Rcp.J.NIEMBRO
-
Upload
jackie-niembro -
Category
Art & Photos
-
view
553 -
download
0
Transcript of Rcp.J.NIEMBRO
RCP
¿Qué es RCP?
Es un procedimiento de emergencia
para salvar vidas que se
utiliza cuando la persona ha dejado de
respirar o el corazón ha cesado de palpitar.
RCP : reanimación cardiopulmonar.
Diagnóstico
Ausencia de conciencia
Ausencia de respiración
Ausencia de pulso detectable
Causas
Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo cráneo
encefálico/ tórax. Electrocución. Hemorragias severas. Deshidratación. AhogamientoHipovolemia severa
HiperpotasemiaAnafilaxiaNeumotórax a tensiónTaponamiento cardiacoTrombo-embolismo
pulmonarAsfixiaFV en px coronopatíaDrogas
Tipos
Soporte BÁSICO
• 1. Circulación• 2. Vía aérea• 3. Ventilación• 4. Desfibrilar
Soporte AVANZADO
• A. Vía aérea• B. Ventilación
y respiración• C. Circulación• D. Diagnóstico
diferencial y tratamiento.
Datos
1. TIEMPO
2. CONTRAINDICACIONES
3. TÉRMINO DE RCP
4 minutos: Inicia el DAÑO CEREBRAL
10 minutos: Ocurre l a MUERTE CEREBRAL
Procesos de muerte inevitable
Criterios de muerte establecida
Trauma incompatible con la vida
Pacientes sin RCP > a 10 minutos
Riesgo grave de lesión física para el reanimador
El paciente respira normalmente.
Llega ayuda cualificada para que
nos releven.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
• La evaluación ABC ya no se presenta con A, B, C, D.
• 1,2,3,4.• Promueve el
inicio rápido de las compresiones torácicas en pacientes con PC.
RCP BÁSIC
O
SI NORCP
CONFIRME SI HAY RESPIRACIÓN Y SI ES NORMAL
(NO RESPIRA, JADEA O BOQUEA), OBSERVANDO O EXAMINANDO EL
PECHO PARA DETECTAR MOVIMIENTO ENTRE 5 Y 10 SEGUNDOS
1.Compresion
es
1 5 -10 SEG
NO
1
Hacia arriba
Hacia abajo
3 a 5 cm.
Cadera Eje mov.
1
Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternón, mida dos dedos arriba de éste.
1
En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.
1
Comprima el pecho hacia abajo fuerte y rápidoNo retire sus manos del pecho de la víctima
1
100 /min
Prof5cm
Este procedimiento expulsa la sangre del corazón
1•Min interrupciones (10 seg)• Cambie reanimadores c/2min• Evite excesiva ventilación
ADULTOS Y NIÑOS DE 1 AÑO O MÁS
LACTANTE DE O A 1
AÑO
30 COMPRESIONES / 2 INSUFLACIONES
15 COMPRESIONES/ 2 INSUFLACIONES
SI• INICIE VENTILACIÓN DE RESCATE
(1 VENTILACIÓN C/5-6 seg COMPROBAR PULSO C/2min)
2.Apertura de
vía aérea
EJES DE VÍA AEREA
2
“MANIOBRA FRENTE -MENTON"
2
“TRACCIÓN MANDIBULAR"
2
OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA
A
3.Ventilación
C3
BOCA-BOCA
C3
BOCA-DISPOSITIVO DE BARRERA
C3
DISPOSITIVO BOLSA-MASCARILLA
4.Desfibrilar
C4
Si NO detecta pulso compruebe
si el ritmo es susceptible de
descarga con un DEA.
Cada descarga debe ir
acompañada de inmediato por RCP.
Consiste en una descarga intensa de
electricidad sobre las células miocárdicas, lo que produce una
despolarización, activándose
nuevamente el nodo sinusal como marcapaso fisiológico.
Colocar las palas uno a la derecha del esternón a nivel infraclavicular y la otra en el ápex o parte lateral inferior izquierda del tórax Se aplicará una presión aproximadamente de 10 a 12 Kg.
• Indicar en voz alta que se va a producir la descarga.
• Iniciar la descarga y luego se valora el ritmo cardiaco.
• Si persiste al arritmia se puede aumentar el nivel de descarga y se repite el procedimiento.
• .
Requerimientos de energía
BIFASICA: 120-200 J. Si se desconoce, usar el valor máximo disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser iguales.MÓNOFÁSICA: 360 J.
RCP AVANZA
DO
PARO RESPIRATOR
IO
• Pulso cada 2min• VENTILACIONES
1 C/ 5-6 seg (10-12 vent/min)
• Ritmo susceptible de descarga
• DEA
• Activar SE• Comprobar si responde
Cánula orofaríngea
Cánula nasofaríngea
Mascarilla laríngea
PARO CARDIACO
SVCA/ACLS Caso de Paro cardiaco.
RCP de Calidad
• Compresiones Fuertes: ≥ 5cm y rápido (100 cpm) descompresiones torácicas completas.
• Reducir al mínimo las interrupciones de las concentraciones.
• Evitar ventilación excesiva.• Cambiar reanimador cada 2 min.• Ventilación de 30:2• Capnografía: PETCO2 <10mmHg intentar mejorar la
calidad de RCP • Si la presión diastólica <20 mmHg, mejorar la calidad de
RCP
• La ecografia transtorácica y transesofágica técnica de utilidad en el diagnóstico de las causas reversibles de PCR y en la toma de decisiones para el tratamiento
• Se recomienda tanto la vía intravenosa como la intraósea (ambas con similares efectos) por encima de la administración de fármacos por vía endotraqueal.
• El Bicarbonato de Sodio no se recomienda de rutina en la PCR excepto en situaciones como sobredosis de antidepresivos tricíclicos, hipercaliemia o acidosis metabólica preexistente a dosis de 1 mEq/kg.
• La terapia fibrinolitica no debe usarse de rutina en la PCR pero se recomienda en casos de sospecha de Embolismo pulmonar conocido
GUIAS….
Taquicardias y
Bradicardias
• Este tipo de ritmos suele preceder a la fibrilación ventricular u ocurrir después de una desfibrilación exitosa. En todos los casos el equipo de reanimadores debe valorar al paciente mientras asegura la permeabilidad de la vía respiratoria y la ventilación, administra oxígeno, instala una vía IV, realiza electrocardiograma de 12 derivaciones y vigila la TA y el O2
• Datos de inestabilidad hemodinámica:• A) GB bajo: palidez, sudoración, etremidades frías.
Disminución del estado de alerta. TA <90 mmHg• B) FC >150• C) FC <40• D) Insuficiencia cardiaca• E) dolor precordial
SCA
DROGAS DOSIS INDICACIONES
Atropina sulfato
0.2-0.6 mg. IV hasta 2 mg. Bradicardia sinusalBloqueo A-VAcelerar ritmo nodal lento.
Calcio gluconato5-10 ml. De solución al 10%.Puede repetirse cada 10 minutos.
Aumentar la fuerza contráctil del corazón.
Dopamina
400 mg. 500 ml. Suero glucosado al 5%. Partir con 2 mg./Kg./minuto y seguir según respuesta.
Corregir la hipotensión.
Epinefrina, clorhidrato
0.5 a 1 ml. Diluidos en 5 –10 ml. de NaCl al 9/1000
Estimular la contracción miocárdica.
Lidocaína
50-100 mg. En dosis aisladas. Luego fleboclisis en goteo de 1-4 mg/min. (solución glucosada al 5% con 1-2 g.de lidocaína por 1.000 ml.
Reducir irritabilidad ventricular.
Propanolol
1 mg./min. endovenoso hasta 4 mg./min.
Arritmias SV y ventriculares especialmente en intoxicaciones digitálicas.
Oxígeno PO2 lo más cercano al 100% Corregir hipoxia tisular.
D