RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …
Transcript of RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …
![Page 1: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/1.jpg)
RECOMENDACIONES EN
EL TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO EMPÍRICO
DE LA INFECCIÓN
INTRAABDOMINAL
Oscar Sanz GuadarramaCirugía GeneralMaitines 5 abril 2011
![Page 2: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/2.jpg)
PACIE�TES CO� I�FECCIÓ� I�TRAABDOMI�AL (IIA)
ESTADOS AVA�ZADOS DE LA I�FECCIÓ�
MORTALIDAD > 20%
![Page 3: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/3.jpg)
EL FRACASO ES MULTIFACTORIAL
� I�CREME�TO DE RESISTE�CIAS BACTERIA�AS (USO CONTINUADO DE B-LACTAMICOS)
�TRATAMIE�TO EMPÍRICO I�APROPIADO
�MAYOR COMORBILIDAD DE LOS PACIE�TES
�MAL CO�TROL DEL FOCO DE I�FECCIÓ�
![Page 4: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/4.jpg)
EL EXITO DEL TTº PRECISA:
�A�TIBIÓTICO ADECUADO
�CO�TROL DEL FOCO DE I�FECCIÓ�
� I�ICIO PRECOZ DEL TTº
�DOSIFICACIÓ� ADECUADA
�PERFIL FARMACOCI�ÉTICO / DI�ÁMICO
�DURACIÓ� DEL TTº (RESISTENCIAS)
![Page 5: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/5.jpg)
TIPOS DE INFECCIÓN IIA
1.1. PERITOITIS PRIMARIA:PERITOITIS PRIMARIA: MO�OMICROBIA�A, MO�OMICROBIA�A, E�FERMEDAD HEPE�FERMEDAD HEPÁÁTICA, DITICA, DIÁÁLISIS PERITO�EALLISIS PERITO�EAL
2.2. PERITOITIS SECUDARIA:PERITOITIS SECUDARIA: PERFORACIPERFORACIÓÓ� DE � DE VVÍÍSCERA HUECA.SCERA HUECA. FLORA MIXTA (COCOS GRAM +, FLORA MIXTA (COCOS GRAM +, E�TEROBACTERIAS Y A�AEROBIOS). E�TEROBACTERIAS Y A�AEROBIOS). TTTTººA�TIBIA�TIBIÓÓTICO EMPTICO EMPÍÍRICO + GESTO QUIRRICO + GESTO QUIRÚÚRGICORGICO
3.3. PERITOITIS TERCIARIA:PERITOITIS TERCIARIA: CIRUGCIRUGÍÍAS REPETIDAS, UCI.AS REPETIDAS, UCI.COEXISTE� I�FECCIO�ES A DISTA�CIA COEXISTE� I�FECCIO�ES A DISTA�CIA (RESPIRATORIA, CAT(RESPIRATORIA, CATÉÉTER, URI�ARIA). PATTER, URI�ARIA). PATÓÓGE�OS GE�OS �OSOCOMIALES; COCOS GRAM + RESISTE�TES �OSOCOMIALES; COCOS GRAM + RESISTE�TES ((STAPHYLOCOCCUS STAPHYLOCOCCUS COAGULASACOAGULASA--�EGATIVO Y �EGATIVO Y ETEROCOCCUS ETEROCOCCUS SPP.), SPP.), CADIDA CADIDA SPP. Y BACILOS SPP. Y BACILOS GRAM GRAM -- �O FERME�TADORES�O FERME�TADORES
4.4. ABSCESOS ITRAABDOMIALES:ABSCESOS ITRAABDOMIALES: RESPUESTA RESPUESTA ADECUADA DEL HUADECUADA DEL HUÉÉSPED I�MU�OCOMPETE�TE SPED I�MU�OCOMPETE�TE QUE LOCALIZA LA I�FECCIQUE LOCALIZA LA I�FECCIÓÓ��
![Page 6: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/6.jpg)
MICROBIOLOGÍA EN INFECCIÓN IIA
•• PREDOMINAN GRAM PREDOMINAN GRAM --::–– E. COLI E. COLI (25(25-- 30%)30%)–– KLEBSIELLAKLEBSIELLA–– PSEUDOMONAS PSEUDOMONAS (3(3--6%)6%)
•• ANAEROBIOS ANAEROBIOS BACBACTEROIDES FRAGILIS TEROIDES FRAGILIS (8,6(8,6--14,3%)14,3%)
•• COCOS GRAM + COCOS GRAM + STREPTOCOCCUS STREPTOCOCCUS (16%), (16%), STAPHYLOCOCCUS STAPHYLOCOCCUS (5,2%) (5,2%) Y Y ENTEROCOCCUS ENTEROCOCCUS (4,7%) (4,7%) FAECALISFAECALIS
COMUNITARIA NOSOCOMIAL•• E. COLI E. COLI (22%)(22%)
•• ENTEROBACTER (12%)ENTEROBACTER (12%)
•• ENTEROCOCCUS ENTEROCOCCUS (17%)(17%)
•• PSEUDOMONAS PSEUDOMONAS (3(3--6%), 6%), MMÁÁS RESISTENCIASS RESISTENCIAS
SARM Y ENTEROCOCCUS spp RESISTENTE A VANCOMICINAENTEROCOCCUS spp RESISTENTE A VANCOMICINA ANECDANECDÓÓTICOTICO
![Page 7: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/7.jpg)
MICROBIOLOGÍA EN INFECCIÓN IIACOMUNITARIA NOSOCOMIAL
SESIBILIDAD ATIBISESIBILIDAD ATIBIÓÓTICA TICA
DEPEDE DEL DEPEDE DEL
TRATAMIETO ATIBITRATAMIETO ATIBIÓÓTICO TICO
PREVIOPREVIO
![Page 8: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/8.jpg)
GRAVEDAD DE LA INFECCIÓN IIA
APACHE II, SOFA, SRIS
MARCADORES BIOLÓGICOS ÁCIDO LÁCTICOPCRPCT
![Page 9: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/9.jpg)
FACTORES DE RIESGO MALA EVOLUCIÓN
COCOS GRAM + COCOS GRAM + MULTIRRESISTENTES MULTIRRESISTENTES P. AERUGINOSAP. AERUGINOSA
![Page 10: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/10.jpg)
FACTORES DE RIESGO MALA EVOLUCIÓN
1. I�ADECUACIÓ� DEL TRATAMIE�TO A�TIBIÓTICO EMPÍRICO POR RESISTENCIA 13-16 % (11- 30)
BACTERIAS GRAM - RESISTENTES, ENTEROCOCCUS spp RESISTENTE A LOS B-LACTÁMICOS Y/O INFECCIÓN FÚNGICA
![Page 11: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/11.jpg)
FACTORES DE RIESGO MALA EVOLUCIÓN
1. I�ADECUACIÓ� DEL TRATAMIE�TO A�TIBIÓTICO EMPÍRICO
ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE B-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE) O DE AMPC
I�ACTIVA�CEFALOSPORI�AS, AMOXICILI�A-CLAVULÁ�ICO Y E� GRADO VARIABLE A PIPERACILI�A-TAZOBACTAM
I�UTILIZA�AZTREO�AM
AMIKACI�A, CARBAPE�ÉMICOS Y TIGECICLI�ASO� ACTIVOS
![Page 12: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/12.jpg)
FACTORES DE RIESGO MALA EVOLUCIÓN
1. I�ADECUACIÓ� DEL TRATAMIE�TO A�TIBIÓTICO EMPÍRICO
ENTEROCOCCUS spp E. FAECALIS (80%) y E. FAECIUM
RESISTE�CIA I�TRI�SECA
AMPICILI�A CARBAPE�ÉMICOS
QUI�OLO�AS
VA�COMICI�A, LI�EZOLID, TIGECICLI�A, DAPTOMICI�A
SO� ACTIVOS
![Page 13: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/13.jpg)
FACTORES DE RIESGO MALA EVOLUCIÓN
1. I�ADECUACIÓ� DEL TRATAMIE�TO A�TIBIÓTICO EMPÍRICO
CANDIDA spp 72 % PACIENTE QUIRÚRGICO
> MORTALIDAD EN PACIENTES CON
INFECCIÓN FÚNGICA NOSOCOMIAL
81% CANDIDIASIS GRAVE
![Page 14: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/14.jpg)
FACTORES DE RIESGO MALA EVOLUCIÓN
1. I�ADECUACIÓ� DEL TRATAMIE�TO A�TIBIÓTICO EMPÍRICO
PSEUDOMONA AERUGINOSA
CO� TTº ESPECÍFICO CO�TRA P. AERUGI�OSA MAYOR TASA DE CURACIÓ� 88.5 % vs 73.1 %
Estancia hospitalaria > 30 días
![Page 15: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/15.jpg)
CONCEPTOS DEL TTº ANTIBIÓTICOES MÁS EFECTIVO CUA�DO SE I�ICIA DE FORMA PRECOZ. POR CADA HORA QUE SE RETRASA EL I�ICIO DEL TTº A�TIBIÓTICO ADECUADO, SE I�CREME�TA LA MORTALIDAD E� U� 7,6 %
< RESISTENCIAS; < EFECTOS ADVERSOS POR TERAPIAS PROLONGADAS
![Page 16: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/16.jpg)
TTº ANTIBIÓTICO EMPÍRICO DE LA IIA
![Page 17: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/17.jpg)
RESCATE DEL TTºANTIBIÓTICO EMPÍRICO DE LA
IIA
RESCATE SI MALA EVOLUCI� CL�ICA SI� ESPERAR A RESULTADOS DE CULTIVO
![Page 18: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO …](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022080104/62e639a64a823519546b3e32/html5/thumbnails/19.jpg)
CONCLUSIONES