RADIOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL DEL PERRO Y DEL …
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RADIOLOGÍA DE LA RADIOLOGÍA DE LA COLUMNA COLUMNA
VERTEBRAL DEL VERTEBRAL DEL PERRO Y DEL GATOPERRO Y DEL GATO
SòniaSònia AñorAñorServei de Neurologia i Servei de Neurologia i NeurocirurgiaNeurocirurgia
Facultat de VeterinàriaFacultat de VeterinàriaU.A.B. U.A.B. –– BellaterraBellaterra (Barcelona)(Barcelona)
ANATOMÍAANATOMÍA1.1. VértebrasVértebras 7 7 cervicalescervicales 13 13 torácicastorácicas 7 7 lumbareslumbares 3 3 sacrassacras
2.2. Discos IVDiscos IV3.3. Articulaciones Articulaciones
sinovialessinoviales4.4. Ligamentos (varios)Ligamentos (varios)
1
2
3
4
4
4
ANATOMÍAANATOMÍAC1 C7
T1T13
L1 L7 S1-3
ANATOMÍAANATOMÍA
VértebrasVértebras cervicalescervicales:: ProcesoProceso espinosoespinoso dorsal de C2: dorsal de C2: adyacenteadyacente o sobre el o sobre el
arco de C1arco de C1 C6: C6: procesoproceso transversotransverso con con láminalámina ventralventral enormeenorme RadsRads. LL: . LL: procesosprocesos articulares articulares superimpuestossuperimpuestos sobre sobre
agujerosagujeros intervertebralesintervertebrales y canal vertebraly canal vertebral
C2C6
ANATOMÍAANATOMÍA
VértebrasVértebras torácicastorácicas:: CabezaCabeza de la de la costillacostilla: : cranealcraneal a la a la vétebravétebra
correspondientecorrespondiente T11: T11: VértebraVértebra anticlinalanticlinal EspacioEspacio discaldiscal T10T10--T11: T11: fisiológicamentefisiológicamente másmás
estrechoestrecho que el restoque el resto
T11
ANATOMÍAANATOMÍA
VértebrasVértebras torácicastorácicas--lumbareslumbares:: EspaciosEspacios IV IV adyacentesadyacentes: : anchuraanchura +/+/-- igualigual VértebrasVértebras adyacentesadyacentes: +/: +/-- iguales en iguales en tamañotamaño, forma , forma
y y radioopacidadradioopacidad AgujerosAgujeros IV: “IV: “ventanasventanas” al canal vertebral” al canal vertebral
ANATOMÍAANATOMÍA
VértebrasVértebras lumbareslumbares:: CortezaCorteza ventralventral de L3de L3--L4: poca L4: poca definicióndefinición ((insercióninserción
de la de la cruzcruz diafragmáticadiafragmática). Sobre ). Sobre todotodo en en perrosperrosgrandesgrandes
ANATOMÍAANATOMÍA
ÁnguloÁngulo LumbosacroLumbosacro:: Variable entre Variable entre animalesanimales CambiaCambia en en flexiónflexión--extensiónextensión
Extensión Flexión
RADIOGRAFÍAS ESPINALES RADIOGRAFÍAS ESPINALES
PacientePaciente ANESTESIADO:ANESTESIADO: PosicionamientoPosicionamiento paraleloparalelo a la mesa de a la mesa de RxRx y y
perpendicular al perpendicular al rayorayo CuidadoCuidado en en animalesanimales con con sospechasospecha de fracturade fractura EsponjasEsponjas para corregir para corregir curvascurvas normalesnormales de la de la
columnacolumna Secciones Secciones espinalesespinales cortascortas Columna vertebral COMPLETAColumna vertebral COMPLETA RayoRayo colimadocolimado
RADIOGRAFÍAS ESPINALES RADIOGRAFÍAS ESPINALES
TécnicaTécnica radiográficaradiográfica:: ↑mAs↑mAs, , ↓kVp↓kVp: : pocopoco contrastecontraste ((RxRx blancoblanco--negronegro)) ↓mAs↓mAs, , ↑kVp↑kVp: : másmás contrastecontraste ((RxRx gris)gris)
En general:En general: 2020--25 25 mAsmAs 4040--70 70 kVpkVp
RADIOGRAFÍAS ESPINALES RADIOGRAFÍAS ESPINALES Columna cervical:Columna cervical: AlasAlas del atlas/del atlas/apófisisapófisis transversastransversas superpuestassuperpuestas
Columna Columna torácicatorácica:: CostillasCostillas superpuestassuperpuestas
Columna lumbar:Columna lumbar: ApófisisApófisis transversastransversas superpuestassuperpuestas
SIGNOS “ROENTGEN”SIGNOS “ROENTGEN”
NÚMERO DE VÉRTEBRASNÚMERO DE VÉRTEBRAS ALINEACIÓNALINEACIÓN TAMAÑOTAMAÑO FORMAFORMA RADIOOPACIDADRADIOOPACIDAD
ALINEACIÓNALINEACIÓN
MALFORMACIONES MALFORMACIONES ESCOLIOSIS: ESCOLIOSIS: desviacióndesviación laterallateral CIFOSIS: CIFOSIS: desviacióndesviación dorsaldorsal LORDOSIS: LORDOSIS: desviacióndesviación ventralventral
Hemivértebra
ALINEACIÓNALINEACIÓN
SUBLUXACIÓNSUBLUXACIÓN--LUXACIÓN VERTEBRALLUXACIÓN VERTEBRAL
ALINEACIÓNALINEACIÓN
SUBLUXACIÓN ATLANTOSUBLUXACIÓN ATLANTO--AXIALAXIAL
Normal Subluxación AA
ALINEACIÓNALINEACIÓN
ESPONDILOMIELOPATÍA CERVICAL ESPONDILOMIELOPATÍA CERVICAL CAUDALCAUDAL
TAMAÑOTAMAÑO
BLOQUE VERTEBRALBLOQUE VERTEBRAL
TAMAÑOTAMAÑO
HEMIVÉRTEBRAHEMIVÉRTEBRA VascularizaciónVascularización anómalaanómala → → osificaciónosificación incompleta incompleta
del del cuerpocuerpo vertebral (dorsal/vertebral (dorsal/ventralventral –– derechoderecho//izdoizdo))
TAMAÑOTAMAÑO
FRACTURASFRACTURAS
FORMAFORMA MALFORMACIONES:MALFORMACIONES: BulldogBulldog, , BostonBoston TerrierTerrier, , PugPug........ GatosGatos ManxManx
HemivértebraEspinabífida
FORMAFORMA ESPONDILOSIS ESPONDILOSIS
DEFORMANTEDEFORMANTE RemodelaciónRemodelación óseaósea no no
inflamatoriainflamatoria PerrosPerros ♂ de ♂ de edadedad mediamedia--
avanzadaavanzada InestabilidadInestabilidad//excesivaexcesiva
movilidadmovilidad vertebral?vertebral? IdiopáticaIdiopática ZonasZonas T T –– L L -- LSLS
FORMAFORMA
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS LisisLisis cuerpocuerpo vertebral vertebral -- NeoproducciónNeoproducción óseaósea ––
reacciónreacción periósticaperióstica irregularirregular InfeccionesInfecciones bacterianasbacterianas -- fúngicasfúngicas
FORMAFORMA DISCOSPONDILITISDISCOSPONDILITIS InfecciónInfección bactbact//fúngicafúngica del del espacioespacio discaldiscal IV → IV → lisislisis
de de placasplacas vertebralesvertebrales adyacentesadyacentes ZonasZonas de de neoproducciónneoproducción óseaósea ((vértebrasvértebras adyacentesadyacentes)) PerrosPerros jóvenesjóvenes, , razasrazas grandesgrandes ZonasZonas + + afectadasafectadas: T : T –– L (múltiples L (múltiples espaciosespacios))
FORMAFORMA NEOPLASIANEOPLASIA PrimariaPrimaria ((osteosarcomaosteosarcoma, , mielomamieloma, ...), ...) Secundaria (Secundaria (carcinomacarcinoma metastáticometastático, sarcoma , sarcoma
metastáticometastático, ...), ...) NeoformaciónNeoformación//destruccióndestrucción óseaósea
RADIOOPACIDADRADIOOPACIDAD
↓↓ OPACIDAD ÓSEAOPACIDAD ÓSEA NeoplasiasNeoplasias linforeticulareslinforeticulares ((mielomamieloma, , linfomalinfoma)) HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo
ENFERMEDAD ENFERMEDAD DISCAL DISCAL
INTERVERTEBRALINTERVERTEBRAL
EL DISCO EL DISCO INTERVERTEBRAL CANINOINTERVERTEBRAL CANINO
a. Anillo fibroso externo a. Anillo fibroso externo (fibras colágeno)(fibras colágeno)
b. Núcleo pulposo interno b. Núcleo pulposo interno (agua, GAG, pocas células)(agua, GAG, pocas células)
ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRALINTERVERTEBRAL
DegeneraciónDegeneración discaldiscal
Hansen tipo I Hansen tipo II
Radiografías espinalesRadiografías espinalesANESTESIA!!ANESTESIA!! Rayo centradoRayo centrado Secciones espinales cortasSecciones espinales cortas Vistas LL, VD y Vistas LL, VD y oblícuasoblícuas
LL VD
ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Radiografías espinales Radiografías espinales --ToracolumbaresToracolumbares Espacio discal Espacio discal disminuídodisminuído Espacio discal cónicoEspacio discal cónico Foramen IV alteradoForamen IV alterado Material discal calcificadoMaterial discal calcificado
ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Radiografías espinales Radiografías espinales -- CervicalesCervicales Espacio discal Espacio discal disminuídodisminuído Foramen IV / facetas articulares alteradosForamen IV / facetas articulares alterados Material discal calcificadoMaterial discal calcificado
ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA Siempre COMPLETA!Siempre COMPLETA! ContrasteContraste yodadoyodado: 200: 200--300 mg 300 mg
I/dlI/dl InyecciónInyección
SUBARACNOIDEASUBARACNOIDEA Dosis: 0.45 ml/kgDosis: 0.45 ml/kg Inyección: L5Inyección: L5--L6 o L4L6 o L4--L5L5
CisternalCisternal
ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO--MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA
Rx L-LH. Discal T12-T13
ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO--MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA
Rx L-LH. Discal T13-L1
ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO--MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA
Rx V-DH. Discal T13-L1
Lat. derecha
ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO--MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA
Rx L-LH. Discal C4-C5
Rx V-D H. DiscalC3-C4
Rx L-L H.DiscalC3-C4
OTRAS CAUSAS DE OTRAS CAUSAS DE COMPRESIÓN COMPRESIÓN
MEDULARMEDULAR
TIPOS DE COMPRESIÓN TIPOS DE COMPRESIÓN MEDULARMEDULAR
Masa Extradural Masa Intramedular
Masa Intradural-Extramedular
TIPOS DE COMPRESIÓN TIPOS DE COMPRESIÓN MEDULARMEDULARMIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA
Masa Extradural
Hernia discalNeoplasia
TIPOS DE COMPRESIÓN TIPOS DE COMPRESIÓN MEDULARMEDULARMIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA
Masa Intramedular
NeoplasiaNeoplasia
TIPOS DE COMPRESIÓN TIPOS DE COMPRESIÓN MEDULARMEDULARMIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA
Masa Intradural-Extramedular
Schwannoma
Meningioma