Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular Nº 16 - PRIMAVERA/VERANO 2007

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Es evidente que la cirugía oftalmológica es uno de los campos dela medicina que ha experimentado un mayor desarrollo enlos últimos años. El tratamiento de enfermedades ocularesha dado un vuelco de 180º, ofreciendo unos resultadosimpensables hace sólo dos o tres décadas. Cada vez sonmás los pacientes que se benefician de este espectacularavance, en el que seguimos inmersos. Hoy estamos toda-vía en fase de desarrollo de estrategias, tratamientos, etc.que nos permitan hacer frente a patologías para las queaún no tenemos solución, ya sea total o parcial.

Entre tanto, no hay que olvidar que existen otros campos,como el de la óptica y la optometría, que también hanavanzado considerablemente y a los que hay que prestar

especial atención en aquellos casos enlos que, hoy por hoy, no son eficacestratamientos quirúrgicos o farmacológi-cos. Por ello, hace algunos mesesimpulsamos desde el IMO la Unidad deBaja Visión, cuyo objetivo es contribuir ala rehabilitación visual de los pacientescon niveles de visión especialmente limi-tados. Para ello, ponemos a su disposi-ción todo el conocimiento, técnicas yaparatos que están a nuestro alcance yque, unidos a su confianza y esfuerzode adaptación, pueden ser decisivospara mantener una calidad de vidacorrecta, pese a las limitaciones visua-les.

Como decía, todavía nos queda muchocamino por recorrer y parte de éseavance en el que nos encontramosinmersos está relacionado con las técni-cas de exploración ocular. Decisivaspara el diagnóstico y claves para ahon-dar en el conocimiento del ojo, tales téc-nicas dieron un paso gigantesco en1850, con la invención del primer oftal-

moscopio, ya que, hasta entonces, el estudio interno delojo pasaba por su extracción para analizarlo a través deun microscopio. En este número explicamos cómo fue éseproceso; una cadena de inventos y mejoras, en la que par-ticiparon algunas de las mayores eminencias de la historiade la oftalmología, como el Premio Nobel de Medicina de1911, Alvar Gullstrand, entre otros.

dr. borja corcóstegui director

EDIT RIAL

En portada págs. 6 - 9

Analizamos cómo los pacientes con baja visión –aquelloscon unos niveles de visión especialmente limitados,que no pueden mejorar con cirugía, con tratamientofarmacológico, ni con corrección óptica tradicional–pueden desarrollar una vida visualmente activa, sison capaces de “rescatar” y sacar partido de suresto de visión.

Una vez más, en este número de la revista, nos hacemoseco del nacimiento de hijos de miembros del IMO y delas nuevas incorporaciones de personal de los últimosmeses, que hacen que no dejemos de crecer.

Así somospágs. 18 - 19

Sabías que...págs. 10 - 13

Seguramente le sorprenderá saber que, hasta 1850, laúnica forma de estudiar las enfermedades intraocularesera extraer el ojo y analizarlo con un microscopio. Realiza-mos un rápido repaso a la evolución en los métodos deexploración del interior del ojo, un campo especialmenteimportante en el avance de la oftalmología.

Conversamos con el Dr. Visa, un amante del golf, la novelanegra y los musicales, que creció jugando a fútbol en Saba-dell, con la idea de convertirse en pediatra... Las circunstan-cias le llevaron a probarlo con la oftalmología, una especiali-dad que le atrapó y que le sigue entusiasmando, aunquecompite con otros intereses con los que llena su tiempo libre.

Conoce a tu oftalmólogo págs. 14 - 17

SUMARIO4

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Publicamos más opiniones y vivencias de pacientes, en este espacio en el que todospueden participar de una forma activa. Como les invitamos a que lo hagan tambiénfuera de esta sección, comunicando sus dudas, miedos e ilusiones durante sus visi-tas en el Instituto, ya que la comunicación médico-paciente es clave para obtener losmejores resultados. Gracias por su colaboración.

La voz del pacientepágs. 25 - 26

Ofrecemos datos tan curiosos como el número decélulas nerviosas de la retina o el de bastones yconos del ojo; la amplitud del campo visual; la canti-dad de colores que distinguimos; el número de vecesque parpadeamos... Las curiosidades relacionadascon el ojo y la visión son inagotables.

Algunos miembros del IMO colaboran con esta publica-ción aportando habilidades, como la elaboración depasatiempos, con los que esperamos que pasen unrato entretenido. Esta vez, nos porponen un juego denúmeros y otro de letras... ¡Suerte!

Pasatiempospág. 19

En esta ocasión, sugerimos disfrutar de Collserola, unparque de 8.465 hectáreas, que anualmente libera60.000 toneladas de oxígeno gracias a los 10 millonesde árboles y 1.000 especies de plantas que alberga.Descubrimos rutas para hacer a pie o en bicicleta, res-tos pre-históricos, arquitectura medieval, fuentes natu-rales, miradores panorámicos...

Sugerencias IMO págs. 20 - 23

5

IMO responde pág. 24

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EN PORTADA6

Los pacientes con baja visión son aquellos con unos nive-les de visión especialmente limitados y que no puedenmejorar con cirugía, con tratamiento farmacológico, ni concorrección óptica tradicional (gafas). En los casos de bajavisión severa, la agudeza visual es del 10% o inferior, mien-tras que se considera moderada si la agudeza está entre10 y 20% y leve si se sitúa entre un 20 y un 30%. En gene-ral, todos los pacientes tienen dificultades, más o menosimportantes, para leer, conducir, comer, bajar escaleras...

El grado de baja visión depende, además de la agudezavidual, del campo visual: enfermedades como la DMAE, laretinopatía, la alta miopía, el glaucoma o la distrofia deFuchs, por ejemplo, afectan a la visión central, mientras ladistrofia de conos y la retinosis pigmentaria, entre otras,repercuten en la visión periférica. Asimismo, algunospacientes con ciertas neuropatías pueden tener un 100%de agudeza visual, pero experimentar deslumbramiento.

En relación a esto, existe un factor que incide directamen-te en la capacidad visual: la fotofobia, algo que afectaaproximadamente al 80% de los pacientes y que puedeser congénita –como es el caso de los albinos– o adquiri-da, a consecuencia de una retinosis pigmentaria, de unadistrofia de Fuchs o de una operación de cataratas, entreotras causas, aunque en la mayoría de los casos, se tratade un problema relacionado con la edad. Precisamente la

baja visión:

El aumento de la esperanza de vida, los últimos avances en cirugía oftalmológica y el mayorcontrol médico de las enfermedades que afectan a los ojos han dado lugar a un incremento depersonas que, pese a padecer graves problemas oftalmológicos, conservan un resto de visiónútil, y que, por tanto, son capaces de rehabilitarse y de seguir utilizándola funcionalmente.Para que este resto de visión permita llevar una vida visualmente activa, es necesario el usode ayudas (pueden ser ópticas o no), prescritas desde la Unidad de Baja Visión.

potenciar el resto visual,clave para una vida activa

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LLAA IILLUUMMIINNAACCIIÓÓNN

Con la edad, se necesita eldoble de iluminación quedurante la juventud. Además,patologías como retinopatía,retinosis pigmentaria, miopíamagna, atrofia del nervio ópti-co o degeneración macularsenil, necesitan altos nivelesde iluminación. Por el contra-rio, pacientes con albinismo,acromatopsia, neuritis ópticaretro-bulbar y cierto tipo dedegeneración macular, nece-sitan bajos niveles de luz.

La forma más eficaz paraaumentar la iluminación esreducir la distancia de mira yprocurar una buena calidadde luz: evitar las lámparas

frente a los ojos, y procurarque sean de alto nivel de ilu-minación, pequeñas, movi-bles y con brazo articulado.

EELL CCOONNTTRRAASSTTEE

El contraste es la cantidad deluz que reflejan distintas áreasde superficie. En personascon patologías graves, lo habi-tual es la escasa sensibilidad alcontraste, de aquí la importan-cia de aumentarlo. Algunosconsejos en este sentidoson escribir con rotuladoresnegros gruesos, colocar filtrosamarillos del tamaño de lapágina sobre el texto o sobrelas gafas o valerse de tiposco-pios y papel rayado para noperderse al leer o escribir.

Además, puede ayudar que lacasa del paciente tenga lasparedes de color claro y laspuertas y ventanas oscuras,evitar al máximo el cristal,marcar de alguna forma losbordes de la escalera, baran-dillas, y escalones, colocarletreros a la altura de los ojos ycon buen contraste fondo-letra o ver la televisión sin luz.

EELL DDEESSLLUUMMBBRRAAMMIIEENNTTOO

El deslumbramiento es un bri-llo procedente de una fuentede luz, ya sea directa o indi-recta, que molesta porqueproduce fotofobia e incomodi-dad en general. Afecta espe-cialmente a albinos, pacientesoperados de cataratas y de

cirugía refractiva o que pade-cen acromatopsia, neuritisóptica, retinosis pigmentaria,glaucoma o diferentes patolo-gías de retina. Para controlarel deslumbramiento, es nece-sario tener en cuenta que lassuperficies que reflejan la luzproducen destellos que difi-cultan el rendimiento visual enla vida diaria. En este sentido,puede ayudar evitar baldosasbrillantes en baños y cocinas;espejos con luz reflejada, etc.,así como utilizar filtros y vise-ras o introducir pequeñasmodificaciones en el hogar:colocación de alfombras,telas, fieltros y manteles; cam-bios de fuentes de luz, crea-ción de ambientes sombrea-dos con estores o visillos...

Iluminación, contraste, deslumbramiento

Existen 3 factores relacionados con la luz que influyen directamente en la visión: la iluminación, el contraste y el deslumbramiento.

edad es el denominador común del 80% de los casos debaja visión, ya que el problema a menudo deriva de unapatología ocular que afecta a personas mayores, comodegeneración macular, retinopatía diabética, cataratas, reti-nosis pigmentaria o glaucoma. En los jóvenes, la baja visiónsuele estar relacionada con albinismo, diabetes u otrasenfermedades congénitas o bien con traumatismos osecuelas de una intervención quirúrgica.

En cualquier caso, se trata de pacientes derivados por eloftalmólogo a los que, una vez descartado cualquier trata-miento, les queda la opción de “rescatar su resto visual”,según explican Carol Camino y Ferran Casals, optometristasresponsables de la Unidad de Baja Visión del IMO. La tareaprincipal de estos especialistas es “enseñar a ver o a mirarcorrectamente”, mediante el uso de ayudas ópticas o noópticas; a través de la aplicación de técnicas especiales obien introduciendo cambios de hábitos. Los responsables dela Unidad de Baja Visión aseguran que, muchas veces, “unapequeña recomendación produce un gran cambio” y logramejorar de forma significativa la calidad de vida de los pacien-tes que a menudo no son conscientes de que su resto visualpuede ser potenciado hasta permitirles mantener sus activi-dades cotidianas. “No les damos más visión, si no que,mediante técnicas específicas y diferentes tipos de ayudas,les enseñamos a sacar mayor partido de la visión que lesqueda”, explican los especialistas.

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ANÁLISIS, PRESCRIPCIÓN Y ENTRENAMIENTO

La prescripción de una u otra ayuda depende de lasnecesidades y capacidades de cada paciente: “algu-nos piden ayuda para poder leer, otros para ver la tele-visión, otros para trabajar, o hasta para estudiar unacarrera”. El primer paso para tomar una decisión esrealizar un examen especializado de baja visión y saberasí cuál es el punto de partida y qué se necesita en fun-ción del objetivo y prioridades del paciente.

En la primera visita, se realiza una evaluación del restovisual, a través de un completo examen de evaluaciónde la agudeza visual de lejos y de cerca, rejilla deAmsler, campimetría, prueba del color, sensibilidad alcontraste... A ello, hay que añadir una anamnesis, untest exhaustivo para saber cuáles son las necesida-des prioritarias de cada paciente. Con todo ello, seprescriben ayudas y se enseñan técnicas para elmejor aprovechamiento del resto visual y la correctautilización de las ayudas prescritas, mediante sesio-nes prácticas en interiores y exteriores. Las ayudas

que se prescriben desde la Unidad de Baja Visiónpueden ser ópticas, no-ópticas y electrónicas.

AYUDAS VISUALES NO ÓPTICAS

En muchos casos, basta con pequeños “trucos” quepese a parecer muy obvios no suelen aplicarse por ini-ciativa del propio paciente o de su entorno, como porejemplo, iluminar el campo de visión con un flexo de luzblanca. También puede ser muy útil la utilización deobjetos especiales, como tiposcopios (plantilla para fir-mar, rellenar talones, etc.), páginas de color amarillo,

vajilla y elementos de cocina de colores para lograrmayor contraste, balanzas o relojes “parlantes”, macro-tipos (objetos cotidianos diseñados a un mayor tama-ño: teléfonos con grandes números, etc.).

FILTROS

Los filtros de colores son útiles para pacientes con sen-sibilidad a la luz intensa, deslumbramiento, pérdida desensibilidad al contraste o baja capacidad de adapta-ción a diferentes niveles de luz. Los filtros son imprescin-dibles ya que con el envejecimiento del ojo y diferentespatologías, el ojo se vuelve hipersensible a la luz, espe-cialmente a los rayos de longitud de onda corta (luzultravioleta). Como consecuencia, los contrastes des-aparecen, la agudeza visual se perturba, y los objetos seperciben con poco relieve. Mientras que en unas gafasoscuras normales se utilizan filtros de densidad neutra(filtran por igual la luz infrarroja, el espectro visible y la luzultravioleta), los filtros selectivos –los que se utilizan enpacientes con baja visión– filtran sólo la luz potencial-mente dañina: infrarroja y/o la ultravioleta, mientras que

no alteran el espectro visible. Por ello, los filtros selecti-vos se pueden utilizar de noche y de día; en interior yexterior, y pueden combinarse con otro tipo de filtros, lla-mados polarizados, que sirven para evitar reflejos.

AYUDAS ÓPTICAS

Las ayudas ópticas son lentes o sistemas de lentesque se pueden adaptar en gafas o utilizar manualmen-te. Son diferentes a las gafas convencionales y aumen-tan la visión ampliando la imagen que se forma en laretina. Para las personas con campo periférico restrin-

EN PORTADA8

““ LLaa lluuppaa eelleeccttrróónniiccaa eess ccaappaazz aauummeennttaarreell ttaammaaññoo ddee llaass lleettrraass hhaassttaa 6600 vveecceess,,mmiieennttrraass qquuee uunnaa lluuppaa nnoorrmmaall ppuueeddeellooggrraarr 2200 aauummeennttooss,, ccoommoo mmááxxiimmoo..

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Se denomina espectro electromagnéti-co al conjunto de ondas electromagné-ticas que emite o absorbe una sustanciay que sirve para identificarla, de maneraanáloga a una huella dactilar. Los espec-tros se pueden observar medianteespectroscopios que, además permitenmedir su longitud de onda y frecuenciade radiación.

La longitud de onda indica el tamaño deuna onda y que por lo general se denotacon la letra griega lambda (λ). Se suelemedir en milímetros (mm), micrómetros(que equivalen a una millonésima partede un metro y se abrevian μm) y nanó-metros (que equivalen a una milmillonési-ma parte de un metro y se abrevian nm).En términos generales, el espectro elec-tromagnético abarca, según un ordencreciente de frecuencia: las ondas deradio (de 1m a 10km), las microondas (de1mm a 30cm), los rayos infrarrojos (de780nm a 1mm), la luz visible (de 380 a780nm), la radiación ultravioleta (de 200 a380nm), los rayos x (de 10pm a 10nm) ylos rayos gamma (inferiores a 10pm).

EESSPPEECCTTRROO VVIISSIIBBLLEE

La luz (del latín lux, lucis) es una ondaelectromagnética, compuesta por partí-culas energizadas llamadas fotones,capaz de ser percibida por el ojo huma-no y cuya frecuencia o energía determi-na su color. La luz visible (al ojo huma-no) forma parte de una estrecha franjadel espectro electromagnético, que vadesde los 380nm (violeta) hasta los

780nm (rojo). Los colores del espectrose ordenan como en el arco iris, for-mando el llamado espectro visible. Portanto, el ojo humano es sensible a estepequeño rango en el que las ondaselectromagnéticas interaccionan (sereflejan o absorben) con la materia ypermiten ver los objetos, sus formas, suposición, etc.

La rraaddiiaacciióónn iinnffrraarrrroojjaa o radiación térmicaes un tipo de radiación electromagnéticade mayor longitud de onda que la luzvisible, pero menor que la de las micro-ondas. El nombre de infrarrojo, que signi-fica por debajo del rojo, proviene de quefue observada por primera vez al dividir laluz solar en diferentes colores por mediode un prisma que separaba la luz en suespectro de manera que a ambos extre-mos aparecen visibles las componentesdel rojo al violeta (en ambos extremos).Su longitud de onda, entre 700 nanóme-tros y un milímetro, es la siguiente en lon-gitud al rojo, el color de longitud de ondamás larga de la luz visible.

La rraaddiiaacciióónn uullttrraavviioolleettaa, cuyas longitu-des de onda van aproximadamentedesde los 400nm, hasta los 15nm, es

emitida por el sol en las formas UV-A,UV-B y UV-C, pero a causa de la absor-ción por parte de la de la atmósferaterrestre, el 99% de los rayos ultraviole-tas que llegan a la superficie de la Tierrason del tipo UV-A. Estos rangos estánrelacionados con el daño que producenen el ser humano. La radiación UV-C nollega a la tierra porque es absorbida por

el oxígeno y el ozono de la atmósfera,por lo tanto, en principio, no producedaño (aunque cada vez es más peligro-so debido al agujero de la capa deozono). La radiación UV-B es parcial-mente absorbida por el ozono y llega ala superficie de la Tierra, produciendodaño en la piel y también en el ojo.

Tanto las radiaciones ultravioletas comoinfrarrojas no son visibles para el ojohumano, pero sí son absorbidas por éstepudiendo dañar ciertas estructuras, prin-cipalmente la retina. La luz ultravioletapuede provocar lesiones fotoquímicas, yal dispersarse en todas direcciones, yasea en la atmósfera o en el ojo humano,es capaz de producir molestias comodeslumbramiento, pérdida del contrastey formación de imágenes parasitarias.

Ondas electromagnéticas y visión

gido, existen lentes anamórficas, telescopios inverti-dos, o prismas de Fresnell, que permiten percibir losobjetos que hay a los lados. A otros pacientes les bastacon ayudas ópticas menos sofisticadas, pero muy úti-les, como lupas y microscopios (para ver de cerca),telescopios (para ver de lejos) o telemicroscopios (paradistancias intermedias).

AYUDAS ELECTRÓNICAS

En otros casos, especialmente en los que el pacientesufre una baja visión severa y quiere desarrollar tareas

de cerca, puede ser recomendable el uso de sofistica-dos instrumentos de visión, como lupas electrónicas,que reflejan en la pantalla del ordenador lo que elpaciente lee en el papel y que es capaz aumentar eltamaño de las letras hasta 60 veces (una lupa normalpuede llegar a 20 aumentos, como máximo). Tambiénexisten novedosos programas informáticos que permi-ten aumentar directamente en la pantalla la letra decualquier documento, incluso mientras se navega porInternet, u otros para telefonía móvil, que aumentan eltamaño de las letras de la pantalla, incorporan voz parabuscar un nombre en la agenda o marcar números, etc.

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SABÍAS QUE...10

LA EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJOSE REMONTA A MEDIADOS DEL XIX

La evolución en los métodos deexploración en el interior del ojo hasido especialmente útil para conocerla patología del fondo del ojo. Hasta1850, se conocían las enfermedadesexternas del ojo, mientras que lasenfermedades internas eran uncampo de los patólogos, es decir,después de una enfermedad gravedel ojo había que extraerlo y, median-te diferentes análisis con microsco-pio, se estudiaban las enfermedadesde dentro del ojo.

En 1851, el oftalmólogo alemán HHeerr--mmaannnn vvoonn HHeellmmhhoollttzz presentó en laSociedad Médica de Berlín la des-cripción de un aparato muy simpleque estaba compuesto de tres pla-cas de cristal y que provocaba lareflexión de la luz permitiendo obser-var la imagen captada en el fondo delojo. De esta manera tan rudimenta-ria, se describió la oftalmoscopía.

Al poco tiempo de la descripción dela oftalmoscopía de Hermann von

Helmholtz, otros colegas empezarona hacer varias modificaciones deeste instrumento y a describir lasenfermedades del fondo del ojo. Elinstrumento de Helmholtz era de uti-lización complicada, por lo que rápi-damente fue superado por otros.

Ruete, en 1852, utilizó ya un espejocóncavo con un agujero central a tra-vés del cual el examinador (oftalmó-logo), interponiendo lentes y reflec-tando una luz en la superficie cónca-va del espejo agujereado, examinabael fondo del ojo. En la práctica, éstefue el primer oftalmoscopio realmen-te útil, que ha ido mejorándose porotros estudiosos de la óptica quefueron incorporando pequeños dis-cos para corregir el poder dióptricodel ojo y poder examinar más clara-mente las estructuras oculares.

Rekoss fue el primero que introdujoestos cambios en la selección de laslentes en el oftalmoscopio y, en losaños siguientes, fueron apareciendovariaciones a las descripciones origi-nales que mejoraban el examen delfondo del ojo.

A partir de 1914, May introduce unnuevo sistema de iluminación. Den-tro del oftalmoscopio colocó unabombilla pequeña con alimentaciónpor electricidad o pilas, de tal mane-ra que con un prisma el examinadorse iluminaba a través de su ejede visión. Simultáneamente a estamodificación, que hacía muy prácti-co el examen del ojo, el francésGGiirraauudd TTeeuulloonn desarrolló el oftal-moscopio binocular indirecto.

Este invento del Dr. Teulon presentala ventaja de que el oftalmólogo

puede realizar el examen con dosojos, con todas las ventajas quesupone la visión binocular. Con unamano tomaba el oftalmoscopio y conla otra interponía las lentes entre elexamen y el globo ocular. En 1937,Teulon ya usaba una fuente luminosa,una lámpara eléctrica que hacía posi-ble examinar con la luz del aparato.Durante años, la mayor parte de loscirujanos utilizaron la oftalmoscopíamonocular, ya que los instrumentoseran muy prácticos y con ella descri-bieron casi todas las enfermedades.

Fue en el año 1947 cuando el belgaCChhaarrlleess SScchheeppeennss, que desarrolló sutrabajo en Boston, describió la oftal-moscopía binocular que conocemosen la actualidad. Este especialistadesarrolló el sistema de cintas con elque se apoyaba el oftalmoscopiocon luz en la cabeza y fue interpo-niendo lentes de mejor calidad parapoder examinar el fondo del ojo.

El Dr. Schepens no solamente apor-tó el desarrollo del oftalmoscopiobinocular, sino que, aventajándosede este sistema de examen y reali-zando depresión en la superficie delojo, describió muchas enfermeda-des de las zonas más periféricas dela retina que eran desconocidashasta los años 50. También el Dr.Schepens desarrolló muchas técni-cas para curar el desprendimientode la retina.

Después de este oftalmoscopio indi-recto y hasta la actualidad, ha habidovariaciones en la calidad óptica, deiluminación y de las lentes interpues-tas, pero todas se basan en el mismoprincipio que describió CharlesSchepens.

GGiirraauuddTTeeuulloonn

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LA INTRODUCCIÓN DE UNA LUZ OBLICUA

DIO LUGAR A LA LÁMPARA DE HENDIDURA

El desarrollo de la lámpara de hendi-dura también mejoró sustancialmen-te la capacidad para estudiar lasestructuras del fondo del ojo. Aun-que el Dr. von Graefe ya había des-crito la iluminación oblicua poco des-pués de la invención del oftalmosco-pio, el desarrollo de esta luz oblicuava a permitir ver las estructurastransparentes del ojo y observarhasta zonas más posteriores. Enrealidad, el nacimiento de la lámparade hendidura es la adición a losmicroscopios con los que se exami-naban las estructuras externas delojo de una luz que permitía un enfo-que más preciso para conocer eldetalle de las estructuras.

En 1911, el sueco AAllvvaarr GGuullllssttrraannddintroduce un rayo intenso y perfecta-mente enfocado por una fuente de luzque hace que se denomine lámparade hendidura y se incorpora al costa-

do de un biomicroscopio, lo que per-mite examinar estructuras con nitidez.Pero rápidamente algunos oftalmólo-gos se dieron cuenta de que con estesistema sólo podía examinarse laparte anterior del ojo y no podíanverse las estructuras más posteriores.

Fue CCooeebbbbee el que le puso al ojo unalente de contacto con un espejopara poder examinar las estructurasoculares. El campo de visión que seobtenía con este sistema era muypequeño, por lo que no se populari-zó de forma importante. Posterior-mente, hubo modificaciones a estesistema de visualización, pero fuerealmente en el año 1948, cuandoHHaannss GGoollddmmaann, de Suiza, diseñó loque hoy en día llamamos la lente decontacto de tres espejos.

Otros investigadores desarrollaronmétodos para explorar el segmento

posterior con la lámpara de hendi-dura sin lente de contacto. En1923, Lamoine y Bolois colocaronuna potente lente cóncava frente alojo y pudieron observar con una luzdifusa el fondo del ojo mediante elbiomicroscopio. Zamenhoff, en1930, hizo lo mismo, poniendo len-tes negativas potentes y resultóigualmente útil para examinar elfondo del ojo. En 1946, el Dr. Hrubycolocó definitivamente una lentecóncava de unas 55 dioptrías paraexaminar el fondo del ojo. Esta lentede Hruby es la que actualmentesigue proveyéndose en las lámpa-ras de hendidura.

En los últimos años, ha seguido eldesarrollo de la óptica y sobre todolas lentes de examen sin contacto, loque, gracias a su forma esférica, per-mite examinar de forma más panorá-mica y precisa el fondo del ojo.

LLáámmppaarraa ddee hheennddiidduurraa

Información elaborada por el Dr. Borja Corcóstegui

SABÍAS QUE...12

QUÉ ES...

OOffttaallmmoossccooppiiooddee llooss aaññooss 3300

LA LÁMPARA DE HENDIDURA

La exploración con lámpara de hendidura es unaprueba que se utiliza para observar las estructurasque se encuentran en la parte anterior del ojo (elsegmento anterior): la esclerótica (estructura blan-ca externa del ojo), la conjuntiva (membrana querecubre el párpado y la superficie de la esclerótica),el iris (parte coloreada del ojo), el cristalino y la cór-nea (membrana delgada y transparente que cubreel iris y el cristalino). Se utiliza con una fuente de luzde alta intensidad, que penetra en el interior delglobo, “cortando” los tejidos transparentes, hastala retina y va acompañado de un biomicroscopio(un instrumento óptico similar a unmicroscopio con dos oculares).

El instrumento se coloca frenteal paciente, quien descansa labarbilla y la frente sobre unsoporte que mantiene lacabeza inmóvil. Se examinanentonces los ojos con el bio-microscopio. También sepuede utilizar tras dilatar lapupila, con el fin de exa-minar el seg-mento poste-rior del ojo.Para observar

esta zona, y en particular la retina y la papila, se colo-ca una lente de contacto sobre el ojo, o se utiliza unalente sostenida a muy corta distancia del ojo.

EL OFTALMOSCOPIO

El oftalmoscopio es un instrumento para examinarel interior del ojo, permitiendo que el oftalmólogoestudie la retina o el fondo del ojo, a través de lapupila. La evaluación oftalmoscopia del ojo y lainterpretación por el oftalmólogo es una parteimportante de la exploración ocular. Existen múlti-ples enfermedades que se manifiestan inicialmen-te por alteraciones en el fondo del ojo, que puedenevidenciarse mediante este examen, como la dia-betes, la hipertensión sanguínea, alteracionesrenales, metástasis tumorales, leucemias, etc. Poresta razón, muchos internistas solicitan estaexploración, ya que ofrece una información muyvaliosa, tanto para el diagnóstico como para elcontrol evolutivo de la enfermedad.

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QUIÉNES FUERON...

HERMANN VON HELMHOLTZ (1821–1894)

Estudió Medicina en la Pipinière de Berlín, donde sedoctoró en anatomía. Trabajó dos años como médicomilitar y su primer logro científico, un tratado de físicarealizado en 1847, versaba sobre la conservación de

la energía. En el año1851 inventó el oftalmos-copio, un instrumentousado para mirar elfondo del ojo, y aplica-do desde entonces alojo humano. Los inte-reses de Helmholtz eneste tiempo se fueronfocalizando cada vezmás en la fisiología delos sentidos.

Su principal publica-ción fue el Handbuch

der Physiologischen Optik (Manual de Óptica Fisioló-gica). Durante la segunda mitad del siglo XIX dichaobra fue la referencia fundamental en este campo. Elmanual proveyó de teorías empíricas sobre visiónespacial y el color. En 1871 Helmholtz se trasladóde Bonn a Berlín, ejerciendo de profesor de física.Se interesó por el electromagnetismo. Su discípuloHeinrich Rudolf Hertz se hizo famoso como el pri-mero en mostrar la radiación electromagnética.Helmholtz escribió sobre muchos temas diferentes,desde la edad de la tierra al origen delsistema planetario.

ALVAR GULLSTRAND(1862–1930)

Nació en Landskrona (Suecia), estudióMedicina en la Universidad de Uppsala yfinalizó sus estudios en Estocolmo,donde se doctoró con una tesis sobre elojo. Fue docente de la Universidad deUppsala y, tras abandonar la cirugíaoftalmológica, se dedicó enteramente ala investigación.

Mediante sus teorías e investigaciones hizo grandesaportes a la oftalmología, sobre todo en lo que se refie-re al estudio de la refracción de la luz y del astigmatis-mo. Inventó y perfeccionó lentes no esféricas e instru-mentos y aparatos específicos para la exploraciónoftalmológica, como la lámpara de hendidura y el oftal-moscopio libre de reflejo, desarrolló técnicas quirúrgi-cas para el tratamiento del simblefaron y redefinió lateoría de la acomodación. Fue miembro honorario degran número de sociedades oftalmológicas, DoctorHonoris Causa de diferentes universidades y fue galar-donado con el premio Nobel de Medicina en 1911 porsu trabajo con respecto a las dioptrías del ojo.

CHARLES L. SCHEPENS(1912–2006)

Nacido en Bélgica, estu-dió Matemáticas y Medi-cina en la Universidadde Gante y se especia-lizó en Oftalmología enel Moorfields Hospitalde Londres.

Durante la Segunda GuerraMundial, y protegido porel alias Jacques Perto,colaboró con la Resis-tencia Francesa paraayudar a escapar de laEuropa ocupada por la Alemania nazi a más de un cen-

tenar de personas, actividad que Sche-pens nunca desveló y que se descubriócasualmente en 1980. Dos años despuésdel fin de la Guerra fue nombrado Fellowde Investigación Oftalmológica en Harvard.

La revisión de la técnica quirúrgica y eldiseño de nuevos instrumentos, mejoróconsiderablemente el tratamiento deldesprendimiento de la retina. El oftal-moscopio de Schepens permitió unamejor localización de los desgarros reti-nianos y un control más eficaz de laacción quirúrgica.

¿¿EExxiissttee ttrraaddiicciióónn ooffttaallmmoollóóggiiccaa eenn ssuu ffaammiilliiaa??

No. Mi padre era metalúrgico y mi madre, ama decasa.

¿¿QQuuéé oo qquuiiéénn llee iinnfflluuyyóó ppaarraa eessttuuddiiaarr mmeeddiicciinnaa??

La medicina me gustaba desde pequeño. En reali-dad, quería ser pediatra, pero al pasar el MIR (porcierto, tuve que pedir un permiso en la mili parapoder examinarme), la plaza de pediatría de Valld’Hebron, que es donde quería entrar, ya estabaocupada, así que escogí oftalmología.

AAppaarreenntteemmeennttee,, ddooss eessppeecciiaalliiddaaddeess mmuuyy ddiissttiinnttaass

Sí, pero mi idea era hacer oftalmología durante unaño y después cambiar a pediatría.

NNoo ffuuee aassíí......

No, descubrí que la oftalmología me gustaba por-que se trata de una especialidad en la que lo hacestodo tú: el diagnóstico, el tratamiento, la cirugía... ydecidí no dejarlo.

DR.

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO14

-- LLuuggaarr ddee nnaacciimmiieennttoo:: SSaabbaaddeellll

-- FFeecchhaa ddee nnaacciimmiieennttoo:: 3311 ddee mmaayyoo ddee 11995577

-- EEssttuuddiiooss:: DDooccttoorr eenn MMeeddiicciinnaa yy CCiirruuggííaa yy eessppeecciiaalliissttaa eenn OOffttaallmmoollooggííaa ppoorr llaa UUnniivveerrssiiddaadd AAuuttóónnoommaa ddee BBaarrcceelloonnaa

-- FFaammiilliiaa:: CCaassaaddoo ddeessddee hhaaccee 2255 aaññooss yy ccoonn ddooss hhiijjooss,, MMaarrcc,, ddee 2211 aaññooss yy RRiiccaarrdd,, ddee 1166

josepVISA

YY ssee oorriieennttóó hhaacciiaa llaa ooffttaallmmoollooggííaa iinnffaannttiill

Sí. Durante la especialización, tuve la suerte decoincidir con la Dra. Alicia Galán, que fue la que meayudó en mi formación y quien, con sus consejos yenseñanzas, hizo que me decidiera a dedicar-me a esta subespecialidad.

¿¿SSiigguuiióó eenn VVaallll dd’’HHeebbrroonn aall aaccaabbaarr llaaeessppeecciiaalliiddaadd??

No, tras un año en la Mútua Asepe-yo, me incorporé al Hospital Gene-ral de Catalunya como jefe de servi-cio, y más adelante, al Hospital ParcTaulí de Sabadell, donde continúoactualmente, además de en el IMO.

EEnnttoonncceess,, ssiigguuee vviinnccuullaaddoo aa SSaabbaaddeellll,,ssuu cciiuuddaadd nnaattaall

Sí, sigo viviendo allí... aunque la ciudad de ahora notiene nada que ver con la de cuando era pequeño:vivía en un barrio en el que las calles estaban sinasfaltar y en el que no había ni agua... teníamos queir a buscarla a las fuentes. Pese a todo, recuerdo unainfancia súper feliz: jugaba con los amigos en la calle,íbamos en bici, hacíamos deporte...

NNaaddaa ddee vviiddeeoo--ccoonnssoollaass,, nnii ddee tteellee......

Hasta que cumplí 12 años, más o menos, en casano teníamos tele y la veíamos en casa de los veci-nos... sobre todo fútbol: los resúmenes de los

lunes y algunos partidos. Entonces sólo habíael VHF y el UHF (que sólo emitía dos

horas) y muy de vez en cuando televi-saban algún partido, pero pocos, y

además, siempre eran delMadrid...

YY uusstteedd eess...... ¿¿ddeell BBaarrççaa??

Totalmente. Mi padre era sociodel Sabadell y siempre me lleva-

ba al campo a ver los partidos, yyo jugué en la división juvenil del

club hasta los 17 años, cuando tuveque dejarlo por los estudios. Pero yo era

del Barça y una vez en la Universidad, empecé air a ver los partidos al Camp Nou.

¿¿RReeccuueerrddaa llaa pprriimmeerraa vveezz qquuee ffuuee aall ccaammppoo??

Perfectamente: un día al salir de la Facultad. Debíatener 20 años. Era la época de Cruyff...

15

SSoobbrree eessttaass llíínneeaass,, eell ddooccttoorr yy ssuu eessppoossaa ee hhiijjooss eenn ddiissttiinnttooss vviiaajjeess,, uunnaa aaffiicciióónn ddee llaa qquuee ddiissffrruuttaann eenn ffaammiilliiaa..

EEll eessppeecciiaalliissttaa aaffiirrmmaa sseerr uunn ggrraann sseegguuiiddoorr bbllaauuggrraannaa yy rreeccuueerrddaa llaa pprriimmeerraa vveezz qquuee ffuuee aall CCaammpp NNoouu,, eenn llaa ééppooccaa ddee CCrruuyyffff ((ffoottoo iinnffeerriioorr))..

OO sseeaa qquuee ddeejjóó llaa pprrááccttiiccaa ddeell ffúúttbbooll yy ssee mmaannttuuvvoossóólloo ccoommoo eessppeeccttaaddoorr

Con la carrera tuve que dejar los juveniles, pero seguíjugando a fútbol... de hecho, nunca he dejado dehacer deporte. Ahora practico tenis y golf, dos depor-tes a los que estamos aficionados toda la familia.

¿¿JJuueeggaann jjuunnttooss??

A menudo. A tenis, suele ganar mi hijo pequeño y agolf... el mayor, aunque los que juegan en los equiposdel Club son mi mujer y mi hijo Ricard.

¿¿YY aa uusstteedd,, ccuuááll ssee llee ddaa mmeejjoorr??

En golf aún me falta práctica, porque me he aficionadoen los últimos años. Pero es a lo que estoy más engan-chado: me encanta el hecho de caminar varios kilóme-tros, el entorno en el que se practica, la dificultad queentraña... Además, es la única actividad con la que meolvido de todo lo demás. Mientras juego, logro estardurante horas totalmente desconectado.

¿¿NNoo hhaayy nnaaddaa mmááss ccoonn lloo qquuee ccoonnssiiggaa ddeessccoonneeccttaarr??

No con tanta intensidad, aunque sí tengo muchosintereses y aficiones fuera del trabajo con los quedisfruto mucho.

LLaa lleeccttuurraa eess uunnaa ddee llaass ggrraannddeessppaassiioonneess ddeell eessppeecciiaalliissttaa.. EEll gguussaanniilllloo llee eennttrróó ddee ppeeqquueeññoo,,ccuuaannddoo ssee eemmppaappóó ddee lliitteerraattuurraarruussaa.. ““MMee lleeíí ttooddooss llooss ddee SSoollzzhheenniittssyynn””,, eexxpplliiccaa((ffoottoo iinnffeerriioorr iizzqq..))..

TTooddooss llooss mmiieemmbbrrooss ddee llaa ffaammiilliiaaVViissaa ccoommppaarrtteenn ssuu aaffiicciióónn ppoorr eellggoollff,, ddeeppoorrttee qquuee pprraaccttiiccaann jjuunnttooss,,aauunnqquuee llooss qquuee ccoommppiitteenn ssoonn ssuummuujjeerr yy ssuu hhiijjoo ppeeqquueeññoo ((ffoottoo iinnffeerriioorr ddcchhaa..))..

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO16

““EEll ggoollff eess llaa úúnniiccaa aaccttiivviiddaadd ccoonn llaa qquuee mmee oollvviiddoo ddee ttooddoo;; mmee ppeerrmmiittee eessttaarr ttoottaallmmeennttee ddeessccoonneeccttaaddoo dduurraannttee hhoorraass””

PPoorr eejjeemmpplloo......

La lectura. Cada noche tengo que leer unrato y si me voy de viaje y he olvidadollevarme lectura, me compro un libro.Es una afición que tengo desdepequeño. Recuerdo que al princi-pio me dio por leer cosas rarísi-mas: a los 13 ó 14 años, meempapé de autores rusos. No séporqué, pero me leí todos los deSolzhenitsyn, “Guerra y Paz” deTolstoi, etc.

YY aahhoorraa...... ¿¿qquuéé lliibbrroo ttiieennee eennttrree mmaannooss??

Estoy leyendo el último de John LeCarré,La canción de los misioneros, y unode Andreu Martín y Jaume Ribera,una novela policíaca, un géneroque me encanta.

¿¿YY eell úúllttiimmoo CCDD qquuee hhaa eessccuucchhaaddoo??

No soy muy aficionado a la músi-ca. De joven sí me gustaba y parti-cipaba en “disco-forums”: escuchá-bamos un disco –recuerdo, por ejem-plo, el LP Aqualung de Jethro Tull– yluego discutíamos sobre lo que habíamosescuchado. Lo hacíamos de noche, normal-mente en el colegio, los claretianos, quenos dejaban las instalaciones, aunqueno siempre les explicábamos exac-tamente lo que hacíamos. Enton-ces era música prohibida... aveces teníamos que ir a comprarlos discos a Andorra.

““AAccttiivviissmmoo mmuussiiccaall””

Algo así, aunque nada serio... éra-mos muy jóvenes y sobre todo buscá-bamos la emoción de burlar lo prohibido.

AAhhoorraa qquuee eessttáá ttooddoo ppeerrmmiittiiddoo...... ¿¿llaa ccuullttuurraa ttiieenneemmeennooss aalliicciieennttee??

No... es distinto. A mí, por ejemplo, megusta el cine y me encanta el teatro,especialmente los musicales. Cuan-do viajo, también aprovecho para iral teatro: he visto musicales en Lon-dres, Brodway, Las Vegas...

PPaarreeccee qquuee ttaammbbiiéénn llee gguussttaa vviiaajjaarr

Lo que más me gusta es viajar encoche, pero la verdad es que la mayoría

de veces tengo que hacerlo en avión: viajovarias veces al año con mi mujer, con amigos... y

en verano siempre hacemos un viaje familiaren consenso; sobre todo, es importante

la opinión de mi hijo mayor, porque sino le gusta el destino, no viene... Esteverano pensamos ir a Nueva York,por eso se apuntará... A la vuelta élhará sus planes y el resto de la fami-lia iremos a Pals, como cada año.

PPaarraa tteerrmmiinnaarr,, rreeccoommiiéénnddeennooss uunnaaoobbrraa ddee tteeaattrroo yy uunnaa ppeellííccuullaa

Además de cualquier musical, recomen-daría El método Gronhöm, la he visto hacepoco y me sorprendió el gran trabajo de los

actores. En cine, sin duda, recomendaríaalguna de Woody Allen, especialmente

Un final made in Hollywood, unacomedia desternillante en la queAllen interpreta a un director de cineque sufre una ceguera histérica.

¿¿EEssoo eexxiissttee??

Un brote histérico puede repercutiren la visión, pero de forma breve...

desde luego, dura mucho menos que alprotagonista de la película.

17

““MMee eennttuussiiaassmmaa llaa lleeccttuurraa,, eessppeecciiaallmmeennttee llaa nnoovveellaa ppoolliiccííaaccaa,,yy eell tteeaattrroo,, ssoobbrree ttooddoo eell ggéénneerroo mmuussiiccaall””

ASÍ SOMOS18

En los últimos meses, se hanincorporado al equipo del IMOla Dra. Elena Arrondo (1), ciru-jana oftalmóloga especialistaen glaucoma; Laura Martínez(2) y Annia Antúnez (3), auxilia-res de clínica; Raquel Ramos(4), optometrista, y Jordi Berda-let (5), auxiliar administrativo.Damos a todos nuestra máscalurosa bienvenida y lesdeseamos lo mejor en sunueva andadura profesional.

11

66 77

22

Incorporaciones

Natalicios

Mireia Riera, auxi-liar de clínica, tuvoa su segundo hijoel pasado 14 deenero. El bebé sellama Joan y tieneun hermanito de 3años, Adrià, muydispuesto a cui-darlo y jugar conél (6). Por su parte,la optometristaMarta Farré dio aluz a su primer hijo,Daniel (7), el pasa-do 5 de abril. Feli-cidades a las dos.

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PASATIEMPOS(Soluciones en pág. 26)

SOPA DE LETRAS M. Carmen Rodríguez (centralita), junto con sus com-pañeras, nos propone una sopa de letras con 24 nom-bres de estadios de fútbol españoles. ¿Los descubre?

1- Sólo algunos de los estadios son de 1ª división. 2- Hay un estadio que está oculto bajo dos nombres

33 44 55

SUDOKUAraceli Carmona (Dto. Facturación) nos propone éste Sudoku. Para completarlo, hayque rellenar las celdas vacías con un número del 1 al 9, sin repetir ningún dígito en unamisma fila, ni en una misma columna, ni en los cuadros que contienen 9 celdas.

1 5 7 9 3 4 2 8 62 3 6 7 8 5 9 4 14 8 9 2 1 6 3 5 75 4 1 6 7 9 8 3 23 9 8 5 2 1 7 6 47 6 2 3 4 8 5 1 99 1 4 8 5 2 6 7 36 7 5 4 9 3 1 2 88 2 3 1 6 7 4 9 5

S A N T I A G O B E R N A B E U U A R S B S PE T A B C Z G H R U I Z D E L O P E R A E Q TN A N H G S A T R O A A I D A T S E U O N A YE S H B A E Ñ S S X Z E E R R A S N O Q I Z CM M I P A V A D Y B O L S A O O A A T W T W VR E O Ñ A E O R T A R S M S S N N A C P O S AA N O E T A L O I E O O Z O A I M L R O V X MC D P L E A O C E D N T Q N L B A L O Ñ I R OS I R A L U S N I D A A T M E M M A S L L S PO Z X U E A I A E Q L L B O D O E T A A L Y VL O Z H O S L C L D U S V A A L S S L S A N RL R B G R A A R R E O C I X E O E E A M M A UM R V Q B R S I O C S N N O U C A M P N A P CN O S W R S C A N A O M A S D E P Ñ O Z R M XT Z T A A O R R M L M A E I M O Z A R X I O ZS A N W P V I C E N T E C A L D E R O N N C DQ Z R E T A U L G E V E X M Z X I O M N O S SA C R A M O N S A N C H E Z P I Z J U A N I JB E B V E R O S U O W D F G E O S P R V S U KZ A B V F R P N E N I F A D E R A M O R A L LX Y L O R E N I D R A S L E A Ñ A P Q C T L EH E L I O D O R O R O D R I G U E Z L O P E Z

Se calcula que, anualmente, el parque libera 60.000toneladas de oxígeno y elimina 80.000 de dióxido decarbono, gracias a los 10 millones de árboles y 1.000especies de plantas diferentes que alberga. Todo elloconvierte a Collserola en un oasis metropolitano y en elpulmón de una gran zona urbana, que cuenta con unplan especial para conservar este área boscosa frentea una gran presión urbanística, ya que se encuentra enuna de las áreas con mayor densidad de población dela ribera mediterránea. De hecho, el 50% de la pobla-ción de Catalunya vive a menos de diez kilómetros delparque, lo que le confiere la categoria de parque metro-politano más grande del mundo, 8 veces más grande

que el Bois de Boulogne deParís y 22 veces más gran-de que el Central Park deNueva York.

RIQUEZA NATURAL Y CULTURAL

En el parque confluyenespecies de árboles de laregión eurosiberiana y medi-terránea, con centenares deejemplares de pino y robles,bosques de ribera, maquias

y matorrales, garrigas y prados. Esta gran diversidadpermite la existencia de una rica fauna, de valor equipa-rable al de espacios naturales mucho menos urbaniza-dos. Se han catalogado cerca de 300 especies de ver-tebrados, entre los que destacan los mamíferos: jabalí-es, jinetas, garduñas, tejones, conejos y ardillas, y lasaves, como los herrerillos, las currucas, los agateado-res, los picos, los abejarucos, las palomas, el azor, elgavilán y el ratonero común. Las numerosas charcas ybalsas del parque sirven de habitat para anfibios y rep-tiles, como salamandras, tritones, ranas verdes, ranitasmeridionales, sapos, sapillos moteados, tortugas medi-terráneas, lagartos ocelados y culebras.

Aparte de esta riqueza natural, Collserola cuentatambién con una gran presencia humana, ya desdetiempos inmemoriales. Su nombre proviene de laEdad Media, y resulta de la combinación de coll, elantiguo artículo sa y la palabra erola, que hace refe-rencia a un claro de cultivo. Se cree que la importan-cia del Coll Serola, situado en la ruta medieval queunía Barcelona y San Cugat, dio nombre a la sierra.El parque esconde numerosas construcciones quehablan de su pasado, como masías antiguas, casti-llos y ermitas, además de restos prehistóricos,como el Poblado Ibérico de Can Oliver (restos de unpoblado de los siglos VI-II a.c.), situado en una coli-na sobre Cerdanyola o el poblado ibérico de laPenya del Moro, de los siglos V-IV a.c. La huellamedieval se deja ver a través de castillos como el deCastellciuró, construcción defensiva de los s. VII-XII,el Castillo del Papiol, edificio gótico del s. XIII basti-do sobre una roca, que cuenta con impresionantesmuros y que está declarado monumento nacional; o

SUGERENCIAS IMO20

Collserolael mayor parque metropolitano del mundoLa sierra de Collserola, que forma parte de la Cordillera Litoral catalana, está situada entrelos ríos Besós y Llobregat y separa el llano de Barcelona de una parte de la depresión delVallés. Su pico más alto es el Tibidabo, con 512 m de altura. Para preservar este espacio, en1987 se creó el Parque de Collserola, un parque periurbano que tiene una superficie de8.465 hectáreas y que colinda con nueve municipios: Barcelona, Cerdanyola del Vallès,Esplugues de Llobregat, Molins de Rei, Montcada i Reixac, el Papiol, Sant Cugat del Vallès,Sant Feliu de Llobregat y Sant Just Desvern.

EEll ppaarrqquuee aallbbeerrggaa 330000 eessppeecciieess ddeevveerrtteebbrraaddooss,, eennttrree llooss qquuee ddeessttaaccaann mmaammííffeerroossccoommoo llooss jjaabbaallííeess..

la Casa Reial de Valldaura, residencia de vacacionesy lugar de caza de la aristrocracia durante los siglosXIV-XV, de la que quedan pocas ruinas.

Entre las numerosas ermitas e iglesias del parque, des-tacan la de Santa Margarida de Valldonzella, antiguomonasterio cisterciense femenino, del que se mantienela iglesia románica del siglo XIII en un paraje de granbelleza, y otros pequeños templos, la mayoría muy bienconservados, como la ermita de Sant Cebrià, la deSanta Maria de Vallvidrera, Santa Maria de les Feixes oLa Salut de Sant Feliu. En el punto más elevado selevanta el templo del Tibidabo, obra del arquitecto LuisSagnier, de estilo neogótico y de grandes dimensiones,cuya construcción terminó en 1961. El Sagrado Cora-zón que corona el templo, una escultura gigante realiza-da por Frederic Marès, es uno de los símbolos emble-máticos de Barcelona. Además de estas construccio-nes, Collserola dispone de varios equipamientos abier-tos al público desde los cuales se coordinan y dinami-zan todas las actividades dirigidas a la información,divulgación y promoción de los valores ambientales: enCan Coll, una masía del s. XV y en Mas Pins se encuen-tran los centros de educación ambiental, documenta-ción y recursos educativos, orientados a la formación degrupos, básicamente escolares. Además, el Centro deInformación, punto de acogida central del parque, ofre-ce información general al visitante, exposiciones perma-

nentes, vídeos y audiovisuales y sugiere actividades arealizar en la sierra. Entre estas actividades destacan losPaseos Temáticos por los alrededores del Centro deInformación y conducidos por guías; las Matinales enCollserola, que consisten en visitas guiadas de unas treshoras de duración alrededor de diferentes puntos deinterés del Parque; las Noches de Astronomía, sesionesnocturnas de iniciación a la observación de estrellas yotros cuerpos celestes, y Collserola Tour, propuesta quepermite tener una visión global de la sierra, combinandotramos de recorrido en autocar con cortos paseos a pie.Para apuntarse a cualquiera de estas actividades esindispensable contactar primero con el Centro de Infor-mación para concretar fecha y hora, así como para veri-ficar la disponibilidad de plazas.

Cerca del Centro de Información se levanta otro de losedificios de interés del parque: Vil·la Joana, casa sola-riega de 1743, dónde está el Museo-Casa Jacint Ver-daguer, una de las figuras primordiales de la Renaixen-ça catalana. Por recomendación de los médicos que letrataban, el sacerdote y escritor catalán fue a vivir allí losúltimos días de su vida para disfrutar de los aires demontaña. En el interior del museo, se muestra unaexposición de fotografías, objetos, mobiliario y la repro-ducción de los lugares donde vivió este personaje.

Para los que deseen conocer y disfrutar del parque“por libre”, existen diferentes itinerarios que puedenhacerse sin guía y que permiten caminar durante horaspor diferentes áreas del parque (ver cuadro págs. 22-23). Además de estos itinerarios a pie, también existenotros para realizar en bicicleta, así como varias rutas desenderismo, tanto de largo como de corto recorrido.

CCoollllsseerroollaa mmuueessttrraa hhuueellllaass ddee ssuu ppaassaaddoo aa ttrraavvééss ddee mmaassííaass,, ccaassttiillllooss yy eerrmmiittaass

PPaannttaannoo ddee VVaallllvviiddrreerraa

SUGERENCIAS IMO22

ÁREAS DE OCIO

El parque ofrece varias áreas de ocio, acondicionadasen lugares llanos y fácilmente accesibles desde lascarreteras, que disponen de un área de picnic y jue-gos y algunas, además, de otros servicios como bary restaurante. Las áreas de ocio son:

SSAANNTTAA CCRREEUU DD’’OOLLOORRDDAA Situada en la carretera de Molins de Rei a Vallvidre-ra, desde esta área puede visitarse la iglesia románi-ca de Santa Creu d’Olorda (del s. IX al XVI), pasearpor la pedrera dels ocells, de interés geológico ynaturalista, o hacer itinerarios hacia el valle de SantaCreu i Sant Feliu.

TTOORRRREENNTT DDEE CCAANN CCOOLLLLÁrea situada en la carretera de Cerdanyola a Horta,desde la cual puede visitarse la masía de Can Coll (s.XVI), equipamiento del parque y punto de informa-ción, acceder al Puig de la Guàrdia (un mirador sobrelas planas del Vallès), descubrir un bosque de riberasiguiendo el camino de Can Codina o hacer unacaminata a la Font dels Caçadors por el camino deCan Cerdà (35 min.), hasta el Turó de l’Ermità (55min.) o hasta Santa Maria de les Feixes (40 min.).

SSAANNTTAA MMAARRIIAA DDEE VVAALLLLVVIIDDRREERRAAParaje natural de gran belleza situado en la carreterade Sant Cugat a Vallvidrera, en el que destaca la igle-sia de Santa Maria de Vallvidrera (s. XVI). Zona de tra-dición en meriendas, y con muchas posibilidades derecreo, muy cerca del Centro de Información del par-que, del Museo Verdaguer y del pantano de Vallvidre-ra. Permite hacer los itinerarios de la Font de la Bude-llera y Torre de Collserola (30 min.).

LLAA SSAALLUUTT DDEE SSAANNTT FFEELLIIUUSe llega desde Sant Feliu y por la pista de la riera deSanta Creu. Se puede visitar la Casa Gran de la Gleva(finales s. XV), y la ermita de La Salut (s. XVIII), adosa-da a la masía. Se puede subir a Santa Creu d’Olorda(45 min.), ir a Santa Margarida de Valldonzella (30 min.)o hacer una excursión a La Penya del Moro (55 min).

TTOORRRREE BBAARRÓÓSe accede desde la pl. K. Marx por la ctra. de Roque-tes y ofrece una visión panorámica de la ciudad y ladesembocadura del Besós. Permite visitar TorreBaró, construcción con aspecto de castillo o bienrealizar un paseo hasta la Font Muguera (25 min.),una excursión a Sant Iscle de les Feixes (1h) o unacaminata hasta el Tibidabo o Vallvidrera (2h 15min.).

MMIIRRAADDOORREESS DDEE SSAANNTT PPEERREE MMÀÀRRTTIIRRSe llega desde la carretera vieja de Esplugues, endirección a “ciudad diagonal” o desde Sant Just. Estácerca del Cim de Sant Pere Màrtir (20 min.), del Turód’en Cors (30 min.), de la Font de Ferro (10 min.), de laFont Beca (15 min.) y del itinerario del Fondal (85 min.).

ITINERARIOS A PIE

1- ITINERARIO POR EL PUIGMADRONA:Del Baix Llobregat al Vallès (2 horas)Uno de los recorridos más asequibles ybellos del parque, con el castillo de ElPapiol, la ermita románica de la Salut, elfenómeno geológico de les Escletxes y losencinares de la Serra d’en Rabassa y elPuig Madrona.

2- ITINERARIO POR PONIENTE:De Sant Just Desvern a Molins de Rey por Santa Creud’Ordola (2.30 horas)A lo largo del camino se encuentran numerosos restos his-tóricos que hablan de los diversos asentamientos huma-nos y de la evolución de sus actividades, además de mag-níficas vistas sobre la sierra y sobre el Baix Llobregat.

3- ITINERARIO POR L’OBAGA DE COLLSEROLA:De Vil·la Joana a Sant Cugat del Vallès (3.47horas)Atraviesa lugares de gran interés natural, como losbosques de la Sierra de l’Arrabassada y el Pantano deCan Borrell.

PPAARRAA MMÁÁSS IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN:: CCoonnssoorrccii ddeell PPaarrcc ddee CCooll llsseerroollaa -- CCeennttrree IInnffoorrmmaacciióó CCttrraa EEssggllééssiiaa,, 9922..

1 2

EEll ppaarrqquuee ooffrreeccee ddiiffeerreenntteess iittiinneerraarriiooss yyáárreeaass ddee oocciioo ppaarraa ddiissffrruuttaarr eenn ffaammiilliiaa

CCAASSTTEELLLLCCIIUURRÓÓSituado en un camino forestal de Molins de Rei aSanta Creu d’Olorda, este área ofrece la posibilidadde visitar el castillo defensivo medieval (s. VIII-XII) queformaba parte de la línea defensiva del Llobregat, asícomo acceder a otros puntos de interés, como SantPere de Romaní (10 min.), Santa Creu d’Olorda (30min.), la Salut de Sant Feliu (30 min.) o Sant Bartomeude la Quadra (50 min.).

FFOONNTT DDEE LLAA BBUUDDEELLLLEERRAASe llega desde el Revolt de les Monges, en lacarretera de Sant Cugat a Vallvidrera, o desde Vall-vidrera mismo. A menos de media hora caminan-do, se encuentran el Centro de Información delparque, el Observatorio Fabra, el Museo MentoraAlsina-Gabinet de Física Experimental, la Iglesia deSanta Maria de Vallvidrera, el Museo Verdaguer y elpantano de Vallvidrera.

FFOONNTT MMUUGGUUEERRAASituada entre Torre Baró, barrio de casas bajas, yCiudad Meridiana, de grandes bloques de pisos,genera un sorprendente contraste. La actividad deestos núcleos urbanos choca también con esteenclave de vegetación abundante y variada, dondeel silencio y la tranquilidad envuelven al visitante.

MIRADORES

Junto a las áreas de ocio, en el parque existen oncemiradores que ofrecen vistas de gran belleza: elmirador de la Font Groga, de l’Arrabassada, Cer-danyola, Montbau, Sant Just, Sarrià, Torre Baró,Sant Pere Màrtir, el Tibidabo, Carretera de lesAigües-Passeig Mirador y Can Candeler.

A estas atalayas, cabe añadir otra de gran espec-tacularidad: la Torre de Collserola. Sobre la colinade Vilana, a 445 m de altitud, se levanta esta torrede telecomunicaciones de 288 metros, diseñadapor el arquitecto británico Norman Foster e inau-gurada en 1992, con motivo de los Juegos Olím-picos. La torre centraliza la mayoría de los enlacesaudiovisuales del área metropolitana y la provinciay dispone de un mirador público en la décimaplanta, a la que se accede con un ascensor pano-rámico. El mirador ofrece impresionantes vistas dehasta 70 Km a la redonda, que abarcan la totali-dad del área metropolitana de Barcelona, el Par-que de Collserola, Montserrat y hasta la sierra delCadí (más información y reservas: 93 211 79 42 -Parque del Tibidabo).

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4- ITINERARIO BARCELONA ALS PEUS:De Torre Baró al Tibidabo (2.17 horas)El recorrido ofrece magníficas vistas sobre Barcelona y sucercanías, el Vallès, la cordillera Prelitoral (Montserrat, SantLlorenç del Munt y el Montseny) y los Pirineos.

5- PASEO A LA FONT DE SANT PAU Y CAN COLL (1h.)Recorrido cirucular hasta la Font de Sant Pau, que presen-ta el mundo de la masía tradicional, a través de la visita dela casa restaurada de Can Coll, sede del Centro de Educa-ción Ambiental del Parque.

((CCttrraa.. VVaallllvviiddrreerraa-- SSaanntt CCuuggaatt,, kkmm 44..77)) 0088001177 BBaarrcceelloonnaa.. TTeell.. 9933 228800 3355 5522.. hhttttpp::////wwwwww..ppaarrccccoollllsseerroollaa..nneett..

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Panorámica de la ciudadde Barcelona desde elparque de Collserola

IMO RESPONDE24

¿¿CCuuáánnttaass ccéélluullaass nneerrvviioossaass hhaayy eenn llaa rreettiinnaa??

La retina es un mosaico de 130 millones de células nerviosas sensibles a la luz.

¿¿CCuuáánnttooss bbaassttoonneess yy ccoonnooss hhaayy eenn llooss oojjooss??

Cada ojo tiene, más o menos, 125 millones de bastones y 7 millones de conos.

¿¿CCuuááll eess llaa aammpplliittuudd ddee nnuueessttrroo ccaammppoo vviissuuaall??

La amplitud horizontal del campo visual se extiende hasta 200º, mientras que su extensiónvertical llega a 130º, en condiciones normales.

¿¿CCóómmoo lllleeggaa eell ooxxííggeennoo aa llaa ccóórrnneeaa??

La sangre se encarga de conducir el oxígeno a todas las regiones del cuerpo, incluso a lasmás alejadas. Sin embargo, la córnea no posee ni un solo vaso sanguíneo, así que toma eloxígeno directamente del aire.

¿¿CCuuáánnttooss ccoolloorreess ddiissttiinngguuiimmooss??

En condiciones físicas normales, el ojo humano puede distinguir casi 10.000 coloresdistintos.

¿¿CCuuáánnttaass vveecceess ppaarrppaaddeeaammooss??

Los músculos del párpado permiten pestañear unas 20.000 veces al día.

¿¿CCuuááll eess eell ddiiáámmeettrroo ddeell gglloobboo ooccuullaarr??

El globo ocular tiene un diámetro anteroposterior de 24 milímetros.

¿¿CCuuááll eess llaa mmeejjoorr iilluummiinnaacciióónn ppaarraa llaa lleeccttuurraa??

La mejor iluminación para la lectura o el trabajo con ordenador es la de la luz incandescen-te (no tubos fluorescentes), que provenga desde atrás y lateralmente al individuo, evitandolos reflejos sobre el papel o el monitor.

¿¿QQuuéé ssoonn llooss eejjeerrcciicciiooss oorrttóóppttiiccooss??

Son ejercicios que se realizan para la reeducación de la visión binocular, ante la presenciade síntomas de cansancio visual, cefaleas, dolor ocular, ardor, lagrimeo, mareos y nauseas,provocados por el excesivo uso de la fijación de cerca, como por ejemplo la lectura, el usode ordenadores, etc. Los realiza un profesional técnico especializado en la parte musculary sensorial de la visión. Éstas alteraciones se manifiestan también en niños en edad esco-lar, con síntomas como mareos en viajes, dificultades en la interpretación de textos, lecturaespaciada y errores al copiar (inversión de letras o números...).

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LA VOZ DEL PACIENTE25

Al leer la voz del paciente de la revista IMOque recibí me vi reflejada en ella y penséque tenía que contar nuestra historiaporque gracias al IMO, y enespecial al Dr. García-Arumí,mi hija ha vuelto a ver la luzdel sol y a sonreír. Yo noconocía la existencia delIMO. Por eso mi hija ytoda la familia pasamospor el peor calvario que sepueda imaginar. Tenía 19años cuando recibió ungolpe en el ojo derecho, ycomo padecía una miopíamuy alta, enseguida la llevéa mi oftalmólogo. Me dijo quetenía desprendimiento de retina con des-garro gigante, que tenía que ir a Madridporque aquí, en Cartagena, no se hacíanesa clase de operaciones y podía perder elojo. Después de estar 40 días boca abajocon mucho sangrado, volvimos a casa y, alpoco tiempo, nos dimos cuenta de que elojo se le había quedado más pequeño queel otro.

Empezó una vida llena de complejos ydepresiones, y pasaron cuatro años hastaque un día me dice: “mamá, no veo”. Mequedé paralizada, tenía que ir a Madridpero todo eran obstáculos, por lo que tuveque luchar mucho, pero mi hija estabaciega y lo conseguí. La operaron de urgen-cia. Todo salió bien. Tenía desprendimientode retina, le quitaron el cristalino y le dieronmás visión. Estuvo un mes boca abajo,pasaron cuatro años más y otra vez se repi-te la misma historia. Tenía un agujero macu-lar y otra vez fuimos a Madrid, la operarontres veces en cinco meses, durante los quetuvo que estar boca abajo con mucho san-grado y con todo lo que conlleva realizar

tantosviajes de Cartagena a

Madrid, hasta que ladoctora dijo que ella no

podía hacer nada más por mi hija. Me vihundida en un pozo del que no veía la luzpara salir y le dije que después del calvarioque había pasado mi hija no podía llevár-mela ciega a casa. La doctora me miró yme dijo que conocía a unos oftalmólogosamigos suyos de Barcelona que podíanhacer algo por ella. Nos fuimos a Barcelonay cuando la vio el Dr. García-Arumí nos dijoque volvería a ver. Nuestras caras se ilusio-naron y el 9 de mayo la operaron y quedésorprendida, mi hija salió andando por supropio pie y sin dolor... sin sufrimiento.

Muchas gracias Dr. García-Arumí y graciasa todos los profesionales del IMO. QueDios os bendiga y os dé mucha salud paraque puedan seguir haciendo tanto bien atodas esas personas que, como mi hija,tanto lo necesitan. En la actualidad, mi hijatiene 34 años y, gracias al Dr. García-Arumí y a todos los profesionales del IMO,ha visto nacer a su primer hijo y lo puedecuidar. Ella sigue visitándose en el IMOcada seis meses. Gracias. Siempre osrecordaré, os llevo en mi corazón.

FFrraanncciissccaa CCaarrttaaggeennaa,, MMuurrcciiaa

UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electró-nica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamosindiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

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S A N T I A G O B E R N A B E U U A R S B S PE T A B C Z G H R U I Z D E L O P E R A E Q TN A N H G S A T R O A A I D A T S E U O N A YE S H B A E Ñ S S X Z E E R R A S N O Q I Z CM M I P A V A D Y B O L S A O O A A T W T W VR E O Ñ A E O R T A R S M S S N N A C P O S AA N O E T A L O I E O O Z O A I M L R O V X MC D P L E A O C E D N T Q N L B A L O Ñ I R OS I R A L U S N I D A A T M E M M A S L L S PO Z X U E A I A E Q L L B O D O E T A A L Y VL O Z H O S L C L D U S V A A L S S L S A N RL R B G R A A R R E O C I X E O E E A M M A UM R V Q B R S I O C S N N O U C A M P N A P CN O S W R S C A N A O M A S D E P Ñ O Z R M XT Z T A A O R R M L M A E I M O Z A R X I O ZS A N W P V I C E N T E C A L D E R O N N C DQ Z R E T A U L G E V E X M Z X I O M N O S SA C R A M O N S A N C H E Z P I Z J U A N I JB E B V E R O S U O W D F G E O S P R V S U KZ A B V F R P N E N I F A D E R A M O R A L LX Y L O R E N I D R A S L E A Ñ A P Q C T L EH E L I O D O R O R O D R I G U E Z L O P E Z

�Llegué al IMO por recomendación de un paciente delDr. Mateo, su mejor prensa y un amigo al que copiosiempre que tengo ocasión. De su honestidad , Dr.Mateo, sale su trabajo y de éste su saber; de su inte-ligencia, parten su habilidad, paciencia, comprensióny cariño a los pacientes. He pensado que una buenamanera de agradecerle lo que ha hecho por mí esescribirle estas líneas con el ojo sano cerrado y elenfermo abierto, sin hacer trampas, aunque des-pués, para repasar la ortografía, me valdré de los dos.

Antes de la operación, esto habría sido imposible,por lo que estoy contento con el resultado obtenidoy aunque su deseo, D. Carlos, hubiera sido dejár-melo perfecto (ud. es así), de momento, no le pidomás, pero sé que volveré a verle, porque según suspropias palabras, nada sorprendentes para mí, estáencontrando una luz a la DMAE.

MMaarriiaannoo RRooggeerr.. CCaarrccaaiixxeenntt VVaalleenncciiaa

ANOETA - BALAIDOS - BENITO VILLAMARIN - CALDERON - COLOMBINO- EL SARDINERO - HELIODORO RODRIGUEZ LOPEZ - INSULAR -LA ROMADERA - LA ROSALEDA - LOS CARMENES - LLUIS COMPANYS- MENDIZORROZA - MESTALLA - NOU CAMP - NOU ESTADI - RAMONDE CARRANZA - RIAZOR - RICO PEREZ - RUIZ DE LOPERA - SANMAMES - SANCHEZ PIZJUAN - SANTIAGO BERNABEU - SON MOIX

Me gusta mucho la sección la voz delpaciente, y me gustaría dar mi opinión.Cuando vine a IMO por primera vez tenía85 años, no podía salir solo por la calleporque lo veía todo doble y era práctica-mente imposible tener los ojos abiertos.Además, no tenía esperanzas de cura-ción. El Dr. Visa, con su gran profesionali-dad y humanidad, hizo que se me olvida-

se la edad y la enfermedad que tenía y ala semana de ponerme en sus manos yame paseaba por la calle solo, cosa quesigo haciendo ahora, a mis 92 años.También felicito a todo el personal por lobien que lo hacen.

JJuuaann GGaammuunnddiiPPaallmmaa ddee MMaalllloorrccaa

LA VOZ DEL PACIENTE26

SOPA DE LETRAS

SUDOKU

SOLUCIONES PASATIEMPOS(Viene de la pág. 19)

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C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00 imo@imo.es - www.imo.es