RADIOLOGÍA ABDOMINAL EN EL NEONATO...2. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO Atresia ID > estenosis >...
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RADIOLOGÍA ABDOMINAL
EN EL NEONATO
Clara Rodríguez GodoyR3 RadiodiagnósticoSesión Clínica Pediatría. HMI. Badajoz, 2017
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ÍNDICE
1. OBSTRUCCIÓIN INTESTINAL ALTA
Burbuja única
Doble burbuja
• Atresia duodenal
• Malrotación y vólvulo intestinal
2. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO
3. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL BAJA
Enfermedad de Hirschsprung
Atresia rectal y Ano imperforado
Inmadurez funcional del colon y Tapón meconial
Íleo meconial
4. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
5. PERFORACIÓN INTESTINALSesión Clínica Pediatría. HMI. Badajoz, 2017
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1. OBTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA
Urgencia abdominal más frecuente en el neonato
Sesión Clínica Pediatría. HMI. Badajoz, 2017
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Signo de la “burbuja única”
Obstrucción en antro gástrico o en píloro
RX abdomen es suficiente para el diagnóstico
Estudios con contraste CONTRAINDICADOS!
Conexión fibrosa E-D, atresia completa y membranosa
Dilatación cámara gástrica
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Signo de la “doble burbuja”
Obstrucción duodenal dilatación cámara gástrica y bulbo duodenal
Aire distal
SÍNO
Atresia Duodenal
Estenosis Duodenal
Compresión extrínseca
Malrotación con vólvulo
Bandas peritonealesSesión Clínica Pediatría. HMI. Badajoz, 2017
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Atresia Duodenal
Lugar más frecuente de atresia
RX abdomen: “doble burbuja”
80% próximas a ampolla de Vater vómitos biliosos
NO realizar otras pruebas de imagen
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Malrotación Y Vólvulo Intestinal
MALROTACIÓN:
•Uniones
malposicionadas
•Mesos ID + cortos
1. Obstrucción intestinal alta
2. Estudios baritados unión D-Y a la derecha
3. Morfología en “pico” o “sacacorchos”
4. Ausencia de progresión
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2. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO
Atresia ID > estenosis > atresia y estenosis duodenal
Problema isquémico TE / Vasoespasmo /Hipoxia fetal
Yeyuno alto
1-2 asas de intestino
Yeyuno medio
Más asas dilatadas
Íleon distal
Muchas asas
MicrocolonSesión Clínica Pediatría. HMI. Badajoz, 2017
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3. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL BAJA
Enfermedad de
Hirschsprung
Atresia rectal y Ano imperforado
Inmadurez funcional
del colon y Tapón
meconial
Íleo meconial
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Enfermedad de Hirschsprung:
Extensión distal
Ausencia relajación
Obstrucción funcional
Distensión proximal
Ausencia céls.
ganglionares
↑Neonatos
Infancia y
adolescencia
estreñimiento
crónico
Niños 3-4:1 Niñas
Muy infrecuente en
prematurosSesión Clínica Pediatría. HMI. Badajoz, 2017
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Atresia Rectal y Ano Imperforado
•DIAGNÓSTICO CLÍNICO!
•Distancia muñón rectal – superficie cutánea:
ecografía
invertograma
•Descartar malformaciones genitourinarias
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Atresia Rectal y Ano Imperforado
•DIAGNÓSTICO CLÍNICO!
•Distancia muñón rectal – superficie cutánea:
ecografía
invertograma
•Descartar malformaciones genitourinarias
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Inmadurez funcional del colon
Tapón meconial
Causa frecuente de obstrucción intestinal baja
Madres diabéticas / tto. sulfato de magnesio
Pruebas de imagen:
•RX: signos obstrucción intestinal baja
•ENEMA: dilatación colon A-T, transición ~â
esplénico, colon D y R-S pequeños. Defectos de
repleción en colon
Curso benignoSesión Clínica Pediatría. HMI. Badajoz, 2017
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Íleo Meconial
Impactación meconio anormal en íleon distal - colon
Fibrosis quística
“Burbujas” – “Miga de pan”. Variabilidad distensión. No
niveles
Microcolon
10-30 cm distales íleon pequeños pero mayores que el
colon, con defectos de repleción Sesión Clínica Pediatría. HMI. Badajoz, 2017
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4. ENTEROCOLITIS NECOTIZANTE
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4. ENTEROCOLITIS NECOTIZANTE
Distensión aérea difusa
Pérdida distribución
simétrica
Neumatosis intestinal
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5. PERFORACIÓN
INTESTINAL
Es secundaria a una
obstrucción intestinal
o a enterocolitis
necrotizante
NEUMOPERITONEO
Hiperclaridad difusa
“Signo del balón”
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Hiperclaridad difusa
“Signo del balón”
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CONCLUSIONES
Específicas
≠ Manifestaciones clínicas, radiológicas
Estudios radiológicos DIAGNÓSTICO
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