrancos para chegar a fin de mes. O 25% dos nenos galegos non poden cear. Para eles o copago é ainda máis inxusto

Gasto en seguros privados e a desgravación no IRPF

Coste seguro privado

• Cada mes: 70 euros• Copago enfermería: 2 euros• Copago Médico de AP: 2,70 euros• Consulta ó especialista: 4 euros• Cada TAC, RM, Ecografía e

outras probas: 12 euros• Medicamentos: A cargo do

paciente na súa totalidade (de 300 euros hasta 800 euros de media en maiores de 65 anos)

• Sin contar a letra pequena…

• Informe IDIS Sanidad privada España. Octubre 2011

Desgravación facenda pública

• Entre 1000 e 2000 euros de gasto en seguro privado/persoa, con un 15% de desgravación fiscal, 150-300 euros/persoa.

• En España 7,6 millón de persoas teñen seguro privado(1)

• A desgravación rondaría os 1500 millón de euros

• Medicamentos: Traballadores activos: 50-60% do coste. Xubilados: o 10% do coste (máximo 8-18 euros/mes, 216 euros/ano), pero a administración pode tardar 6 meses en aboar a diferencia

• Outros copagos: O transporte sanitario “non urxente” (hemodiálisis e tratamentos oncolóxicos), as prótesis e sillas de rodas e os productos dietéticos: 10% os xubilados e de 40-60% os activos

• O goberno di que e xusto, pero pagan máis os máis enfermos

• Din que e xusto pero moitos medicamentos no son necesarios ou incluso perxudiciales para a saúde e mesmo teñen a obriga de pagalos

• Din que e xusto pero o precio dos medicamentos non e real está moi inflado, incluso hasta 100 veces.

• Copagos implantados

Gasto medicamentos

13,62 euros

935 M euros

68,6 M

2010

Galicia

11.89 euros

833 M

euros

70 M

2011

Galicia

12,75 euros

12.207 M euros

957 M

2010

España

-12,44%-10,2311,74 euros

Gasto medio/receita

- 10,96%-8,7811136 M euros

gasto

+ 2,42%+1,62973 M Nº receitas

IncrementoIncremento2011

España

Fuente MSPS

Tabla I. Gasto farmacéutico anos 2010 y 2011 en España e Galicia

Gasto na Área de Ferrol en medicamentos co decreto do copago

• 70 millones de recetas = 833 M euros, en 2011

• Ós xubilados consumen o 60% (500 millóns euros/ano) En Ferrol (7%) 35 millóns de euros (10% = 3,5 millóns)

• A maioría pagarán 80 a 100 euros ó ano (con pensións por debaixo de 18.000 euros/ano), pero poden ter que pagar máis e a Xunta devolve a diferencia 6 meses despois.

• Os activos consumen 40%= 333 M euros, e do bolsillo dos galegos salirá aproximadamente a mitade, 166,5 millón de euros. Na área de ferrol (7%) recaen 11,5 millóns, 110 euros por persoa activa ou 220 por parella de media cada ano (moito máis si padecen enfermedades crónicas)

Unha familia con dous mebros activos e un maior xubilado pagará en medicamentos

300 euros/ano de media, pero pode ter que adiantar máis

Frente a copago racionalidade

• Un tercio dos medicamentos consumidos polas persoas maiores son

innecesarios ou incluso perxudiciales. Evitando este consumo inadecuado de medicamentos o aforro sería de 166 M € , ademáis do beneficio a saúde das persoas.

• O consumo de medicamentos causa o 12% dos ingresos hospitalarios, que supoñen 133 millón de euros solo no SERGAS, e a mitade poderían evitarse, o que suporía un aforro de 66,5 millóns de euros

• Mellorando a xestión da hospitalización e reducindo un tercio das estadías hospitalarias inadecuadas, suporía un aforro de 263 millones de euros no SERGAS.

• A xestión racional aforra 500 millóns de euros as arcas públicas, supón un beneficio aos pacientes e non require de copagos

• Pero a racionalidade disminúe o negocio da industria farmacéutica.

Medicamentos e negocio

• Vioxx, Tras confirmarse o incremento de risco de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) no ano 2000, o laboratorio Merk presionou de todalas formas posibles para non retirar o producto, hasta septembro de 2004. Ocurreron moiros infartos e moitas mortes neste prazo de tempo, en España e outros países (calcúlanse entre 80.000 y 140.000 casos de IAM, soio en EEUU)[1]

• Gabapentina: Se rexistraron 2.700 intentos de suicidio entre os enfermos de epilepsia que tomaban este fármaco, entre septembro de 2003 e agosto de 2004, e nin a compañía Pfizer nin a axencia reguladora FDA tomaron medida algunha, nin tan siquera indicar no prospecto o incremento deste risco (o 75% da financiación da FDA ven da IF [2]

•[1] Macia Angell. La verdad sobre la industria farmacéutica. 2004

• [2] Laporte JR. Que hemos aprendido del vioxx en el BMJ. e-fármacos. 30 de enero de 2007.

A externalización e Privatización do Sistema Público

• Libre elección de médico ou hospital incluindo ao grupo Povisa e outros privados (mezcla público-privado, pacientes e clientes)

• Externalizar e privatizar todo o posible nos hospitáis (todo o que no sexa médicos e enfermería): laboratorios, loxística, radioloxía, documentación clínica, tecnoloxías da información, cociñas, aparcamentos….

• A central de chamadas xa está externalizada. E unha empresa que ten a súa sé en León e a maior parte dos seus traballadores en Sudamérica.

• A xustificación é a crise pero a situación é paradóxica:

• Bancos en crise= Nacionalización• Sistema público en crise= privatización

PFI

• A construcción de infraestructuras polo sistema PFI NHV (logo virán a ampliación do hospital de Ourense, os centros de saúde…)

• NHV: O coste supera en 1000 millóns ao proxecto previo con financiamento pública, e implantan o copago os pensionistas para aforrar!

• Hay moitos intereses cruzados con PP de Galicia Agustín Hernández (vinculado a unha das empresas constructoras) Telmo Martín (unha das suas empresas participa na consrucción do hospital) Rocio Mosquera Conselleira de sanidade (a consultora PwC foi a que decideu a adxudicación do NHV e nela traballa a súa filla)…

O goberno anula por decreto o dereito universal a atención dos xóvenes e dos inmigrantes máis desfavorecidos

O aforro xenerado é pequeño. Ademáis, a aportación dos inmigrantes ao Estado (12,5%) é maior que o seu uso dos servicios públicos (5,6 %)

• O Real decreto é anticonstitucional e invade as competencias das CCAA.

• É insolidario e require da complicidade dos profesionáis do sistema público, aos que se lles obliga a denegación de asistencia, condenando a moitos enfermos a un maior sufrimento e a unha menor esperanza de vida.

• Non se sabe que pasará cos xóvenes, en paro por unha crise que non provocaron e que os obligan a humillarse para obter un dereito que sempre tiveron

Xustificación: controlar o turismo sanitario

• De novo existe conflito de intereses coa “Madrid Medical destination” (1) sociedade sanitaria privada (con axudas públicas da CAM de E. Aguirre) e vinculada ao PP, para prestar atención sanitaria a os turistas de “primeiro nivel”

• Está dirixida por Manuel lamela, exconselleiro de sanidade do PP de Madrid, que espera obter 1,8 millóns de euros ao ano, que perdería si o sistema público atende a estes pacientes e posteriormente factura os servicios a os seus países de orixen.

• [1] La venta de Ribera Salud a Capio beneficiará a un alto cargo de Bankia. Información.es. 17 de noviembre de 2011• [2] CincoDías.com. 19 de julio de 2011

A disminución da actividade nos centros públicos e o incremento dos concertos

• Hospital Juan cardona Ferrol da fundación “santo hospital da caridade” pero con ilegalidades na súa xestión.

• 43 médicos para 269 camas (1 médico cada 6 camas). Alguns médicos compatibilizan o seu traballo no hospital público e no concertado: A Patolóxica, Radioloxía(1230 TAC e 1992 RM de concerto co Sergas), Ciruxía e incluso en formación (MIR)

• 23 postos de hemodiálise totalmente equipados que funcionan 24 horas de luns a sábado (13472 sesións de hemodialise concertadas)

• 54035 sesións de RHB que o centro relixioso subconcerta a súa vez coa empresa privada “Fisium”

La voz de Galicia. 26 de noviembre de 2009

Mentras tanto no hospital público

• Hospital Público de Ferrol: 415 camas funcionantes e 294 médicos (1 médico/1,5 camas).

• No ano 2009 xa é patente unha disminución de actividade e o empeoramento dos indicadores de calidade con respecto a 2008

• A ocupación do hospital baixou perto de 3 puntos e a actividade do servicio de radioloxía un 2,5%. O número de mamografías realizadas baixou un 2,5%, de TAC un 3% e de ecografías un 18%. Tamén hai menos consultas de trauma, dixestivo, neumoloxía, menos ciruxía en trauma e oftalmolóxica (baixa un 50%)

• A consecuencia desta mala xestión: longas LE .

908494305

11/10000

405

18/10000

340

8/10000

1344

26/10000

654

34/10000

C x general

3265238650

24/10000

477

21/10000

246

6/10000

276

5/10000

870

45/10000

Cardio

1067815333031

114/10000

2560

115/10000

1107

28/10000

3642

70/10000

1859

96/10000

Trauma

100707831027

39/10000

1420

64/10000

1374

34/10000

4884

94/10000

2668

138/10000

Ojos

54555341142

43/10000

755

34/10000

3107

78/10000

639

12/10000

1347

70/10000

Derma

VigoPontevedr

a

OurenseLugoSantiagoCoruñaH FerrolNº Pacientes

LE

C EXT

1ªConsulta

908

21/10000

494

22/10000

305

11/10000

405

18/10000

340

8/10000

1344

26/10000

654

34/10000

C x general (1º)

3265

74/10000

238

10/10000

650

24/10000

477

21/10000

246

6/10000

276

5/10000

870

45/10000

Cardio

(2º)

10678

242/10000

1533

67/10000

3031

114/10000

2560

115/10000

1107

28/10000

3642

70/10000

1859

96/10000

Trauma

(4º)

10070

228/10000

783

34/10000

1027

39/10000

1420

64/10000

1374

34/10000

4884

94/10000

2668

138/10000

Ojos

(2º)

5455

123/10000

534

23/10000

1142

43/10000

755

34/10000

3107

78/10000

639

12/10000

1347

70/10000

Derma

(3º)

VigoPontevedraOurenseLugoSantiagoCoruñaH FerrolNº Pacientes

LE

C EXT

1ªConsulta

Página Web SERGAS. Marzo 2012

Unha xestión dos centros públicos politizada, pouco democrática e menos implicada coa

defensa do público

• Faltan servicios esenciais para un Área de perto de 200.000 habitantes, como a Unidade de mama (non reconstrucción mamaria). Ademáis o H de Ferrol debería dispoñer dun rexistro poboacional de cancro, en especial dos traballadores do amianto, e das suas consecuencias clínicas.

• Déficit de servicios sociosanitarios, polo que debería integrase o Hospital Juan Cardona, financiado con cartos públicos (polo concerto en máis dun 70% e pola financiación pública a Iglesia no restante 30%. Esta integración permitiría paliar a ausencia de unidade de diálise e as deficiencias do servicio de RHB

Estamos asistindo ao desmantelamento do noso Servicio Galego de saúde.

• Os nosos responsables sanitarios, coa disculpa

da crise, aplican as medidas privatizadoras que sempre quixeron pero que nunca se atreveran a implantar.

• A crise é a disculpa pero non xustifica os recortes. Unha xestión racional e libre de confictos de intereses coa industria incrementa a eficiencia e disminúe os efectos adversos da atención sanitaria

550 millones €Total

12,5 millones €Integración del mutualismo administrativo en el SNS

14,8 millones €Reducir en 1/3 las RM y TC innecesarios

60 millones €Traspasar el 25% de las consultas hospitalarias a AP

23 millones €Reducir 10% la frecuentación de urgencias hospitalarias no ingresadas

263 millones €Reducir en 1/3 las estancias inadecuadas

27 millones €Reducir 30% los efectos adversos durante la hospitalización

66 millones €Reducir 50% los ingresos por reacciones adversas a los fármacos

83 millones €Reducir 50% los medicamentos innecesarios >65 años

SERGASConcepto

• Xestión racional

Frente un aforro inferior a 200 millóns dos recortes, que se diluirán no incremento do gasto polo PFI

Non podemos quedar impasibles

O fin da sanidade pública e a saúde da poboación e da sanidade privada o beneficio que aportan os clientes, que non son outros que os enfermos.

• A saúde non pode xestionarse como un negocio, polo noso ben e o dos nosos fillos

Podemos evitalo, pero naide o pode facer por nos!!!