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¿QUÉ NO HAY QUE HACER EN FIBRILACIÓN AURICULAR?
Pilar Llamas Sillero
7 de Abril de 2016
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INFORME DE RESULTADOS
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Índice 1. Método: Metaplan
2. Análisis de la información y resultados 1. Fase de diagnóstico, tratamiento y cuidados del paciente
anticoagulado con fibrilación auricular que no aportan valor o deben desaconsejarse
2. Prácticas del paciente anticoagulado con fibrilación auricular que pueden ocasionar daño, que son inútiles o ineficientes
3. Catálogo de recomendaciones
4. Bibliografía
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2. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Y RESULTADOS
SEGUNDA FASE: BÚSQUEDA DE CONSENSO
Segunda y tercera consulta online
Consenso en las fuentes bibliográficas y en la experiencia clínica
19 recomendaciones (diagnóstico, tratamiento y cuidados) 13 recomendaciones para los pacientes.
PRIMERA FASE: EXPLORACIÓN Y ELABORACIÓN DE PROPUESTAS
Primera consulta online
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Diagnóstico: 5 Tratamiento: 9 Cuidados del paciente anticoagulado: 5
Profesionales
13 Prácticas del paciente anticoagulado con FA que pueden ocasionar daño, que son inútiles o ineficientes.
Pacientes
19 Prácticas en pacientes con FA que no aportan valor o que deben desaconsejarse.
3. CATALOGO DE RECOMENDACIONES
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3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES: 5
NO SE RECOMIENDA
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3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES
NO SE RECOMIENDA
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3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES: 9
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3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES
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3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES: 5
NO SE RECOMIENDA
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3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES
NO SE RECOMIENDA
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3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PACIENTES
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¿A QUIÉNES AFECTAN ESTAS PRÁCTICAS?
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¿QUÉ APORTAN DE NUEVO ESTAS PRÁCTICAS?
Recomendaciones que “no hacer” para el profesional
(multidisciplinar)
Afectan al proceso preventivo,
diagnóstico de la FA
Inciden utilizar con más eficacia los
AVK
Afectan al tratamiento anticoagulante oral
AVK ACODs
Recomendaciones que “no hacer” para
el paciente
Inciden en normas de buena práctica clínica de
los AVK/ACODs
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Mejorar el control para minimizar el riesgo es clave
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Muchos pacientes tienen mal control de la anticoagulación con AVK (aunque la media del TTR de la población parezca aceptable)
53,70%
46,30%
Pacientes
TTR > 65%
TTR ≤ 65
Estudio CALIFA 1: 1.056 FA en Cardiología (España) Media TTR de la muestra 63,8%
52,70%
47,30%
Pacientes
TTR > 65%
TTR ≤ 65
Estudio CHRONOS-TAO 2: 49.312 con acenocumarol (Madrid) Media de TTR de la muestra: 66,8%
1. Anguita Sánchez M. Rev Esp Cardiol 2015; 68: 761-8.
2. Alonso Roca R. Med Clin (Barc) 2015; 145: 192-7. Cedida por la dra. C. Suárez
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Principales Registros de FA en vida real
Subóptima adherencia a las guías de tratamiento de FA en pacientes puntuaciones en las escalas de riesgo de ictus
La prescripción de tratamiento antiagregante continúa siendo habitual en pacientes con FA, ya sea acompañado o no de tratamiento anticoagulante oral
Los pacientes de edad avanzada con FA están habitualmente infratratados con ACO
El tratamiento con AVK continúa siendo ampliamente utilizado, aunque frecuentemente controlado de forma sub-óptima
Alto % de pacientes fuera de TRT
El riesgo de sangrado mayor por AVK continúa siendo elevado
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Conclusiones Gran margen de mejora en el manejo de la Fibrilación
Auricular
Estas recomendaciones nos pueden ayudan a aumentar la calidad del tratamiento anticoagulante.
Su uso y seguimiento adecuado está en manos de los profesionales, responsables tanto de la calidad del tratamiento con AVK como de ofrecer a cada paciente el tratamiento anticoagulante mas seguro y eficaz.
Fomentar el empoderamiento del paciente para que se implique
en su tratamiento y sea el principal responsable del cuidado de su salud.
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