RCP Básica y DESA - ERC 2005
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
(RCP-B)
2
RCP-B
“TODA CADENA ES TAN FUERTE COMO EL MÁS DÉBIL DE SUS ESLABONES”
3
CADENA DE SUPERVIVIENCIA
• Acceso precozprecoz• RCP-B precozprecoz• Desfibrilación precozprecoz• RCP- A precozprecoz
4
Cadena de supervivencia
• Las actuaciones que claramente mejoran la supervivencia son: – DESFIBRILACIÓN– SVB realizado por testigos
• Las maniobras sobre la vía aérea y las drogas no mejoran la supervivencia.
• Por ello el foco de actuación debe centrarse en la Desfibrilación precoz y alta calidad del SVB
5
RCP-B
• A: Abrir vía aérea• B: “B”entilar• C: Circulación• D: Desfibrilación
SECUENCIA DE ACTUACIÓN
7
¿No responde?
¿No respira normalmente?
Grite pidiendo Ayuda
Abrir vía aérea
Llame al 112
30 Compresiones
2 Respiraciones de rescate
30 Compresiones
Algoritmo SVB- Adultos
8
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 1
• Asegurar el entorno del reanimador y la víctima para
evitar nuevas lesiones
9
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 2
• Comprobar la reactividad:
– Sacudir suavemente por los hombros y preguntar al paciente:
¿Se encuentra bien?
10
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 A
• LA VÍCTIMA SE MUEVE O RESPIRA
– No mover (salvo que esté en lugar de peligro)– Comprobar estado del paciente: ¿Otras lesiones?– Reevaluar periódicamente
11
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 B
• LA VÍCTIMA NO RESPONDE:LA VÍCTIMA NO RESPONDE: Gritar pidiendo ayuda
¡Socorro!
12
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 B
Coloque a la víctima sobre su espalda y abra la vía aérea inclinando la cabeza y elevando el mentón
13
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 B
Coloque la mano sobre la frente y suavemente incline la cabeza manteniendo el pulgar y el índice libres para cerrar la nariz por si precisa respiraciones de rescate
14
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 B
Con la punta de los dedos bajo el mentón, levantarlo para abrir la vía aérea
15
APERTURA DE VÍA AÉREA
16
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 4
• MANTENIENDO LA APERTURA DE LA VÍA AÉREA: VER, OIR Y SENTIR LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
17
VER, OIR, SENTIR
• Ver los movimientos respiratorios
18
VER, OIR, SENTIR
• Escuchar la boca de la víctima buscando ruidos respiratorios
19
VER, OIR, SENTIR
• Sentir el aire en nuestra mejilla
20
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 5 A
• En los primeros minutos de una parada la víctima puede estar respirando apenas y haciendo bocanadas como los peces (Gasping).
• Si no estamos seguros de que esté respirando bien actuar como si no respirara
21
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 5 A
• LA VICTIMA RESPIRA BIEN (más que un ocasional “boqueo”):
1. Situar a la víctima en Posición Lateral de Seguridad
2. Enviar o ir a por ayuda o a llamar a la Ambulancia: 1123. Comprobar que continua respirando normalmente
22
Posición de recuperación (características)
• Víctima en posición lateral de forma que la boca permita la libre
salida de fluidos
• La posición debe ser estable
• Evitar compresiones sobre el tórax
23
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 5 B
• LA VICTIMA NO RESPIRA
1. Gritar o enviar a alguien por ayuda, si todavía no se ha hecho.
2. Si estás solo abandonar a la víctima y avisar a los Servicios de Emergencia
3. Regresar e iniciar Masaje cardíaco
112
24
Técnica del masaje cardíaco
1. Arrodíllese al lado de la víctima.2. Coloque el talón de una mano en el centro del tórax de la víctima
25
Técnica del masaje cardíaco3. Sitúe el talón de la otra mano sobre la primera
26
Técnica del masaje cardíaco4. Entrelace los dedos y asegúrese que la presión no se
aplica sobre las costillas de la víctima.
¡¡No presionar sobre el abdomen ni sobre la punta del esternón!!
27
Técnica del masaje cardíaco5. Colóquese verticalmente encima del tórax de la víctima y, con los brazos
estirados, presione sobre el esternón 4-5 cm
4-5 cm
6. Después de cada compresión, soltar la presión sobre el tórax, perdiendo el contacto con el esternón. Repetir las compresiones a una velocidad de 100/minuto
7. Compresión y soltar llevan la misma cantidad de tiempo
100 x’
28
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
• Combinar las compresiones del tórax con ventilaciones de rescate
29
Ventilaciones de rescate
1. Pellizcar la parte blanda de la nariz utilizando el pulgar y el índice de la mano que se encuentra en la frente
30
Ventilaciones de rescate
2. La boca del paciente debe estar abierta pero manteniendo el mentón elevado
31
Ventilaciones de rescate
3. Coja aire normalmente y coloque los labios sobre los de la víctima, de forma que establezca un buen sellado
32
Ventilaciones de rescate4. Insufle aire en la boca del paciente durante un segundo vigilando
que se eleve el tórax: “Ventilación efectiva de rescate”
33
Ventilaciones de rescate
5. Manteniendo la cabeza inclinada y el mentón elevado, retire la boca de la del paciente, vigilando el descenso del tórax y la salida del aire
34
Ventilaciones de rescate
6. Tome de nuevo aire normalmente y sople de nuevo dentro de la boca de la víctima una vez más. Entonces vuelva a colocar las manos sin demora en la correcta posición sobre el esternón y aplique 30 compresiones torácicas.
35
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
7. Continúe alternando las compresiones torácicas con las ventilaciones a un ritmo de :
30:2
36
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
8. Deténgase para reevaluar a la víctima solamente si comienza de nuevo a respirar; de otro modo NO interrumpir la reanimación
No pares: sigue, sigue.
37
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
9. Si las respiraciones iniciales no han conseguido elevar el tórax intente lo siguiente:
• Compruebe que no haya ningún cuerpo extraño en la boca de la víctima.
• Reevalúe la correcta posición de la cabeza: Cabeza inclinada elevación del mentón
38
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
•Compruebe que no haya ningún cuerpo extraño en la boca de la víctima.
39
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
10. Si se encuentra solo, NO intente proporcionar más de 2 ventilaciones cada vez, antes de reiniciar las compresiones torácicas.
11. Si hay más de un reanimador, cambiar de lado cada 1-2 minutos para evitar la fatiga. Perder el menor tiempo posible en los cambios
40
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 B
1. Puede utilizar solamente las compresiones torácicas si no está dispuesto a hacer las ventilaciones.
2. En este caso hacer compresiones a un ritmo de 100 x’
41
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 B
3. Deténgase para reevaluar a la víctima solamente si comienza de nuevo a respirar; de otro modo NO interrumpir la reanimación
No pares: sigue, sigue.
42
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 7
1. Llegue ayuda cualificada
2. La victima comienza a respirar normalmente
3. Se agote
Continuar la reanimación hasta que:
43
Posición de recuperación
1. Retire a la víctima de los “mirones”.
2. Arrodíllese al lado de la víctima y estire
sus piernas
44
Posición de recuperación
3. Coloque el brazo de la víctima que tiene más cerca, en ángulo recto: codo doblado y
palma de la mano hacia arriba
45
Posición de recuperación
4. Coloque el brazo más alejado sobre el tórax y el dorso de esa mano
bajo la mejilla más cercana a usted
46
Posición de recuperación
5. Traccione por debajo de la rodilla más alejada para doblarla, manteniendo
el pie en el suelo
47
Posición de recuperación
6. Traccionando de la pierna flexionada, gire el cuerpo hacia su lado.
7. Ajuste la pierna que queda encima para que la cadera y la rodilla queden flexionadas.
8. Incline la cabeza hacia atrás para mantener la boca abierta
OBSTRUCCIÓN AGUDADE LA VÍA AÉREA POR UN
CUERPO EXTRAÑO
(ATRAGANTAMIENTO)
49
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA
Diferencia entre obstrucción leve y severa de la Vía Aérea por cuerpo extraño
Signo Leve Severa
¿Está atragantado? “si” Incapaz de hablar
Otros signos Puede hablar, toser, respirar
No puede respirar, silbidos al respirar, silencio, inconsciente
Signos generales: El ataque ocurre cuando se está comiendo; la víctima puede agarrarse el cuello
50
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA(Adultos y niños mayores de 1 año)
1. Si la víctima muestra signos de obstrucción leve:
Anímele a toser ¡¡Y NADA MÁS!!
51
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA(Adultos y niños mayores de 1 año)2. Si la víctima muestra signos de
obstrucción severa: Proporcione 5 golpes en la espalda
1. Colóquese al lado y un poco detrás de la víctima
2. Sujete el tórax con una mano e incline a la víctima hacia adelante para que si sale el cuerpo extraño la haga hacia fuera y no hacia adentro
3. Dar 5 golpes secos entre las escápulas con el talón de la otra mano.
52
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA(Adultos y niños mayores de 1 año)
• Compruebe en cada golpe si ha
conseguido liberar la vía aérea.
• El objetivo es conseguir la desobstrucción
y no dar obligatoriamente los 5 golpes.
53
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA(Adultos y niños mayores de 1 año)
Si después de los 5 golpes no ha conseguido liberar la vía aérea, comience con 5 compresiones abdominales:
1. Colóquese detrás de la víctima y rodee su abdomen con sus brazos
2. Incline la víctima hacia delante3. Cierre el puño y colóquelo entre el ombligo y la punta
del esternón.4. Coja el puño con la otra mano y empuje hacia atrás y
arriba
Si persiste la obstrucción, empezar otra vez con los golpes en la espalda
54
55
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA(Adultos y niños mayores de 1 año)
3. Si la víctima se encuentra inconsciente Colóquela en el suelo Active los Servicios de emergencias
Comience RCP 30:2112
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Algoritmo Obstrucción Vía Aérea (OVA) Adultos
Evaluar la severidad
OVA Severa(Tos inefectiva)
OVA Leve(Tos efectiva)
InconscienteIniciar RCP
Consciente5 golpes en la espalda
5 compresiones abdominales
Animarle a ToserContinuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción
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Algoritmo Obstrucción Vía Aérea (OVA) Niños
Evaluar la severidad
OVA Severa(Tos inefectiva)
OVA Leve(Tos efectiva)
InconscienteAbrir vía aérea
5 respiraciones
Iniciar RCP
Consciente5 golpes en la espalda
5 compresiones abdominales(Torácicas en lactantes)
(Abdominales en niños > de 1 año)
Animarle a ToserContinuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción
REANIMACIÓN EN NIÑOS
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Reanimación en Niños(Cambios en relación con los adultos)
NIÑOS ADULTOS
Comenzar con 5 respiraciones de rescate Comenzar con compresiones
Si se encuentra solo, mantener 1 minuto de reanimación antes de solicitar ayuda
Solicitar ayuda en cuanto compruebe la respiración
Las compresiones deben hundir 1/3 del tórax:< de 1 año: dos dedos> 1 años: Una o dos manos
Las compresiones deben hundir 4-5 cm el tóraxUtilizar las dos manos
DESFIBRILACIÓN EXTERNA
AUTOMATICA
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DESA
• Las actuaciones que claramente mejoran la supervivencia son: – DESFIBRILACIÓN– SVB realizado por testigos
• Las maniobras sobre la vía aérea y las drogas no mejoran la supervivencia.
• Por ello el foco de actuación debe centrarse en la Desfibrilación precoz y alta calidad del SVB
62
DESFIBRILACION AUTOMATICA
En un estudio se comprobó que:
Desfibrilación precoz + SVB(Bomberos) Mejor que
Desfibrilación + SVA
(Paramédicos)
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DESFIBRILACION AUTOMATICA
• Por todo ello diferentes asociaciones (entre
ellas el ERC) aconsejan difundir el uso de
desfibriladores externos semiautomáticos entre
todo el personal de emergencias (y no solo
facultativos).
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DESFIBRILACION AUTOMATICA
• Con ello se aumentaría la supervivencia y se
mejoraría el pronóstico neurológico de las
víctimas de muerte súbita en el entorno
extrahospitalario.
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DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICAE.C.G. NORMAL
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DESFIBRILACION AUTOMATICA TAQUICARDIA VENTRICULAR
Arritmia rápida. Si es muy rápida y en ausencia de pulso equivale a parada cardíaca:
Desfibrilación indicada
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DESFIBRILACION AUTOMATICAFIBRILACION VENTRICULARArritmia inicial en el 90% de los casos de parada cardíaca. Caos eléctrico representado por múltiples señales no coordinadas de actividad eléctrica: NO HAY PULSO
Desfibrilación indicada
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DESFIBRILACION AUTOMATICAASISTOLIA
Corazón sin ningún tipo de actividad eléctrica ni
muscular:
Desfibrilación NO indicada
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DESFIBRILACION AUTOMATICADISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA (D.E.M.)
La D.E.M. o actividad eléctrica sin pulso es cualquier ritmo eléctrico que no produce actividad mecánica en el corazón:
Desfibrilación NO indicada.
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DESFIBRILACION AUTOMATICACONEXIÓN DEL D.E.A.
71
Enviar o ir a por DEA
Llame al 112
Abrir vía aérea
(no respira normalmente)
CPR 30:2 (hasta que se coloque el DEA)
DEAEvaluar Ritmo
No Responde
Aconseja Descarga No Aconseja Descarga
1 descarga
Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)
Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)
Pedir ayuda
Continuar hasta que la víctima comience a respirar normalmente
Algoritmo DEA
72
UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS
73
UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1
1. Hacer seguro el entorno de víctima, reanimador y “mirones”2. Si la víctima no responde o no respira normalmente, enviar a
alguien a buscar ayuda o activar los servicios de emergencia
3. Iniciar RCP según se explicó anteriormente112
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UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1
4. En cuanto se acceda al Desfibriladora. Encienda el desfibrilador y coloque las “pegatinas”-
electrodos en el pecho del paciente. Si hay más de un reanimador, continuar con la RCP mientras se coloca el DEA.
b. Seguir las instrucciones sonoras y visuales del DEA
c. Asegúrese de que nadie toque a la víctima mientras el DEA está analizando.
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DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICACONEXIÓN DEL D.E.A.
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UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1
5. A- Si está indicada una descarga:
a. Asegúrese de que nadie toque a la víctima.
b. Pulse el botón de descarga cuando se diga (el DEA
descargará automáticamente )
c. Continúe con las indicaciones sonoras y visuales
del aparato.
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UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1
5. B- Si NO está indicada una descarga:
a. Inmediatamente reinicie las maniobras de RCP con una relación de:
b. Continúe con las indicaciones sonoras y visuales del aparato.
30:2
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UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1
6. Seguir las instrucciones del DEA hasta que:
a. Llegue ayuda cualificada.
b. La víctima comienza a respirar normalmente.
c. Se agote
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Humanidad
Imparcialidad
Neutralidad
Independencia
Voluntariado
Unidad
Universalidad