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RCP

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RCP

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¿Qué es RCP?

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Es un procedimiento de emergencia

para salvar vidas que se

utiliza cuando la persona ha dejado de

respirar o el corazón ha cesado de palpitar.

RCP : reanimación cardiopulmonar.

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Diagnóstico

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Ausencia de conciencia

Ausencia de respiración

Ausencia de pulso detectable

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Causas

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Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo cráneo

encefálico/ tórax. Electrocución. Hemorragias severas. Deshidratación. AhogamientoHipovolemia severa

HiperpotasemiaAnafilaxiaNeumotórax a tensiónTaponamiento cardiacoTrombo-embolismo

pulmonarAsfixiaFV en px coronopatíaDrogas

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Tipos

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Soporte BÁSICO

• 1. Circulación• 2. Vía aérea• 3. Ventilación• 4. Desfibrilar

Soporte AVANZADO

• A. Vía aérea• B. Ventilación

y respiración• C. Circulación• D. Diagnóstico

diferencial y tratamiento.

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Datos

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1. TIEMPO

2. CONTRAINDICACIONES

3. TÉRMINO DE RCP

4 minutos: Inicia el DAÑO CEREBRAL

10 minutos: Ocurre l a MUERTE CEREBRAL

Procesos de muerte inevitable

Criterios de muerte establecida

Trauma incompatible con la vida

Pacientes sin RCP > a 10 minutos

Riesgo grave de lesión física para el reanimador

El paciente respira normalmente.

Llega ayuda cualificada para que

nos releven.

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CADENA DE SUPERVIVENCIA

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• La evaluación ABC ya no se presenta con A, B, C, D.

• 1,2,3,4.• Promueve el

inicio rápido de las compresiones torácicas en pacientes con PC.

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RCP BÁSIC

O

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SI NORCP

CONFIRME SI HAY RESPIRACIÓN Y SI ES NORMAL

(NO RESPIRA, JADEA O BOQUEA), OBSERVANDO O EXAMINANDO EL

PECHO PARA DETECTAR MOVIMIENTO ENTRE 5 Y 10 SEGUNDOS

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1.Compresion

es

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1 5 -10 SEG

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NO

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1

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Hacia arriba

Hacia abajo

3 a 5 cm.

Cadera Eje mov.

1

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Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternón, mida dos dedos arriba de éste.

1

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En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.

1

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Comprima el pecho hacia abajo fuerte y rápidoNo retire sus manos del pecho de la víctima

1

100 /min

Prof5cm

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Este procedimiento expulsa la sangre del corazón

1•Min interrupciones (10 seg)• Cambie reanimadores c/2min• Evite excesiva ventilación

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ADULTOS Y NIÑOS DE 1 AÑO O MÁS

LACTANTE DE O A 1

AÑO

30 COMPRESIONES / 2 INSUFLACIONES

15 COMPRESIONES/ 2 INSUFLACIONES

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SI• INICIE VENTILACIÓN DE RESCATE

(1 VENTILACIÓN C/5-6 seg COMPROBAR PULSO C/2min)

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2.Apertura de

vía aérea

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EJES DE VÍA AEREA

2

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“MANIOBRA FRENTE -MENTON"

2

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“TRACCIÓN MANDIBULAR"

2

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OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA

A

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3.Ventilación

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C3

BOCA-BOCA

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C3

BOCA-DISPOSITIVO DE BARRERA

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C3

DISPOSITIVO BOLSA-MASCARILLA

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4.Desfibrilar

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C4

Si NO detecta pulso compruebe

si el ritmo es susceptible de

descarga con un DEA.

Cada descarga debe ir

acompañada de inmediato por RCP.

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Consiste en una descarga intensa de

electricidad sobre las células miocárdicas, lo que produce una

despolarización, activándose

nuevamente el nodo sinusal como marcapaso fisiológico.

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Colocar las palas uno a la derecha del esternón a nivel infraclavicular y la otra en el ápex o parte lateral inferior izquierda del tórax Se aplicará una presión aproximadamente de 10 a 12 Kg.

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• Indicar en voz alta que se va a producir la descarga.

• Iniciar la descarga y luego se valora el ritmo cardiaco.

• Si persiste al arritmia se puede aumentar el nivel de descarga y se repite el procedimiento.

• .

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Requerimientos de energía

BIFASICA: 120-200 J. Si se desconoce, usar el valor máximo disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser iguales.MÓNOFÁSICA: 360 J.

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RCP AVANZA

DO

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PARO RESPIRATOR

IO

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• Pulso cada 2min• VENTILACIONES

1 C/ 5-6 seg (10-12 vent/min)

• Ritmo susceptible de descarga

• DEA

• Activar SE• Comprobar si responde

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Cánula orofaríngea

Cánula nasofaríngea

Mascarilla laríngea

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PARO CARDIACO

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SVCA/ACLS Caso de Paro cardiaco.

RCP de Calidad

• Compresiones Fuertes: ≥ 5cm y rápido (100 cpm) descompresiones torácicas completas.

• Reducir al mínimo las interrupciones de las concentraciones.

• Evitar ventilación excesiva.• Cambiar reanimador cada 2 min.• Ventilación de 30:2• Capnografía: PETCO2 <10mmHg intentar mejorar la

calidad de RCP • Si la presión diastólica <20 mmHg, mejorar la calidad de

RCP

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• La ecografia transtorácica y transesofágica técnica de utilidad en el diagnóstico de las causas reversibles de PCR y en la toma de decisiones para el tratamiento

• Se recomienda tanto la vía intravenosa como la intraósea (ambas con similares efectos) por encima de la administración de fármacos por vía endotraqueal.

• El Bicarbonato de Sodio no se recomienda de rutina en la PCR excepto en situaciones como sobredosis de antidepresivos tricíclicos, hipercaliemia o acidosis metabólica preexistente a dosis de 1 mEq/kg.

• La terapia fibrinolitica no debe usarse de rutina en la PCR pero se recomienda en casos de sospecha de Embolismo pulmonar conocido

GUIAS….

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Taquicardias y

Bradicardias

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• Este tipo de ritmos suele preceder a la fibrilación ventricular u ocurrir después de una desfibrilación exitosa. En todos los casos el equipo de reanimadores debe valorar al paciente mientras asegura la permeabilidad de la vía respiratoria y la ventilación, administra oxígeno, instala una vía IV, realiza electrocardiograma de 12 derivaciones y vigila la TA y el O2

• Datos de inestabilidad hemodinámica:• A) GB bajo: palidez, sudoración, etremidades frías.

Disminución del estado de alerta. TA <90 mmHg• B) FC >150• C) FC <40• D) Insuficiencia cardiaca• E) dolor precordial

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SCA

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DROGAS DOSIS INDICACIONES

Atropina sulfato

0.2-0.6 mg. IV hasta 2 mg. Bradicardia sinusalBloqueo A-VAcelerar ritmo nodal lento.

Calcio gluconato5-10 ml. De solución al 10%.Puede repetirse cada 10 minutos.

Aumentar la fuerza contráctil del corazón.

Dopamina

400 mg. 500 ml. Suero glucosado al 5%. Partir con 2 mg./Kg./minuto y seguir según respuesta.

Corregir la hipotensión.

Epinefrina, clorhidrato

0.5 a 1 ml. Diluidos en 5 –10 ml. de NaCl al 9/1000

Estimular la contracción miocárdica.

Lidocaína

50-100 mg. En dosis aisladas. Luego fleboclisis en goteo de 1-4 mg/min. (solución glucosada al 5% con 1-2 g.de lidocaína por 1.000 ml.

Reducir irritabilidad ventricular.

Propanolol

1 mg./min. endovenoso hasta 4 mg./min.

Arritmias SV y ventriculares especialmente en intoxicaciones digitálicas.

Oxígeno PO2 lo más cercano al 100% Corregir hipoxia tisular.

D