Enfermería y primeros auxilios Vargas Cerna Surida Vanessa

RCP BÁSICA, DEA. PEDIATRICO

Guías 2010 para resucitación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencias de la American Heart Association publicadas en Circulation la revista de la Asociación Americana del Corazón, el 18 de octubre de 2010Una RCP efectiva por parte de un testigo circunstancial

puede duplicar o triplicar la tasa de supervivencia del paro cardiaco. Desafortunadamente, menos de un tercio de las víctimas de paro cardiaco recibe RCP por parte de un testigo, y menos aún reciben RCP bien realizada. Uno de los principales propósitos de las Guías 2010 de resucitación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia de la AHA y de todos los cambios realizados en el material de entrenamiento de la AHA es mejorar la supervivencia tras un paro cardiaco al conseguir que aumente el número de víctimas que reciban una RCP temprana y bien realizada.

¿QUÉ HAY DE NUEVO?

• RCP de alta calidad cambio de A-B-C a C-A-B

• Compresiones torácicas

• Vía aérea

• Buena respiración

RECOMENDACIONES 2010

ANTES AH

OR

A

QUE CAMBIO

Inicie RCP con compresiones: CAB En lugar de ABC

Constante énfasis en la (RCP) De alta calidad

Profundidad 4cm lactantes y 5 cm niños

Eliminación del DES – DEA lactantes

PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR) • • Situación clínica donde la circulación y respiración

cesan de forma brusca, inesperada y potencialmente reversible.

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) • Conjunto de maniobras encaminadas a suplir la

respiración y circulación espontáneas para intentar revertir la PCR.

SOPORTE VITAL BÁSICO • Incluye el inicio del RCP básico y la activación

del sistema de emergencias.

NOCIONES BÁSICAS EN PARO CARDIORRESPIRATORIA (PCR):

PACIENTE PEDIÁTRICO

LACTANTES: desde el

nacimiento hasta el año.

NIÑOS: 1 año hasta

aparición de caracteres

1os.

ADOLESCENTES: niños que alcanzan la pubertad.

• Ahogamiento• Cuerpos extraños en las vías respiratorias (trozos

de alimento, vomito, mucosidades, sangre, juguetes, etc. )

• Inhalación de vapores o gases irritantes • Estrangulamiento • Traumatismos • Sustancias toxicas y medicamentos• Choque eléctrico • Problemas respiratorios.• Shock

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO EN INFANTES Y LACTANTES

RCP BÁSICA

PACIENTE PEDIÁTRICO CADENA DE SUPERVIVENCIA

• En niños y adolescentes uso de cinturón de seguridad.

• Uso de asientos de seguridad convertibles en menores de 1 año.

• Evitar que los menores de 12 años viajen en el asiento delantero.

• Uso de casco y elementos protectores al conducir bicicleta.

• Colocar vallas en las piscinas y supervisar a los niños que juegan cerca del agua.

• Prevención de quemaduras, heridas por arma de fuego e intoxicaciones

PRIMER ESLABÓN EN PEDIATRÍA PREVENCIÓN

RCP DE CALIDAD

Frecuencia adecuada

Profundidad adecuada

Permitir una descompresión

torácica completa

Minimizar las interrupciones

de las compresiones

torácicas

Evitar ventilaciones

excesivas

PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES Un tercio del diámetro anteroposterior del

mismo en los pacientes pediátricos de lactantes a niños hasta el inicio de la pubertad)”.

LACTANTES: 4 cm

NIÑOS: 5 cm

ADOLESCENTES: al menos 5

cm y como máximo 6.

ESARROLLO DEL NUEVO

PARA LA AHA CONSIDERAN QUE HAY QUE COMPRIMIR EL TÓRAX POR LO MENOS 1/3 DEL DIÁMETRO TORÁXICO, APROX. UNOS 5CM EN NIÑOS. LA FRECUENCIA DE COMPRESIONES DEBERÍA SER 100/MIN.

LA TÉCNICA DE COMPRESIÓN PUEDE SER DE UNA O DOS MANOS:

LA ZONA DE COMPRESIÓN ES IGUAL QUE EN EL ADULTO ( EN EL CENTRO DEL TÓRAX, ENTRE LOS PEZONES).

IRCULACIÓN TÉCNICA DE COMPRESIÓN

CON LOS DEDOS DEPRIMIR EL EXTERNON DE 1/3 DE DIAMETRO ANTERO – POSTERIOR DEL TORAX .

ZONA DE MASAJE: 1/3 INTERIOR DEL EXTERNON, UN DEDO POR ENSIMA DE L A APOFICIS XIFOIDEA , LOCALIZARLA PALPANDO EL BORDE INFERIOR DEL ARCO COSTAL ASTA EL EXTERNON

RELACION MASAJE/VENTILACION: 30 X 2 UN UNICO REANIMADOR, 15/2 DOS REANIMADORES SANITARIOS

IRCULACIÓN MASAJE CARDIACO EXTERNO: LACTANTES

CON EL TALON DE UNA MANO DEPRIMIR EL EXTERNON 1/3 DE DIAMETRO ANTERO – POSTERIOR DEL TORAX

ZONA DE MASAJE: 1/3 INTERIOR DEL EXTERNON, UN DEDO POR ENSIMA DE APEDECE XIFOIDES.

RELACION MASAJE/VENTILACION: 30 X 2 UN UNICO REANIMADOR, 15/2 DOS REANIMADORES SANITARIOS

IRCULACIÓN MASAJE CARDIACO EXTERNO: NIÑOS

• SI EL NIÑO ESTA INCONSCIENTE COLÓQUELO SOBRE UNA SUPERFICIE PLANA Y DURA EN DECÚBITO DORSAL.

• DESPEJE VÍAS AÉREAS

• NO CERRAR LA BOCA DEL PACIENTE

-VÍA AÉREA

• COLOQUE UNA MANO SOBRE EL MENTÓN Y EMPUJE CON LA PALMA HACIA ATRÁS, COLOQUE LOS DEDOS BAJO LA MANDÍBULA CERCA DEL MENTÓN Y LEVANTE LA MANDÍBULA PARA LLEVAR EL MENTÓN HACIA ARRIBA.

-VÍA AÉREA MANIOBRA FRENTE MENTÓN:

• BOCA – BOCA

• AHA RECOMIENDA DAR VENTILACIONES DE RESCATE HASTA LA RECUPERACIÓN DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA, SIEMPRE REEVALUANDO EL PULSO CADA 2 MINUTOS SIN DEMORASE MÁS DE 10 SEGUNDOS.

VENTILACION VENTILACIÓN

FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONESREPASO

100 – 120

1 reanimador

30: 2

2 reanimador

es15:2

1 reanimador:

30 : 2

2 reanimadores: 15 : 2

VENTILACIONES

TOMAR PULSO: PERSONAL SANITARIO

VENTILACIONES + COMPRESIONES: a los lactantes y niños que sufran un paro cardíaco se les debe practicar la RCP convencional. 

• El carácter asfíctico de la mayoría de los paros cardíacos pediátricos hace que la ventilación sea necesaria para una RCP eficaz.

Si los reanimadores no quieren o no pueden administrar ventilación, recomendamos que estos realicen la RCP solo con compresiones en lactantes y niños con paro cardíaco.

• puesto que la RCP solo con compresiones puede ser eficaz en pacientes con un paro cardíaco primario.

¿RCP SOLO CON COMPRESIONES?

ALGORITMO DE PARO CARDÍACO PEDIÁTRICO PARA UN ÚNICO

REANIMADOR, PROFESIONAL DE LA SALUD, QUE PROPORCIONA SVB/BLS:

ACTUALIZACIÓN DE 2015

Nuevos algoritmos de las RCP pediátricas con 1 reanimador

sanitario (PS) y con varios reanimadores sanitarios en la era

de los teléfonos móviles

ALGORITMO DE PARO CARDÍACO PEDIÁTRICO PARA 2 O MÁS

REANIMADORES, PROFESIONALES DE LA SALUD, QUE PROPORCIONAN

SVB/BLS: ACTUALIZACIÓN DE 2015

Compresiones: 100 – 120 continuas.

Ventilaciones: 1 cada 6 segundos (10 ventilaciones por

minuto).

Sin sincronizar.

VENTILACIÓN DURANTE LA RCP CON UN DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA

RESUMEN DE LOS COMPONENTES DE LA RCP DE ALTA CALIDAD PARA PROVEEDORES DE

SVB/BLS

Reiterar con firmeza que en el SVB/BLS pediátrico se necesitan compresiones y ventilación.

Copiar la frecuencia de compresiones torácicas de 100 a 120 cpm recomendada para el SVB/BLS para adultos

Establecer un límite superior de 6 cm para la profundidad de la compresión torácica en adolescentes

Nuevos algoritmos de las RCP pediátricas con 1 reanimador PS y con varios reanimadores PS en la era de los teléfonos

móviles

Confirmar la secuencia C-A-B como sequence preferred para la RCP pediátrica

CONCLUSIONES

DEA

La incidencia de ritmos desfibrilables es muy baja excepto cuando existe enfermedad

cardiaca.SE PREFIERE

EL USO DE UN DESFIBRILADOR MANUAL

Si no se dispone sería conveniente utilizar un DEA con

atenuación

Si no se dispone, DEA

estándar

DESFIBRILACIÓN EN LACTANTES

DESFIBRILACIÓN EN NIÑOS

Paro cardiaco es menos frecuente en niños. Incidencia de FV (fibrilación ventricular): 7-15%

• DEA con electrodos pediátricos y atenuadores de energía.

• DEA estándar.

Entre 1 y 8 años

• DEA estándar

Mayores de 8 años

QUE NO CAMBIO

1 REANIMADOR 2 REANIMADORES

30 X 2 15 X 2

• MENOR CANTIDAD DE INTERRUPCIONES POCIBLES.

• CAMBIE CADA 2 MINUTOS DE REANIMADOR ENCARGADO DE LA COMPRECION.

• TECNICA DEDES – OBSTRUCCION EN OVACE SIN CAMBIOS.

• Optimizar la presión de perfusión cerebral, coronaria y de órganos críticos durante la fase de bajo flujo en espera de retorno de circulación espontanea.

OBJETIVO

Gracias!

GRACIAS