Rechazo a la vacunación infantil

Isabel Fernández Pinilla EIR Pediatría 1º año.

Introducción→ Vacunación → inmunización activa artificial

→ Cartera de servicios de Atención Primaria aprobada por el consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud

→ La vacunación, actividad de prevención primaria más efectiva que se conoce.

→ Elevada cobertura vacunal España (>97%)

→ OMS: Rechazo vacunal → 10 amenazas salud de 2019

→ OMS estima que las vacunas salvan más de 2 millones de vidas al año.

→ 1.8% gasto farmacéutico 198.6 millones/ año

→ 1 € invertido ahorra 22 € en gasto sanitario.

→ Las vacunas víctimas de su propio éxito.

INTRODUCCIÓN → Conflicto valores: Autonomía vs Justicia

→ Edward Jenner, Viruela S. XVIII

→ Andrew Wakefield: “ La farsa médica más dañina de los últimos

100 años”

- GMC retiro para siempre licencia

→ OMS Sarampión: “Tragedia inaceptable”

RETICENCIA VACUNAL

1 ● Miedo● Mala información● Propaganda

2

★ Confianza○ Eficacia○ Seguridad ○ Autoridades salud○ Profesionales sanitarios○ Farmaceúticas

★ Complacencia: baja percepción riesgo

★ Conveniencia○ Accesibilidad ○ Disponibilidad

3

FACTORES:

● Contextuales● Individuales y colectivos● Vacunas

PADRES:

● Permeables● Rechazan ● Militantes

→ El grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre inmunización de la OMS: RETICENCIA VACUNAL

→ Decisiones meditadas en busca de lo mejor para sus hijos.

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Argumentos

● Falta percepcepción de necesidad ● Seguridad vacunal ● Autismo ● Sobrecarga sistema inmunitario ● Objeciones: ideológicas, conciencia y religiosas● Falta de confianza en el sistema sanitario

→ British Medical Journal: 1878-2001

01. FALTA DE PERCEPCIÓN DE NECESIDAD- EFECTIVIDAD VACUNAS → Descenso enfermedades..

- Polio reducción 99%, evitando la parálisis 8 millones personas

- Mayor temor efectos adversos de las vacunas que las enfermedades que previenen.

- Mejora de la salubridad y condiciones socioeconómicas

02. SEGURIDAD VACUNAL- Actividad preventiva → personas sanas.

- Miedo a los efectos 2º→ ppal factor para el rechazo

vacunal

- Beneficios > riesgos.

- Proceso riguroso:

- Desarrollo

- Producción

- Comercialización

- Vigilancia postcomercialización

- OMS 2003: Red de Seguridad Vacunal

03.AUTISMO- Estudio Wakefield

- TIOMERSAL (8 y 50 µg por dosis) → AUTISMO (Mercurio) Permitido hasta 1 mg/Kg mercurio grades pescados.

- Eliminado 1999 → apoyo argumentos

- Momento vacunación: pauta TV → 12-15 meses y 2-4 años, coincidiendo diagnóstico autismo

04. SOBRECARGA DEL SISTEMA INMUNITARIO- Demasiadas vacunas en la infancia temprana (27 antígenos antes

de los 15 meses)

- El máximo de antígenos a las que un niño puede estar expuesto hasta los 2 años de vida es de 315.

→ Dr Bob Sears: “ The vaccine book: making the right decision for your child”

- Concepción significa estar enfermo.

- Rechazo otros tratamientos- Desconfianza paradigma

biomédico.

CONCIENCIA- Autonomía vs. Beneficencia vs. Justicia

RELIGIOSAS- Afecta principalmente a la vacuna

VPH- Sexo prematrimonial- Inicio precoz relaciones sexuales

05.OBJECIONES

IDEOLOGIA

06.FALTA DE CONFIANZA01 | FALTA CONFIANZA PERSONAL SANITARIO

- Nivel confianza entre los padres y pediatra/enfermero pediatría afecta a las decisiones de los padres sobre las vacunas

- Consideración del tiempo dedicado a las vacunas escaso/ nulo

- Información sesgada (no efectos adversos)

- Vacunación de los profesionales sanitarios (15-25%)

- Profesionales que defienden la NO vacunación. Dr. XAVIER URIARTE presidente de La Liga para la Libertad de Vacunación.

03 | FALTA CONFIANZA FARMACEÚTICAS

- Teoría conspiración.- Negocio

02 | FALTA CONFIANZA GOBIERNO

- Calendarios vacunales múltiples- Manejo político calendarios- Desabastecimiento vacunal - Campañas vacunación (Gripe A)

- Recomendación vacunas no financiadas. - Falta campañas / información por parte gobierno

ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES

- Carencia capacidad jurídica.

- Prevención: LGS art. 3 y 8. Ley Cohesión y Calidad.. Ley Orgánica 3/1986, Ley General de Salud Pública

- Caracter voluntario.

- Informe Comité Bioética España 2016 → límite dchos individuales

- Consentimiento informado. Ley 41/2002

ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES

HERRAMIENTAS PRÁCTICA CLÍNICA- Educación

- Vigilancia epidemiológica y de efectos adversos.

- Obligatoriedad

- Marco legal claro.

- Consentimiento informado.

EDUCACIÓN

- Medida más importante. 1º respuesta.

- Profesionales principal fuente de información. Privilegiada influencia.

- Respeto a la autonomía del paciente.

- RECOMENDACIONES:

- Establecer un diálogo honesto.

- Efectos adversos

- Preguntar y abordar las dudas específicas.

- Proporcionar fuentes de información fiables.

- Asegurar comunicación continua más allá del primer rechazo.

- Respetar las decisiones parentales.

- “The National Childhood Vaccine Injury Act” → “Vaccine Information Sheets (VIS)

BIBLIOGRAFÍA- Véliz Liliana, Campos Cecilia, Vega Paula. Conocimiento y actitudes de los padres en relación a la vacunación de sus hijos. Rev.

chil. infectol. [Internet]. 2016 ; 33( 1 ): 30-37. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100005&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182016000100005.

- A. Trilla / Med Clin (Barc). 2015;145(4):160–162 http://www.migueljara.com/wp-content/uploads/2015/08/vacunas-Trilla-Med-Clin-2015.pdf

- Comité asesor de vacunas. INFORME DE LA OMS SOBRE EL SARAMPIÓN EN EUROPA, 2017 [Monografía de internet] 21 Feb 2017 https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/sarampion-europa-oms-2017

- Jain A, Marshall J, Buikema A, Bancroft T, Kelly JP, Newschaffer CJ. Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children With Older Siblings With and Without Autism. JAMA. 2015;313(15):1534–1540. doi:10.1001/jama.2015.3077 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2275444

- Trilla, A. Vacunación sistemática: convencidos, indecisos y radicales. Med Clin (Barc). 2015;145(4):160–162

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- Jacobson, Robert, M. Vaccination refusal and parental educaction: lessons learnt and future challenges. Pediatric health(2010)4(3),239-242

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MUCHAS GRACIAS!!