8/14/2019 Que es la Reduccin de Daos

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Reduccin de Daos

La reduccin de daos se comprende, ms que como una serie de programas, como uncmulo de criterios para tomar decisiones con respecto a cmo reducir los efectosadversos del uso de drogas y de la guerra contra ellas.

An para aquellos que se concentran en proveer servicios, se requiere una especialatencin para desarrollar mtodos innovadores; modelos de cuidado ms efectivos; elaseguramiento de la eliminacin de barreras estructurales de acceso y, elmantenimiento de un compromiso fehaciente de involucrar a aquellos que sonafectados ms directamente.

Hay cuatro grandes reas en las cual se debe poner atencin: financiamientofortalecido, compromiso poltico y financiero y calidad de los servicios, movilizacincomunitaria, tratamiento de antirretrovirales (ARVs) -para usuarios de drogasinyectables (UDIs)-, reduccin de daos en las crceles y metadona y buprenorfina enel tratamiento.1

Qu es la metadona?2

La metadona es un opioide sinttico desarrollado en Alemania en 1937. En laactualidad se comercializa mundialmente en forma de grageas. En su corta historia hatransitado de frmaco indeseable a frmaco providencial gracias a las polticasgubernamentales y el apoyo de los terapeutas y compaas farmacuticas que laproducen. Tambin es conocida como Dolfina, trmino que proviene realmente delalemn Dolphium. El nombre deriva, a su vez, del latino dolor(tal cual en castellano) yfnis, que significa "fin" (conjuntamente, "fin del dolor").

Se suministra principalmente por va oral, aunque tambin puede ser inyectadaendovenosa e intramuscularmente. Administrada oralmente acta entre los 30 y los 35min despus de su ingestin. Sus efectos principales duran entre 18 y 24 h, aunquealgunos pueden durar hasta 36. Es un agonista con propiedades farmacolgicas

cualitativamente similares a las de la morfina. Cuando alcanza el cerebro ocupabsicamente los receptores mu y kapa provocando analgesia y deprimiendo larespiracin.

Este psicofrmaco empez a utilizarse como sedante y como remedio contra la tos, sinmucho xito. Actualmente se emplea en los programas de desintoxicacin ymantenimiento de los farmacodependientes de opiceos, tales como la herona.

Qu es la buprenorfina?3

La buprenorfina es un frmaco del grupo de los opiceos. Fue comercializada porprimera vez en los Estados Unidos en la dcada de 1980 por los laboratorios Reckitt &Colman como analgsico, con el nombre comercial de Buprenex 0.3 mg/ml inyectable.Para el tratamiento de la adiccin a otros opioides como la morfina, la herona, etc, su

aparicin data a partir de 2001.

1 International Harm Reduction Development Program (IHRD). "Harm Reduction Developments 2008."

Countries with Injection-Driven HIV Epidemics. 2008.2 "The history of methadone and methadone prescribing." Exchange tools for harm reduction. 27 08 2008

.3 Huang P. et al. "Comparison of pharmacological activities of buprenorphine and norbuprenorphine:norbuprenorphine is a potent opioid agonist." 2001. PubMed. 27 08 2008

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La buprenorfina es un derivado de la tebana. Su efecto analgsico se debe a suactividad de agonista parcial en los-receptores opioides. Cuando una molcula se unea uno de estos receptores, ste slo es activado parcialmente, a diferencia del lamorfina que es agonista completo. La alta afinidad de la buprenorfina con los -receptores es tal, que los antagonistas opioides para esos receptores (naloxona), slo

revierte los efectos parcialmente.

Estas propiedades de este medicamento deben ser consideradas muy cuidadosamentepor el facultativo, ya que una sobredosis no podra ser revertida fcilmente, aunque lasobredosis es infrecuente en pacientes adictos o con tolerancia a opioides. Tambindebe ser tenido en cuenta su uso en pacientes con dependencia fsica a opioidesagonistas completos podra provocar sndrome de abstinencia, que tambin seracomplicado de revertir y que puede durar hasta 24 horas.

Posee una actividad analgsica muy superior a la de la morfina (0.2 - 0.6 mg IM debuprenorfina, equivalen a 5 - 15 mg IM de morfina). Adems su efecto es msprolongado. La depresin respiratoria es dosis-dependiente y equivalente a la de lamorfina.

La buprenorfina es tambin un antagonista de los -receptores opioides. Se administrapor va intramuscular, intravenosa, sublingual y transdrmica con el uso de parches. Semetaboliza por va heptica. Su absorcin es lenta, observndose las concentracionesplasmticas pico a las dos horas de su administracin. Los comprimidos sublingualesde este frmaco ofrecen un efecto analgsico de 6 a 8 horas.Cuando se usan dosis ms elevadas para tratar pacientes con dependencia, labuprenorfina se mantiene efectiva en el organismo entre 24 y 48 horas, llegando adarse casos de hasta 72 horas.