Recomendaciones generales sobre

los viajes al trópico

AntiMosquitos ISDIN®

01SegurosSe recomienda tener un buen seguro que cubra las eventualidades del viaje incluyen-do repatriación si fuese necesario.

02CalzadoCaminar descalzos es un riesgo, no sólo por los posibles traumatismos y heridas, sino también porque la entrada de algunos parásitos se produce cuando la piel entra en contacto con la tierra contaminada. El calzado cerrado es el que protege mejor de este tipo de infecciones y es importan-te escoger el más ligero. Recomendamos el uso de zapatos de goma para nadar y andar por las playas donde pueda existir alguno de estos peligros.

03 Altitud y montañismoTodo el mundo está expuesto a sufrir el “mal de altura” a partir de más de 2500m. Los síntomas son: mareo, dolor de cabeza, insomnio, cansancio y/o náuseas. Se puede prevenir escalando gradual-mente y por etapas, hidratándose adecuadamente y evitando la ingesta de alcohol en las primeras horas. En casos más graves (afectación pulmonar o cerebral) sería necesario evacuar al enfermo lo más rápido posible a un centro de asistencia. En ocasiones está recomendada la toma de medicación preventiva bajo prescripción médica. Escalar hasta grandes alturas podría ser un riesgo para las personas con proble-mas cardíacos y/o pulmonares.

04RopaAconsejamos que la ropa que se utilice sea cómoda y fresca, utilizando fibras naturales (lino, algodón) y de colores claros. Las fibras sintéticas y los colores oscuros captan más calor y atraen más a los mosquitos.

05Protección solarLa exposición a los rayos ultravioletas del sol puede producir lesiones cutáneas. Los viajeros deben ajustar gradualmente el incremento de los periodos de exposición solar y adoptar medidas de protección como son: el uso de fotoprotectores SPF 50+, gafas de sol y sombreros.

Consejos generales

06 Calor y humedadLos dos factores pueden ser motivo de gran cansancio y extenuación a causa de la pérdida de agua y sales con el sudor y la respiración. Beber abundantes líqui- dos puede prevenir estas circunstancias, sobre todo en el período de aclimatación. Es aconsejable llevar ropa de abrigo para prevenir cambios bruscos de temperatu-ra. El aire acondicionado de los hoteles produce el mismo efecto.

Recomendamos la utilización de fotoprotectores

Si tiene algún problema dental, haga una revisión antes del viaje

Si usted usa gafas, lleve un recambio

07RecuerdeQue estará en contacto con culturas diferentes a la nuestra y que es necesario respetar (actitud en los templos, vestua-rio, fotografía agresiva, etc.) para no herir la sensibilidad de la población local.

08Jet-lagEsta es la palabra que se utiliza para denominar el cansancio provocado por los viajes intercontinentales en los que hay una gran variación de horarios. El trastor-no más frecuente es el del sueño. Debería tomarse en consideración en el momento de la reincorporación al trabajo.

Recomendaciones generales para evitar los efectos del jet-lag: hidratarse adecuadamente, adaptarse lo antes posible al horario de comidas y de sueño de destino. Evitar tomar bebidas estimulantes y/o alcohol hasta que esté adaptado para evitar excesiva alerta o excesiva somnolencia.

09 Síndrome de la clase turistaPara evitar problemas circulatorios en los viajes prolongados en avión, es importan-te tomar abundante agua y hacer ejercicio con las piernas cada dos o tres horas. Salga a pasear por el pasillo del avión cuando sea posible. Los asientos de pasillo facilitan la movilidad. Sentado en su asiento: 1) Mueva los tobillos de arriba abajo, hacia los lados y haciendo círculos. 2) Junte las piernas y ponga los pies de puntillas, aguante unos segundos y vuelva a la posición inicial.

10AnimalesNo se recomienda tocar, jugar, sonreír, enseñar los dientes o darle de comer a animales mamíferos (perros, monos, murciélagos, etc.). Todos los mamíferos pueden transmitir mediante su mordedura bacterias y en caso de estar infectados con rabia, pueden transmitir el virus de la rabia mediante la saliva.

En caso de ser mordido o arañado por uno de estos animales, limpiar bien la herida con agua y jabón. Una vez desinfecta-da, acudir lo antes posible a un centro sanitario para valorar la necesidad de administrar la vacuna de la rabia.

Aún teniendo las 3 dosis de vacuna de la rabia es importante realizar bien la limpieza de la herida y ser valorado en un centro sani- tario por la necesidad de dosis extra de vacuna.

11 BañosEn muchas zonas del trópico, existe riesgo de esquistosomiasis, en ríos y lagos: acogen un tipo de parásito que puede penetrar a través de la piel sana

cuando nos bañamos o introducimos los pies o las manos en agua dulce. Antes de emprender el viaje debería consultar si los ríos y lagos del país de destino presenta en sus aguas este parásito (bilharzia o esquistosoma).

No existe riesgo de esquistosomiasis al bañarse en agua salada, aunque sí existen otros riesgos como infecciones bacteria-nas o picaduras de animales.

12Usar a la vez repelente y fotoprotector Primero aplicar el fotoprotector, cuan- do éste se absorba entonces aplicar el repelente. Repetir esta misma acción en caso de necesidad de volver a aplicar el fotoprotector y el repelente.

Recuerde que para eliminar el repelente es necesario lavar la piel con agua y jabón.

Es posible que el repelente disminuya la protección del fotoprotector y por tanto, sea necesario aplicarlo más regularmente.

Existe riesgo de esquistosomiasis en ríos y lagos

01Prevenir la diarrea• Cuidar la higiene personal (lavarse las manos antes de las comidas, lavarse los dientes con agua mineral, no tragar agua de la ducha).

• Evitar ensaladas y comida no cocinada. La carne y el pescado deben consumirse bien fritos o cocinados, y deben rechazar-se las formas crudas (tratadas con limón, sal y/o ahumadas).

• La fruta es mejor consumirla entera, y pelarla uno mismo con las manos limpias.

• Consumir siempre bebidas embotella-das. Aconsejamos que las botellas se abran delante del consumidor. Evitar cubitos de hielo, helados artesanales, ensaladas y zumos de frutas.

• Si cree que no será posible encontrar agua o bebida embotellada durante su viaje asegúrese de llevar pastillas o gotas para potabilizar el agua.

02Cómo actuar frente a una diarreaAnte cualquier diarrea es muy importante garantizar una buena hidratación. Beba abundantes líquidos, utilice bebidas isotónicas o agua con sales de rehidrata-ción oral o suero oral. Se debe seguir una dieta astringente (arroz, zanahoria, plátanos...). De forma puntual puede cortar la diarrea con fármacos como: 1) Racecadotrilo 100mg: 1cap/8h. 2) Lo- peramida 2mg: 2 comprimidos después de la primera deposición y 1 comprimido cada 8-12h con posterioridad.

Estos fármacos se pueden comprar en la farmacia sin receta.

*Si la diarrea continúa después de 48 h debería consultar a un médico.

Diarrea del viajero

ATENCIÓN, si la diarrea produce fiebre o si en las

heces aparece sangre o mocoNO TOME NINGÚN MEDICAMENTO

para cortar la diarrea y acuda a un centro sanitario lo antes posible.

Zika

01¿Qué es el virus zika y qué síntomas tiene?El virus zika se transmite por la picada de mosquitos del género Aedes. Estos mosquitos pican durante el día, también en zonas urbanas. El período de incuba-ción es corto (7-12 días) desde la picadura del mosquito, y la infección puede no dar síntomas en una elevada proporción de casos (75-80%) o producir un cuadro clínico autolimitado similar al de otros virus como el dengue o el chikungunya (fiebre, erupción cutánea, enrojecimiento ocular, dolores musculares y/o articulares, y dolor de cabeza).

03¿En una pareja que planea un embarazo cuánto tiempo es recomendable esperar después de un viaje?En el caso de que la mujer haya sido diagnosticada de infección por zika o haya viajado a una zona de riesgo la recomen-dación actual es esperar al menos 8 semanas desde el inicio de los síntomas desde el regreso del viaje. En caso de que el hombre haya viajado y haya o no haya presentado síntomas, la recomendación sería esperar 6 meses desde el inicio de los síntomas.

02¿A parte de la picada de mosquito aedes es posible que el virus del zika se transmita por otras vías?Transmisión sexual: El virus zika ha sido detectado en el semen de individuos meses después de la infección. En mujeres se ha demostrado que existe virus en el moco cervical durante días, incluso semanas. Por tanto, se recomien-da el uso del preservativo en los meses posteriores a un viaje.

Transmisión vertical: se ha demostrado que existe transmisión del virus de la mujer embarazada al feto en desarrollo y esto puede tener consecuencias como malfor- maciones fetales, sobretodo neurológicas.

Transfusión sanguínea: potencialmente sí, pero los bancos de sangre ya han tomado medidas de control para evitarlo en nuestro territorio.

RECUERDE No se recomienda viajar a mujeres embarazadas, o que planifiquen su embarazo, a zonas de zika activo. Si está embarazada o tiene intención de embarazo y viaja a un país con zika comuníqueselo a su ginecólogo o consulte con un centro de Medicina Tropical al regreso.

04 ¿Qué tratamiento tiene la infección?No existe un tratamiento específico. La infección en general suele ser leve, aunque en ocasiones puede causar malformaciones fetales y/o síntomas neurológicos en adultos. Únicamente se recomiendan medidas sintomáticas como: reposo relativo, beber suficientes líquidos y tomar antitérmicos en caso de fiebre (paracetamol). No existe todavía vacuna contra el zika. Una vez expuestos al virus, los individuos desarrollan inmuni-dad prolongada.

05 ¿Cúal es la recomendación para gestantes que planean viajar a países con transmisión activa de zika?Los organismos sanitarios recomiendan que las mujeres embarazadas eviten viajar a estas zonas. Para las embarazadas que vivan o tengan que viajar a las zonas de riesgo es recomendable evitar las picaduras de mosquito.

Durante el día utilizar ropa que cubra el cuerpo (ropa de manga larga) y aplicarse de forma adecuada repelentes homologa-dos que contengan IR3535 (≥20%), DEET (mínimo 20% y hasta 50%) o icaridina (≥20%). Estos repelentes de insectos son eficaces y seguros durante la gestación y también durante la lactancia materna.

01¿Qué es?La malaria o paludismo es una enferme-dad transmitida por mosquitos. El responsable es un parásito llamado Plasmodium y es endémica en muchos de los países visitados por millones de turistas. Cuando una persona se infecta por este parásito presenta un cuadro de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y sensación de cansancio. En algunos casos puede llegar a ser mortal.

02PlasmodiumExisten cinco tipos diferentes de Plasmodium que pueden afectar al hombre: P. falciparum, P. vivax, P.ovale, P.malariae y P. knowlesi.

El hecho de haber pasado la enfermedad no evita que se pueda volver a contraer.

05PrevenciónComo todavía no existe una vacuna comer-cializada para la malaria la prevención de esta enfermedad se basa en 2 pilares.

1. Prevención de la picada de los mosqui-tos. El primer punto importante en la prevención de la malaria es evitar las picadas de estos insectos sobre todo desde la puesta a la salida del sol.

¿Cómo hacerlo?A. Cubrirse las zonas del cuerpo expuestas a los mosquitos con: pantalones largos, camisas de manga larga y calcetines.B. Evitar el uso de ropa de tonos oscuros porque atraen a los mosquitos.C. Aplicarse repelentes cutáneos en zonas sin ropa (cuello, brazos, piernas…). Usar repelentes con base de IR3535 como mínimo de 30% para proteger de malaria, DEET de como mínimo 20% hasta 50%, Icaridina mínimo 20%, y PMD de como mínimo 30%.

Malaria o paludismo

03 Periodo de incubaciónDesde que nos pica el mosquito infectado hasta la aparición de los síntomas pueden pasar de 7 días a meses dependiendo del Plasmodium involucrado.

04MosquitoLos mosquitos que pueden transmitir la malaria son las hembras del mosquito del género Anopheles. Estos mosquitos tienen hábitos nocturnos de alimentación, es decir, pican desde que cae el sol hasta el amanecer.

¿Cómo aplicar el repelente de insectos?• Usar un repelente homologado para zona tropical.• Aplicar el repelente con la periodicidad indicada en el envase.• No aplicar los repelentes con spray directamente en la cara. Échese en las manos y aplique posteriormente en cuello, orejas, brazos…• Después de aplicar el repelente lávese las manos.• No dejar los repelentes al alcance de los niños.

D. Dormir siempre en la zona de riesgo bajo mosquiteras (preferiblemente impreg-nadas) o en habitaciones con aire acondi-cionado.

2. Profilaxis antipalúdica:

Únicamente se utiliza en zonas de alto riesgo de malaria grave. Esta medida consiste en la toma de medicamentos frente a la malaria con diferente periodicidad (los hay que se toman cada día o semanalmente) para impedir que se desarrolle la malaria tras ser picado por mosquitos infectados.

La elección de la profilaxis dependerá del país visitado e incluso de la zona visitada, del tipo y duración del viaje y de la situación personal del viajero (enfermedades previas, edad, toma de medicación, embarazo, etc.). Tras la visita con el personal sanitario del centro le recomendaremos la opción de la profilaxis que mejor se adapte a las características de su viaje.

Evitar las picadas de mosquitos sobretodo de la puesta a la salida del sol

RECUERDE: Si durante el viaje o a la vuelta (aunque esté tomando medicación preventiva para la malaria) presenta fiebre, dolor de cabeza y/o cansancio debe acudir lo antes posible al médico, especial-mente a un servicio de Medicina Tropical y Salud Internacional para descartar la malaria.CONTACTO: Hospital Clínic de Barcelona. Consulta de Medicina Tropical y Salud Internacional.Calle Roselló, nº161, planta baja, ala Casanova. Teléfono: 932275407

Chikun-gunyaEl virus del chikungunya se transmite por picadura de mosquitos del género Aedes spp, igual que el dengue, la distribución es también la misma. Los síntomas son similares al dengue pero pueden aparecer más dolores articulares y durante más tiempo, aunque raramente causa compli-caciones. No existe vacuna ni tratamiento específico y para protegerse se han de realizar medidas antimosquito.

04PrevenciónNo existe vacuna comercializada frente al dengue. Sólo se puede prevenir evitando las picaduras de los mosquitos durante el día. Cubrirse las zonas del cuerpo expuestas a los mosquitos con pantalo-nes largos, camisas de manga larga y calcetines.

• Evitar el uso de ropa de tonos oscuros porque atraen a los mosquitos.

• Aplicarse repelentes cutáneos en zonas sin ropa (cuello, brazos, piernas…). Usar repelentes con base de IR3535 como mínimo de 30%, DEET de como míni- mo 20% hasta 50%, Icaridina mínimo 20%, y PMD.

• Aplique el repelente con la periodicidad indicada en el envase.

• No aplicar los repelentes con spray directamente en la cara. Échese en las manos y aplique posteriormente en cuello, orejas, brazos…

• Después de aplicar el repelente lávese las manos.

• No dejar los repelentes al alcance de los niños.

01Virus del dengueEl virus del dengue pertenece a la familia Flavivirus y se conocen 4 serotipos diferentes (1,2,3,4). La infección por un serotipo confiere inmunidad de por vida frente a ese serotipo pero no frente a los demás. Por lo que podemos pasar la enfermedad más de una vez.

02 MosquitoLos mosquitos transmisores (Aedes aegypti y A. albopictus o mosquito tigre) pican durante el día.

03 Periodo de incubaciónEntre 3 y 11 días.

DengueEl dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos. La enferme-dad cursa con fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de cabeza, erupción cutánea y en una minoría de casos se puede asociar a manifestaciones he- morrágicas (dengue grave). La duración del dengue no complicado es de más o menos una semana.

RECUERDE No se recomienda viajar a mujeres embarazadas, o que planifiquen su embarazo, a zonas de zika activo. Si está embarazada o tiene intención de embarazo y viaja a un país con zika comuníqueselo a su ginecólogo o consulte con un centro de Medicina Tropical al regreso.

05Dengue graveEs poco frecuente. Relacionado con la exis- tencia de infecciones previas de dengue.

06 TratamientoNo existe ningún tratamiento específico contra el dengue. En los casos de dengue simple o no complicado, se pueden administrar antipiréticos como el Parace-tamol. Se recomienda EVITAR TOMAR ASPIRINA u otros medicamentos con Salicilatos (pueden favorecer las manifes-taciones hemorrágicas). En caso de dengue grave, es necesario tratamiento hospitalario.

Las dos enfermedades son de distribu-ción mundial y no son específicas del trópico, aunque en alguno de estos países tienen una extensión y una importancia considerables.

¿Cómo nos podemos contagiar?Hay que tener en cuenta los mecanismos de transmisión para evitar el riesgo de contagio:

• A través de relaciones sexuales.

• A través de transfusiones sanguíneas.

• A través de la utilización de instrumen-tos contaminados (inyecciones, escarifi-caciones, agujas de acupuntura, navajas de afeitar, agujas de tatuar...).

Es aconsejable evitar riesgos innecesa-rios.

En el caso de que tenga que ponerse una inyección, es mucho más segura la utilización de jeringas y agujas de un solo uso. En el rarísimo caso que haya que hacer una transfusión sanguínea, y siempre que esto sea posible, se solicita-rá el traslado a grandes ciudades o a la capital.

En todo caso, se debe exigir educada-mente que la sangre que tiene que usarse haya pasado el control de estas dos enfermedades.

SIDA y hepatitis

Se recomienda el uso de preservativos en caso derelaciones sexuales

03 Periodo de incubaciónDesde que nos pica el mosquito infectado hasta la aparición de los síntomas pueden pasar de 7 días a meses dependiendo del Plasmodium involucrado.

04MosquitoLos mosquitos que pueden transmitir la malaria son las hembras del mosquito del género Anopheles. Estos mosquitos tienen hábitos nocturnos de alimentación, es decir, pican desde que cae el sol hasta el amanecer.

+01 Antimalárico (si se ha recomendado para su viaje)02 Fotoprotector03 Repelente de insectos04 Sales de rehidratación oral05 Anti-diarreicos: Racecadotrilo o Loperamida (Se pueden adquirir en farmacia sin receta médica)06 Paracetamol (Farmacia)07 Termómetro08 Tratamiento tópico para después de las picaduras09 Antihistamínicos orales (en caso de necesitarlos de forma habitual)10 Preservativos

OTRO MATERIALGasas, tiritas, esparadrapo, tijeras, pinzas de depilar, jeringa, agujas, desinfectantes (solución acuosa de povidona yodada)Si toma alguna medicación habitualmen-te, lleve suficiente cantidad para todo el viaje.

Botiquín

Servicio de Atención al Viajero InternacionalHospital Clínic Barcelona. c/ Roselló, 132, 2°- 2ª. 08036 Barcelona

Horario: de lunes a viernes de 8h. a 15:30h. Horario de verano ampliado. Concertar visita (Callcenter): +34 93 227 93 00 de 9h. a 20h. Visita por la web: https://citasavi.clinic.cat/

Recomanacions generals sobre

els viatges al tròpic

6900

1330

0 0

4/17

AntiMosquitos ISDIN®

01AssegurancesEs recomana tenir una bona assegurança que cobreixi les eventualitats del viatge, incloent-hi la repatriació si fos necessària.

02CalçatCaminar descalços és un risc, no només pels possibles traumatismes i ferides, sinó també perquè l’entrada d’ alguns paràsits es produeix quan la pell entra en contacte amb terra contaminada. El calçat tancat és el que protegeix millor d’aquest tipus d’infeccions i és important triar el més lleuger. Recomanem utilitzar calçat de goma per caminar per l’aigua o nedar per les platjes on pugui existir qualsevol d’aquests perills.

03 Altitud i muntanyismeTothom està exposat a patir el “mal d’alçada” a partir de més de 2500m. Els símptomes són: mareig, mal de cap, insomni, cansament i/o nàusees. Es pot prevenir escalant gradualment i per etapes, hidratant-se adequadament i evitant la ingesta d’alcohol durant les primeres hores. En casos més greus (afectació pulmonar o cerebral) cal evacuar el malalt el més aviat possible a un centre assistencial. En ocasions, està indicat prendre medicació preventiva sota prescripció mèdica. Escalar fins a grans altures és un risc per a les persones amb problemes cardíacs i/o pulmonars.

04RobaAconsellem que la roba que s’utilitzi sigui còmoda i fresca, utilitzant fibres naturals (lli i cotó) i de colors clars. Les fibres sintètiques i els colors foscos capten més la calor i atrauen més als mosquits.

05Protecció solarL’exposició als raigs ultraviolats del sol pot produir lesions cutànies. Els viatgers han d’ajustar gradualment l’increment dels períodes d’exposició solar i adoptar mesures de protecció com són: l’ús de fotoprotectors SPF 50+, ulleres de sol i barrets.

Consells generals

Si vostè porta ulleres, porti unes de recanvi

06 Calor i humitatEls dos factors poden ser motiu de gran cansament i extenuació a causa de la pèrdua d’aigua i sals amb la suor i la respiració. Beure líquids pot prevenir aquestes cirumstàncies, sobretot en el període d’aclimatació. És aconsellable portar roba d’abric per prevenir canvis bruscos de temperatura. L’aire condicio-nat dels hotels produeix el mateix efecte.

Recomenanem l’utilització de fotoprotectors

Si pateix algun problema dental,faci’s una revisió abans del viatge

07RecordiQue estarà en contacte amb cultures diferents a la nostra i és necessari respec-tar-les (actitud als temples, vestuari, fotografia agressiva, etc.) per no ferir la sensibilitat de la població local.

08Jet-lagAquesta és la paraula que s’utiliza per anomenar el cansament provocat pels viatges intercontinentals en què la variació d’horaris és considerable. El trastorn més freqüent és el de la son. S’hauria de tenir en consideració en el moment de la reincorporació a la feina.

Recomenacions generals per evitar els efectes del jet-lag: hidratar-se adequa-dament, adaptar-se el més aviat possi-ble a l’ horari d’àpats i de son de destí. Evitar prendre begudes estimulants i/o alcohol fins que estigui adaptat per evitar excessiva alerta o excessiva somnolència.

09 Síndrome de la classe turistaPer evitar problemes circulatoris en els viatges prolongats en avió, és important prendre aigua en abundància i fer exercici amb les cames cada dues o tres hores. Surti a passejar pel passadís de l’avió quan sigui possible. Els seients del passadís faciliten la mobilitat. Assegut en el seu seient: 1) Mogui els turmells de dalt a baix, cap als costats i fent cercles. 2) Ajunti les cames i posi els peus de puntetes, aguanti uns segons i torni a la posició inicial.

10AnimalsNo és recomanable tocar, jugar, somriure, ensenyar les dents o donar menjar a animals mamífers (gossos, micos, ratpenats, etc…). Tots els mamífers poden contagiar per mitjà de la seva mossegada bacteris i en cas d’estar infectats amb la ràbia, poden transmetre el virus de la ràbia a través de la saliva.

En cas de ser mossegat o esgarrapat per un d’aquests animals, netejar bé la ferida amb aigua i sabó. Un cop desinfectada, acudir el més aviat possible a un centre sanitari per valorar la necessitat d’administrar la vacuna de la ràbia.

Tot i tenir les 3 dosis de vacuna de la ràbia és important realitzar bé la neteja de la ferida i ser valorat en un centre sanitari per la necessitat de dosi extra de vacuna.

11 BanysEn moltes zones del tròpic existeix risc de esquistosomiasis. Els rius i llacs acullen un tipus de paràsit que pot penetrar a través de la pell sana quan ens banyem o

introduïm els peus o les mans a l’aigua dolça. Abans d’emprendre el viatge hauria de consultar si els rius i llacs del país de destí presenten a les seves aigües aquest paràsit (bilharzia o esquistosoma).

No existeix risc d’esquistosomiasis al banyar-se a aigua salada, encara que si que existeixen altres riscos com infeccions bacterianes o picades d’animals.

12Utilitzar alhora repel·lent i fotoprotector En primer lloc aplicar el fotoprotector, quan aquest s’absorbeixi aleshores aplicar el repel·lent. Repetir aquesta ma- teixa acció en cas de necessitat de tornar a aplicar el fotoprotector i el repel·lent.

Recordi que per eliminar el repel·lent és necessari netejar la pell amb aigua i sabó.

És possible que el repel·lent disminueixi la protecció del fotoprotector i per tant, sigui necessari aplicar-lo més regularment.

Existeix risc d’esquistosomiasis a rius i llacs

01Prevenir la diarrea• Cuidar la higiene personal (rentar-se les mans abans dels àpats, rentar-se les dents amb aigua mineral, no empassar aigua de la dutxa).

• Evitar amanides i menjar no cuinat. La carn i el peix han de consumir-se o fregits o cuinats, i han de rebutjar-se les formes crues (tractades amb llimona, sal i/o fumades).

• La fruita és millor consumir-la sencera, i pelar-la un mateix amb les mans netes.

• Consumir sempre begudes embotella-des. Aconsellem que les ampolles s’obrin davant del consumidor. Evitar glaçons de gel, gelats artesanals, amanides i sucs de fruites.

• Si creu que no serà possible trobar aigua o begudes embotellades durant el seu viatge, asseguri’s de portar pastilles o gotes per potabilizar l’aigua.

02Com actuar davant d’una diarreaDavant de qualsevol diarrea és molt important garantir una bona hidratació. Begui líquids abundantment, utilitzi begu- des isotòniques o aigua amb sals de rehidratació oral o sèrum oral. Han de seguir una dieta astringent (arròs, pastanaga, plàtans...). De forma puntual pot tallar la diarrea amb fàrmacs com: 1) El racecadotri-lo 100 mgrs: 1 cap/8 h. 2) Loperamida 2 mg: 2 comprimits després de la primera deposi-ció i 1 comprimit cada 8-12 h amb posterio-ritat.

Aquests fàrmacs es poden comprar a la farmàcia sense recepta.

*Si la diarrea continua després de 48 hores hauria de consultar a un metge.

Diarrea del viatger

ATENCIÓ, si la diarrea dóna febre o si apareix

sang o moc a les femtes NO PRENGUI CAP MEDICAMENTper tallar la diarrea i acudeixi a un

centre sanitari el més aviat possible.

Zika

01Què és el virus zika i quins símptomes té?El virus zika es transmet mitjançant la picada de mosquits del gènere Aedes. Aquets mosquits piquen durant el dia, també a zones urbanes. El període d’incu-bació és curt (7-12 dies) des de la picada del mosquit, i la infecció pot no donar símptomes en una elevada proporció de casos (75-80%) o produïr un quadre clínic autolimitat similar al d’altres virus com el dengue o el chikungunya (febre, erupció cutània, enrogiment ocular, dolors muscu-lars i/o articulars, i mal de cap).

03En una parella que planeja un embaràs, quant temps és recomenable esperar després d’un viatge?En el cas que la dona hagi estat diagnosti-cada de infecció per zika o hagi viatjat a una zona de risc, la recomanació actual és esperar almenys 8 setmanes des de l’ inici dels símptomes o des de la tornada del viatge. En cas que l’home hagi viatjat i hagi o no hagi presentat símptomes, la recomanació seria esperar 6 mesos des de l’inici dels símptomes.

02A part de la picada de mosquit aedes és possible que el virus del zika es transmeti per altres vies?Transmissió sexual: El virus zika ha sigut detectat al semen d’individus mesos després de la infecció. En dones s’ha demostrat que existeix virus en el moc cervical durant dies, inclús setmanes. Per tant, es recomana l’ús del preservatiu en els mesos posteriors a un viatge.

Transmissió vertical: s’ha demostrat que existeix transmissió del virus de la dona embarassada al fetus en desenvolupa-ment i això pot tenir conseqüències com malformacions fetals sobretot neurològi-ques.

Transfusió sanguínia: potencialment sí, però els bancs de sang ja han pres mesures de control per evitar-’ho al nostre territori.

RECORDINo es recomana viatjar a dones embarassades, o que planifiquen el seu embaràs, a zones de zika actiu. Si està embarassada o té intenció d’embaràs i viatja a un país amb zika, comuniqui-ho al seu ginecòleg o consulti-ho a un centre de Medicina Tropical a la tornada.

04 Quin tractament té la infecció?No existeix un tractament específic. La infecció en general sol ser lleu, encara que en ocasions pot causar malforma-cions fetals i/o símptomes neurològics en adults. Únicament es recomanen mesu-res simptomàtiques com: repòs relatiu, beure suficients líquids i prendre antitèr-mics en cas de febre (paracetamol). No existeix encara una vacuna contra el zika. Un cop exposats al virus, els individus desenvolupen l’immunitat prolongada.

05Quina és la recomanació per a gestants que planifiquen viatjar a països amb trasmisió activa de zika?Els organismes sanitaris recomanen que les dones embarassades evitin viatjar a aquestes zones. Per a les embarassades que visquin o hagin de viatjar a les zones de risc és recomanable evitar les picades de mosquit.

Durant el dia utilitzar roba que cobreixi el cos (roba de màniga llarga) i aplicar-se de forma adequada repel·lents homologats que continguin IR3535 (≥20%), DEET (mínim 20% i fins 50%) o icaridina (≥20%). Aquests repel·lents d’insectes són eficaços i segurs durant la gestació i també durant la lactància materna.

01Què és?La Malària o Paludisme és una malaltia transmesa pels mosquits. El responsa-ble és un paràsit anomenat Plasmodium i és endèmica en molts dels països visitats per milions de turistes. Quan una persona s’infecta per aquest paràsit presenta un quadre de febre, calfreds, mal de cap i sensació de cansament. En alguns casos pot arribar a ser mortal.

02PlasmodiumExisteixen cinc tipus diferents de Plas- modium que poden afectar a l’home: P. falciparum, P. vivax, P.ovale, P.malariae y P. knowlesi.

El fet d’haver passat la malaltia no evita que es pugui tornar a passar.

05PrevencióCom encara no existeix una vacuna comer-cialitzada per a la malària, la prevenció d’aquesta malaltia es basa en 2 pilars:

1. Prevenció de la picada de mosquits. El primer punt important en la prevenció de la Malària és evitar les picades d’aquests insectes des de que cau el sol fins l’alba.

Com fer-ho?A. Cobrir-se les zones del cos exposades als mosquits amb: pantalons llargs, camises de màniga llarga i mitjons.B. Evitar l’ús de roba de tons foscos ja que atrauen als mosquits.C. Aplicar-se repelents cutànis en zones sense roba (coll, braços, cames…). Utilitzar repel·lents amb base de IR3535 com a mínim de 30% per a protegir-se de Malària, DEET de com a mínim 20% fins a 50%, Icaridina mínim 20%, i PMD de com a mínim 30%.

Malària o paludisme

03 Període d’incubacióDes de que ens pica el mosquit infectat fins l’aparició dels símptomes poden passar de 7 dies a mesos depenent del Plasmodium involucrat.

04MosquitEls mosquits que poden transmetre la malària són les femelles del mosquit del gènere Anopheles. Aquests mosquits tenen hàbits nocturns d’alimentació, és a dir, piquen des de que cau el sol fins l’alba.

Com aplicar el repel·lent d’insectes?• Utilitzar un repel·lent homologat per a zona tropical• Apliqui el repel·lent amb la periodicitat indicada a l’envàs.• No aplicar els repel·lents amb spray directament a la cara. Posi’s a les mans i apliqui posteriorment al coll, orelles, braços…• Després d’aplicar el repel·lent renti’s les mans.• No deixar els repel·lents a l‘albast dels nens.

D. Dormir sempre a la zona de risc sota mosquiteres (preferiblement impregna-des) o a habitacions amb aire condicionat.

2. Profilaxi antipalúdica:

Únicament s’utilitza a zones d’alt risc de malària greu. Aquesta mesura consisteix en la presa de medicaments contra la malària amb diferent periodicitat (n’hi ha que es prenen cada día o setmanalment) per a impedir que es desenvolupi la malària després de ser picats per mosquits infectats.

L’elecció de la profilaxi dependrà del país visitat i inclùs de la zona visitada, del tipus i duració del viatge i de la situació personal del viatger (malalties prèvies, edat, medicació, embaràs, etc…..). Després de la visita amb el personal sanitari del centre li recomamarem l’opció de la profilaxi que millor s’adapti a les característiques del seu viatge.

Evitar les picades de mosquits sobretot de la posta a la sortida del sol

RECORDI: Si durant el viatge o a la tornada (encara que estigui prenent medicació preventiva per a la malària) presenta febre, mal de cap i/o cansament ha d’acudir el més aviat possible al metge, especial-ment a un servei de Medicina Tropical i Salud Internacional per a descartar la malària.CONTACTE: Hospital Clínic de Barcelona. Consulta de Medicina Tropical y Salud Internacional.Calle Roselló, nº161, planta baja, ala Casanova. Teléfono: 932275407

Chikun-gunyaEl virus de la chikungunya es transmet per picada de mosquits del gènere Aedes spp, igual que el dengue, la distribució és també la mateixa. Els símptomes són similars al dengue però poden aparèixer més dolors articulars i durant més temps, encara que rarament causa complica-cions. No hi ha vacuna ni tractament específic i per protegir-se s'han de realitzar mesures antimosquit.

DengueEl dengue és una malaltia vírica transme-sa per mosquits. La malaltia cursa amb febre, dolors musculars i articulars, mal de cap, erupció cutània i en una minoria de casos es pot associar a manifestacions hemorràgiques (dengue greu). La duració del dengue no complicat és de més o menys una setmana.

04PrevencióNo existeix vacuna comercialitzada contra el dengue. Només es pot prevenir evitant les picades dels mosquits durant el dia. Cobrir-se les zones del cos exposades als mosquits amb pantalons llargs, camises de màniga llarga i mitjons.

• Evitar l’ús de roba de tons foscos perque atrauen als mosquits.

• Aplicar-se repel·lents cutànis a zones sense roba (coll, braços, cames…). Utilitzar repel·lents amb base de IR3535 com a mínim del 30%, DEET com mínim del 20% fins a 50%, Icaridi-na mínim 20%, i PMD.

• Apliqui el repel·lent amb la periodicitat indicada a l’envàs.

• No aplicar els repel·lents amb espray directament a la cara. Apliqui’l a les mans i apliqui posteriorment al coll, orelles, braços…

• Després d’aplicar el repel·lent renti’s les mans.

• No deixar els repel·lents a l’abast dels nens.

01Virus del dengueEl virus del dengue pertany a la família Flavivirus i se’n coneixen 4 serotips diferents (1,2,3,4). La infecció per un serotip confereix immunitat de per vida enfront a aquell serotip però no enfront als altres. Per tant, podem passar la malaltia més d’una vegada.

02 MosquitEls mosquits transmissors (Aedes aegypti i A. albopictus o mosquit tigre) piquen durant el dia

03 Període d’incubacióEntre 3 i 11 dies.

05Dengue greuÉs poc freqüent. Relacionat amb l’existèn-cia d’infeccions prèvies de dengue.

06 TractamentNo existeix cap tractament específic contra el dengue. En els casos de dengue simple o no complicat, es poden adminis-trar antipirètics com el Paracetamol. Es recomana EVITAR PRENDRE ASPIRINA o altres medicaments amb Salicilats (poden afavorir les manifestacions hemorràgi-ques). En cas de dengue greu, és neces-sari tractament hospitalari.

Les dues malalties són de distribució mundial i no són específiques del tròpic, encara que en algun d’aquests països tenen una extensió i una importància considerable.

Com podem contagiar-nos?S’ha de tenir en compte els mecanismes de transmisió per a evitar el risc de contagi:

• A través de relacions sexuals.

• A través de transfusions sanguínees.

• A través de la utilizació d’ instruments contaminats (injeccions, escarificacions, agulles d’acupuntura, navalles d’ afeitar, agulles de tatuar...).

És aconsellable evitar riscos innecessaris.

En cas que hagi de posar-se una injecció, és molt més segura la utilització de xeringues y agulles d’un sol ús. En el extrany cas que s’hagi de fer una transfusió sanguínia, i sempre que això sigui possible, es sol·licitarà el trasllat a grans ciutats o a la capital.

En qualsevol cas, s’ha d’exigir educada-ment que la sang que s’ha d’utilitzar hagi passat el control d’ aquestes dues malalties.

SIDA i hepatitis

Es recomana l’ús de preservatius en cas de relacions sexuals

Farmaciola +Antimalàric (si s’ha recomentat pel seu viatge)FotoprotectorRepel·lent d’insectesSals de rehidratació oralAnti-diarreics: Racecadotrilo o Loperamida(Es poden adquirir a farmàcia sense recepta mèdica)Paracetamol (Farmàcia)TermòmetreTractament tòpic per després de les picaduresAntihistamínics orals (en cas de necessitar-los de forma habitual)Preservatius

01

02030405

060708

09

10

ALTRE MATERIALGases, tirites, esparadrap, tisores, pinzes de depilar, xeringa, agulles, desinfectants (solució acuosa de povidona ioodada)Si pren alguna medicació habitualment, porti suficient quantitat per tot el viatge.

Servei d'Atenció al Viatger InternacionalHospital Clínic Barcelona. c/ Roselló, 132, 2°- 2ª. 08036 Barcelona

Horari: de dilluns a divendres de 8h. a 15:30h. Horari d’estiu ampliat. Concertar visita (Callcenter): +34 93 227 93 00 de 9h. a 20h. Visita per la web: https://citasavi.clinic.cat/