Radioterapia
-
Upload
irma-perez-moreno -
Category
Health & Medicine
-
view
186 -
download
0
Transcript of Radioterapia
![Page 1: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/1.jpg)
RADIOTERAPIA
Escuela de medicina
6-A
Irma Pérez Moreno
UNIVERSIDAD DEL SINÚ SECCIONAL CARTAGENA
![Page 2: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/2.jpg)
Un poco de historia
• Wilhelm Conrad Röntgen descubrió los rayos X en 1895
• En 1897 el profesor Freun demostró la desaparición del melanoma a partir el uso de Rayos X
• En 1898 Becquerel descubrió la radioactividad
• Pierre con su esposa Marie Curie descubrieron el radio, el cual fue utilizado por primera vez en 1901
• Pierre con su esposa Marie Curie descubrieron el radio, el cual fue utilizado por primera vez en 1901
![Page 3: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/3.jpg)
¿Que es?
• Consiste en el uso de partículas o rayos ionizantes de gran energía para tratar neoplasias
• Mas usado después de las cirugías
• Daña el materia genético de las celular neoplásicas, evitando su multiplicación
![Page 4: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/4.jpg)
OBJETIVO
•neoadyuvante: primer tratamiento, reducir el tamaño para facilitar cirugía
•Radical: único tratamiento, curar la enfermedad o mantener la función del órgano
![Page 5: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/5.jpg)
•Concomitante: se administra con otro tratamiento, como quimioterapia, con el fin de tener tratamiento local y sistémico
• Intraoperatoria: dosis única durante la cirugía
•Adyuvante: después de cirugía o quimioterapia para consolidar el tratamiento local
![Page 6: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/6.jpg)
Radiaciones
• Flujos de partículas en movimiento rápido
• Naturaleza y energía cinética variable
• Numerosas aplicaciones en medicina
• Se emplean partículas cargadas de manera electrónica (electrone, protones, partículas alfa), partículas neutras (neutrones) o por fotones (rayos X y gamma)
• Producen ionización en los materiales que penetran
![Page 7: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/7.jpg)
ionizaciones
• Expulsión de un electrón fuera de la estructura atómica a la que pertenece en condiciones normales.
• Directa: por partículas con carga (electrones, protones)
• Indirecta: por partículas sin carga (neutrones, rayos x, gamma) se da por partículas cargadas secundarias que entrar en movimiento al penetrar el material.
• La ionización es la base para la detección de radiaciones y el origen de los efectos biológicos.
![Page 8: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/8.jpg)
Ciclo celular y radiación
• La radiación primero elimina células en división activa o rápida
• No funciona tan rápidamente en G0 o división lenta
• Cantidad y tipo de radiación que alcanza a la célula + la velocidad del crecimiento celular determinan si esta morirá o recibirá daño y que tan rápido ocurrirá (radiosensibilidad)
• Células neoplásicas tienden a dividirse mas rápido y crecer sin control
• No mueren inmediatamente, puede ser a largo plazo, al igual que efectos secundarios
![Page 9: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/9.jpg)
Tumores Radiosensibilidad relativa
Linfoma, disgerminoma; leucemia, seminoma alta
Carcinoma escamocelular de orofaringe, glotis,vejiga, piel; epitelio cervical, adenocarcinomadigestivo
Moderadamente alto
Elementos vasculares y del tejido conectivo detodos los tumores, neurovascularización
moderado
Tumores glándula salival, hepática, páncreas,condrosarcoma sarcoma
Moderadamente bajo
Rabdomiosarcoma, leimisarcoma yneurofibrosarcoma
bajo
![Page 10: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/10.jpg)
Clases de radiación para tratar las neoplasias
• Radiación ionizante es la usada para modificar genes por su alto nivel de energía, se puede dividir en:
• fotones: rayos X y rayos gamma, se usan mas ampliamente
• Radiaciones con partículas: electrones, protones, neutrones, ionos de carbono, partículas alfa y beta.
• Entre mas energía, mas penetración en los tejidos
![Page 11: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/11.jpg)
Modalidades de radioterapia
• Radioterapia externa (teleterapia): la fuente de irradiación esta a cierta distancia del paciente, en equipos complejos y de grandes dimensiones.
• Radioterapia interna (braquiterapia): la fuente de irradiación esta cerca del área a tratar, mediante la administración de isotopos radioactivos
![Page 12: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/12.jpg)
RADIO TERAPIA EXTERNA
• Tratamiento mas común
• Los pacientes acuden diario, generalmente 5 días a la semana y 2 de descanso, por un periodo total variable.
• Los equipos mas comunes son el acelerador lineal y la bomba de cobalto
• El tipo de radiación suele ser rayos gamma, rayos X y electrones.
![Page 13: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/15.jpg)
Radiación conformal tridimensional
• Utiliza imágenes de CT y computadoras especiales para un mapeo preciso del tumor en tres dimensiones
• Paciente en un molde de plástico para inmovilizar completamente
• Radiación dirigida al tumor desde varias direcciones, para reducir daño a tejido adyacente
• Posibilidad de aumentar la dosis de radiación al ser mas preciso
• Como desventaja cualquier extensión del tumor con difícil observación mediante imágenes no será tratada
![Page 16: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/16.jpg)
Radioterapia de intensidad modulada
• Forma mas avanzada de radioterapia externa
• Además del mapeo y los haces desde varias direcciones, se puede ajustar la intensidad para tener mayor control sobre las dosis y reducir el daño a tejidos sanos.
• Algunas tienes escáner de imágenes integrados que permite tomar fotos del tumos y hacer ajustes menores en la dirección de los rayos
• Existe una variación mas rápida llamada terapia de arco volumétrico modulada (RapidArc) que emite radiación mientras gira alrededor, es mas rápido pero no se sabe si mas eficaz
![Page 17: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/17.jpg)
Radiocirugia y radioterapia estereotactica
• Una dosis de radiación grande y precisa a un tumor pequeño y bien definido
• Radiocirugía: una sola dosis
• radioterapia: varias dosis
• Se usa para tumores que comienzan o se propagan hacia el cerebro o la cabeza y región del cuello
• Radioterapia corporal estereotactica: esta técnica en otras partes del cuerpo ( espina dorsal, hígado, páncreas, riñon, pulmón, prostata)
![Page 18: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/18.jpg)
Dosis y tratamiento con haces externos
• Se mide en unidades llamadas Gray (Gy)
• dosis total se divide en varias dosis de menor tamaño (llamadas fracciones) que se administran en el curso de varias semanas
• En la mayoría de casos, los tratamientos se administran cinco días a la semana durante cinco a ocho semanas
• radiación hiperfraccionada divide la dosis diaria en dos sesiones diarias de tratamiento sin cambiar la duración del tratamiento
• La radiación acelerada administra la dosis total de radiación en un periodo de tiempo más breve administrando la misma dosis de radiación con más frecuencia (más de una vez al día)
![Page 19: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/19.jpg)
RADIOTERAPIA INTERNA (BRAQUITERAPIA)
• La fuente de irradiación cerca o en el área a tratar
• Pequeñas fuentes de material radioactivo en forma de agujas, tubos, alambres o semillas dentro o próximo al órgano de interés
• Se utiliza iridio 192, iodo 125, paladio 103, cesio 137 entre otros
• Radiación intersticial: fuente de radiación directamente en el tumor o junto a el usado gránulos, semillas, cables, tubos o recipientes.
• radiación intracavitaria: recipiente con material radioactivo en una cavidad del cuerpo como el tórax, el recto, el útero o la vagina.
![Page 20: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/20.jpg)
BRAQUIOTERAPIA PERMANENTE
• Pequeños recipientes llamados gránulos o semillas con un tamaño aproximado de un grano de arroz.
• Directamente dentro del tumor mediante agujas huecas y delgadas
• Emiten radiación durante varias semanas o meses
• Causa poca molestia y se dejan en su lugar una vez terminada su función
![Page 21: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/21.jpg)
BRAQUITERAPIA TEMPORAL
• Altas dosis (high dose rate, HDR) o bajas dosis (low dose rate, LDR)
• Se coloca brevemente una aguja hueca, tubos o globos llenos de liquido en el área a tratar
• Se coloca por poco tiempo y luego se extrae
• Puede hacer el personal de hospital o de forma remota con una maquina
![Page 22: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/22.jpg)
Braquiterapia HDR
• Se coloca la fuente de 10 a 20 minutos y luego se extrae
• Puede ser dos veces al día por varios días o una vez a la semana durante varias semanas
![Page 23: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/23.jpg)
Braquiterapia LDR
• La fuente de radiación permanece en su lugar hasta por 7 días
• Para evitar el movimiento del implante se debe estar inmóvil
• Es necesario la hospitalización para la terapia con LDR
![Page 24: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/24.jpg)
Seguridad del paciente y la familia
• Las sustancias radioactivas pueden salir mediante saliva, sudor, sangre y orina.
• Los primeros días deben seguirse medidas de seguridad
• Con el tiempo se debilita la radiación
• Cada paciente debe consultar con el medico el tiempo que podría tomar o medidas especiales requeridas en los diferentes casos
![Page 25: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/25.jpg)
Medidas especiales
• Enjuagar el inodoro dos veces después de cada uso
• Buena practica de lavado de manos
• Usar utensilios para comer y toallas separada a las demás personas
• Beber mucho liquido
• Cero contacto sexual, ni besos, durante una semana
• Mantener una distancia de por lo menos un brazo con personas que convivan mas de dos horas al día
• Evitar contacto prolongado con mascotas, bebes, niños y embarazadas
![Page 26: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/26.jpg)
Posibles efectos secundarios
• Los tejidos normales cuya división celular se dividen rápidamente pueden resultar afectados
• como es un tratamiento local los posibles efectos varian de acuerdo al área tratada
• Se pueden observar unos pocos días o semanas después del inicio del tratamiento y pueden durar hasta después de este
• Algunas formas de tratamiento puedan hacer que sus efectos no aparezcan sino hasta después de meses o años
![Page 27: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/27.jpg)
• Cansancio
• Cambios en la piel: durante las primeras semanas de tratamiento esposible notar enrojecimiento, dolor o hipersensibilidad. En 3 o 4semanas resequedad y descamación de la piel. También es posibleperder el pelo en el área tratada
• Inflamación de la cavidad bucal
• Cambios en el funcionamiento cerebral: perdida de memoria,reducción del deseo sexual o poca tolerancia a climas fríos, nauseas,desequilibrio y cambios en la vista. Leves a menos que sea tumorcerebral.
![Page 28: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/28.jpg)
• Dificultar para respirar o tos: cuando se incluye el área del pecho, puede afectar pulmones, produciendo la reducción de un surfactante que mantiene las vías aéreas abiertas evitando la expansión completa de los pulmones
• Inflamación e hinchazón en el esófago, estomago o intestino: puede causar nauseas, vomito o diarrea
• Disfunción eréctil (si no se protegen los genitales masculinos)
• Inflamación e hipersensibilidad vaginal
![Page 29: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/29.jpg)
BIBLIOGRAFIAS.
• http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003020-pdf.pdf
• http://www.biocancer.com/journal/1275/32-principios-generales-de-radioterapia
• http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1636541002701840
• https://www.aecc.es/SobreElCancer/Tratamientos/Radioterapia/Paginas/Radioterapia.aspx
• http://www.alcec.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=9&Itemid=20
• LIBROS:
• Fundamentos de oncología
• Harrison manual de oncología
• Manual de oncología
• Manual de radiología
• Oncología básica
• Principales procedimientos intervencionistas en radiología
![Page 30: Radioterapia](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022081404/559c91141a28ab5c5b8b467d/html5/thumbnails/30.jpg)