¿Qué necesito saber sobre el VIH? ¿QUÉ NECESITO SABER ... · 12 ¿QUÉ NECESITO SABER SOBRE EL...

tancia entre el coche y la pared serían los CD4. Es decir, si la cifra deCD4 es alta, estaríamos lejos de esa pared. Por otra parte, la veloci-dad a la que avanza el coche nos la indicaría la carga viral. Puede serque estemos cerca de la pared y el coche esté parado -si la carga vi-ral estuviera indetectable-. Pero también puede ser que estemos le-jos de la pared y nuestro coche avance a una velocidad vertiginosa.

El tratamiento de las infecciones oportunistas

Cuando aparecieron los primeros casos de SIDA no se disponía deun tratamiento específico para el virus así que lo único que podíahacerse era tratar las infecciones oportunistas que surgían en la faseavanzada de la enfermedad. Esta estrategia resultaba insuficiente yaque, aunque podía curarse la infección que aparecía, otras seguíansurgiendo debido al bajo número de defensas.

¿Qué necesito saber... sobre el VIH?

11UNA GUÍA DESDE LA EXPERIENCIA

El VIH: Acción y estrategias para impedir su actuación

Cuando el virus de inmunodeficiencia humana entra en el cuerpohumano no es capaz de reproducirse por sí solo sino que necesitaun tipo concreto de nuestras defensas, los llamados linfocitos CD4,para poder hacerlo. Al invadir estas células, va destruyéndolas en unproceso lento y gradual durante el cual la persona infectada no tieneninguna constancia de lo que está sucediendo a no ser que aparez-can infecciones u enfermedades.

¿Por qué aparecen infecciones u enfermedades oportunistas?

A medida que el virus va invadiendo las células CD4, la persona vaperdiendo defensas y cada vez resulta más vulnerable ante infeccio-nes y enfermedades que reciben el nombre de oportunistas porqueaprovechan la debilidad del organismo humano para atacarlo. Unrecuento de CD4 inferior a 200 facilita la aparición de estas infec-ciones. Se considera que una persona ha desarrollado el SIDA (sín-drome de inmunodeficiencia adquirida) cuando aparece una deestas enfermedades oportunistas. Por lo tanto, el SIDA no es unaenfermedad concreta sino un nombre que se da a la infección porel VIH cuando éste ha deteriorado tanto el sistema inmunológicoque ha permitido la aparición de enfermedades oportunistas.

¿De qué depende el descenso de los CD4?

El descenso de las células CD4 depende fundamentalmente de lacantidad de virus que circula por la sangre. Esta cantidad de virusrecibe el nombre de carga viral y se expresa en copias por mililitrode sangre. Cuanto más elevada sea la carga viral, menor será elnúmero de CD4. Por ello, el principal objetivo del tratamiento seráconseguir bajar la carga viral lo máximo posible. Esto hará que elproceso de destrucción de las defensas pueda pararse.

Un buen ejemplo que permite entender esta relación es el siguien-te: Imagínate que eres un coche que avanza hacia una pared. Chocarcontra esa pared significa desarrollar infecciones oportunistas. La dis-

¿QUÉ NECESITO SABER SOBRE EL VIH Y MI TRATAMIENTO?10

El avance de la infección por el VIH puede compararse con un cocheque va contra una pared. La distancia hasta la pared son los CD4 y lavelocidad del coche, la carga viral.

Carga viral indetectable

SIDA

SIDA

SIDA

Carga viral media

CD 4

Carga viral alta

CD 4

CD 4

¿QUÉ NECESITO SABER... SOBRE EL VIH?

guia adhesio.qxd 22/6/12 16:14 Página 10

El proceso es el siguiente: la información genética que utiliza el VIHpara reproducirse está codificada en una estructura llamada ARN(imagínate al ARN como una cadena en zigzag, como en el punto 1del dibujo). En cambio, la mayoría de organismos -entre ellos losCD4- utilizan para reproducirse una codificación en ADN (unadoble cadena -como la del punto 3-).

Para poder reproducirse, el VIH necesitará por un lado el sistemareproductor del CD4 y, además, convertir su propio ARN en ADN.Lo primero que hace el virus es introducir su ARN dentro del CD4(punto 2). Allí, gracias a la enzima transcriptasa inversa (una especiede llave) el ARN del virus se convierte en ADN (punto 3). EsteADN viral se integra en el ADN del CD4 (punto 4). De esta forma,cuando el CD4 inicie su proceso de reproducción multiplicará almismo tiempo el ADN del virus integrado en él (punto 5) que secodificará de nuevo en ARN. Con los nuevos fragmentos de mate-rial genético del VIH se formaran nuevos virus gracias a otra enzima:la proteasa (punto 6). Una vez esos virus salgan de la célula, infecta-

rán rápidamente a otros CD4.

Actuación del VIH sobre la célula CD4+.

Este proceso se repite miles de veces cada día, lo que hace que elnúmero de células CD4 que pierden su capacidad defensiva al ser



Actualmente se considera que la medicación antirretroviral debe ini-ciarse antes de que el deterioro inmunológico sea demasiado con-siderable. En ocasiones, el diagnóstico de la infección se producecuando la persona ya ha desarrollado una infección oportunista y, enese caso, la medicación antirretroviral va acompañada del trata-miento específico para esa enfermedad. Pero es muy importanteevitar esperar a tener síntomas. Si la persona es diagnosticada ytiene un adecuado sistema inmunitario, el inicio del tratamientopuede esperar. Si ésta es la opción escogida por la persona, debesaber que su sistema inmunitario irá destruyéndose y que las reco-mendaciones clínicas actuales sitúan en un límite de 350 CD4 el ini-cio recomendable de medicación. Utilizando el ejemplo del cocheque antes explicábamos, es importante parar nuestro vehículo lomás lejos posible de la pared.

¿QUÉ NECESITO SABER... SOBRE LA MEDICA-

CIÓN?

¿De qué forma actúa la medicación?

La función básica de los fármacos antirretrovirales es impedir la multi-plicación del virus a través de los CD4. De esta forma el VIH no pue-de reproducirse y muere sin haber dejado “descendencia”. La desapa-rición de virus hace disminuir la carga viral progresivamente. Este pro-ceso es muy eficaz si se realiza de forma continuada -sin parar en nin-gún momento-, impidiendo que prácticamente ninguna partícula de vi-rus pueda reproducirse. Si consideramos que habitualmente el virusno vive demasiadas horas, en un plazo relativamente corto de tiempopuede lograrse una carga viral indetectable. Cuando el virus no atacaa las defensas, éstas dejan de bajar y se recuperan progresivamente.

Conocer cómo el VIH se multiplica dentro de los CD4 nos ayudaráa entender cómo actúan los distintos fármacos.

El VIH no puede multiplicarse por sí solo sino que necesita utilizar elsistema de reproducción de una célula, en este caso los linfocitos CD4.



denomina mutación. Esa mutación ya no desaparece y es la acumu-lación de determinadas mutaciones la que hace al virus resistente aalgunos fármacos. Las resistencias hacen que ese fármaco deje de sereficaz contra ese virus.

Uno de los principales problemas de las resistencias es que, al igualque la infección por VIH en muchos momentos de su curso, no provocan ningún problema físico. Una persona puede tener muta-ciones a los fármacos y encontrarse perfectamente, no tener ningúnsíntoma que implique un peor estado de salud. Pero el hecho deque no se manifieste de una forma “física” no quiere decir que nosea algo importante. Como verás a continuación, sus consecuenciasson muy serias.

La importancia de evitar crear resistencias

La aparición de mutaciones en el VIH puede hacer que el virus searesistente al fármaco que las ha causado, es decir que esa medicacióndeje de ser útil.Además, en algunas ocasiones, pueden aparecer mu-taciones que hacen al virus resistente no sólo al medicamento quelas origina sino también a otros fármacos de la misma familia. Es loque se llama resistencias cruzadas. La aparición de una de estas resis-tencias hace que la persona sea “resistente” a fármacos que todavíano ha probado, limitando así sus opciones de tratamiento futuras.

¿Cómo saber si las has creado ya?

Hasta hace un tiempo el médico no podía saber qué fármaco con-creto era el que había fracasado, es decir, a qué medicación se habíahecho resistente el virus. Al aumentar de nuevo la carga viral, esdecir, la multiplicación del virus, era necesario cambiar la medicaciónen base a la historia de tratamientos anteriores y al criterio médico.En la actualidad, el clínico dispone de una prueba, el test de resis-tencias, que permite saber exactamente las mutaciones que se handesarrollado y puede evitar aquellos fármacos que ya no serán úti-les. De todos modos, el uso del test de resistencias no siempre esnecesario a la hora de establecer una nueva pauta. Ésta dependerá



infectadas aumente de forma rápida.

Actualmente disponemos básicamente de dos grandes estrategiaspara parar este ciclo de reproducción. Por una parte, una familia defármacos que impiden la acción de la enzima transcriptasa inversa,de forma que el ARN del VIH no puede convertirse en ADN. Porotra, otra familia de fármacos que revolucionó el tratamiento con-tra el VIH: los inhibidores de la enzima proteasa. Estos medicamen-tos impiden la formación de nuevos virus a pesar de que el VIH hayaconseguido multiplicar su información genética.

¿Qué sucede cuando se ha conseguido controlar la multiplicación delVIH?

Si la combinación de fármacos es eficaz y, especialmente, si la perso-na toma la medicación de forma adecuada, se conseguirá controlarla multiplicación del virus. Esto se traducirá en un descenso de la car-ga viral. Pero en cuanto se deja de tomar la medicación, el virus em-pieza de nuevo a destruir CD4 ya que la medicación actual consiguefrenar al virus pero no eliminarlo. Pueden bastar simplemente unashoras para que el virus empiece a multiplicarse de nuevo. Por esto,es muy importante que siempre haya medicación en la sangre y queesa medicación ejerza una presión continua sobre el virus. Es im-portante saber que en los momentos en que el virus vuelve a estaractivo, será capaz de reconocer los restos de medicación que toda-vía queden y entonces cambiará su forma. Por ello, cuando aquel fár-maco vuelva a atacarle, tendrá menos poder para impedir su acción.Este cambio en la forma del virus ante un medicamento concreto se



embargo es importante que si los tienes sepas mejor qué te suce-de y no te asustes pensando que es un problema de la enfermedad.No hemos añadido las interacciones con otras medicaciones porquepuede resultar confuso. Lo mejor es que cuando tu médico te recetealgo le informes de cualquier otro fármaco que estés tomando.Igualmente, si estás tomando antirretrovirales y otro médico te rece-ta medicación para otros problemas, explícale lo que ya tomas. Si élno conoce si existen interacciones coméntale a tu especialista en VIH.

Los medicamentos contra el VIH y/o los estimuladores inmunológi-cos pueden tener también interacciones con drogas no legales(cocaína, heroína, éxtasis y otras), con efectos por el momento pococonocidos. Es importante que comentes abiertamente estos temascon tu médico para que pueda valorar e informarte de los posiblespeligros.


17UNA GUÍA DESDE LA EXPERIENCIA¿QUÉ NECESITO SABER SOBRE EL VIH Y MI TRATAMIENTO?16

principalmente de la historia previa de tratamientos de cada perso-na y cómo éstos han conseguido controlar la multiplicación del virus.Las resistencias pueden transmitirse

Otro aspecto que debemos tener en consideración es que los viruscon mutaciones también pueden transmitirse de una persona a otra,a través de la sangre o los fluidos sexuales. Esto puede provocar quela persona que recibe el virus, se haga resistente a fármacos quetodavía no ha probado. Es lo que se llama reinfección y por eso estan importante seguir tomando las medidas preventivas adecuadaspara evitar nuevas transmisiones aunque las dos personas sean yaportadoras del VIH.

Fármacos antirretrovirales e inmunoestimuladores:familias, acción y características de cada uno

En este apartado conoceremos los distintos fármacos de los queactualmente se dispone y de algunos de los que podremos dispo-ner en breve. Hemos detallado su nombre comercial, su nombregenérico, las condiciones en las que debe ser generalmente consu-mido por un adulto (cantidad de miligramos o mililitros, número dehoras entre tomas, condiciones, con o sin comida,...).También deta-llamos los efectos secundarios más frecuentes y algunas estrategiaspara evitarlos o atenuarlos. Sin embargo, debes tener en cuenta queno todas las personas que toman medicación tienen estos efectos. Sin


Medicamentos antirretrovirales comercializados

Inhibidores de la transcriptasa inversa

Acción de los ITIAN e ITINAN. Los inhibidores de la transcriptasa inversa impiden la acción de esta enzima.



Resumen de los medicamentos antirretrovirales e inmunoestimuladoresdisponibles en la actualidad:

Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido

Inhibidor de la transcriptasa inversaanálogo de nucleótido

Inhibidores de la proteasa

Inhibidores de la fusión

Inmunoestimuladores

Nombre Comercial Nombre Genérico

Combivir® Zidovudina+LamivudinaEmtriva®* EmtricitabinaEpivir® Lamivudina Hivid® ZalcitabinaRetrovir® Zidovudina Trizivir® Zidovudina+Lamivudina

+AbacavirVidex® DidanosinaZerit® EstavudinaZiagen® Abacavir

Sustiva® Efavirenz

Viramune® Nevirapina

Viread® Tenofovir DF

Agenerase® AmprenavirCrixivan® IndinavirInvirase® SaquinavirKaletra® Lopinavir+RitonavirNorvir® RitonavirReyataz®* Atazanavir(sin nombre comercial) TipranavirViracept® Nelfinavir

Fuzeon® Enfuvirtida

Macrolin®* IL-2 (interleukina-2)

* Pendientes de aprobación en España a fecha de edición de esta guía

Inhibidores de la transcriptasa inversano análogos de nucleósido


Medicamentos antirretrovirales comercializa-

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FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES E INMUNOMODULADORES

UNA GUÍA DESDE LA EXPERIENCIA

Nombre comercial:

EPIVIR®

Nombre genérico:LAMIVUDINA

Otras denominaciones/abreviaturas:3TC

Familia:Inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósido

Presentaciones:· Comprimidos de 150 y 300 mg· Solución oral 10 mg/ ml

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 150 mg cada 12 horas o

de 300 mg cada 24 horas · No existen restricciones alimentarias

Efectos secundarios más habituales:Es un fármaco muy bien tolerado. En raras ocasiones puedeaparecer neuropatía periférica (sensación de adormecimientoen los dedos de las manos o pies). Si aparecen náuseas puedenaliviarse tomándolo con comida. Si te sientes débil o cansado,pierdes el hambre y estás pálido, o tienes fiebre deberías con-sultar con el médico.

Observaciones:

¿QUÉ NECESITO SABER SOBRE EL VIH Y MI TRATAMIENTO?20 ¿QUÉ NECESITO SABER SOBRE EL VIH Y MI TRATAMIENTO?

Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido


Nombre comercial:

COMBIVIR®

Nombre genérico:ZIDOVUDINA+LAMIVUDINA

Otras denominaciones/abreviaturas:AZT+3TC


Presentaciones:· Comprimidos que combinan Retrovir (300 mg) con Epivir(150 mg).

Condiciones de consumo:· Un comprimido cada 12 horas.

Efectos secundarios más habituales:Ver observaciones

Observaciones:Es una combinación de Retrovir (300 mg) con Epivir (150 mg)en un solo comprimido. Las características son las mismas quelas de estos dos fármacos por separado.



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UNA GUÍA DESDE LA EXPERIENCIA¿QUÉ NECESITO SABER SOBRE EL VIH Y MI TRATAMIENTO?22

Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:

¿QUÉ NECESITO SABER SOBRE EL VIH Y MI TRATAMIENTO?

Nombre comercial:

RETROVIR®

Zidovudina combino pharm®

Zidovudina ratiopharm®

Nombre genérico:ZIDOVUDINA

Otras denominaciones/abreviaturas:AZT, ZDV


Presentaciones:· Cápsulas de 100, 250 mg· Comprimidos y cápsulas de 300 mg· Solución oral 10 mg/ml

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis habitual es entre 250-300 mg cada12 horas.· No existen restricciones alimentarias. Sin embargo, haygente que lo tolera mejor con comida en el estómago. Unexceso de comidas grasas puede dificultar su absorción.

Efectos secundarios más habituales:En algunas ocasiones, al inicio del tratamiento pueden presen-tarse náuseas, dolor de cabeza, insomnio y dolores musculares.Sin embargo, desaparecen a las pocas semanas de tratamiento.Las náuseas pueden reducirse si se toma con comida. Si te sien-tes débil o cansado, pierdes el hambre y estás pálido puede serque estés anémico y deberías consultar con el médico. Si tienesfiebre, también deberías consultar.

Observaciones:


Nombre comercial:

HIVID®

Nombre genérico:ZALCITABINA

Otras denominaciones/abreviaturas:DDC


Presentaciones:· Comprimidos de 0,75 mg

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 0,75 mg cada 8 horas · No existen restricciones alimentarias.

Efectos secundarios más habituales:Puede aparecer neuropatía periférica (sensación de adormeci-miento en los dedos de las manos o pies). En ocasiones apare-cen llagas en la boca. Raramente puede aparecer inflamación depáncreas que se manifiesta con dolor en el abdomen, náuseasy vómitos. Si aparece alguno de estos problemas, consulta a tumédico.

Observaciones:



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Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:


Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:


Nombre comercial:

VIDEX®

Nombre genérico:DIDANOSINA

Otras denominaciones/abreviaturas:DDI


Presentaciones:· Cápsulas gastroentéricas de 125, 200, 250 y 400 mg · Comprimidos masticables de 25, 50, 100, 150 y 200 mg.

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 250 o 400 mg cada 24 horas,según el peso de la persona.· Debe ser tomado con el estómago vacío (dos horas anteso después de comer).· No debe tomarse junto a otros medicamentos.· Las cápsulas gastroentéricas no deben abrirse para tomar-las.

Efectos secundarios más habituales:Puede aparecer neuropatía periférica (sensación de adormeci-miento en los dedos de las manos o pies).También diarreas oventosidade, aunque estos efectos prácticamente no aparecencon la nueva formulación en cápsulas. Consulta a tu médico sipercibes alguno de estos síntomas.El alcohol puede aumentar su toxicidad.

Observaciones:Si se administra junto a tenofovir, la dosis de ddI debe disminuir-se a 250 o 200 mg cada 24 horas, según el peso de la persona.


Nombre comercial:

TRIZIVIR®

Nombre genérico:ZIDOVUDINA+LAMIVUDINA+ABACAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:AZT+3TC+ABC


Presentaciones:· Comprimidos que combinan Retrovir (300 mg) con Epivir(150 mg) y Ziagen (300mg)

Condiciones de consumo:· 1 comprimido cada 12 horas

Efectos secundarios más habituales:Ver observaciones

Observaciones:Es una combinación de Retrovir (300 mg), Epivir (150 mg) yZiagen (300mg) en un solo comprimido. Las características sonlas mismas que las de estos tres fármacos por separado.



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Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:


Nombre comercial:

ZIAGEN®

Nombre genérico:ABACAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:ABC


Presentaciones:· Comprimidos de 300 mg· Solución oral 20 mg/ ml

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 300 mg cada 12 horas.· No existen restricciones alimentarias.

Efectos secundarios más habituales:Puede aparecer una reacción alérgica que se manifiesta conerupciones -granitos- en la piel (rash cutáneo). Esta reacciónpuede acompañarse de fiebre, ampollas, lesiones en la boca,conjuntivitis, dolor muscular o en las articulaciones y malestargeneral. Si aparece debes dejar de tomarlo y consultar inme-diatamente a tu médico porque quizás debas abandonar estetratamiento.

Observaciones:


Nombre comercial:

ZERIT®

Nombre genérico:ESTAVUDINA

Otras denominaciones/abreviaturas:D4T


Presentaciones:· Cápsulas de 15, 20, 30 o 40 mg.· Solución oral 1 mg/ml

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 40 mg cada 12 horas o 30 mgsi se pesa menos de 60 kg.· No existen restricciones alimentarias. A pesar de que en unprincipio se recomendaba tomar sin comida, posteriormente se ha comprobado que noes necesario.

Efectos secundarios más habituales:Puede aparecer neuropatía periférica (sensación de adormeci-miento en los dedos de las manos o pies). Raramente puedeaparecer inflamación de páncreas que se manifiesta con doloren el abdomen, náuseas y vómitos. Si aparece alguno de estosproblemas, consulta con tu médico.

Observaciones:



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Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:


Nombre comercial:

VIRAMUNE®

Nombre genérico:NEVIRAPINA

Otras denominaciones/abreviaturas:NVP

Familia:Inhibidor de la transcriptasa inversa NO análogo de nucleósido

Presentaciones:· Comprimidos de 200 mg· Suspensión oral 10 mg/ml

Condiciones de consumo:· La dosis es de 200 mg cada 12 horas · Para prevenir la aparición de efectos adversos, los primeros14 días se toman sólo 200 mg en una única toma al día. A par-tir del día 15 se toman 200 mg cada 12 horas.· No existen restricciones alimentarias.

Efectos secundarios más habituales:Puede aparecer una reacción alérgica que se manifiesta conerupciones -granitos- en la piel (rash cutáneo). Esta reacciónpuede acompañarse de fiebre, ampollas, lesiones en la boca,conjuntivitis, dolor muscular o en las articulaciones y malestargeneral. Si aparece, consulta con tu médico. Este efecto puedecontrolarse y quizás no sea necesario cambiar de fármaco.Otro efecto secundario es la hepatitis medicamentosa (hepati-tis provocada por el propio medicamento). Raramente apare-cen dolor de cabeza, somnolencia, cansancio o náuseas.

Observaciones:Existe presentación en solución apta para niños.


Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido

Nombre comercial:

SUSTIVA®

Nombre genérico:EFAVIRENZ

Otras denominaciones/abreviaturas:EFV

Familia:Inhibidor de la transcriptasa inversa. NO análogo de nucleósido

Presentaciones:· Cápsulas de 50, 100 y 200 mg· Comprimidos de 600 mg

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 600 mg, una sola vez al día, preferible-mente antes de acostarse.· No existen restricciones alimentarias.

Efectos secundarios más habituales:Durante los primeros días de tratamiento, pueden aparecer sensacionesde vértigo, mareos, insomnio, nerviosismo, dificultades para concentrar-se, somnolencia o dolor de cabeza. Normalmente estos síntomas des-aparecen en pocas semanas.Además, se toleran mejor si se consume lamedicación por la noche al acostarse.Puede aparecer una reacción alérgica que se manifiesta con erupciones-granitos- en la piel (rash cutáneo). Esta reacción puede acompañarse defiebre, ampollas, lesiones en la boca, conjuntivitis, dolor muscular o en lasarticulaciones y malestar general. Si aparece consulta con tu médico. Esteefecto puede controlarse y quizás no sea necesario cambiar de fármaco.

Observaciones:En algunos países está comercializado bajo la marca “Stocrin“. Existepresentación en solución oral apta para niños que puede obtenersepor medicación extranjera (pendiente de comercialización en España).




Nombre comercial:


Acción de los ITIAN e ITINAN. Los inhibidores de la transcriptasa inversa impiden la acción de esta enzima.


Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleótido

Nombre comercial:

VIREAD®

Nombre genérico:TENOFOVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:TDF

Familia:Inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleótido

Presentaciones:· Comprimidos de 300 mg.

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 300 mg una vez al día.· Para mejorar la absorción se recomienda tomarlo junto conalimentos.

Efectos secundarios más habituales:Puede aparecer diarrea, náusea, vómitos, dolor de cabeza y can-sancio. De forma esporádica se han descrito casos de toxicidadrenal (caracterizado por un aumento de glucosa en orina, fós-foro y algunas otras sustancias). Y en animales han aparecidocasos de toxicidad ósea (consistente en una "desmineralización"del hueso), pero no se ha encontrado ningún caso en humanos.

Observaciones:Si se administra junto a ddI, la dosis de ddI debe disminuirse a250 o 200 mg cada 24 horas, según el peso de la persona.



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Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:


Nombre comercial:

CRIXIVAN®

Nombre genérico:INDINAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:IDV

Familia:Inhibidor de la proteasa

Presentaciones:· Cápsulas de 200 o 400 mg.

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 800 mg cada 8 horas. Puedevariar si se consume con otros inhibidores de la proteasa oViramune“.· Es importante beber unos dos litros de agua al día para evitarla formación de piedras en el riñón (cálculos renales).· Debe tomarse una hora antes o dos horas después de las co-midas. Si no puede evitarse comer, puede ser con comidas bajasen grasas y proteínas (por ejemplo: tostadas, mermeladas, ensala-das sólo con vegetales, leche desnatada o yogourt desnatado...).· Si se toma con Norvir“ no es necesario separarlo de las comi-das.

Efectos secundarios más habituales:Pueden aparecer piedras en el riñón (cálculos renales) que semanifiestan con un dolor intenso en la espalda o costado.También pueden aparecer mareos, visión borrosa, náuseas,vómitos, diarrea o dolor de cabeza. Las náuseas y vómitos acos-tumbran a mejorar si se consume con algo de comida (recuer-da: baja en grasas).



Nombre comercial:

AGENERASE®

Nombre genérico:AMPRENAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:APV


Presentaciones:· Cápsulas blandas de 50 y 150 mg.· Solución oral de 15 mg/ml.

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 1200 mg cada 12 horas. Puedevariar si se consume con otros inhibidores de la proteasa.· Deben evitarse comidas con alto contenido en grasas.También debe separase de antiácidos.· No deben consumirse suplementos de vitamina E si se estátomando este medicamento.· Los pacientes con alergia a las sulfamidas no pueden tomareste fármaco.

Efectos secundarios más habituales:Erupciones en la piel y dolor de cabeza.

Observaciones:



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Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:


Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:


Nombre comercial:

KALETRA®

Nombre genérico:LOPINAVIR + RITONAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:LPV / RTV


Presentaciones:· Cápsulas de gelatina blanda de 133.3 mg LPV+ 33.3 mgRTV.· Solución oral de 80 mg/ml de LPV y 20 mg/ml RTV.

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 400 mg LPV/ 100 mg RTV cada12 horas. Puede variar si se consume junto con Sustiva® oViramune®.· Debe tomarse preferiblemente con alimentos.

Efectos secundarios más habituales:Puede producir náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, can-sancio y dolor de cabeza. Generalmente, estos efectos des-aparecen en pocas semanas.Kaletra solución oral contiene alcohol, lo que debe ser tenidoen cuenta para personas que estén en tratamiento con desha-bituantes del alcohol.

Observaciones:Guardar en la nevera


Nombre comercial:

INVIRASE®

Nombre genérico:SAQUINAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:SQV


Presentaciones:· Cápsulas de gelatina dura de 200 mg.

Condiciones de consumo:· La dosis que se utiliza habitualmente es de 1.000 mg deSQV con 100 mg de ritonavir (potenciador).· Es importante que se consuma junto con las comidas.

Efectos secundarios más habituales:Generalmente es bien tolerado. Puede aparecer cansancio,dolor de cabeza y dolores musculares. También puede darsediarrea, náuseas, dolor abdominal y malestar.

Observaciones:



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Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:


Nombre comercial:

EPIVIR®








Observaciones:


Nombre comercial:

VIRACEPT®

Nombre genérico:NELFINAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:NFV


Presentaciones:· Comprimidos de 250 mg.· Polvo oral 50 mg/g.

Condiciones de consumo:·1250 mg cada 12 horas.· Debe tomarse preferiblemente con comida, aunque seapoca (alguna galleta, pasta, etc.)1250 mg cada 12 horas.

Efectos secundarios más habituales:El efecto secundario más habitual es la diarrea.También puedeaparecer náusea y vómitos. En menor frecuencia puede existircansancio y dificultades para concentrarse. Si aparece alguno deestos síntomas consulta con tu médico.

Observaciones:


Nombre comercial:

NORVIR®

Nombre genérico:RITONAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:RTV


Presentaciones:· Cápsulas de gelatina blanda de 100 mg.· Solución oral de 80 mg/ml.

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 600 mg cada 12 horas. Puedevariar si se consume con otros inhibidores de la proteasa.· Debe tomarse preferiblemente con alimentos. En el casodel jarabe, puede mejorarse el sabor si se consume seguido dechocolate o algún tipo de alimento sabroso. Para evitar el sabortras la toma es útil cepillarse los dientes y la lengua.

Efectos secundarios más habituales:Puede producir náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.Estos síntomas mejoran si se consume con comida.Generalmente, estos efectos desaparecen en pocas semanas.También se han descrito vértigos, mareos, cansancio, hormi-gueos en manos, pies y alrededor de los labios.Norvir en jarabe contiene alcohol, lo que debe ser tenido encuenta para personas que estén en tratamiento con deshabi-tuantes del alcohol.

Observaciones:Guardar en la nevera



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Nombre comercial:

EPIVIR®







Nombre comercial:

FUZEON®

Nombre genérico:ENFUVIRTIDA

Otras denominaciones/abreviaturas:T20

Familia:Inhibidor de la fusión

Presentaciones:· Viales de 90 mg. (administración subcutánea). La presentación glo-bal de cada caja consiste en: 60 viales de FUZEON, 60 viales de polvoblanco, 60 viales de agua estéril, 60 jeringas para disolución, 60 jeringasde administración subcutánea y las instrucciones de administración.

Condiciones de consumo:· Una inyección subcutánea cada 12 horas.· No existen restricciones alimentarias.

Efectos secundarios más habituales:El efecto adverso más común es la reacción local en el sitio de la inyec-ción (esto aparece en un 98% de los pacientes). Otras reaccionescomunes son dolor en la zona de inyección, induración, eritema, nódu-los y quistes, y pruritos.También se han apreciado, en menor grado, dia-rreas, nauseas y fatiga. En una proporción muy baja de pacientes (1%)se ha visto que habían desarrollado una respuesta de hipersensibilidadal fármaco, acompañada de fiebre, ampollas, lesiones en la boca, con-juntivitis, dolor muscular o en las articulaciones y/o malestar general. Siaparece esta respuesta debes dejar de tomarlo y consultar inmediata-mente a tu médico, porque quizás debas abandonar este tratamiento.

Observaciones:



Acción de los IF. Los inhibidores de la fusión bloquean la entrada del VIH en lacélula CD4+.


Fármacos no comercializados

Cuando un fármaco todavía no ha sido comercializado en Españapero sí en otros países puede accederse a él a través de unos pro-gramas denominados “uso compasivo” o “medicación extranjera”.



Terapias de estimulación inmunológica: la interleukina-2 (IL-2)

Dentro de los avances en la lucha contra la infección por VIH debemoshacer mención de las terapias inmunoestimuladoras. Estas terapias sehan mostrado como un acercamiento al manejo de la infección por elvirus, aunque no combaten propiamente la existencia de éste.

La estimulación inmunológica se basa en el uso de las interleukinas(sobre todo la IL-2). El objetivo principal es estimular el sistemainmunológico, con el consiguiente aumento de la cantidad de"defensas" en el organismo (los linfocitos CD4+). Por tanto, las inter-leukinas son administradas en situaciones en las que el aumento delas defensas en tu organismo sea un objetivo importante, y no tantoel control de la carga viral, que seguramente será algo menos nece-sario en estos casos.

Concretamente, la interleukina-2 está indicada en personas con unbuen control del virus y que presentan un número bajo de defen-sas; en personas en los que el número de defensas es adecuado yse pretende mejorar su estado inmunológico; y en personas que norealizan un tratamiento antirretroviral, con el objetivo en este casode mantener un adecuado nivel de defensas.


Nombre comercial:

EMTRIVA®

Nombre genérico:EMTRICITABINA

Otras denominaciones/abreviaturas:FTC


Presentaciones:· Cápsulas duras de 200 mg.· Solución oral de 10 mg/ml.

Condiciones de consumo:· La dosis es de 200 mg cada 24 horas.· No existen restricciones alimentarias.

Efectos secundarios más habituales:Es un fármaco muy bien tolerado Si aparecen náuseas puedenaliviarse tomándolo con comida. Si te sientes débil o cansado,pierdes el hambre y estás pálido, o tienes fiebre deberías con-sultar con el médico.

Observaciones:Activo también contra el virus de hepatitis B. A fecha de edi-ción de esta guía está aprobado por la Unión Europea. Fechaestimada de comercialización en España: mediados de 2004.



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Nombre comercial:

Sin nombre comercial

Nombre genérico:TIPRANAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:Inhibidor de la proteasa


Presentaciones:Cápsulas de 250 mg.

Condiciones de consumo:· Se utiliza en combinación con Ritonavir : 2 cápsulas deTipranavir (500 mg.) + 2 cápsulas de Ritonavir (NORVIR“),cada 12 horas, con comida.· Se aconseja su toma con o después de las comidas.

Efectos secundarios más habituales:Los más habituales son alteraciones digestivas (náuseas, vómi-tos, diarreas), debilidad o cansancio.Y podrían aparecer efectosadversos comunes en los inhibidores de la proteasa (lipodis-trofia, alteraciones lipídicas...).

Observaciones:Aún no comercializado en España. Fecha estimada de comer-cialización en España: 2005-2006.


Estos procedimientos permiten beneficiarse de la medicación a per-sonas con características muy determinadas y previa aprobación delMinisterio de Sanidad.

Nombre comercial:

REYATAZ®

Nombre genérico:ATAZANAVIR

Otras denominaciones/abreviaturas:ATV


Presentaciones:· Cápsulas blandas de 150 mg. o 200 mg.

Condiciones de consumo:· Generalmente la dosis es de 400 mg cada 24 horas. Sepuede utilizar en combinación con Ritonavir, si se acompaña delTenofovir (VIREAD®) o como opción de rescate, y la dosis esde 2 cápsulas de 150 mg (300 mg.) + 1 cápsula de Ritonavir de100 mg (NORVIR®), cada 24 horas, con comida.· Se aconseja su toma con o después de las comidas.

Efectos secundarios más habituales:Suelen ser raros. Pueden aparecer alteraciones digestivas (náu-seas, vómitos, diarreas), aunque menos frecuentes que en elresto de inhibidores de la proteasa. Podrían aparecer otrosefectos adversos comunes en ellos, aunque con la experienciaque se tiene, de momento no han sido demostrados.

Observaciones:Aún no comercializado en España. Fecha estimada de comer-cialización: finales de 2004.


Inicio del tratamiento antirretroviral

Como hemos visto, tomar el tratamiento de forma inadecuada pue-de tener graves consecuencias negativas. Por ello, cuando el médiconos indique la necesidad de iniciar tratamiento, hemos de estar con-vencidos de que seremos capaces de hacerlo correctamente. Es im-portante que tengas en cuenta los siguientes aspectos:

·· Piensa hasta qué punto crees que el tratamiento es necesario,la confianza que tienes en él y si los beneficios que esperas obte-ner compensarán el esfuerzo que te supondrá tomarlo.·· Valora si existen dificultades en tu vida que puedan hacer queno tomes el tratamiento de forma adecuada; abuso de drogas y/oalcohol, mucho descontrol en los horarios, comidas irregulares, nodisponer de un lugar adecuado para guardar la medicación, gran-des cambios en tu rutina diaria (viajes, etc...).·· Obsérvate a ti mismo: estás en un buen momento anímico ote sientes desanimado, muy preocupado, triste, ansioso. Si aními-camente no te encuentras con fuerzas y ves que eso puede hacerque no tomes bien la medicación, es importante que intentessolucionar aquello que te preocupa antes de embarcarte en elreto de iniciar el tratamiento.


45UNA GUÍA DESDE LA EXPERIENCIA¿QUÉ NECESITO SABER SOBRE EL VIH Y MI TRATAMIENTO?44 UNA GUÍA DESDE LA EXPERIENCIA

Nombre comercial:

MACROLIN®

Nombre genérico:INTERLEUKINA-2

Otras denominaciones/abreviaturas:IL-2 / aldesleukina

Familia:Inmunoestimulador

Presentaciones:· Vial de 4,5 mU para inyección subcutánea. El polvo liofilizadodel vial precisa reconstitución con 0,4 ml de agua para inyección.Se inyectarán solamente 0,25 ml de la solución reconstituida(0,25 ml de la solución de Macrolin contienen exactamente 4,5mU de IL-2).

Condiciones de consumo:· El medicamento se debe conservar entre 2º y 8ºC, pero sincongelar. Es aconsejable que el fármaco se inyecte tras su pre-paración, si bien la solución de Macrolin preparada puede ser al-macenada hasta un máximo de 24 horas entre 2º y 8ºC.· Se administran en ciclos de 5 días, que se repiten cada dosmeses, en forma de inyecciones por vía subcutánea, cada 12 h.

Efectos secundarios más habituales:Presencia de lesiones eritematosas, con nódulos indurados quepueden ser dolorosos y que mejoran con termoterapia (aplica-ción de hielo en la zona de inyección).Puede aparecer un síndrome pseudogripal con fiebre, malestargeneralizado, mialgias, escalofríos, náuseas, vómitos, insomnio yocasionalmente edemas. Estas molestias pueden evitarse y me-jorar con termoterapia local y con una correcta hidrataciónacompañada de medicación antiinflamatoria, antihistamínica yantiemética para controlar la sintomatología general.

Observaciones:Aún no comercializado en España. En la actualidad puede serutilizado a través del uso compasivo.

Inmunoestimuladores


En segundo lugar, hay que recordar que, si se comparte informacióncon otras personas que están en la misma situación, cada uno hacesu propio camino y reacciona de forma diferente ante la medicacióny ante las situaciones que van surgiendo. Por ejemplo, un fármacopuede ser fatal para uno y para otro ser maravilloso y tolerarlo muybien. ¿Quién tiene la razón entonces?. Sin duda ambos.

Algunas de las preguntas que se plantea la gente con más fre-cuencia son:

¿Tendré que pasarme la vida tomando pastillas?

De momento y por ahora la medicación debe tomarse durantemucho tiempo. Es cierto que hay muchas cosas que tendremos quehacer toda la vida: comer, cepillarnos los dientes, dormir, aunque,admitámoslo, la medicación exige un esfuerzo mayor.

No obstante, se están aplicando intervenciones que hasta hacepoco eran ciencia-ficción, como interrumpir de forma controlada eltratamiento en aquellas personas dispuestas a hacerlo y que pre-sentan un estado inmunológico y un control de la multiplicación del



·· Analiza si tienes toda la información necesaria sobre el trata-miento que se te ha propuesto: qué fármacos son, cómo debo to-marlos (horarios, intervalo de tiempo entre las tomas, si hay que to-marlos con o sin comida, si es necesario tomar un tipo de alimen-tos concreto, qué recursos tengo a mi alrededor si surge algún pro-blema relacionado con la medicación, a quién puedo acudir...

Existen multitud de circunstancias que pueden dificultar el consumode un tratamiento y puede ser indicado resolverlas antes: buscarayuda para dejar el consumo de drogas o alcohol, solicitar la inter-vención de un profesional: un psicólogo, un trabajador social, hablarcon otras personas que ya han pasado por esa experiencia... Sinembargo, hay personas que a pesar de tener determinadas dificulta-des en su vida son capaces de seguir su tratamiento correctamente.Valora cual es tu situación y no dudes en expresar a tu médicoaquellas dudas que se te plantean. Él te ayudará a resolverlas o tesugerirá a quién puedes acudir para resolverlas.

Temores más frecuentes

Toda situación nueva produce un temor, una ansiedad. Empezar a to-mar medicación supone un importante cambio en nuestra rutina dia-ria. Es normal sentir miedo y que muchas preguntas se agolpen sinrespuesta. A menudo, se desea empezar el tratamiento porque esosignificará sentir que se tiene un control sobre la infección, que porfin se está haciendo algo. Pero, por otro lado, pueden aparecer dudasque si no se resuelven de forma adecuada acaban convirtiéndose enfantasmas que sólo producen miedo y no sirven para nada más.

A veces los nervios hacen que ante la presencia del médico uno sebloquee y no recuerde nada de lo que quería preguntar. Por ello, pue-de ser útil escribir todo aquello que preocupe y tratar de buscar res-puestas en el médico, los amigos, los familiares, las asociaciones, losteléfonos de información, internet, (en las últimas páginas de este li-bro encontrarás algunas ideas para buscar)... Sin embargo, se debe ircon mucho cuidado en esta búsqueda. En primer lugar, todo el mun-do puede equivocarse. Así que, es bueno que no te quedes sólo conuna respuesta. Evidentemente, ¡hay fuentes más fiables que otras!





virus excelente. Si la situación ha variado tanto en tan pocos años,podemos abrir una puerta al optimismo.

¿Y no será peor el remedio que la enfermedad?

Mucha gente duda si la medicación no puede ser más perjudicial queel propio VIH... La respuesta es clara: no en la inmensa mayoría delos casos. Sin embargo, sí es cierto que la mayoría de las personaspadece algún efecto secundario cuando inicia un tratamiento. Laidea es que con el paso de las semanas el cuerpo vaya “regularizán-dose” y adaptándose a la medicación y que la persona pueda teneruna buena calidad de vida siguiendo su tratamiento. Si además setrata del primer tratamiento, se dispone ahora de numerosas opcio-nes si la persona no tolera bien la medicación.

¿Y si de aquí a un tiempo dejo de tomarla, no será peor?

Si la medicación se consume correctamente impide que la personasiga empeorando, de manera que si en algún momento se deja eltratamiento, el estado será similar o mejor al del momento deempezar. Se ha observado que las personas que consiguen unacarga viral no detectable con la medicación y dejan de tomarla, engeneral vuelven a tener unos valores similares a los iniciales, peroraramente peores. Además, si la medicación se deja toda de golpe,el VIH no se hace resistente a ella. Lo peor es tomarla a medias.

Ensayos clínicos: pros y contras

A medida que los medicamentos demuestran su utilidad y seguridadse diseñan estudios denominados ensayos clínicos. El hecho de par-ticipar en un estudio clínico puede permitir beneficiarse de un tra-tamiento nuevo para el control del VIH que puede ser útil en tu casoparticular. Antes de aceptar se te proporcionará información com-pleta sobre el estudio, sus objetivos, las características de los fárma-cos, riesgos y beneficios, así como de qué implicaciones tiene a nivelde número de visitas, pruebas que se realizan, etc. La participación


siempre es voluntaria y si no te interesa siempre existirán otrasalternativas, ya sea antes o una vez iniciado el estudio.

La decisión de participar en un estudio no debe ser precipitada.Debes valorar los aspectos beneficiosos pero también los inconve-nientes, así como si puedes aceptar las implicaciones que supone,por ejemplo, en número de visitas.Tu aceptación se hace por escri-to en lo que se denomina un “documento de consentimiento infor-mado”.

Debes tener en cuenta que no todos los ensayos clínicos valoran laeficacia de un fármaco. También existen ensayos para comparar lautilidad de distintas dosis de un fármaco, valorar la interacción dediversas medicaciones, etc.

Adaptación del tratamiento antirretroviral

Afortunadamente cada vez existen combinaciones de antirretrovi-rales más simples pero en algunos casos., todavía son necesariaspautas de una cierta complejidad. No todo el mundo puede acce-der a un tratamiento simplificado. Esto es debido básicamente a dosmotivos. En primer lugar, se ha comprobado que ninguno de los fár-macos contra el VIH -sea de la familia que sea- es capaz de contro-larlo si se usa solo. Por ello, actualmente se considera que es nece-sario utilizar un mínimo de tres medicamentos -salvo excepcionesmuy determinadas-. Por otra parte, para que cada fármaco sea efi-caz es necesaria una cantidad determinada que, en ocasiones, -espe-cialmente en el caso de los inhibidores de la proteasa- no es posi-ble concentrar en una sola cápsula o comprimido. Esto explica quealgunos antirretrovirales necesiten varias pastillas por toma. En cual-quier caso, parece claro que son preferibles muchas pastillas eficacesque pocas pero ineficaces.

¿QUÉ NECESITO SABER... CUANDO LLEVOUN TIEMPO TOMANDO MI MEDICACIÓN?




A continuación te proponemos un método para confeccionar tupropio horario de medicación.

A. Rellena este cuadro con los medicamentos que tomas:

Medicamentos

Número de Comprimidos,

Cápsulaso mililitros

¿CON comida,SIN comida o

sin restriccionesde comidas?

Otras restricciones

El tratamiento en el día a día

La mejor manera de tomar el tratamiento es integrándolo dentro detu vida cotidiana de manera que la modifique lo mínimo posible. Parafacilitar esta adaptación, lo mejor es tener claro todos los medica-mentos que debes tomar, y sus condiciones. Las preguntas clave son:

a) ¿Qué... medicamentos me han recetado?b) ¿Cuántas... pastillas o mililitros de jarabe debo tomar? c) ¿Cuándo... debo tomar la medicación? (¿Cuántas horas debenpasar entre tomas?)d) ¿Cómo... debo tomarla? (Con comida, sin,...)

Una vez tengas estas respuestas debes intentar ajustar el consumode la medicación a actividades que realices cada día y, si es posible,incluso los fines de semana o días de fiesta.


C.A partir de este horario, intenta organizarte las distintas tomasrespetando las condiciones que tiene cada medicamento.

Generalmente la gente prefiere tomar su medicación menos veces aldía aunque sean más pastillas en cada toma. Para ello agrupa todas lasmedicaciones que puedas en el mismo momento.

� Recuerda que si un fármaco debe tomarse sin comida en el estó-mago, deberás dejar pasar dos horas después de comer. Si lo tomasantes de la comida deberá ser como mínimo una hora (o más) antes.

Enséñale a tu médico este horario para asegurarte que es correcto.Recuerda que en los fines de semana o los días de fiesta los horariosacostumbran a ser distintos. Comprueba si te sirve este horario onecesitas confeccionar otro. Si lo haces, vigila la diferencia de horasentre la última toma de un día habitual y la primera del día festivo(puede ser que te levantes más tarde y pasen demasiadas horas...).



B. Para que el tratamiento resulte lo más cómodo posible, es pre-ferible que las tomas coincidan con actividades cotidianas quehagamos cada día aproximadamente a la misma hora. Para ello,escribe en el siguiente cuadro a qué hora te levantas, desayunas,comes, cenas, te acuestas, sales del trabajo, vas al gimnasio o albar,... todas aquellas cosas que más o menos hagas diariamente.

Hora Actividad

Suena el despertador

Me levanto

Me acuesto




¿QUÉ HACER CUANDO...?

Al margen de cuál sea tu horario de medicación, debes tener encuenta que tu rutina se puede romper de forma inesperada, o talvez no tan inesperada. Es importante prever estas situaciones y estarpreparado para saber cómo actuar ante estas situaciones:

� Me he olvidado de tomar una dosis

Si te das cuenta de que has olvidado tomarte la medicación cuan-do ya te toca la siguiente dosis, no intentes recuperarla tomandouna dosis doble: no serviría de nada y corres el riesgo de que elexceso de fármaco te produzca molestias o efectos secundarios.Toma lo que corresponde y sigue con tu horario habitual. Si esto teocurre a menudo, busca sistemas de recuerdo como puede ser laalarma de un reloj, un aviso en el teléfono móvil, una nota en unlugar estratégico, pedir a alguien que te lo recuerde,...

� Se me ha pasado la hora de la toma

Si se te ha pasado la hora en que deberías haber tomado la medica-ción pero todavía faltan unas cuantas para la siguiente, tómate la que

Hora

Número de Comprimidos,

Cápsulaso mililitros

Actvidad Medicamentos

Suena el despertador

Me levanto

Me acuesto

Desayuno

Comida

Merienda

Cena


salud y te han recetado aquello. Sin embargo, quizás es mejor bus-car un lavabo y tomarlas de forma más discreta. Muchos hombresse quejan de que si hacen esto, resulta extraño que se lleven la cha-queta, la maleta o la bolsa donde llevan la medicación al baño -en elcaso de las mujeres no sorprende que se lleven el bolso-. Un buenmomento para que un hombre se escape al lavabo con lo que quie-ra es cuando ya se abandona el local: “Disculpadme por favor; voyun momento al baño...”. De todas formas, si sabes con anterioridadque vas a encontrarte con alguien, quizás es mejor adelantar un ratola toma de medicación.

� Tengo otras preocupaciones que me impiden tomar adecua-damente el tratamiento

En la vida siempre aparecen situaciones imprevistas que requierencasi todo nuestro esfuerzo o atención (algún familiar o amigo enfer-mo que nos necesita, la preparación de un examen,...). Ello puede di-ficultar seguir correctamente el tratamiento. Si esto te sucede, vuel-ve a plantearte si tu horario diario de medicación sigue siendo ade-cuado. Pide ayuda a tus familiares o amigos para que te lo recuerden.



has olvidado y sigue con tu horario habitual en la siguiente toma.

� He vomitado después de haber tomado la medicación

Si vomitas durante la hora siguiente a haberte tomado las pastillas,generalmente es mejor volver a tomártelas. Sin embargo, muchasveces es difícil tomarse algo tras un vómito. Puedes esperar un ratohasta que te sientas un poco mejor y entonces intentar volver atomarte la medicación.

� A veces no llevo la medicación conmigo y no puedo tomarla

Esta es una de las causas más frecuentes de falta de consumo de me-dicación. El mejor remedio es llevar siempre encima una dosis comomínimo. Para ello resultan muy útiles los pastilleros, unas pequeñascajas donde transportar las pastillas. Existen infinidad de modelos.Busca el que mejor se adapte a tus necesidades. Hay quien prefiereutilizar sistemas más discretos. Una buena alternativa son los botesde los carretes de fotografías. No te agobies pensando que siempretendrás que llevar pastillas encima. Precisamente llevarlas te dará máslibertad: para aceptar una invitación sin pasar por casa, para seguircon tus amigos si lo estás pasando bien, para poder estar en aquellareunión imprevista,.... En el caso de estar tomando un jarabe, si noquieres llevarte toda la botella, puedes buscar algún otro envase máspequeño para transportarlo, preparando la dosis exacta que debesconsumir. Intenta no sacar la medicación de su envase demasiadosdías. Lo ideal es que prepares tu tratamiento para uno o dos días.

Si lo que te sucede es que pierdes o terminas uno solo de los fár-macos antirretrovirales y no puedes obtenerlo rápidamente, esmejor que dejes de tomar todos los antirretrovirales hasta que noobtengas el que te falta.

� Tengo delante a alguien que no lo sabe

A menudo estamos con personas que no deseamos que conozcannuestra seropositividad. Ello hace muy complicado tomar la medica-ción delante de ellas. Si no son muchas pastillas siempre puedesdecir que son vitaminas, o que has tenido algún otro problema de



del tratamiento. La explicación es fácil: la medicación lo que hace esimpedir la acción del VIH (por eso disminuye la carga viral). Pero losCD4 deben recuperarse solos y esto puede precisar más tiempo.Mantener la carga viral indetectable es la mejor manera de facilitarla subida de defensas.

� Tengo efectos secundarios que no aguanto más

Algunas personas no logran poder controlar los efectos secunda-rios causados por la medicación. Con el paso del tiempo estopuede ser difícil de aguantar. Si crees que no puedes más pero quevale la pena seguir tomando tratamiento, habla con tu médico paravalorar si es posible buscar otra combinación. Si decides dejarlo, esmejor hacerlo todo de golpe. A pesar de todo, siempre es positivoque lo comentes con tu médico porqué quizás es importante quesigas tomando algún tratamiento preventivo contra infeccionesaunque no tomes antirretrovirales. Recuerda que el hecho de notomar medicación no excluye los controles analíticos y médicosperiódicos.

� ¿Puedo quedarme embarazada?

La situación de control del VIH ha permitido que muchas mujeres seplanteen la posibilidad de tener un hijo. El embarazo es siempre unadecisión importante pero en el caso de las madres seropositivastodavía más. Existen una serie de factores que disminuyen el riesgode transmisión del VIH al hijo, como puede ser el hecho de teneruna carga viral no detectable. Habla con tu médico de ello. La deci-sión es tuya pero es importante valorar el mejor momento, saber sila medicación que tomas es adecuada o no, ...

� He notado una reducción importante de mi deseo sexual

En ocasiones, cuando las personas estamos bajo situaciones estre-santes o cuando nos encontramos preocupados o angustiados poralguna razón, el deseo sexual o líbido se puede ver afectado.Podemos perder las ganas de mantener relaciones sexuales con lapersona que tenemos a nuestro lado, sentirnos menos atraídos delo habitual por otras personas, o simplemente, evitamos pensar en



No debes olvidar que el tratamiento debe ser un hábito, una cos-tumbre. Intenta automatizarlo al máximo, buscando la forma en quete sea lo más fácil posible tomarlo pero sin olvidarte. No obstante, site das cuenta de que lo estás haciendo mal y no puedes controlarlo,habla con tu médico. Piensa que es mejor dejarlo hasta que hayan pa-sado los problemas que estar tomando la medicación a medias.

Problemas tras el inicio

Muchas de las cosas que hemos comentado pueden ser útiles antesde iniciar el tratamiento y otras cuando ya se está tomando. Peroquizás hay otras cuestiones más específicas que te planteas una vezllevas algunos días tomando la medicación.

� Me sienta mal uno de los fármacos

Puede ser que cuando inicies un tratamiento tengas efectos secun-darios causados únicamente por uno de los medicamentos. Nodebes dejar de tomar ese fármaco y seguir con los otros. Habla contu médico para saber si debes cambiarlo por otro o quizás debacambiarse más de uno.

� La carga viral no acaba de bajar

Si te has tomado correctamente la medicación y la carga viral no aca-ba de llegar a ser indetectable, puede ser que exista alguna resisten-cia a los fármacos que estás tomando. Repasa con tu médico cómote tomas la medicación para asegurar que no hay ninguna confusión.Él valorará si es adecuado cambiar algún fármaco o se debe esperarmás tiempo para ver la evolución. De todas formas, en algunas oca-siones, especialmente aquellas personas que ya han tomado otrostratamientos de forma irregular, no es posible conseguir la indetecta-bilidad pero sí valores bajos de carga viral. Esta situación tampoco esnegativa, ya que permite que el VIH avance más lentamente y nos datiempo a disponer de nuevos tratamientos que pueden ser útiles.

� La carga viral baja pero los CD4 no suben

Esto suele suceder especialmente en el primer análisis tras el inicio



toma de la medicación pueden ser las que lo estén provocando.Si has notado cambios en estas funciones (memoria, atención, con-centración), espera una temporada para ver cómo evolucionan, yanaliza cuáles podrían ser los factores reales que están asociados. Enla medida en que éstos mejoren, mejorará tu capacidad para poder-las llevar a cabo de nuevo.

� Alteraciones en el ciclo menstrual

Algunas mujeres seropositivas destacan alteraciones en su ciclomenstrual que muy probablemente se hallan relacionadas con cam-bios en el sistema hormonal, provocados por el deterioro del esta-do inmunológico. Síntomas como la desaparición de la regla (meno-rrea) suelen producirse en fases avanzadas de la enfermedad.

Cambios de este tipo podrían aparecer en otras fases de la infecciónasociadas al proceso de la enfermedad, pero también a la medicaciónantirretroviral que estés tomando. Si aprecias cambios en tu ciclomenstrual, asociados a tu estado de salud, coméntaselo a tu médico.

Queremos aprovechar este punto para recordarte que, en el casode las mujeres seropositivas, es importante hacerse revisiones gine-cológicas de forma periódica.

Ideas para facilitar las tomas

Muchas personas, especialmente en el ini-cio de un nuevo tratamiento, tienen pro-blemas que les dificultan el consumo de lamedicación. Generalmente son dificultadescausadas por el tamaño o sabor, o en oca-siones, algún efecto secundario. Muchos deestos problemas pueden intentar contro-larse con las ideas que proponemos a con-tinuación. Los efectos secundarios, comosiempre, es importante comentarlos conel médico. Si él valora que no son graves ypuedes seguir con el tratamiento, quizásestas sugerencias te ayuden a mejorarlos.



las relaciones íntimas.Esta reducción del deseo sexual puede estar también asociada altratamiento antirretroviral que estés realizando, ya que algunos fár-macos están relacionados con este efecto secundario.Al igual que lamayoría de otros efectos asociados a la medicación antirretroviraléste puede aparecer al inicio del tratamiento, pero es probable quevaya desapareciendo a medida que se tolera mejor la medicación.

Si consideras que tu deseo sexual ha disminuido, piensa en valorarla cuestión. Intenta analizar qué puede estar sucediendo, y si consi-deras muy difícil encontrar una causa o asociarlo a alguna cuestión,intenta hablarlo con algún amigo o persona de confianza. Una cosaque también puede ayudarte es intentar evadirte de las cosas quete están preocupando últimamente (intenta hacerlo por momentos,en situaciones en las que deberías sentirte más relajado). Y sobretodo, intenta no hacer de esta cuestión una preocupación. El deseosexual es algo recuperable, y que incluso muchas veces vuelve a apa-recer de forma espontánea.

� He apreciado cambios en mi capacidad para memorizar opara concentrarme

Son muchos los factores que pueden estar asociados a la pérdida dememoria, e igualmente ocurre con la capacidad de concentración.No obstante, en la mayoría de ocasiones es difícil descubrir cuál deellos es concretamente el que está provocando que estas capacida-des se vean interferidas.

A no ser que se haya producido una afectación importante de tu sis-tema inmunológico y, por tanto, que el sistema nervioso central sehaya visto implicado en la progresión de la enfermedad, suele ser fre-cuente que lo que se vea afectado no sea la capacidad para memori-zar, sino la facilidad con la que recuperar la información de tu memo-ria.Aquí son varios los factores que suelen estar asociados a este he-cho: pueden ser cambios en la rutina diaria, un nivel más acentuadode tu estrés diario, posibles preocupaciones personales, o el uso deestrategias de recuperación de la información poco efectivas o sim-plemente la falta de estas estrategias. En este contexto, cuestionescomo la vivencia de la enfermedad, o el necesario cumplimiento en la




� Me cuesta tragar las pastillas

Algunas medicaciones, ya sea por su tamaño o textura, son difíciles detragar. En algunos casos, tomarlas con algún líquido más espeso que elagua ayuda a que “pasen” mejor: zumos tipo melocotón, yogurt líqui-do, café con leche,... No olvides, sin embargo, que hay algunas medi-caciones que no pueden tomarse con alimentos ni con este tipo delíquidos. Si la medicación está preparada en forma de comprimido (escomo un polvo compactado) puedes disolverla en agua y beberla.También puedes partirlas en trozos que sean más fáciles de tragar.Cuando la medicación está preparada en una cápsula (tienen una tex-tura como de plástico) no puedes abrirla para tomar su interior.

� Mal sabor

Para evitar el mal sabor de algunos medicamentos es bueno tomar-los conjuntamente con algún alimento de sabor intenso, ya sea dulceo salado según tus preferencias (por ejemplo, chocolate, natillas,caramelos,... o bien chorizo, jamón, queso,...). Como siempre, recuer-da que hay medicaciones que no pueden tomarse con comida y porlo tanto no puedes utilizar este sistema. En este caso puede resultarútil cepillarte bien la boca y especialmente la lengua, para quitar losrestos de medicación que todavía quedan y evitar que el sabor per-dure. Recuerda también que al cabo de una hora de haber tomadoestas pastillas ya puedes comer algo.

� Molestias en el estómago

Si la medicación te provoca malestar en el estómago intenta tomar-la cuando ya hayas comido algo y el estómago empiece a funcionar.Si la medicación no puede mezclarse con comida, a menudo se tole-ra mejor después de dos horas de haber comido que cuando hacemuchas más (como por ejemplo por la mañana en ayunas).Tambiénresulta positivo reposar unos minutos después de haber tomado lamedicación, sentado o semitumbado en el sofá por ejemplo. Si nomejora, puedes consultar también con tu médico si existe la posibi-lidad de tomar alguna medicación para aliviar los síntomas.


dad para colaborar en el control de algunos efectos secundarios (elyoga, el masaje, la acupuntura, hierbas medicinales,...). Asegúrate sinembargo, que las estrategias que utilices sean compatibles con lamedicación que tomas y con la salud en general.

ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE RECIENTE APARI-CIÓN

Actualmente destacan dos nuevas estrategias que se están des-

arrollando en gran parte de los centros especializados en la clínicadel VIH: las terapias de simplificación y las interrupciones de tratamien-to.

Terapias de simplificación

Dentro de las terapias de simplificación han sido básicamente doslas intervenciones que se han desarrollado: reducir el número detomas diarias en el tratamiento, por un lado, y reducir el número decomprimidos, por otro. No obstante, ambas intervenciones soncomplementarias y pueden ser combinadas.

Dentro de las primeras, cabe destacar el uso de las terapias de unavez al día (QD). La aparición en los últimos años de fármacos deadministración una vez al día ha permitido que se puedan construirregímenes en los cuales todos los fármacos sean administrados unavez al día. Con esto se logra reducir el número de tomas y enmuchos casos, donde el número de comprimidos puede llegar a serincluso de sólo 3 comprimidos al día, puede ayudar a conseguir unamayor adecuación de los regímenes terapéuticos a la vida diaria delos pacientes VIH. Igualmente ocurre con la reducción de comprimi-dos, donde un número más bajo de comprimidos puede llegar a serprescrito como pauta habitual de tratamiento.

Interrupción de tratamiento

La interrupción de tratamiento, o "vacaciones terapéuticas", comoen alguna ocasión se les ha llamado, es otra de las opciones que se



Si el problema son las diarreas, intenta evitar los alimentos que lafacilitan: leche, café, alcohol, chocolate caliente, fritos, alimentos gra-sos,... especialmente cuando tomes la medicación. Añade algún ali-mento astringente como puede ser el arroz, las manzanas, el té... ybebe mucha agua. Si las diarreas son persistentes, consulta con tumédico: quizás no son causadas únicamente por la medicación.

� Muchas pastillas de golpe

Si en una toma debes consumir varias pastillas, no es necesario quelo hagas de golpe, una detrás de otra, aunque sean el mismo fárma-co. Puedes repartirlas a lo largo de una comida, por ejemplo, dos alsentarte a la mesa, dos al finalizar el primer plato, dos con el segun-do, dos con el postre,...

� Mareos y vértigos

En el caso que tomes Sustiva“, puede ser que notes mareos o pér-dida de equilibrio tras haber tomado la medicación. Por eso esmejor que las tomes antes de irte a dormir. Si estas molestias durantodavía por la mañana y te interesa evitarlas, quizás puedes adelan-tar unas horas la toma de la noche para conseguir que por la maña-na haya pasado más tiempo desde el consumo de la medicación yasí ya no perduren las molestias. Si has de salir alguna noche y quie-res evitar las molestias, puedes tomarte Sustiva“ cuando llegues acasa al cabo de unas horas. Este retraso sólo puedes hacerlo coneste medicamento, no con otros antirretrovirales.

� Sequedad de piel

Si notas que la medicación te produce sequedad en la piel, pontecremas hidratantes, utiliza crema de cacao y bebe mucha agua olíquidos (recuerda que las bebidas alcohólicas no sirven como hidra-tantes porque precisamente tienen el efecto contrario).

Aparte de estas ideas que hemos comentado, la experiencia degente que ya ha tomado el mismo tratamiento puede ser muy útil.Existen también terapias complementarias que podrían ser de utili-



que pueden tener más limitadas sus posibilidades de elección.

Algunas personas tienen graves dificultades emocionales debido a loscambios físicos que se han producido en su cuerpo. Pueden sentirseestigmatizadas (una señal física indica que padecen una enfermedad),tristes, poco atractivas. A veces, se reduce el contacto social con losotros por temor al qué dirán en el trabajo, los amigos... Si te identifi-cas con estas situaciones tal vez sería oportuno que acudieras a unpsicólogo, con el fin de recibir la ayuda que necesitas.Tu médico, per-sonal sanitario o de ONGs pueden orientarte al respecto.

Por último, si te sientes tentado a abandonar tu tratamiento, tambiénte recomendamos que hables abiertamente con tu médico. En últi-mo extremo, recuerda que siempre será mejor interrumpirlo que

“picotearlo”, es decir saltarte dosis o pastillas.

COINFECCIÓN VIH/VHC

Si estás coinfectado con el virus de la hepatitis C (VHC) es proba-ble que no tengas síntomas. Su evolución es lenta habitualmente enlas personas que sólo tienen el VHC, pero la coinfección con VIH yel consumo de alcohol pueden acelerar la evolución a una cirrosis oa alguna otra enfermedad del hígado. Una cifra de CD4 inferior a200/mm3 también se ha asociado a una progresión más rápida dela enfermedad.



están poniendo a prueba bajo investigación. Dichas interrupcionesconsisten en dejar de tomar la medicación de una forma controla-da y estructurada, y siempre se ponen en práctica cumpliendo unaserie de requisitos básicos (como serían tener una carga viral inde-tectable y controlada por un plazo de tiempo contrastado, mante-ner un buen estado inmunológico, etc.).

Si consideras que alguna de estas opciones podría adaptarse a tucaso, coméntaselo a tu médico. Él te informará y te argumentará si tusituación es apta o no para llevar a cabo alguna de estas opciones.

LA LIPODISTROFIA

Entre los efectos secundarios asociados al uso de medicación anti-

rretroviral que han generado mayor debate y preocupación tantoen las personas VIH+ como en el personal sanitario se encuentra elllamado síndrome de lipodistrofia. Este síndrome consiste en untrastorno de la redistribución de la grasa corporal que puede pre-sentarse de distintas formas: como acumulo en el abdomen, en lospechos en el caso de las mujeres y de algunos hombres o localiza-da en la nuca (joroba de búfalo), como pérdida en la cara, brazos,piernas y nalgas (lipoatrofia) o como ambas formas combinadas(suele ser la más frecuente).

Algunas de las estrategias que se han llevado a cabo en personascon lipodistrofia o en personas en las que se quiere evitar que apa-rezca este síndrome se basan en la sustitución de aquellos fármacosque pueden producir más lipodistrofia por otros menos tóxicos y enlas interrupciones temporales del tratamiento antirretroviral.

Si has de iniciar tratamiento antirretroviral por primera vez y te pre-ocupa el tema de la lipodistrofia, te animamos a que lo hables abier-tamente con tu médico. Conjuntamente podéis decidir qué pautapuede ser la más adecuada a tu ritmo de vida, la más eficaz para con-trolar el virus y la menos tóxica. Sin embargo, a veces no es posibleconseguir que la pauta más eficaz sea la menos tóxica. Ese es el casode personas que ya han pasado por distintos tipos de tratamiento y





del tratamiento cuando tú te sientas preparado para hacerlo con elorden y el rigor necesario. El resultado que puedes obtener es muypositivo: curarte del virus y conseguir parar el deterioro de tu hígado.

Es importante que recuerdes que los efectos adversos que puedastener con interferón y ribavirina son habitualmente reversibles, esdecir, desaparecen al finalizar el tratamiento.

Por último, si estás infectado por el VHC es fundamental que nobebas alcohol. Si no te sientes capaz de dejar de beber, pide ayudaen tu centro sanitario u ONG.

DUDAS, ¿A QUIÉN PREGUNTAR?

En esta guía hemos intentado explicarte de forma sencilla y rápidaalgunos de los aspectos más básicos de los tratamientos antirretro-virales. Sin embargo, habrán quedado muchos puntos por tratar,otros no se habrán explicado con suficiente claridad... Además, elconocimiento del VIH avanza a una velocidad increíble y en pocotiempo algunas cosas pueden haber quedado anticuadas. Por eso, esimportante que tengas tus propias fuentes de información dondepuedas resolver de forma clara y fiable las preguntas que te hagas.ALGUNAS DE ESAS FUENTES SON:

� El médico

Debe ser tu principal referente. Conoce tu situación y es quienmejor sabrá adaptar la información a tus particularidades. Sin embar-go, en ocasiones no disponen de todo el tiempo que desearían. Porello es positivo que puedas consultar también a otros profesionalessanitarios que trabajen en su equipo: las enfermeras, los farmacéuti-cos, los psicólogos, dietistas,... Puede ser práctico que prepares tusdudas y preguntas por escrito para no olvidarte de nada el día de lavisita.

� ONGs

En ellas encontrarás información, apoyo y gente que comparte tus

La infección por el VHC representa en la actualidad una de las princi-pales amenazas de salud en las personas VIH+. Si estás coinfectado esposible que tu médico te plantee iniciar un tratamiento para el VHC.En la actualidad, la combinación que ha demostrado ser más efectivacontra el VHC ha sido la prescripción de interferón y ribavirina. La de-cisión de iniciar este tratamiento ha de ser una decisión conjunta en-tre tu médico y tú, como siempre, pero en este caso es especialmen-te importante, debido a la sintomatología que puede provocar.

Si inicias tratamiento con interferón y ribavirina es muy importanteque estés bien informado de los efectos secundarios que puedeproducir el tratamiento. Algunas personas toleran bastante bienestos fármacos pero la mayoría tiene efectos secundarios que pue-den ser más o menos intensos.Puedes sentirte agobiado y pensar que este tratamiento es “una pie-dra más” a cargar además de tu tratamiento antirretroviral. No dejade ser cierto. Deberás realizar un esfuerzo extra y considerar el inicio


www.chiron.com Chironwww.gilead.com Gilead Sciences

www.gsk.comGlaxoSmithKline

www.merck.comMerck & Company

www.pfizer.com Pfizer

www.roche-hiv.comRoche Products

� ONGs

www.apoyopositivo.orgApoyo Positivo

www.interactua.netAsociación ACTUA. Barcelona

www.lanzadera.com/acasc/ Associació Ciutadana AntiSida de Catalunya.

www.intercom.es/sidastudAsociación Sidastudi. Barcelona

www.cogailes.org/redirec.html Coordinadora Gai-Lesbiana. (contiene un amplio directorio de aso-ciaciones anti-VIH por autonomías).

www.gtt-vih.org Formación e información sobre tratamientos (FIT).

www.fase.esFundación Antisida España (FASE)www.hemofiliacat.orgFundació Privada Catalana de l’Hemofília

www.gtt-vih.org Grupo de trabajo sobre tratamientos del VIH (GTT). Editan la revis-ta “Lo + positivo”



mismos problemas. Es el lugar ideal para hablar con gente que yaestá tomando medicación, saber cómo les ha ido, conocer sus tru-cos... además tú también puedes aportar tu experiencia. Eso sí, noolvides que lo que le sucede a una persona no tiene porqué suce-derle a todas. En muchas ONGs se realizan actividades y terapiascomplementarias que pueden resultarte muy beneficiosas.

� Teléfonos de información

Existen numerosos teléfonos que ofrecen información confidencialy gratuita sobre el VIH.Te será fácil encontrarlos en folletos y pós-ters en la sala de espera de tu hospital.

� Prensa,TV, radio

Los medios de comunicación nos proporcionan numerosas noticiassobre el VIH y sus tratamientos. Esto permite estar al día de las últi-mas novedades. De todos modos, no olvides que generalmente lasnoticias tienden a explicar las cosas de forma espectacular y la infor-mación a menudo no es exacta o es incompleta.

� Internet

Este sistema es cada vez más utilizado. El problema es que puedeencontrarse información de gran calidad pero también datos nocontrastados o inclusos inciertos. Como siempre, contrasta la infor-mación. Algunas webs que pueden interesarte:

Laboratorios farmacéuticos que producen antirretrovirales einmunoestimuladores:

www.abbott.comAbbott Laboratorieswww.agouron.comAgouron Pharmaceuticals, Inc

www.bms.comBristol-Myers Squibb Company

www.boehringer-ingelheim.comBoehringer-Ingelheim Corporate Homepage





www.aidsquilt.orgProjecte dels noms

� Instituciones

www.hugtip.scs.esHospital Universitario “Germans Trias i Pujol”. Contiene un aparta-do especial sobre medicación

www.fipse.comFundación FIPSE

www.ine.es Instituto Nacional de Estadística

www.gencat.es/sanitat/portal/cat/toc_sida.htm Generalitat de Catalunya

www.msc.es/sida/Ministerio de Sanidad y Consumo

www.hopkins-aids.edu

Johns Hopkins University

www.irsicaixa.org Laboratorio de retrovirología Irsi Caixa

� Revistas científicas

www.prous.com/ttmsidaEditan la revista electrónica: AIDS Cyber Journal.Apartados en inglés y castellano.

www.aidsonline.comAIDS. En ingles.

www.liebertpub.com/aid/default.htmAIDS Research and Human Retroviruses. En ingles.www.liebertpub.com/apc/default.htm AIDS Patients Care and STDs. En inglés.

www.tandf.co.uk/journals/alphalist.htmlAIDS Care. En inglés.

www.ama-assn.org/special/hiv/hivhome.htm


Web de información sobre VIH creada por la revista Journal ofAmerican Medical Association (JAMA).

www.accnewsletter.org/Revista editada por la Massachusetts Medical Society. El acceso adeterminados contenidos sólo está autorizado a los suscriptores.Información diversa; muchas de estas webs son de entidades anglo-sajonas pero algunas tienen apartados en castellano:

www.aegis.comwww.aidsinfonyc.orgwww.aidsmap.comwww.bcpwa.orgwww.hivatis.orgwww.hivinsite.comwww.med.umich.edu/hivaids www.medscape.com/Home/Topics/AIDS/AIDS.htmlwww.projectinform.org www.thebody.com

Recuerda que algunas de estas webs permiten hacer consultas per-sonalizadas a expertos.

... PARA ACABAR

Con esta guía hemos intentado ofrecerte algunas sugerencias que teayuden a convivir con el VIH. No nos olvidamos de que vivir con ellono es fácil, y de que cada persona debe encontrar la forma de adap-tar el cuidado de la enfermedad a sus propias necesidades. Nosotrosnos hemos centrado en una de las principales formas de ese cuida-do: la medicación. No obstante, hay muchas otras maneras de cui-darse que son complementarias al tratamiento: mantener una buenaalimentación, realizar ejercicio físico, llevar a cabo actividades socia-les, dormir de una forma adecuada y mantener el mejor estado deánimo posible.Y sobre todo, recuerda que no te encuentras solo eneste esfuerzo. En la gente de tu alrededor, en los profesionales y enotras personas que viven con el VIH, puedes encontrar el apoyoque necesites.

AGRADECIMIENTOS


Esta guía está pensada para personas que viven con el VIH que seplantean iniciar un tratamiento farmacológico o que ya lo hanempezado. Muchas de las ideas que aquí aparecen parten de laexperiencia que diariamente nos transmiten estas personas en lasconsultas de la Unidad de VIH de nuestro Hospital. Hemos inten-tado que su vivencia de la situación, sus miedos, sus esperanzas, susproblemas, sus desilusiones, sus efectos secundarios, sus trucos,quedaran reflejados en esta guía. Por ello, debemos agradecer atodas estas personas que diariamente se visitan en nuestra Unidadel tiempo dedicado y su confianza. Sin su colaboración no hubiesesido posible la realización de esta guía.

COLABORADORES

En esta guía han colaborado los siguientes profesionales de laUnidad VIH, del Servicio de Farmacia, de la Fundació de Lluita con-tra la SIDA y de la Fundació IrsiCaixa:

Carmen Alcalde, Cecilia Alcaraz, Àngels Andreu, Àngel Ballesteros,Xavier Bonafont, Anna Bonjoch, Bonaventura Clotet, Dani Fuster,Sílvia Gel, Rosa Guerola, Susan Johnston,Toni Jou, Begoña Lemos, EvaMartínez, Fina Martínez, Juan Carlos Martínez, Cristina Miranda, PepeMiranda, José Moltó, Maria Navarro, Eugènia Negredo, Jordi Puig,Eva Romeu, Joan Romeu, Anna Salas, Guillem Sirera, Cristina Tural yVicky Vila.



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