RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS

Francisca Martin

fmartinl@salud.Madrid.org

@curra1903

https://curra1903.blogspot.com

E. Cardiovasculares Justificación Necesidades

Recomendaciones

Primera causa de

muerte en los

países

industrializados .

Causas:

LDL-colesterol>130-

160 mg/dl)

TA>140/90 mmHg

Obesidad. IMC > 25.

Tabaquismo.

Control peso

(IMC=20/25)

Ejercicio diario.

30’ al día

actividad

moderada

Ausencia

tabaquismo

Consumir una dieta equilibrada y variada • Aumentar el consumo de alimentos de origen

vegetal : cereales, frutas, hortalizas, legumbres • Aumentar el consumo de hidratos de carbono

complejos • Aumentar el consumo de alimentos integrales

y de fibra Reducir la cantidad de sal a menos de 5 g/dia1 (Cucharada de café ) • Moderar la ingesta de grasa total y en especial

la saturada • Elegir carnes magra • Utilizar aceite de oliva • Incluir pescados grasos en la dieta( >2veces por

semana) • Por su aporte de ácidos grasos omega 3

E. Hepáticas Justificación Necesidades

Recomendaciones

Las E. Hepáticas

afectan a la absorción

de nutrientes.

El hígado, es un órgano

implicado en la

conversión de los

alimentos en energía.

Una dieta rica en

hidratos de carbono

y grasas ,ayuda a

prevenir la

descomposición de

las proteínas en el

hígado.

limitar la ingesta de sal, porque ayuda a mantener el balance de líquidos y disminuirá la sobrecarga de trabajo del hígado

proteínas para un paciente con E. Hepática es un gramo de proteína por kilogramo de peso (60 kilos= 60 gramos de proteínas)

Los suplementos vitamínicos, sobre todo de vitaminas del grupo B, (por encontrarse en las proteínas)

bebidas alcohólicas, ni siquiera esporádicamente.

E.EPOC Justificación Necesidades

Recomendaciones

La desnutrición en pacientes con

EPOC es un indicador fundamental

para valorar su capacidad

respiratoria, y su calidad de vida.

La E. EPOC produce una cantidad

inusual de dióxido de carbono en la

sangre y ocasiona que el diafragma

y otros músculos utilizados en la

respiración se debiliten.

.

IMC entre 21 y 25 Normopeso

• Evitar la ingestión excesiva

de líquidos

• Al aumentar grasas y

disminuir hidratos de

carbono se disminuye la

producción de dióxido de

carbono, facilitando la

función pulmonar.

Justificación Necesidades Recomendaciones

Tres herramientas

para el control de la

diabetes

• Plan de

alimentación.

• Plan de ejercicio

físico

• Medicación.

• Normo peso

• Normalizar los niveles de glucemia.

• Repartir la toma de los hidratos de

carbono a lo largo del día (4/5 comidas)

• Respetar horario de ingesta

• Autocontrol. • Atenuar el riego cardiovascular

• Contribuir a mejorar el curso de las com

plicaciones que puedan presentarse.

La dieta para un paciente diabético no

difieren de la dieta para la población

general. (dieta equilibrada) 65%

carbohidratos15% de proteínas y

30% de grasas • Conocer y distinguir los alimentos según su

índice glucémico que es una forma efectiva

de clasificar los alimentos, de acuerdo a su

impacto en el nivel de glucosa en la sangre

• Los alimentos con un valor bajo causan una

lenta elevación del azúcar mientras que aquellos

con un valor alto lo aumentan (Jenkins 1981).

• Contribuyen a la secreción gradual de insulina

en el torrente sanguíneo.

• Los alimentos de índice glucémico bajo, como

las lentejas, las judías y la avena, contribuyen a

un mejor control de la glucemia, en

comparación con los alimentos de índice

glucémico alto, como el pan blanco (Jenkins

1981).

E. Diabetes

Cuidar la función

renal

El riñón suele ser un órgano afectado en

los diabéticos, por lo que el exceso de

sodio puede llegar a ser peligroso.

Cocinar con menos sal

Limitar bebidas alcohólicas

Diabetes (2) Justificación Necesidades Recomendaciones

E. Cáncerigenas Justificación Necesidades Recomendaciones

Aumento del gasto

energético

Anorexia

Dieta con alto poder

calorífico

Comidas pequeñas con alto contenido en proteínas y alto en calorías,

Ingerir líquidos, sopas, leche, zumos, batidos de frutas , con alto

contenido calórico ( la carne, el pescado, los huevos y los derivados de

la leche

Alteraciones del

gusto en el enfermo

de cáncer

Consejos en caso de

notar sabor metálico

Enjuagar la boca con agua antes de las comidas.

Comer los alimentos fríos o templados para evitar que desprendan olor

y disminuyan su sabor.

Usar utensilios de madera para cocinar.

Evitar el contacto de productos ácidos (vinagre, zumos de frutas,

tomates.) con recipientes metálicos,

Sequedad y Llagas bucales

Efectos quimioterapia Evitar los alimentos secos (tostadas, frutos secos), especias fuertes

(pimienta, pimentón), los sabores ácidos (limón, kiwi), amargos, muy

dulces o muy salados.

Usar salsas, nata, mantequilla o gelatina para conseguir la consistencia

deseada para facilitar la deglución.

Beber agua a diario.

Recomendaciones nutricionales en pacientes con Cáncer (2)

Nauseas

Vómitos

Efectos

quimioterapia

Es aconsejable comenzar el día tomando alimentos secos, como

tostadas y galletas poco aceitosas.

Tener aire fresco en la casa, ya que al respirar más oxígeno ayuda

a calmar el estómago y la sensación de nauseas

Fomentar el reposo y la relajación.

Estreñimiento

Escasa fibra y agua

en su dieta

Tomar en ayunas un vaso de agua tibia, café, zumo de naranja,

dos o tres ciruelas y su jugo. .

Comer alimentos ricos en fibras, como legumbres, verduras y

frutas, y cereales.

Diarrea

Aumento ansiedad

Evitar alimentos ricos en fibra, ya que ésta favorece el tránsito

intestinal.

No tomar alimentos grasos.

Beber gran cantidad de líquidos durante el día..

Limitar el consumo de leche y sus derivados hasta que finalice el

período de la diarrea aguda.

Evitar la leche, el café, el chocolate, los zumos ácidos y las frutas

frescas.

Osteoporosis

Justificación

Necesidades Recomendaciones

La osteoporosis es el tipo

más común de enfermedad

ósea

Evitar y prevenir las caídas

actuando a través de los

factores de riesgo

modificables , como

pautas alimentarias

adecuadas , nos ayudan a

prevenir la osteoporosis

• Aumentar el consumo

de calcio: 1000 – 1200

mg diarios.

• Consumir vitamina

D:800U

• No hábitos tóxicos

• Moderar la cafeína

• Realizar ejercicio

dinámico

Reducir el peso y así evitar una carga

excesiva en los huesos y articulaciones.

Potenciar una alimentación variada y

equilibrada, que asegure el aporte de todos

los nutrientes esenciales

Limitar el consumo de sal en las comidas.

E. Celiaca Justificación

Necesidades Recomendaciones

La cuarta parte de

las personas con

celiaquía no saben

que padecen este

trastorno digestivo.

Saber leer los

etiquetados de los

alimentos, ya que

entre el 70% y el 80% de

los productos

manufacturados,

contienen gluten.

Gluten es una proteína que se encuentra en la semilla

de cereales El gluten carece de valor nutricional pero

tiene un alto valor tecnológico.

Alimentos que contienen gluten :

trigo, cebada, centeno y avena.

http://www.celiacos.org/la-dieta-sin-

gluten/la-dieta.html

Bollos, galletas, bizcochos, magdalenas, pastelería en general.

Pastas italianas (macarrones, tallarines, pizza.

Leches malteadas y alimentos malteados.ETC

Chocolate (excepto si existe declaración expresa del comerciante).

Bebidas o Infusiones preparadas con cereales: malta, cerveza, agua de cebada...

http://www.redaccionmedica.com/noticia/histaminosis-la-nueva-alergia-desconocida-95567

DOLOR Y FATIGA CRONICA Justificación

Necesidades Recomendaciones

La fibromialgia y la fatiga

crónica implican un

desequilibrio nutricional con

estrés oxidativo e

inflamación crónica de los

tejidos.

• Mejorar: estado general, estado de ánimo, síntomas, y calidad de vida

• Aportar los

nutrientes básicos difíciles de aportar con los alimentos

• Prevenir y mejorar las complicaciones,

• Ayudar a controlar el dolor y la fatiga

Muchos autores , asocian este síndrome, con problemas de absorción del gluten , la leche. Etc… Dieta equilibrada , Con aportes de :Vitamina D3 ,vitamina C, tiamina (B1), piridoxal -5-fosfato (B6), vitamina B12, calcio y magnesio.

Insuficiencia renal Justificación Necesidades Recomendaciones

Los pacientes con Insuficiencia Renal

necesitan introducir

cambios en su dieta que

les permita un buen

estado nutricional y,

evitar la acumulación de

sustancias tóxicas que el

riñón no es capaz de

eliminar.

Seguir dieta:

baja en proteínas. una0,6-0,8

g/kg/día Y rica en hidratos

Bajar el consumo de sodio y Potasio (individualizar, monitorizar)

Controlar los niveles de fósforo 5-10

mg/kg/día (400-700 mg/día). Magnesio:

200-300 mg/día

y Calcio: 1.000-1.500 mg/día

Hierro: si déficit , se inicio de

tratamiento con eritropoyetina

Alimentos más ricos en potasio son las frutas, las verduras, las legumbres, los frutos secos y el cacao Cuando tome verduras, no olvide

hervirlas después un par de veces

eliminando el agua de la cocción.

No consuma productos integrales por

su alto contenido en fósforo y

potasio..

Controle el líquido total que puede

ingerir al día,

Acuda a urgencias si nota síntomas de

debilidad muscular, hormigueos y

pesadez en los miembros o

alteraciones en el ritmo cardiaco,

porque podrían deberse a una

elevación de los niveles de potasio en

la sangre (hiperpotasemia)

E.NEUROLOGICAS(ELA, ALZHEIMER, PARKINSON..ETC)

Justificación Necesidades Recomendaciones Las enfermedades neurológicas, suponen una causa importante de morbilidad, y conllevan alteraciones en los mecanismos de la deglución “disfagia”.

• Evitar problemas respiratorios y nutricionales,

• Modificar la textura de los alimentos

• Realizar ejercicios para potenciar la estructura de la boca.

• Evite alimentos pegajosos , pulpa, alimentos integrales, caramelos.

• Utilice espesantes, (de venta en farmacias)

• Siga una alimentación variada y equilibrada.

Bibliografía Nutrición • Carbajal A. Manual de Nutrición y Dietética. Universidad Complutense de Madrid. 2013 [acceso: dd/mm/aaaa]. • Disponible en: https://www.ucm.es/nutricioncarbajal/manual-de-nutricion y en E-prints: http://eprints.ucm.es/22755/

Cardiopatias 1. Al-Khudairy L, Hartley L, Clar C, Flowers N, Hooper L, Rees K. Ácidos grasos omega 6 para la prevención primaria de

enfermedades cardiovasculares. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 Issue 11. Art. No.: CD011094. DOI: 10.1002/14651858.CD011094

2. Hartley L, Igbinedion E, Holmes J, Flowers N, Thorogood M, Clarke A, Stranges S, Hooper L, Rees K. Mayor consumo de fruta y vegetales para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 Issue 6. Art. No.: CD009874. DOI: 10.1002/14651858.CD009874

3. Hooper L, Summerbell C, Thompson R, Sills D, Roberts F, Moore H, Davey Smith G. Reducción o modificación del contenido de grasas en la dieta para la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 5. Art. No.: CD002137. DOI: 10.1002/14651858.CD002137

E.Renales 1. McMahon E, Campbell K, Bauer J, Mudge D. Ingesta de sal dietética modificada para pacientes con nefropatías

crónicas. Cochrane 2. guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(2):S1-

S266

3. Quesada Gómez JM, Mata Granados JM, Delgadillo J y col. Low calcium intake and insufficient serum vitamin D status in treated and non-treated postmenopausal osteoporotic women in Spain. J Bone Miner Metab 2007;22:S30Diabetes

Osteoporosis 1. Riesgos y beneficios de la suplementación con calcio y vitamina D. Cochrane Database Syst Rev 2011; 14: 2. Kanis JA, Burlet N, Cooper y col. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal

women. Osteoporos Int 2008;19:399-428. 3. Herrera A, Martínez AA, Ferrández L y col. Epidemiology of osteoporotic hip fractures in Spain. Int Orthop 2006;30:11-1Shea B,

Wells G, Cranney A y col; Osteoporosis. 4. Quesada Gómez JM, Mata Granados JM, Delgadillo J y col. Low calcium intake and insufficient serum vitamin D status in treated

and non-treated postmenopausal osteoporotic women in Spain. J Bone Miner Metab 2007;22:S30

¿Es posible reducir el consumo de sal en la población?. Cochrane Database Syst Rev 2011; 14:

¿Es posible reducir el consumo de sal en la población?. Cochrane Database Syst Rev 2011; 14:

BIBLIOGRAFIA(2) Diabetes 1. Diana Thomas, Elizabeth J Elliott. Dietas de índice glucémico bajo o carga glucémica baja para la diabetes mellitus (Revision Cochrane

traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.bibliotecacochrane.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 1 Art no. CD006296. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

2. Valero Zanuy MA, León Sanz M. Nutrición en la diabetes Mellitus. En: Tratado de Nutrición Ángel Gil. Tomo IV. Planas M, Álvarez J, Culebras JM y col. (coords.). Panamericana. Madrid. 2010.Soriguer F, Goday A, Bosch-

3. Gómez Candela C, Loria Kohen V, Lourenço Y. Guía visual de Alimentos y Raciones. Editores Médicos, SA. Madrid. 2007.

E.Heapaticas

1. Koretz R, Avenell A, Lipman T. Apoyo nutricional para las enfermedades hepáticas. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 5. Art. No.: CD008344. DOI: 10.1002/14651858.CD008344

Celiaquia

1. Salines Sierra C, López Navas M, Lozano Maldonado J. Nutrición en la diarrea aguda y en los síndromes de malabsorción en la infancia. Capítulo 27. En: Tratado de Nutrición. Nutrición Panamericana. Madrid. 2010

2. Cuerda Compés MC, Higuera Pulgar I, Velasco Gimenos C y col. Enfermedad celíaca. En: Manual de Recomendaciones Nutricionales al Alta Hospitalaria. Capítulo 2.6. Editorial Glosa. Barcelona. 2010

Epoc

1. Enfermedades respiratorias SEPAR ultima revisión 5/06/2012

2. Página en Internet: www.alfa1.org

3. Arch Bronconeumol.2007;43:283-8 - Vol. 43 Núm.5 DOI: 10.1157/13101956

4. Kowal, A., B. Panaszek, et al. (2007). "The use of magnesium in bronchial asthma: a new approach to an old problem." Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 55(1): 35-39.

E.Neurologicas

1. recomendaciones en las enfermedades neurológicasM. D. BALLESTEROS POMARY A. ARÉS LUQUEServicio de Endocrinología y Nutrición.

2. http://www.somospacientes.com/documentos/guia-de-cuidados-para-pacientes-con-dificultades-para-tragar

3. Guia de alimentación en pacientes neurológicos. novartis – SEDENE

Dolor y fatiga crónica

1. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2013 Jan 1;7(1):20-34. Effects of amine oxidases in allergic and histamine-mediated

conditionsMondovi B(1), Fogel WA, Federico R, Calinescu C, Mateescu MA, Rosa AC, Masini E. Author information: 1)Department of Biochemical Sciences A. Rossi Fanelli, University of RomeSapienza, Rome, Italy.

2. Histamine and histamine intolerance13Laura Maintz and Natalija Novak.downlgaded from ajcn.nutrición.org byguest onapr.1-2016

.

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