Radiología de la Columna
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Transcript of Radiología de la Columna
Columna vertebral
Dra. Rocio Enríquez García
MEDICIONES RADIOGRÁFICAS DE LA COLUMNA LUMBAR
PROYECCIONES RADIOGRAFICAS:
Anteroposterior Lateral Oblicuas
• Paciente de pie.• No confundir con posición
antiálgica
PROYECCION
Antero posterior
PROYECCION
Antero posterior
Proyección lateral
Lateral
Proyección oblicua
PROYECCIONES OBLICUAS
1.- FACETA SUPERIOR IZQUIERDA
2.- PEDÍCULO IZQUIERDO
3.- PROCESO TRANSVERSO IZQUIERDO
4.- PILAR ARTICULAR
5.- FACETA INFERIOR IZQUIERDA
6.- LÁMINA IZQUIERDA
7.- FACETA SUPERIOR DERECHA
8.- PROCESO ESPINOSO SUPERPUESTO A FACETA INFERIOR DERECHA
ESPONDILOLISIS
ESPONDILOLISTESIS
oblicuas
LINEAS Y MEDIDAS EN LA COLUMNA
A. Diferencia de altura de crestas iliacas.
B. Diferencia de altura de crestas femorales
C. Escoliosis.
Proyección antero posterior
Proyección lateral
L 5
S1
L3
L1
Línea de sustentación anterior < 20 mm
Proyección lateral
L 5
S1
L3
L1
Flecha de Dezese 15 a 19 mm
Línea de sustentación posterior < 25 mm
S1
L5
L4
L3
L2
L1
Proyección lateral
L 5
S1
L3
L1Ángulo de Ferguson normal 38 a 42 °
ANGULO DE CURVA LORDOTICA CERVICAL
Normal:40 grados.Hiperlordosis: > 40ºCorrección: < 40ºInversión: < 0 º
CONDUCTO VERTEBRAL CERVICAL
Mínimo: 16 mm C114 mm C213 mm C312 mm C4-C7
Líneas paralelas en proyecciones laterales
Línea espinal L. EspinolaminarL. Posterior de cuerpos vertebrales.L. Anterior de cuerpos vertebrales
LINEA DE GEORGE o POSTERIOR DE LOS CUERPOS VERTEBRALES.
Continua = normal
Escalonada = espóndilolistesis
METODO DE COBB
PARA ESCOLIOSIS
Dar seguimiento a escoliosis(disminución o aumento)
DISTANCIA INTERPEDICULAR
Normal: 30 mm C. cervical.20 mm C. torácica.25 mm L1-L330 mm L4-L5
> Tumores> Conducto amplio< Conducto estrecho
XIFOSIS DE LA COLUMNA TORÁCICA
NORMAL:
Hombres = 30º a 66 ºMujeres = 30º a 56 º
LORDOSIS DE COLUMNA LUMBAR
NORMAL:
50º a 60º
CONDUCTO VERTEBRAL LUMBAR
NORMAL: 15 mm< 15 mm: conducto estrecho> 17 mm: probable tumor intrarraquideo
CORTE TRANSVERSO A NIVEL PEDICULAR
CUERPO
PEDICULO
P. TRANSVERSO
LAMINA
P. ESPINOSO
CISTERNA MAGNA
ARCO POSTERIOR DEL ATLAS
LIG. SUPRAESPINOSO
ANILLO FIBROSO
APÓFISIS ODONTOIDES
LIG. LONGITUDINAL POSTERIOR
CUERPO VERTEBRAL
DISCO VERTEBRAL
(C7)
LCR. HIPERINTENSO=T2
“AGUAS BLANCAS=T2” “AGUAS NEGRAS=T1”
ARCO ANTERIOR DEL ATLAS
APÓFISIS ODONTOIDES
MÉDULAPROCESO ESPINOSO
GRASA EPIDURAL
LIG. SUPRAESPINOSO
LCR. HIPOINTENSO=T1
CONO MEDULAR
V. BASIVERTEBRALES
GRASA EPIDURAL
CAUDA EQUINA
NÚCLEO PULPOSO
GRASA EPIDURAL
PEDÍCULO
FORAMEN INTERVERTEBRAL
PROCESO MAMILAR
VASOS INTERVERTEBRALES
UNION INTERFACETARIA
A. LUMBARES
GRASA INTRAFORAMINAL
GANGLIO ESPINAL
ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA
CUERPO VERTEBRAL DE C2
ODONTOIDES
MASA LATERAL
A. VERTEBRAL
ODONTOIDES MASA LATERAL
LIG. TRANSVERSO DEL ATLAS
MÉDULA CERVICAL
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
CONO MEDULAR
CAUDA EQUINA
PEDÍCULO
PROCESO TRANSVERSO
M. PSOAS
GANGLIO ESPINAL
V. BASIVERTEBRAL
V. LUMBARES
A. LUMBARES
DISCO INTERVERTEBRAL
M. PSOAS
PLEXOS VENOSOS EPIDURALES ANTERIORES
1.- V. LONGITUDINALES ANTEROLATERALES
2.- V. LONGITUDINALES ANTEROMEDIALES
3.- ANASTOMOSIS TRANSVERSALES
4.- VENAS FORAMINALES
5.- VENA LUMBAR ASCENDENTE
6.- VENA BASIVERTEBRAL
7.- VENA CAVA INFERIOR
COLUMNA VERTEBRAL
(CONTINENTE)
ELEMENTOS ANTERIORES
ELEMENTOS POSTERIORES
CUERPOS VERTEBRALES
DISCOS INTERVERTEBRALES
PEDÍCULOS
PILARES ARTICULARES
ARTICULACIONES FACETARIAS
LIGAMENTOS
TEJIDOS BLANDOS
(CONTENIDO)
GRASA EPIDURAL.
PLEXOS NERVIOSOS
TEJIDO NERVIOSO
-MEDULA ESPINAL
-COLA DE CABALLO
-RAICES NERVIOSAS
CONTINENTE / CONTENIDO
CONTINENTECONDUCTO RAQUÍDEO
Central lateral
ZONAS
ORIGEN RADICULAR
RECESO LATERAL
FORAMINAL
CANAL CENTRAL
Y CANAL LATERAL (VIA INTRACANALICULAR)
1. Receso lateral.2. Canal central3. Desfiladero interdisco apofisiario4. Foramen 5. Ligamento amarillo
CONDUCTO RAQUIDEO/FORAMEN
a) CONDUCTO RAQUIDEO AP
b) DISTANCIA INTERPEDUNCULAR
c)RECESO LATERAL AP
a >15 mm.
b >18 mm.
c >4-5 mm.
DIAMETROS NORMALES
ANATOMIA TOPOGRAFICA
L4-L5
PEDICULAR FORAMINAL DISCAL
CAUDA EQUINA
CONO MEDULAR T-12
CONO MEDULAR
CAUDA EQUINA L2
CAUDA EQUINA
V. VERTEBROBASILAR
CAUDA EQUINA L3
FORAMEN
RAIZ NERVIOSA L4
GANGLIO ESPINAL L3
RAIZ NERVIOSA L3
GANGLIO ESPINAL L3
RAIZ NERVIOSA L4
Clasificación general de la lesiones discales.
1. Normal (excluyendo cambios por envejecimiento).
2. Congénitas / variantes del desarrollo.3. Degenerativas / traumáticas
• Desgarro anular• Herniación:
1. Protrusión / extrusión2. Intervertebral (nódulos de Schmoll).
Clasificación general de la lesiones discales.
• Degeneración1. Espondilosis deformante.2. Osteocondrosis intervertebral.
4. Inflamación / infección.5. Neoplasia6. Variantes morfológicas de significado
desconocido.
DISCO NORMAL DESGARRO ANULAR DISCO HERNIADO
ENCAPSULADA DESPLAZAMIENTO DEL LLP
ABOMBAMIENTO CONCÉNTRICO
ABOMBAMIENTO EXCENTRICO
PROTRUSION SUBLIGAMENTOSA
PROTRUSION TRANSLIGAMENTOSA
EXTRUSIÓN TRANSLIGAMENTOSA
EXTRUSIÓN CON DESPRENDIMINETO DEL FRAGMENTO
PROTRUSION
EXTRUSION
EXTRUSION
EXTRUSION
NODULO DE SCHMORL
HERNIA DISCAL ANTERIOR
BORDE CUERPO VERTEBRAL
HERNIA DISCAL POSTERIOR
ABOMBAMIENTO DISCAL CONCENTRICO DIFUSO
ANILLO DISCAL INTACTO
ABOMBAMIENTO DISCAL FOCAL
ANILLO DISCAL INTACTO
HERNIA (PROTRUSION)
DESGARRO ANULAR
HERNIA (EXTRUSION)
SECUESTRO ,FRAGMENTO LIBRE
DESGARRO ANULAR
T2 HIPERINTENSO
T2 HIPOINTENSO
ELEVACION DEL LIGAMENTO LONG. POST.
SIGNO DEL TUBO DE PASTA DE DIENTES
ABOMBAMIENTO DISCAL
LIGAMENTO AMARILLO ENGROSADO
FACETA
GRASA EPIDURAL
CAUSAS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO DEGENERATIVO
ABOMBAMIENTO DISCAL
BORRAMIENTO DE LOS RECESOS LATERALES PERDIDA DE LA GRASA EPIDURAL
LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO
SACO TECAL EN TREBOL
SIGNOS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO
INTRAMEDULAR INTRADURAL EXTRADURAL
Tumores
INTRAAXIAL (MEDULAR)
INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR
INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR
ESPACIO EPIDURAL
ESPACIOS INTRARRAQUIDEOS
DISCO NORMAL
ABOMBAMIENTO DISCAL
PROTRUSIÓN, EXTRUSIÓN.
EXTRUSIÓN DISCAL
GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS
Grado I
0 - 25 %
Grado II
26 - 50 %
Grado III
51 - 75 %Grado IV
> 76 %
GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS
Espondilolistesis
Espondilolistesis