VIRUS DE LA RABIA

DEFINICIÓN.

•Agente responsable de la rabia, la cual es una enfermedad viral que ataca de forma aguda y letal al sistema nervioso central.

• La infección se produce por la exposición a la saliva de un animal infectado, por medio de una mordedura.

EPIDEMIOLOGÍA.• Zoonosis clásica.

• Humanos expuestos a mamíferos inmunizados.

• Endémica en diversos animales del mundo, excepto en Australia.

• Se transmite de dos formas: la rabia urbana (perros) y la rabia salvaje (animales del bosque).

• Principal reservorio: perro.

• Regiones con mayor frecuencia: Asia, África, porción tropical de Sudamérica.

AGENTE CAUSAL.

•Orden: Mononegavirales

• Familia: Rhabdoviridae

•Género: Lyssavirus

•Nucleocápside helicoidal

•ARN monocatenario negativo de aproximadamente 12.000 bases

•Envoltura en forma de bala de 50-95 nm de diámetro y de 130-380 nm de longitud.

Codifica cinco proteínas.• Glucoproteína (G): Recubre la superficie del virus.

• Nucleoproteína (N): Principal proteína estructural.

• Proteínas grandes (L)

• Proteína no estructural (NS)

• Proteína de matriz (M): Se encuentra entre la envoltura y la nucleocápside.

PATOGENIA• La infección suele ser considerada por mordedura de un animal rabioso. También por inhalación del virus, tejidos transplantados e inoculación.

• Puede infectar directamente las terminaciones nerviosas uniéndose a los receptores colinérgicos nicotínicos o de gangliósidos. 

• Progresa hasta alcanzar el SNC.

•Se disemina desde el SNC hacia lugares intensamente inervados.

•A pesar de la intensa afectación del SNC, hay pocos cambios histológicos, como la presencia de los corpúsculos de inclusión de Negri.

•Una vez que se presenta el cuadro clínico, la rabia es mortal.

CUADRO CLÍNICO• Período de incubación variable.

• FASE PRODRÓMICA:

• Fiebre

• Malestar

• Cefalea

• Dolor o parestesia (picores) en el lugar de la mordedura

• Síntomas gastrointestinales

• Fatiga

• Anorexia

• Dura apróximadamente de 2-10 días, después aparecen síntomas neurológicos específicos  

• FASE NEUROLÓGICA:

•Hidrofobia (20% - 50% de los pacientes)

•Convulsiones generalizadas

•Desorientación

•Alucinaciones

•Un 15% - 60% de los pacientes, solamente presentan parálisis --> Originando insuficiencia respiratoria.

•Después de esta fase, entra en coma (2-10 días)

•Esta fase provoca la muerte.

DIAGNÓSTICO

•Clínico-Epidemiológico.

•Detención del antígeno vírico  en el SNC o la piel, mediante inmunofluorescencia.

•Detención del genoma mediante PCR-TI

•Biopsias

•ELISA

• También se puede cultivar en cultivos celulares o en ratones lactantes.

TRATAMIENTO

• La rabia siempre es mortal a menos que se trate, pero una vez que han aparecido los síntomas, aparte de un tratamiento de apoyo, poco se puede hacer.

• Primera medida protectora: tratamiento local de la herida, La herida se debe lavar inmediatamente con agua y jabón.

• La OMS recomienda instilar suero antirrábico alrededor de la herida.

•Administración de la vacuna, combinada con la administración de una dosis de inmunoglobulina antirrábica humana (IGARH) o suero antirrábico equino.

•Se administran 5 vacunas en el transcurso de un mes. Se administra por vía intramuscular el día del contacto, después al día 3, 7, 14 y 28.

• La VCDH contiene  virus muertos.

PROFILAXIS•En individuos que trabajen con animales o en laboratorios con tejidos infectados o que viajan a zonas endémicas con rabia, se administra la vacuna previamente a la exposición.

•Control de la rabia en animales domésticos y salvajes.