Dra. Silvia Cristina Gómez PUERPERIO PATOLOGICO PUERPERIO NORMAL.
PUERPERIO PATOLOGICO
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PUERPERIO PATOLOGICO
HEMORRAGIAS Y ANEMIAS INFECCIONES COMPLICACIONES PSIQUICAS MASTITIS PUERPERAL
y COMPLICACIONES HEMORRAGICAS y 3.9% de partos vaginales y 6.4% de cesreas y Pacientes con mayor riesgo a) Trabajo de parto prolongado b) Preclampsia - eclampsia c) Partos instrumentales d) Infeccin ovular y corioamnionitis
CAUSA DE SANGRADO EN PRIMERAS HORAS POST PARTO Hemorragias post parto Desgarros, laceraciones o rupturas Retencin parcial o total de placenta Coriocarcinomas
HEMORRAGIA PUERPERAL TARDIA Involucin anormal del sitio de implantacin de la placenta. 1 -2 semanas
Retencin de fragmento de placenta: se necrosa
Polipo placentntario: fibrina
Escara: desprende el miometrio: hemorragia.
Tratamiento : a) deciduomiometritis: penicilina y gentamicina b) Tromboflebitis pelvis septica: clindamicina (900mg/8h) y amikacina + heparina infusin endovenosa continua.
MASTITIS PUERPERAL Infeccin parenquimatosa de las glndulas mamarias: 2-33% mujeres lactantes. Etiologa: staphylococo Aureus, streptococo Viridans. Lesin unilateral, antecede ingurgitacin acentuada, dolor, eritema, escalofros, fiebre y taquicardia.
Tratamiento Leche materna para cultivo. Cuidadosa higiene, realizar lavados de pezn despus de cada toma. Dicloxacilina 500 mg V.O cada 6H. Amoxicilina (750mg/8h) Amoxicilina + clavulanico (750mg/8h) Ampicilina (500mg/8h) + dicloxacilina (1gr/8h)
ABSCESO MAMARIO Se sospecha absceso cuando la turgencia no disminuye 48-72 horas o cuando tumoracin palpable.
TRATAMIENTO Drenaje quirrgico. Aspiracin con aguja guiado por ultrasonografia.
PATOLOGIA VASCULAR Etiologa: hipercoagulabilidad sangunea, patologa pared vascular, varicosidades, partos prolongados, infecciones plvicas, inmovilidad. Cuadros clnicos: a) varicoflebitis o flebitis superficial b) trombosis venosa profunda, riesgo de embolismo pulmonar c) enfermedad tromboembolica, origina embolismo pulmonar.
Tratamientoa) Heparina sdica 0.3cc/12h subcutnea b) Tromboflebitis superficial: analgsicos y antiinflamatorios c) Tromboflebitis profunda: heparina sdica 10000 UI 6 horas d) Acido acetilsalicilico 500mg/da oral, dipiridamol 100mg/8h oral
GRIETAS DEL PEZON Dolor durante la lactacin que aparece 2-3 das post parto. Tratamiento: lavado antes y despus de cada toma Proteccin de zona con gasa estril Pomadas analgsicos locales Supresin temporal de lactancia
COMPLICACIONES PSIQUICAS Sensacin transitoria de cansancio y abatimiento post parto SINDROMES ASOCIADOS AL PUERPERIO: 1- desordenes de stress post traumtico 2- baby blues o tristeza normal del puerperio 3- psicosis puerperal 4- depresin post parto, antecedentes de depresin post parto.