Mireia Tofiño GarcíaTerapeuta Ocupacional

C.R.E de Alzheimer

Salamanca

Qué le está pasando III:

¿Por qué come la sopa con

tenedor?

II Jornadas Formativas para Familiares y Cuidadores/as

de Personas con Demencia

20 de abril de 2010

Básicas: Son las actividades esenciales para nuestra supervivencia,

las actividades de autocuidado (baño y aseo, vestido, alimentación,

transferencias, el sueño….)

Instrumentales: Son aquellas tareas necesarias pero no esenciales

para la vida. Marcan la independencia de la persona en su hogar y

comunidad. Actividades como uso del teléfono, manejo del dinero,

control de la medicación, tareas domésticas…

Avanzadas: Aquellas actividades de ocio y esparcimiento. No son

indispensables para el mantenimiento de la independencia.

Requieren mayor nivel cognitivo y son las primeras que se pierden.

Las actividades de la vida diaria

(AVD)

Componentes

cognitivos:

Reconocimiento

(gnosis)

Atención mantenida

Secuenciación

Resolución de

problemas

Planificación

Valoración funcional: analicemos una AVD

Componentes

sensoriomotores:

Percepción sensorial

Constancia de la forma

Figura – fondo

Grado de movimiento

Tono muscular

Realización del gesto

(praxis)

Coordinación fina

Control visuo – manual

¿Ves las flores?

¿Y los cinco

rostros?

¿Ves el rostro?

¿Y la palabra?

¿Dos o tres?

¿Cúal es la

orientación

de la ventana?

¿Qué problemas

nos encontramos?

Secuenciación

Preparación de comidas

Planificación

Almacenamiento de alimentos

Separar ropa limpia y sucia

Elegir ropa adecuada

Memoria y orientación

Olvidos y despistes

Desinterés

En el aspecto personal

Fase leve

Gnosis

Reconocimiento de objetos

Reconocimiento de prendas de vestir

Desorientación temporal y espacial

No selecciona la ropa adecuada

Riesgo de pérdida en trayectos poco habituales.

Praxis:

Manejo de cubiertos y utensilios

Colocación de prendas, sistemas de cierre

Problemas motores:

Menor agilidad y mayor lentitud, pérdida de estabilidad y flexibilidad

Se inclinan hacia delante y aumenta riesgo de caídas

Fase moderada

Gnosis

No reconoce cubiertos ni comida

No reconoce su propio cuerpo

Praxis

Dependencia total

Problemas motores

Gran dificultad o imposibilidad para la marcha y

transferencias

Desorientación en tiempo, lugar y persona.

Incontinencia

Ritmo diurno alterado

Fase avanzada

¿Qué podemos

hacer?

Dar pasos a seguir por escrito

Colaborar con el usuario en la realización de la lista de

la compra

Colaborar con el usuario en elaboración de recetas,

planificar menús, adquisición de productos …

Colocar nombres en recipientes y mantener orden

evitando desorientación

Fase leve

Alimentación:

Colocación concreta de los armarios dejando sólo la

ropa de temporada

Supervisión para comprobar que se ha vestido

correctamente.

Retirar por la noche la ropa sucia.

Vestido:

Aseo y baño

Establecer rutinas diarias para automatizar y una vez salga

del baño preguntarle (supervisión para evitar riesgos)

Movilidad

• Supervisar los trayectos o acompañarles.

• Darles indicaciones sobre itinerarios, posteriormente dejar

que ellos nos guíen.

Fase moderada

Alimentación:

Simplificar tarea dando sólo lo necesario

Cubiertos en lado correspondiente

Entrenar diariamente (imitación, apoyo verbal)

Servir en primer lugar el primer plato, al acabar éste, el segundo

Posición correcta en sedestación

Llamar atención hacia la comida

Vestido:

Escoger la ropa para el día siguiente y

colocársela por el orden que tiene que ponérsela

Guiar en secuencia de vestido aportando ayuda

verbal

Entrenar en el reconocimiento de las distintas

prendas y manejo de los cierres realizando la

tarea repetidas veces.

Facilitarle la tarea mediante velcros y elásticos.

Darles el tiempo suficiente, no meterles prisa

Ayuda verbal aportando las instrucciones necesarias

Dejarle solo los utensilios necesarios, adaptados y a su alcance

Ducharse sentado (evitar riesgos, 2 manos)

Ayuda física en tareas concretas o con mayor dificultad

Uso de comprensas y prendas que se puedan quitar fácilmente

Acompañar al enfermo y aportar ayuda como aflojar ropa, limpiarse

Aseo y baño

Adaptar el entorno

Proporcionar productos de apoyo necesarios

NO PROPORCIONARLE ALGO QUE NO NECESITA.

Comenzar con bastón – andador – silla.

Movilidad:

Fase avanzada

Alimentación:

Buen posicionamiento

Permitir coger ciertos alimentos con la mano, si

así come solo

Cubierto en la mano del usuario y ayudar y

dirigir con la nuestra

Evitar distracciones

Mantener horarios, crear una rutina y asignarle

un lugar fijo en la mesa.

Enfermo tumbado o sentado introducir ropa hasta aprox. la mitad del muslo y colocar los zapatos (falda por MMSS), vestir la parte superior, poner de pie momentáneamente y terminar de subir la ropa.

Explicarle qué vamos haciendo, que ayude si es posible con órdenes concretas. Ej: sube el brazo.

En personas encamadas, prendas amplias fáciles de poner y quitar, evitando que existan arrugas (ropa o sábanas) para prevenir la aparición de escaras.

Vestido:

Ducha asistida

Baño adaptado: silla de ducha, asideros, antideslizante…

Lavar la cabeza hacia abajo (más facilidad para la flexión, se evita que trague agua e irritación de los ojos con el jabón)

Secar bien todo el cuerpo e hidratar para prevenir escaras

Si el paciente está encamado: colocar por debajo una toalla, humedecer y enjabonar esponja e ir frotando por todo el cuerpo. Posteriormente humedecer toalla y retirar restos de jabón.

Cambios de pañal siempre que sea necesario evitando infecciones

Aseo y baño

Ir al baño antes de acostarse e intentar que no tome

muchos líquidos.

Para mejorar el sueño nocturno, evitar que duerman

durante el día y mantenerles activos.

Los descansos durante el día cortos, descansar no es

necesariamente dormir.

Los cambios de domicilio no favorecen el descanso,

pues la persona no llega a acostumbrarse a ningún

hogar, no los siente como suyos.

Temperatura de la habitación adecuada y ropa cómoda.

(18 – 22º).

Escuchar música relajante antes de irse a la cama.

Establecer rutinas.

Descanso

Crear rutinas, que las tareas se realicen a la misma hora,

en el mismo lugar y de igual manera. Facilitará el correcto

desempeño de las AVD a medida que avance la

enfermedad.

Mantener hábitos que hayan adquirido y formar

automatismos, puesto que la dificultad para aprender

cosas nuevas aumentará con el avance de la

enfermedad.

Fases de intervención: es importante ir adaptando la

tarea gradualmente, en función del deterioro de la

enfermedad

Indicaciones generales

Proceso de intervención

Realización de la actividad de forma independiente.

Ayuda - indicaciones verbales e imitación: le recordaremos la secuencia de pasos a seguir, los métodos que utilizar y la ubicación de los que necesitemos

Ayuda - indicaciones físicas, acompañado de explicaciones de lo que hacemos

Realización por parte del cuidador, siempre acompañado de indicación verbal.

“NO BENEFICIAMOS AL ENFERMO REALIZANDO TAREAS QUE ÉL PUEDE

HACER, NI AYUDÁNDOLE SI NO ES NECESARIO”