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1 PROYECTO TIPO IMPLEMENTACIÓN DE LAS “ORIENTACIONES TÉCNICAS CON ENFOQUE INTERCULTURAL PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL, LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y LA CONDUCTA SUICIDA EN POBLACIÓN INDÍGENA”. DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN SUBDIRECCIÓN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES GRUPO DE GESTIÓN INTEGRADA PARA LA SALUD MENTAL 2016
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PROYECTO TIPO IMPLEMENTACIÓN DE LAS “ORIENTACIONES TÉCNICAS CON ENFOQUE
INTERCULTURAL PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL, LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y LA CONDUCTA SUICIDA EN POBLACIÓN INDÍGENA”.
DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
SUBDIRECCIÓN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
GRUPO DE GESTIÓN INTEGRADA PARA LA SALUD MENTAL
2016
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ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social GERARDO BURGOS BERNAL
Secretario General CARMEN EUGENIA DÁVILA
Viceministro de Protección Social LUIS FERNANDO CORREA SERNA
Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios ELKIN DE JESÚS OSORIO SALDARRIAGA
Director de Promoción y Prevención JOSÉ FERNANDO VALDERRAMA VERGARA
Subdirector de Enfermedades crónicas no transmisibles.
Coordinación técnica
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Nubia Esperanza Bautista Bautista
Médico Psiquiatra
Coordinadora Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental
Rodrigo Lopera Isaza
Psicólogo
Profesional Especializado Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental
Elaboración
Danny Herrán Acero
Antropólogo - Contratista
Convenio 547 de 2015 OIM- MSPS
Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental
© Ministerio de Salud y Protección Social
Subdirección de enfermedades crónicas no transmisibles
Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental
Carrera 13 No. 32 76
PBX: (57-1) 330 50 00
FAX: (57-1) 330 50 50
Línea de atención nacional gratuita: 018000 91
00 97 Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:30
p.m.
Bogotá D.C., Colombia, Septiembre de 2016
Usted puede copiar, descargar o imprimir los contenidos del Ministerio de Salud y Protección Social MSPS para su propio uso y puede incluir extractos de publicaciones, bases de datos y productos de multimedia en sus propios documentos, presentaciones, blogs, sitios web y materiales docentes, siempre y cuando se dé el adecuado reconocimiento al MSPS como fuente y propietaria del copyright. Toda solicitud para uso público o comercial y derechos de traducción se sugiere contactar al MPSP a través de su portal web www.minsalud.gov.co
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1. Introducción ..................................................................................................................... 6
2. Objetivos del documento ................................................................................................ 8
3. Problema por resolver ........................................................................................................... 8
4. Planteamiento del problema……………………………………………………………………………………………..9
5. Lo que dicen las normas ...................................................................................................... 10
6. Justificación……………………………………………………………………………………………………………………..14
7. Recursos necesarios para la implementación del proyecto ................................................ 21
7.1 Pre inversión…………………………………………………………………………………………………………………….22
7.2 Ejecución………………………………………………………………………………………………………………………….22
7.3 Mantenimiento o continuidad………………………………………………………………………………………….24
8. Condiciones a cumplir para implementar el proyecto .................................................. 25
8.1 ¿Qué se debe conocer o hacer para cumplir con los criterios? ..................................... 15
8.2 ¿Se cumple con las condiciones de implementación? ........................................................ 15
9. Alternativa propuesta .......................................................................................................... 18
9.1 Preinversión .............................................................................................................. 18
9.2 Ejecución ........................................................................................................................ 18
9.3 Mantenimiento o continuidad ....................................................................................... 18
10. Presupuesto y cronograma ............................................................................................ 20
10.1 Presupuesto ................................................................................................................... 20
10.2 Cronograma .............................................................................................................. 21
11. Operación y Mantenimiento ......................................................................................... 22
Anexos ........................................................................................................................... 23
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Acrónimos
ETI: Entidad Territorial Indígena.
IAP: Investigación Acción Participativa
MIAS: Modelo Integral de Atención en Salud
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
OET: Organizaciones Étnico Territoriales
OMS: Organización Mundial de Salud
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
OIM: Organización Internacional para las Migraciones
RBC: Rehabilitación Basada en Comunidad
PIC: Plan de Intervenciones Colectivas.
PBUPC:Plan de Beneficios en Salud con Cargo a la Unidad de Pago por Capitación
SISPI: Sistema Indígena de Salud Propio e Intercultural.
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1. INTRODUCCIÓN
En este documento se presenta un PROYECTO TIPO (es decir: un modelo que facilita la
formulación de un proyecto) para la implementación de las “Orientaciones Técnicas con Enfoque
Intercultural para la Promoción de la Salud Mental, la Prevención del Consumo de Sustancias
Psicoactivas y la Conducta Suicida en Población Indígena”, que puede ser implementado por las
entidades territoriales ajustándolo a sus realidades propias.
Incluye también el procedimiento para ejecutar este tipo de proyectos y el presupuesto estimado.
Así mismo, se indica cuál es el mecanismo que puede ser empleado para su operación y
mantenimiento. Lo anterior organizado en los siguientes componentes:
Identificación del problema.
Detalle técnico de la alternativa propuesta y su costo.
El cronograma estimado para su ejecución.
Descripción de los recursos requeridos para su mantenimiento y operación.
Palabras claves: salud mental, IAP, Interculturalidad en salud, Acción sin daño, RBC en salud mental,
Indígenas.
A continuación se presentan las definiciones más relevantes:
Salud Mental: En Colombia la Ley 1616 de 2013 define la salud mental como “un
estado dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento y la
interacción de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos desplegar
sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la vida cotidiana,
para trabajar, para establecer relaciones significativas y para contribuir a la
comunidad”.
Investigación, Acción y Participación (IAP) El método de IAP entrelaza dos
técnicas, la de conocer y la de actuar, involucrando en los dos a la comunidad en la
que se trabaja. Al igual que otros enfoques participativos, este facilita a las
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comunidades y a los involucrados en un procedimiento para analizar y comprender
desde otra perspectiva la realidad de las comunidades (sus problemas, necesidades,
capacidades, recursos), y les permite proyectar acciones y medidas para modificarla y
optimizarla. Este es un ejercicio que armoniza la teoría y la praxis, y que posibilita el
aprendizaje, la toma de conciencia crítica de la comunidad sobre su realidad, su
empoderamiento, el refuerzo y ampliación de sus redes, su movilización colectiva y su
acción transformadora de sus condiciones de vulnerabilidad. (Fals Borda, Orlando,
2008)
Interculturalidad en Salud: La interculturalidad en la Salud Mental se expresa en las
relaciones existentes entre las cosmovisiones de los grupos y pueblos indígenas, así
como con otros grupos y pueblos étnicos, incluso aquellos que podemos considerar
como occidentalizados. De estos distintos modos de vida, se desprenden de igual
manera distintos sistemas de cuidado de la salud. La ruta reconoce la existencia de
dichos sistemas de cuidado de la salud, la necesidad de su reconocimiento mutuo, y la
posibilidad de trabajar conjuntamente estableciendo unos mínimos de ese
reconocimiento mediante y la Adecuación Sociocultural. Donde la salud mental es
abordada desde la cosmovisión de cada pueblo y se tiende puentes de entendimiento
y dialogo mutuo con la salud alopática, este ejercicio demanda la apertura y
comprensión del otro desde su condición de sujeto culturalmente distinto, que ordena
y evalúa su mundo de maneras distintas, ese reconocimiento de la diferencia cultural y
el dialogo de entendimiento que demanda la interacción de estas, se constituye en la
interculturalidad1.
Acción Sin Daño: Esta ruta reconoce la importancia que reviste este enfoque ético
basado en el antiguo principio hipocrático de la medicina de “no hacer daño”.
Hipócrates señala que la primera consideración al optar por un tratamiento es la de
evitar el daño (“Priman non nocere”). (Diplomado Acción Sin Daño, Universidad
Nacional de Colombia, 2007) “Se desprende de allí una obligación moral y, en general,
la demanda por una continua reflexión y crítica sobre lo que se va a hacer y sobre “lo
actuado” en tanto sus principios, consecuencias e impactos”, una de las labores de
1 Ministerio de Salud y Protección Social. Modelo con enfoque diferencial de etnia e intercultural para las
intervenciones en salud mental con énfasis en conducta suicida para grupos y pueblos étnicos indígenas. Sin publicar. 2014
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las ciencias humanas busca el favorecimiento de la capacidad de resilencia de los
pueblos intervenidos, sin ir en detrimento de sus condiciones actuales, teniendo por
ello que articular su accionar al carácter del impacto de sus intervenciones en las
comunidades y pueblos acompañados. La acción sin daño busca generar alternativas
de acción desde las propias capacidades comunitarias calculando y evaluando sus
efectos e impactos dentro de la mismas
Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC): Aunque existen diferentes
definiciones de la RBC, para efectos de este documento se utilizará la contemplada en
el PDSP 2012 – 2021: “proceso de desarrollo local inclusivo de carácter intersectorial
que aporta en la atención integral en salud para las personas con discapacidad bajo el
enfoque diferencial y para la prevención, atención y mitigación de los problemas,
trastornos y eventos vinculados a la salud mental”.
2. OBJETIVOS DEL DOCUMENTO
El objetivo de este documento es presentar un PROYECTO TIPO que sirva a las entidades
territoriales que hayan identificado un aumento en las afectaciones en salud mental de los
pueblos indígenas en su territorio por parte del sector salud. Además que hayan establecido
que el problema puede solucionarse a través de la implementación de las Orientaciones
Técnicas con Enfoque Intercultural para la Promoción de la Salud Mental. Se pretende:
1. Dar una alternativa de solución, las tareas de formulación y diseño, generando ahorro en
costos y tiempo.
2. Permitir que el diseño final tenga en cuenta todos los aspectos técnicos necesarios para
realizar este proyecto.
3. Facilitar la formulación con el fin de ayudar a conseguir los recursos públicos.
3. PROBLEMA POR RESOLVER
Este numeral identifica el problema y define los objetivos que tiene un proyecto para la
implementación de las “Orientaciones Técnicas con Enfoque Intercultural para la Promoción
de la Salud Mental, la Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Conducta
Suicida en Población Indígena”
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La pregunta a contestar es la siguiente: ¿La entidad territorial tiene la necesidad de
fortalecer los procesos comunitarios e intersectoriales para la promoción de la salud mental
en pueblos indígenas y gestionar los riesgos asociados (todas las formas de violencia, la
conducta suicida, la morbimortalidad asociada a consumo problemático de alcohol y otras
sustancias psicoactivas, entre otros).
Se propone el siguiente problema: En el territorio hay múltiples factores que pueden
favorecer la presencia de afectaciones a la salud mental de los pueblos indígenas
(desarmonías, desequilibrios espirituales, entre otras) y esto aumenta la probabilidad de
presentarse desenlaces no deseados en salud mental.
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que en el año 2000
ocurrieron aproximadamente un millón de muertes por suicidio y veinte millones de intentos
de suicidio en todo el mundo. Se estima que para el 2020, el suicidio contribuirá en más del
2% de la carga global de morbilidad2. A estas cifras debe sumársele el impacto en las familias
y comunidades. Por lo general, de cinco a diez personas se pueden ver seriamente afectadas
por cada suicidio pudiendo presentar un duelo características diferentes a la de otras
perdidas. De hecho, el suicidio de un ser querido se convierte en un factor de riesgo para
tener una conducta suicida3.
El suicidio tiene consecuencias a nivel económico. Es una de las tres principales causas de
muerte en personas del grupo de edad económicamente más productiva (15-44 años) y la
segunda causa principal de muerte en el rango de edad de los 15-19 años 4.
2 WHO. Suicide and suicide prevention in Asia. Edited by Herbert Hendin et al. 2008
3 OMS. Prevención del suicidio: ¿Cómo establecer un grupo de sobrevivientes? Trastornos Mentales y Cerebrales.
Departamento de Salud Mental y Toxicomanías. Ginebra, 2000. Disponible en: http://www.who.int/mental_health/media/survivors_spanish.pdf 4 WHO. Public health action for the prevention of suicide: a framework. 2012
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El suicidio es un tema complejo en el cual intervienen factores sociodemográficos,
psicológicos, genéticos, socioculturales, ambientales y situacionales; los cuales actúan como
factores de protección o de riesgo según disminuyan o incrementen la posibilidad de que se
presente la conducta suicida. Entre los factores de riesgo se encuentran las enfermedades
físicas y mentales, el abuso de alcohol u otras sustancias psicoactivas, enfermedades
crónicas, estrés emocional, violencia, cambios bruscos e importantes en la vida de un
individuo — perdida del empleo, separación de la pareja, entre otros— y, en muchos casos,
una combinación de varios.
El país debido a sus complejas dinámicas tanto económicas, sociales y culturales, además de
sus características de sociodemográficas donde la población étnica indígena representa el
3.4% del total nacional5, hace que ocupe un lugar importante a nivel nacional y departamental
por la riqueza cultural que representan sus 102 pueblos. El territorio Colombiano presenta
grandes fortalezas y potencialidades por su ubicación estratégica en el continente y su gran
biodiversidad, los territorios étnicos se ubican como reservas de grandes recursos naturales y
mineros. Así mismo se evidencia el crecimiento demográfico en ciertas áreas del país, debido
en gran parte por el desplazamiento político y económico al que se han visto sometidos los
habitantes de otras regiones. Una problemática que ha afectado a los pueblos indígenas del
país, es la de suicidio, como condición patológica que incide en desarrollo de las
comunidades, ocasionada por diferentes aspectos como los son: carencia de una educación
con pertinencia étnica – etnoeducación, oportunidades de vinculación laboral, restricción y
destrucción de espacios rituales tradicionales procedente de un desequilibrio cultural, sumado
a las administraciones publicas por parte de miembros mestizos de la población los cuales
imponen su propia cosmovisión, provocado por el choque cultural y el fenómeno de
adoctrinamiento religioso; adicional se le añade el bajo nivel de ingresos familiar, las escasas
oportunidades laborales para los jóvenes, el proceso de auto negación cultural, degradación
de las condiciones comunitarias y la dependencia de otros modelos culturales que se
presenta en los pueblos indígenas.
5 DANE, Colombia, una nación multicultural, Bogotá, 2007. Disponible en:
https://www.dane.gov.co/files/censo2005/etnia/sys/colombia_nacion.pdf
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5. LO QUE DICEN LAS NORMAS
Este PROYECTO TIPO está diseñado cumpliendo con todas las normas que le son
aplicables. A manera de información, se presenta a continuación el marco normativo más
relevante para este PROYECTO TIPO:
Constitución Política de Colombia de 1991, Artículo 49. “el derecho fundamental a
la salud, su prestación como servicio público esencial y obligatorio, se ejecuta bajo la
indelegable dirección, supervisión, organización, regulación, coordinación y control del
Estado”.
Ley 715 de 2001, “le da a las Entidades Territoriales las competencias para realizar
acciones y prestar servicios de asistencia social, y cada una organiza de forma
particular la oferta a su población. En consecuencia, si un ciudadano se encuentra en
una situación de vulnerabilidad que requiera la asistencia social por parte del Estado,
conforme a las competencias establecidas en la normatividad vigente, es la entidad
territorial quien debe liderar las acciones protección que complementan los servicios
de salud del POS”.
Ley 1448 de 2011. Art. 12. De la atención primaria en salud. “Adóptese la Estrategia
de Atención Primaria en Salud que estará constituida por tres componentes integrados
e interdependientes: los servicios de salud, la acción intersectorial/transectorial por la
salud y la participación social, comunitaria y ciudadana. La Atención Primaria en Salud
es la estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e
integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los
niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios,
sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud”.
Ley 1616 de 2013 – Ley Nacional de Salud Mental. Tiene por objeto “garantizar el
ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana, priorizando a
los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la prevención
del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el ámbito del
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Sistema General de Seguridad Social en Salud”.
Plan Decenal de Salud 2012 - 2021. “Que se desarrolla bajo tres líneas operativas:
Promoción social (potenciar acciones), Gestión del Riesgo (prevenir y mitigar) y
Gestión de la salud pública (gobernanza). Y en ese marco, se dirige a dos
dimensiones transversales, por un lado la Gestión diferencial basado en el derecho a
las diferencias y el respeto a las vulnerabilidades, dirigiendo esfuerzos hacia
desarrollos diferenciales en género, grupos étnicos, discapacidad, ciclo de vida,
victimas. Y por otro lado, el fortalecimiento de la autoridad sanitaria a nivel institucional
y en servicios de salud, desde la acción transectorial, con corresponsabilidad de todos
los sectores para afectar positivamente los determinantes sociales”.
Ley 1503 de 2011. Art. 13 y Decreto 2851 de 2013, promoción del consumo
responsable de alcohol.
Ley 1751 de 2015. Ley Estatutaria de salud, por medio de la cual se regula el derecho
fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones.
Resolución 5592 de 2015. Título VIII. Disposiciones varias. Art. 133. Coberturas
especiales para comunidades indígenas. “La población indígena afiliada al SGSSS
tendrá cobertura con los contenidos previstos en el presente acto administrativo,
incluyendo los hogares de paso y guías bilingües. Una vez se defina el Sistema
Indígena de Salud Propio e Intercultural - SISPI, éste será utilizado como uno de los
insumos de referencia para determinar los beneficios que les serán proporcionados”.
Resolución 518 de 2015. Gestión de la salud pública y ejecución del Plan de salud
pública de intervenciones colectivas PIC. Artículo 5. “incluye entre los procesos de la
Gestión de la Salud Pública: “Gestión de la prestación de servicios individuales: para
mejorar la calidad de la prestación de servicios de salud, el acceso y el uso de los
recursos en salud, a fin de lograr la atención en salud efectiva e integral de la
población colombiana, que incluye la detección temprana, protección específica,
recuperación de la salud, rehabilitación del daño y atención paliativa”. Adicionalmente,
esta Resolución hace inclusión de la Estrategia RBC como una tecnología del PIC,
que permite la articulación de diferentes sectores y actores para la creación de
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oportunidades, desarrollo de capacidades, formación, información y comunicación
para dar respuesta a las necesidades de determinada población.
Resolución 1536 de 2015, planeación integral en salud, teniendo como fundamento la
atención primaria en salud, la salud familiar y comunitaria la gestión integral del riesgo
en salud y el enfoque poblacional y diferencial.
Auto 413 de 2015. Asunto: Fallas estructurales del Sistema de salud. Resuelve:
…”DÉCIMO.- De acuerdo a la propuesta efectuada en la sesión técnica del 19 de
marzo de 2015, ORDENAR al Ministerio de Salud y de Protección Social que el 6 de
enero de 2016 o antes, implemente el modelo de atención para zonas dispersas en el
departamento de Chocó, con el fin de garantizar el goce efectivo del derecho a la
salud de los habitantes de la zona. Previamente esta estrategia deberá ser difundida
entre las autoridades y la ciudadanía de ese ente territorial. Si el Ministerio concluyere
que este modelo es inviable, deberá justificarlo y plantear e implementar otra fórmula
antes de la fecha referida. DÉCIMO PRIMERO.- ORDENAR al Ministerio de Salud que
durante la etapa de diseño del modelo indicado en el ordinal anterior, deberá tener en
cuenta los usos y costumbres de las comunidades afro descendientes e indígenas que
habitan el territorio, para lo cual deberá realizar mesas de trabajo con sus
representantes, así como miembros de las organizaciones de usuarios y profesionales
de la salud”.
Programa de superación de las brechas en salud mental – MHGAP “Los trastornos
mentales, neurológicos y por abuso de sustancias son prevalentes en todas las
regiones del mundo y son importantes factores que contribuyen a la morbilidad y a la
mortalidad prematura… El estigma y las violaciones de los derechos humanos de las
personas que padecen estos trastornos agravan el problema. Los recursos que se han
proporcionado para afrontar la enorme carga de los trastornos mentales se han
distribuido desigualmente y se han utilizado de modo ineficaz,… El Programa de
acción para superar las brechas en salud mental ofrece a los planificadores de salud,
a las instancias normativas y a los donantes un conjunto claro y coherente de
actividades y programas para ampliar y mejorar la atención de los trastornos mentales,
neurológicos y por abuso de sustancias coherentes. Identifica estrategias para
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aumentar la cobertura de las intervenciones claves en afecciones prioritarias en
entornos con recursos limitados”6.
Decreto 1953 de 2014. Sistema Indígena de Salud Propia e Intercultural – SISPI, Por
el cual se crea un régimen especial con el fin de poner en funcionamiento los
Territorios Indígenas respecto de la administración de los sistemas propios de los
pueblos indígenas hasta que el Congreso expida la ley de que trata el artículo 32 de la
Constitución Política, en proceso de construcción y concertación.
Plan Nacional de Prevención e Intervención de la conducta suicida. Liderado por el grupo
de salud mental y drogas del Ministerio de salud y Protección social.
6. JUSTIFICACIÓN
Entre los factores protectores de la salud mental indígena están: la buena relación con los
miembros de la familia y percepción del apoyo por parte de ellos, los estilos cognitivos y de
personalidad como las buenas habilidades sociales, la confianza en sí mismo, la búsqueda de
ayuda y consejo en momentos críticos, la receptividad hacia las experiencias de otras
personas y hacia los conocimientos nuevos; así como aspectos de integración social
(participación en deportes, clubes y otras actividades grupales), buenas relaciones con los
compañeros y apoyo de otras personas significativas7. Si bien desde muy temprano en el
siglo XX, los fenómenos que podemos denominar de Salud Mental en grupos y pueblos
étnicos indígenas fueron objeto de interés por parte de investigadores, solo en las ultimas
décadas, mediante la emergencia de sub-especialidades como la Antropología Medica, la
Etnopisquiatría, la Psiquiatría Cultural y Transcultural, la temática ha adquirido un carácter de
aproximación sistemático.
Distintos documentos a nivel mundial, señalan que la situación de Salud Mental de los grupos
y pueblos étnicos indígenas se encuentra en estado crítico, lo cual es asociado a
determinantes estructurales e intermediarios, así como a exposiciones especificas. Esto se
replica a nivel regional, donde además se ha corroborado la carencia de servicios de salud
6 Tomado de: http://www.who.int/mental_health/mhgap/es/ 7 OMS. Departamento de Salud Mental y Toxicomanías. Prevención del Suicidio: Un instrumento para docentes y
demás personal institucional. Ginebra. 2001
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competentes para el trabajo en interculturalidad, al igual que las falencias en el conocimiento.
En el caso especifico de la Conducta Suicida, si bien hay referencias a nivel mundial,
predominan las de carácter regional, donde se replican las asociaciones expresadas para la
Salud Mental en general. A nivel nacional, comienza a aparecer literatura, principalmente
“gris”, y es necesario destacar el posicionamiento de esta temática por parte de muchas
organizaciones indígenas, así como de organizaciones no gubernamentales.
Es igualmente importante, la relevancia que le han dado a la temática algunas de las
organizaciones indígenas, bien sea a través de sus Planes Integrales de Vida, o a través de
los Diagnósticos Participativos elaborados de forma independiente o apoyados por el
Ministerio de Salud y Protección Social. En estos documentos se enuncia la existencia de
dicha problemática, aunque, desafortunadamente, son escasos los datos que permitan
corroborar el impacto sobre la población.
Causas que generan el problema
Bajo desarrollo de procesos de practica y recuperación de la medicina tradicional.
Escasos proceso de promoción y recuperación de los mecanismos de resolución de
conflictos; pautas de crianza, cuidado y educación; habilidades de comunicación;
actividades deportivas, artísticas y lúdicas propias
Carencia de elementos de atención propios en emergencia en SM.
Deficiente prestación de servicios de salud con enfoque diferencial étnico.
Efectos que se generan
Disminución en la calidad de vida los pueblos indígenas.
Prevalencia de afectaciones en la población NNAJ de tipo mental – espiritual.
Creciente mortalidad por desenlaces fatales no deseados.
Retraso en el crecimiento y desarrollo de la población indígena.
Exterminio cultural y físico.
Tabla Nº 1. Árbol de problemas
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De acuerdo con lo anterior, el proyecto para LA IMPLEMENTACIÓN EN MARCHA DE LAS
“ORIENTACIONES TÉCNICAS CON ENFOQUE INTERCULTURAL PARA LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL, LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y LA CONDUCTA SUICIDA EN POBLACIÓN INDÍGENA”
tiene como propósito fortalecer y recuperar la salud mental en los pueblos indígenas,
buscando el equilibrio y armonía cosmológica en cada pueblo indígena, con procesos
comunitarios y de articulación intersectorial para favorecer la gestión en la identificación,
caracterización, canalización y seguimiento de casos de afectaciones a la salud mental de la
comunidad y sus miembros, así como la gestión de los riesgos asociados (violencias,
discapacidad, conducta suicida, morbimortalidad por consumo de alcohol y SPA, entre otros).
Lo cual redundará en el mejoramiento de su calidad de vida, la pervivencia de los pueblos
indígenas y en la reducción de costos para el sistema de salud.
Bajo desarrollo de
procesos de practica y
recuperación de la
medicina tradicional
Débiles Organizaciones Étnico Territoriales
Escasos conocimientos y
practica de la medicina
tradicional
Disminución en la calidad de vida los indígenas .
PROBLEMA
EFECTO INDIRECTO
Inadecuadas políticas
publicas en salud para
la población indígena
Deficiente prestación
de servicios de salud
con enfoque diferencial
étnico
ARBOL DE PROBLEMA
Exterminio cultural y físico
AUMENTO DE LAS AFECTACIONES A LA SALUD MENTAL DE LOS PUEBLOS
INDÍGENAS
Escasos proceso de promocion y
recuperacion de los mecanismos de
resolución de conflictos; pautas de
crianza, cuidado y educación; habilidades
de comunicación; actividades deportivas,
artísticas y lúdicas propias
Carencia de
elementos de
atención propios
en emergencia
en SM
Creciente mortalidad por desenlaces
fatales no deseados Retraso en el crecimiento y desarrollo
de la población indígena
Prevalencia de afectaciones en la
población NNAJ de tipo mental –
espiritual
Perdida de los valores,
conocimientos y acciones
culturalmente adecuadas desde
la cosmovisión para la SM
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Las “Orientaciones Técnicas con Enfoque Intercultural para la Promoción de la Salud
Mental, la Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Conducta Suicida
en Población Indígena” cuentan con las siguientes indicaciones y componentes:
Las orientaciones serán gestionadas a través de un profesional del área de las ciencias
sociales (antropólogo ó sociólogo), preferiblemente indígena de la misma comunidad o pueblo
en el cual se desarrollara el proceso, este ejercerá como coordinador o articulador del
proceso de manera departamental cuando haya mas de un municipio o de manera municipal
si tan solo es uno. El profesional estará acompañado de un gestor indígena en salud mental,
salud publica o promotor en salud, o en caso su una persona con experiencia en temas de
salud dentro de la comunidad, el cual acompañara junto al profesional el proceso de gestión,
investigación y dinamización del desarrollo de las acciones planteadas.
Los componentes de las orientaciones son:
Intervención 0. Aprestamiento institucional y comunitario.
Estrategia 1. Favorecer los procesos de autonomía de las organizaciones de grupos y
pueblos indígenas – nivel organizativo/territorial.
- Intervención 1. Garantía de diálogos y acuerdos para la adecuación sociocultural
de las acciones en Salud Mental
- Intervención 2. Generación de datos, información y conocimiento pertinente para
procesos de planeación y ejercicio de autonomía.
- Intervención 3. Apoyo a la función de Gestión en Salud Pública de los grupos y
pueblos indígenas e instituciones sectoriales.
Estrategia 2. Fortalecer los procesos de construcción de sentido y significado en las
comunidades de grupos y pueblos indígenas – nivel comunitario.
- Intervención 4. Promover la recuperación de los mecanismos de resolución
adecuada de conflictos en un marco ético e intercultural apropiado a grupos y
pueblos indígenas.
- Intervención 5. Favorecimiento y fortalecimiento de la actividad ritual protectora de
la Salud Mental en grupos y pueblos indígenas.
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- Intervención 6. Favorecimiento y fortalecimiento de la actividad deportiva, artística
y lúdica por parte de los grupos y pueblos indígenas.
Estrategia 3. Generación de recursos protectores a nivel familiar entre las
comunidades de grupos y pueblos indígenas – nivel familiar.
- Intervención 7. Promover la recuperación y fortalecimiento de las pautas de
crianza, cuidado y educación familiar protectoras de la Salud Mental de grupos y
pueblos indígenas.
- Intervención 8. Fortalecer y recuperar las habilidades para la comunicación
personal, familiar y colectiva de grupos y pueblos indígenas.
Estrategia 4. Brindar cuidado oportuno en Salud Mental en miembros de grupos y
pueblos indígenas – nivel individual.
- Intervención 9. Acción efectiva sobre factores de riesgo instaurados en individuos
de grupos y pueblos indígenas.
- Intervención 10. Intervención en crisis y primeros auxilios mentales para individuos
de grupos y pueblos indígenas.
- Intervención 11. Seguimiento y Rehabilitación Basada en la Comunidad a
sobrevivientes de grupos y pueblos indígenas.
Duración y cobertura:
Este proyecto se calcula para una duración de 12 meses, con la siguiente cobertura mínima
por cada gestor indígena en salud mental, salud publica o promotor en salud, o en caso su
una persona con experiencia en temas de salud dentro de la comunidad vinculado:
66 familias (cinco personas por familia, 330 personas aproximadamente) en zona rural
dispersa que participan en el acompañamiento y actividades para la generación de
gestión de conocimientos, acciones y capacidades en salud mental indígena .
Representantes de todas las instituciones de los diferentes sectores con presencia en
el municipio (alrededor de 30 personas) destacando la participación de las
secretarias/direcciones departamentales y municipales locales de salud, deporte y
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recreación, ambiental entre otras, EPS, IPS, ESE, OET, AET, COMPOS,. Con los
cuales se realizan actividades para la generación de capacidades en salud mental y
de coordinación intersectorial para la implementación de la estrategia en lo
relacionado con la implementación de rutas de atención y acceso a servicios y
programas de los diferentes sectores.
Representantes de las Organizaciones Étnico Territoriales de base existentes en el
municipio, resguardo o comunidad(Juntas de acción comunal, organizaciones de
mujeres, comités de discapacidad, otras), alrededor de 10 personas, quienes se
forman como gestores de salud publica y agentes comunitarios de RBC en salud
mental y que reciben seguimiento y acompañamiento por parte de los profesionales
del proyecto.
Todos los anteriores participan en actividades de planeación participativa, sistematización y
evaluación de los resultados del proyecto.
Teniendo claridad de que esta es una necesidad en su entidad territorial, el siguiente paso es
conocer y entender la solución propuesta en este PROYECTO TIPO, la cual empieza por
analizar el árbol de objetivos.
Objetivo general del proyecto:
Lograr la disminución de las afectaciones a la salud mental de los pueblos indígenas a
través de Implementar las “Orientaciones Técnicas con Enfoque Intercultural para la
Promoción de la Salud Mental, la Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas y la
Conducta Suicida en Población Indígena” para generar, fortalecer y dinamizar procesos
comunitarios y de articulación intersectorial que permitan el abordaje integral de las
afectaciones a la salud mental y gestionar los riesgos asociados.
Objetivos específicos directos:
Realizar la investigación para la identificación, caracterización, canalización y seguimiento de
casos de afectaciones de la salud mental y del comportamiento.
20
20
Realizar el desarrollo de procesos de practica y recuperación de la medicina
tradicional
Desarrollar procesos de promoción y recuperación de los mecanismos de resolución
de conflictos; pautas de crianza, cuidado y educación; habilidades de comunicación;
actividades deportivas, artísticas y lúdicas propias.
Gestión de elementos de atención propios en emergencia en SM
Promover la gestión eficiente prestación de servicios de salud con enfoque diferencial
étnico.
Objetivos específicos indirectos:
Realizar el proceso de aprestamiento institucional y comunitarios para la implementación de
las orientaciones.
Adaptar, socializar, dialogar, acordar e implementar las orientaciones para la
promoción en salud mental para comunidades indígenas.
Promover la identificación, promoción, recuperación y fortalecimiento de los
mecanismos tradicionales de resolución de conflictos; pautas de crianza, cuidado y
educación propias; habilidades propias para la comunicación personal, familiar y
colectiva; actividades tradicionales deportivas, artísticas y lúdicas; actividades rituales
tradicionales protectoras de la salud mental; síntomas y atención desde la medicina
tradicional de las afectaciones a la salud mental.
Promover la gestión de los riesgos asociados a las afectaciones de la salud mental
indígena (violencias, discapacidad, conducta suicida, morbimortalidad por consumo de
alcohol y SPA, sobre carga del cuidador) en los entornos de vida (familiar, laboral,
educativo y comunitario), a través de la conformación de una red de agentes
comunitarios de RBC en salud mental.
Generar y apoyar las capacidades para la implementación de las orientaciones en los
equipos básicos de salud, líderes comunitarios, personas con afectaciones mentales y
cuidadores, representantes de otros sectores involucrados de manera relevante en la
implementación.
Elaborar un plan operativo intersectorial para el desarrollo y sostenibilidad de la ruta a
corto, mediano y largo plazo en el municipio y planes comunitarios para la gestión de
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21
la salud mental.
Fines directos:
Mejoramiento de la calidad de vida de los pueblos indígenas.
Caída de la prevalencia de afectaciones en la población NNAJ de tipo mental –
espiritual
Aceleración en el crecimiento y desarrollo de la población indígena
Decreciente mortalidad por desenlaces fatales no deseados
Fines indirectos:
Pervivencia cultural y física de los pueblos indígenas.
7. RECURSOS NECESARIOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO
Teniendo claridad sobre el problema a solucionar y las normas que aplican al proyecto, la
siguiente pregunta que debe hacerse es:
¿Mi entidad territorial tiene los recursos necesarios para implementar las
“Orientaciones Técnicas con Enfoque Intercultural para la Promoción de la Salud
Mental, la Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Conducta Suicida
en Población Indígena”?
Las entidades territoriales cuentan con diversas fuentes de financiación como el
Sistema General de Regalías (SGR), el Sistema General de Participaciones (SGP),
rentas propias e incluso recursos del Presupuesto General de la Nación (PGN). Todas
estas fuentes deben ser consultadas, identificando los recursos que pueden financiar el
proyecto y los requisitos a cumplir para tener acceso a cada una de ellas.
Conozca cuál es el alcance del proyecto y sus objetivos, con el fin de tener una
descripción técnica de la solución para luego tener un presupuesto del mismo.
El proyecto cuenta con tres capítulos principales que deben ser financiados:
22
22
7.1. Preinversión: El PROYECTO TIPO, al definir los aspectos técnicos requeridos
para su implementación, genera un ahorro en los costos correspondientes a preinversión.
Sin embargo, en esta etapa se deberán destinar recursos para la contratación de un
profesional que asuma las funciones de referente de salud mental indígena del municipio,
con el propósito de que apoye a la dirección territorial de salud en la definición de la
población a atender a través del proyecto y en los procesos de gestión de la salud
pública indispensables para la implementación de las orientaciones técnicas, tales como
la coordinación de gestor/es comunitario/s, coordinación intersectorial, la promoción de la
participación social y comunitaria, la gestión de las intervenciones con las OET, ESE,
EPS, IPS, entre otras.
7.2. Ejecución: Con precios de 2016 se estima que el valor de la inversión por persona
es de 23.057 x mes. Tener en cuenta que este proyecto tipo estima una cobertura mínima
aproximada de 330 personas y/o 66 familias (5 personas por familia promedio), el numero
de gestores indígenas territoriales se podrá incrementar de acuerdo al tamaño de la
población a intervenir, entendiendo que las comunidades indígenas están ubicadas
generalmente en áreas rurales dispersas, al aumentar el numero de personas
intervenidas y los costo van decreciendo, como por ejemplo al intervenir 6 comunidades
(1980 personas) la inversión bajaría por persona a $15.332 por mes. Este costo seguirá
decreciendo en la medida que aumente el numero de personas y comunidades
vinculadas. Este valor inicial incluye lo siguiente:
Honorarios de 1 profesional (antropólogo o sociólogo) con experiencia en salud
mental comunitaria y con experiencia mínima de dos años en procesos comunitarios
con pueblos indígenas. El cual asume las funciones de coordinación del proyecto.
Se estiman honorarios de $3.000.000 para el profesional, por doce meses, para un
total de $36.000.000.
Honorarios de 1 gestor indígena territorial (gestores de salud, auxiliares de enfermería
y/o salud pública indígenas) o personas de las comunidades y resguardos con
experiencia mínima de dos años en procesos comunitarios en salud con pueblos
indígenas. El cual asume las funciones de gestor de las intervenciones a nivel
comunitario. Se estiman honorarios de $900.000 para el gestor, por diez meses,
para un total de $9.000.000.
23
23
Gastos de infraestructura tradicional, construcciones de espacios tradicionales de
actividad ritual (tambo, kankurua, maloca o similares) una construcción en promedio
de $30.000.000 por comunidad de promedio de 330 personas.
Gastos de talleres de inducción($200.000) , taller de fortalecimiento de la gestión de
la salud publica ($450.000), 3 sesiones comunitarias (inicio, intermedia y final)
promedio $2.000 pesos por persona y por sesión, (330 per x 3 ses) $1.980.000
Gastos de implementos deportivos, artísticos y lúdicos (en promedio $10.000 x 330
per) $ 3.300.000
Gastos logísticos (desplazamientos del profesionales y los gestores de las
diferentes actividades ($400.000 x 3 sesiones x comunidad a profesional y $500.00
x mes a gestor indígena) 1.200.000 + 5.000.000, papelería ($200.000), organización
de reuniones con los diferentes actores y eventos masivos con la comunidad,
refrigerios a personas de la comunidad para realización de encuentros en promedio
1.500 pesos x persona por cada encuentro, promedio 5 encuentros, 9500 por
persona x 330 per) $2.475.000, sistematización e informe final con
recomendaciones para la continuidad del proceso (un computador portátil por
municipio) $1.500.000
Un costo total para una comunidad de $91.305.000 = 276.681 x persona año = 23.057
x persona mes –
Comunidad adicional - $37.500.00 (profesional y computador)
2 comunidades (660 Per) + 54.465.000 = $146.430.000 = 221.864 x persona año –
18.489 x per mes
3 comunidades (990 per)+ 54.465.000 = $200.895.000 = 202.924 por persona – 16.910 x
per mes.
4 comunidades (1280 per)+ 54.465.000 = $255.360.000 = 193.454 por persona – 16.121
x per mes.
5 comunidades (1650 per)+ 54.465.000 = $309.825.000 = 187.772 por persona – 15.647
x per mes.
6 comunidades (1980 per)+ 54.465.000 = $364.690.000 = 183.985 por persona – 15.332
x per mes.
24
24
7.3. Mantenimiento o continuidad: Teniendo en cuenta que este es un proyecto de
fortalecimiento comunitario y de la gestión interinstitucional, que deja la capacidad
instalada para su desarrollo en los diferentes actores del municipio en el que se
implementa, se estima que los recursos necesarios para la operación y mantenimiento o
continuidad de este proyecto, los cuales incluyen lo siguiente:
Para al sostenibilidad en el año dos se plantea:
Honorarios de 1 profesional (antropólogo o sociólogo) con experiencia en salud
mental comunitaria y con experiencia mínima de dos años en procesos comunitarios
con pueblos indígenas. El cual asume las funciones de coordinación del proyecto.
Se estiman honorarios de $3.000.000 para el profesional, por doce meses, para un
total de $36.000.000.
Honorarios de 1 gestor indígena territorial (gestores de salud, auxiliares de enfermería
y/o salud pública indígenas) o personas de las comunidades y resguardos con
experiencia mínima de dos años en procesos comunitarios en salud con pueblos
indígenas. El cual asume las funciones de gestor de las intervenciones a nivel
comunitario. Se estiman honorarios de $900.000 para el gestor, por doce meses,
para un total de $10.800.000.
Gastos logísticos (desplazamientos del profesionales y los gestores de las
diferentes actividades ($400.000 x 3 sesiones x comunidad a profesional y $500.00
x mes a gestor indígena) $1.200.000 + $5.000.000. Organización de reuniones con
los diferentes actores y eventos masivos con la comunidad, refrigerios a personas
de la comunidad para realización de encuentros en promedio 1.500 pesos x persona
por cada encuentro, promedio 5 encuentros, 9500 por persona x 330 per)
$2.475.000.
Total año 2 de sostenibilidad $55.475.000 – $168.106 x per año – $14.009 x per mes.
2 com + 20.135.000 = $76.270.000 = 115.560 x persona año – 9.630 x per mes
3 com + 20.135.000 = $96.405.000 = 97.378 por persona – 8.114 x per mes.
4 com + 20.135.000 = $116.540.000 = 88.287 por persona – 7.357 x per mes.
5 com + 20.135.000 = $136.675.000 = 82.833 por persona – 6.903 x per mes.
25
25
6 com + 20.135.000 = $156.810.000 = 79.197 por persona – 6.600 x per mes.
8. CONDICIONES A CUMPLIR PARA IMPLEMENTAR EL PROYECTO
A través de las Orientaciones Técnicas con Enfoque Intercultural para la Promoción de
la Salud Mental, la Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Conducta
Suicida en Población Indígena en salud mental la entidad territorial identifica,
caracteriza, recupera, fortalece los conocimientos tradicionales para la salud mental de
su población indígena con afectaciones mentales; según las necesidades encontradas
en estas familias y grupos étnicos se realiza las priorizaciones de acciones y
conocimientos tradicionales a ser identificados, recuperados, potenciados y
promocionados. Es así como esta estas orientaciones, deben ser promovidas desde el
sector salud, o cual supone unas articulaciones intra e inter institucionales, promover el
concepto de la interculturalidad y respeto por las cosmovisiones indígenas, lo implica un
fortalecimiento de las Organizaciones Étnico Territoriales y los equipos de salud de las
zonas intervenidas. Por esto es necesario que la comunidad priorizada para la
implementación manifieste su voluntad y compromiso para la desarrollar el proceso, al
igual que las instituciones asociadas como ICBF, ESE, EPS, IPS y demás dependencias
de la administración departamental y municipal. Además de fortalecer la capacidad de
los servicios de salud mental a todo nivel.
En este orden de ideas el Ministerio de Salud y Protección Social promueve la formación
de los profesionales no especializados (principalmente médicos y enfermeras) en el uso
de la Guía de Intervención MhGAP, de la OMS/OPS, a través de la cual se fortalecen
sus capacidades para evaluar, diagnosticar y definir un tratamiento en salud mental,
desde la baja complejidad, y para hacer la canalización al prestador complementario en
los casos que así lo requieran. Esto también supone contar con el acompañamiento de
un psiquiatra de manera presencial, itinerante o remota a través del servicio de
telemedicina. La Entidad Territorial puede gestionar este curso con las universidades
colombianas que pertenecen al campus virtual de OPS.
Para la formación de los auxiliares de enfermería y técnicos en salud pública, en asocio
con el SENA, se creó el curso presencial “Cuidado de la Salud Mental en los Entornos
de Vida”, con el código 22620459, que puede ser solicitado por la entidad territorial al
26
26
centro de formación del SENA regional.
¿Qué se debe conocer o hacer para implementar las Orientaciones Técnicas con
Enfoque Intercultural, la Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas y la
Conducta Suicida en Población Indígena?
Como primer paso es indispensable definir claramente la población que se va a beneficiar
de manera directa e indirecta con el proyecto. Para esto se deben identificar y priorizar
comunidades pertenecientes a pueblos indígenas y personas victimas (del conflicto
armado, de violencia sexual, intrafamiliar, intentos de suicidio, etc.).
Las Orientaciones Técnicas son un mecanismo que va generando movilización social y
fortalecimiento de los conocimientos tradicionales para la promoción de la Salud Mental
desde la Cosmovisión Propia, por sus características de acompañamiento inicial por
parte del talento humano, se recomienda comenzar su implementación en comunidades
que hayan presentado casos de intento o suicidio, de preferencia con presencia de una
ESE departamental o municipal.
Se recomienda realizar actividades como las siguientes:
Revisión de las Orientaciones Técnicas nacionales para la promoción de la salud
mental indígena, prevención del consumo de sustancias psicoactivas y la conducta
suicida.
Reunión de análisis entre equipo de salud mental y otros grupos de salud pública,
Promoción social de la entidad territorial, Organizaciones Étnico Territoriales
Departamentales y Municipales para socializar y elegir conjuntamente a las
comunidades a intervenir.
Como insumos para el anterior análisis se recomiendan los siguientes: el ASIS (si se
cuenta con la profundización en salud mental, mucho mejor), los resultados de la
implementación del PIC departamental y municipal, Planes de desarrollo y de salud
departamental y municipal.
De tal manera, aunque los costos para este proyecto tipo han sido calculados para una
duración de doce meses con una cobertura minima aproximada de 330 personas (en 66
familias), como se describió en el ítem “Duración y cobertura”, el municipio debe
27
27
adaptarlo a su realidad con base en el análisis antes planteado, y teniendo en cuenta
que, según la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015, el 46% de los niños y niñas
menores de 12 años pueden presentar un problema mental, el 4,7% de los adultos
puede presentar un trastorno mental, siendo la depresión mayor la segunda causa de
carga de enfermedad en el país, siendo sólo superada por las enfermedades
cardiovasculares.
9. ALTERNATIVA PROPUESTA
Una vez definida la población a atender, y los recursos generales que se requieren para
la implementación de las Orientaciones Técnicas en salud mental indígena, a
continuación se describen las fases o procesos, no necesariamente secuenciales, para la
implementación de las mismas.
OBJETO ESPECIFICO
SERVICIO CANTIDAD ACTIVIDAD TIEMPO
ESTIMADO COSTO META
Alto desarrollo de procesos de
practica y recuperación
de la medicina tradicional
Intervención 5. Favorecimiento
y fortalecimiento de la actividad
ritual protectora de
la Salud Mental en grupos y
pueblos indígenas.
1
Procesos de conocimientos y
practica de la medicina
tradicional
10 meses
1 profesional municipio en antropología o sociología, $36.000.000 anuales.
1 gestores territoriales
$9.000.000 anuales
1 procesos de practica y
recuperación de la medicina
tradicional desarrollándose
en 1 comunidad
indígena
Numerosos procesos de promoción y recuperación
de los mecanismos de resolución de conflictos;
pautas de
Intervención 4. Promover la recuperación
de los mecanismos de
resolución adecuada de conflictos en
un marco ético
1
estratégicas con las comunidades Indígenas para
generar procesos de recuperación y fortalecimiento
de los valores, conocimientos y
acciones
10 meses
Construcción de espacio
tradicional de actividad ritual
maloca $30.000.000
Trasporte para los gestores y/o
1 procesos de promocion y recuperacion
de los mecanismos de resolución de
conflictos; pautas de crianza,
28
28
crianza, cuidado y
educación; habilidades de comunicación;
actividades deportivas, artísticas y
lúdicas propias
e intercultural apropiado a
grupos y pueblos
indígenas.
Intervención 6. Favorecimiento
y fortalecimiento de la actividad
deportiva, artística y lúdica por
parte de los grupos y pueblos
indígenas.
Intervención 7. Promover la
recuperación y fortalecimiento de las pautas
de crianza, cuidado y educación
familiar protectoras de la Salud Mental
de grupos y pueblos
indígenas.
Intervención 8. Fortalecer y
recuperar las habilidades
para la comunicación
personal, familiar y
colectiva de grupos y pueblos
indígenas.
culturalmente adecuadas desde
la cosmovisión para la SM
auxiliares en salud:
$6.200.000
Insumos de papelería
$200.000
materiales actividades deportivas
$3.300.000
cuidado y educación;
habilidades de comunicación;
actividades deportivas, artísticas y
lúdicas propias
29
29
Abundantes elementos de
atención propios en emergencia
en SM
Intervención 9. Acción efectiva sobre factores
de riesgo instaurados en individuos de
grupos y pueblos
indígenas.
Intervención 10.
Intervención en crisis y primeros auxilios
mentales para individuos de
grupos y pueblos
indígenas.
Intervención 11.
Seguimiento y Rehabilitación Basada en la Comunidad a
sobrevivientes de grupos y
pueblos indígenas.
1
Identificar, desarrollar y
fortalecer elementos
propios para la atención en crisis y emergencias , aprovechando
los conocimientos
tradicionales en medicina y atención primaria,
complementados con elementos de la medicina
alopática
Carencia de elementos
de atención
propios en emergencia
en SM
Refrigerios comunitarios
$2.475.000
Capacitación e inducción al
equipo
$200.000
Carencia de elementos de
atención propios en
emergencia en SM
Eficiente prestación de servicios de salud con enfoque
diferencial étnico
Intervención 1. Garantía de diálogos y
acuerdos para la adecuación sociocultural
de las acciones en Salud Mental
Intervención 2. Generación
de datos, información y conocimiento
pertinente para procesos de planeación y ejercicio de autonomía.
1
Desarrollar acciones y
estrategias de autonomía y
consulta con los pueblos
indígenas, en aras de adecuar y apoyar su gestión
de la salud publica.
Acompañados de procesos de articulación
interinstitucional.
Deficiente prestación
de servicios de salud
con enfoque
diferencial étnico
Taller de gestión de la salud publica
$450.000
Apoyo alimentario y
otros a sesiones
comunitarias inicial,
intermedia y final sobre el proceso de
implementación orientaciones
en salud mental
$1.980.000
Sistematización e informe final
Deficiente prestación de servicios de salud con enfoque
diferencial étnico
30
30
10. PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA
Los valores aquí referenciados, tienen como base proyectos ejecutados en el país. Sin
embargo, en ningún caso son los valores reales o finales del proyecto propio de cada entidad
territorial. Los precios deben ser corroborados y ajustados a las necesidades reales
(actividades, edición y cantidades) del proyecto a implementar.
10.2 PRESUPUESTO
Tomando como base los objetivos específicos definidos anteriormente, a continuación se
presenta un estimado del presupuesto de la alternativa de solución planteada en un ejercicio
aplicado.
Mantenimiento o continuidad en los años subsiguientes (Calculo anual)
Canti
dad
Valor
unitario
Costo
Profesional de Ciencias Humanas con formación en salud mental
1 $3.000.000 $36.000.000
Gestores territoriales (Auxiliares de enfermería y/o de salud pública) indígena con profundización en salud mental
1 $900.000 $9.000.000
Construcción de infraestructura tradicional para actividad ritual (tambo, kankurua, maloca o similares)
1 $30.000.000 $30.000.000
Transporte para profesional y gestores territoriales indígenas 3 y
10
$400.000 y
$500.000
$6.200.000
Alimentación encuentros comunitarios para IAP por 330 personas de la comunidad
5 $495.000 $2.475.000
Intervención 3. Apoyo a la función de Gestión en
Salud Pública de los grupos y
pueblos indígenas e
instituciones sectoriales.
$1.500.000
Papelería
$200.000
31
31
Taller de inducción equipo GIAP 1 $200.000 $200.000
Taller de fortalecimiento de la gestión de la salud publica 1 $450.000 $450.000
Apoyo a actividades deportivas, artísticas y lúdicas tradicionales
1 $3.300.000 $3.300.000
Apoyo alimentario y otros a sesiones comunitarias inicial, intermedia y final sobre el proceso de implementación orientaciones en salud mental
3 $660.000 $1.980.000
Papelería 1 $200.000 $200.000
Sistematización e informe final 1 $1.500.000 $1.500.000
Total costo para cada año $91.305.000
MANTENIMIENTO O CONTINUIDAD
Es indispensable mantener el interés de la población vinculada al desarrollo de la
Orientaciones Técnicas en salud mental indígena; con este propósito se ha calculado el valor
anual de la estrategia durante los años subsiguientes.
Presupuesto estimado para el mantenimiento durante años subsiguientes
Mantenimiento o continuidad en los años subsiguientes (Calculo anual)
Canti
dad
Valor
unitario
Costo
Profesional de Ciencias Humanas con formación en salud mental
1 $3.000.000 $36.000.000
Gestores territoriales (Auxiliares de enfermería y/o de salud pública) indígena con profundización en salud mental
1 $900.000 $10.800.000
Transporte para profesional y gestores territoriales indígenas 3 y
10
$400.000 y
$500.000
$6.200.000
Alimentación encuentros comunitarios para IAP por 330 personas de la comunidad
5 $495.000 $2.475.000
Total costo para cada año $55.475.000
32
10.2 Cronograma Propuesto
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades Previstas Enero Febrer
o Marz
o Abril Mayo Junio Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
A.1 Aprestamiento institucional y comunitario para la implementación de los lineamientos.
A.2 Realizar proceso de concertación con las autoridades étnico territoriales indígenas,
organizaciones y líderes indígenas y comunidad para la implementación de los
lineamientos de la ruta para la promoción y gestión de la salud mental en sus territorios articulándola a la ruta de atención propia.
A.3 Identificación de las prácticas ancestrales propias para la promoción de la salud mental
y con énfasis en la conducta suicida en tres comunidades indígenas Cubeo – Pamivas.
A.4 Gestionar la implementación de las intervenciones para la promoción y gestión de la salud mental desde la cosmovisión y cultura
propia de acuerdo a los lineamientos de promoción y gestión de la salud mental con
énfasis en la conducta suicida en sus territorios.
A.5 Monitoreo, evaluación y sistematización del proceso de concertación e implementación
de los lineamientos para la promoción de la salud mental y con énfasis conducta suicida
33
A.6 Socialización de los resultados y retroalimentación de las comunidades
indígenas al proceso de impleentación.
