Quiste de baker
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Primera descripción por Adams 1840
Se lo nomina después de descripción por Baker en 1877.
Principalmente se produce por distención de la bursa entre los isquiotibiales y LCM.
Puede estar ubicado entre las cabezas de los gastrocnemios.
Está asociado a patología intraarticular (98%)
Está comunicado con la articulación por orificio por válvula en cápsula posteromedial.
Esta patología puede observarse en todas las edades (tercera parte son niños)
Raras veces puede seguir un trayecto muscular y dirigirse a la pantorrilla.
Sigue el trayecto de la cabeza medial del gastrocnemio a través de una debilidad en su fascia
Inflamación fluctuante. Dolor. Sensación de masa. Sintomatología de patología intraarticular. Síndrome de pseudotromboflebitis. Síndrome compartimental o hemorragia
venosa espontánea.
La presentación clínica
Examen físico Se palpa por lo general en la parte media
de la fosa poplítea, principalmente en extensión.
Dolor a la palpación en fosa poplítea y pantorrillas
Dolor a nivel de pantorrilla con signo de Homans +
Quiste de Baker discecante prueba de prótesis de rodilla no funcionante.
Imagenología Rx se observa lesiones artrósicas. Ecografía para diferenciar de masas sólidas.
◦ Bordes regulares, netos, centro hipoecogénico con refuerzo posterior sin señal Doppler.
RMN ayuda a verificar patología intraarticular.◦ T1da imágenes hipointensas, al contrario que en
T2.◦ Se observan mejor en cortes axiales con
supresión grasa.
Revestidos por células mesoteliales aplanadas y rodeadas de linfocitos y fibroblastos.◦ Tipo 1: células aplanadas de tipo endotelial.◦ Tipo 2: células cuboideas
Histoptología
Diagnóstico diferencial Aneurisma poplíteo. Tumores benignos. Tromboflebitis. Trombosis venosa profunda.
Tratamiento Puede desaparecer el quiste tratando la
causa de su formación (artroscopía). Se debe realizar una bursectomía total, con
cierre del orificio comunicante. Si no es posible injerto del gastrocnemio o
semimembranoso. Aspiración del quiste e inyección de
corticoides.
Las vías de abordaje abiertos a usar son: ◦ Posteromedial (Henderson)◦ Posterior
Si se asocia la éxcéresis abierta a artroscopía el paciente debe estar en posición supina.
Tratamiento
Cuidados Posteriores Se debe colocar inmovilizador de rodilla. Ejercicios de extensión y fortalecimiento de
cuádriceps. Ejercicios de amplitud de movimiento.
Bibliografía CANALE, Terry; BEATY, James: Campbell’s
Operative Orthopedics 11° Edition, Editorial Mosby, Pags 957-959. 2011.
SNIR, N; HAMULA, M: «Popliteal Cyst Excision Using Open Posterior Approach After Arthroscopic Partial Medial Meniscectomy”, Publicado en Arthroscopy Techniques, edicion 295. Agosto 2013