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    CIENTFICA Y TCIdOtGICA HOR4

    GOBIERNO DECHILL

    COMISION NACIONAL DE INVESTIGACION CIENCIA Y TECNOLOG!A

    VERSION OFICIAL

    FECHA: 01/11/2009

    PROYECTO INICIACION N11075102

    INVESTIGADOR RESPONSABLE: ALEJANDRA ANDREA CAQUEO URIZAR

    FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CIENTIFICO Y TECNOLOGICO (FONDECYT) Bernarda Morn 551. Providencia - casilla 297- y, Santiago 21

    Telefono: 435 43 50 FAX 365 4435

    Email: [email protected]

  • INFORME FINAL PROYECTO FONDECYT INICIACION

    N PROYECTO: 11075102 DURACIN: 2 aos AO ETAPA: 2008 TTULO PROYECTO: ESTILOS DE AFRONTAMIENTO, ACTITUDES Y CALIDAD DE VIDA EN FAMILIARES DE

    PACIENTES ESQUIZOFRENIA USUARIOS DE LA ATENCION SECUNDARIA DEL SERVICIO DE SALUD MENTAL DE ARICA.

    DISCIPLINA PRINCIPAL: SICOLOGIA CLENICA GRUPO DE ESTUDIO: SICOLOGIA INVESTIGADOR(A) RESPONSABLE: ALEJANDRA ANDREA CAQUEO URIZAR DIRECCIN: Edmundo Flores u 186. COMUNA: Anca CIUDAD: Anca REGIN: XV REGION FONO: 56-58-312166156-58-205622 EMAIL: acaqueo,uta.cI

    INFORMF.

    OBJETIVOS

    Cumplimiento de los Objetivos planteados en el Proyecto. Recuerde que los objetivos del proyecto no se refieren a listar actividades desarrolladas sino a los objetivos desarrollados

    N OBJETIVOS CUMPLIMIENTO FUNDAMENTO l Sistematizacin de la informacin obtenida de la TOTAL

    muestra:

    - Diseo de base de datos. - Anlisis estadstico.

    2 Anlisis final del estudio considerando resultados TOTAL estadsiticos y revisin bilbiogrfica.

    3 Redaccin de artculos a partir de los anlisis TOTAL realizados.

    4 Devolucin de los resultados obtenidos a los TOTAL equipos de atencin del Servicio de Salud Mental de Anca

    5 Publicacin de artculos TOTAL

    Otro(s) aspecto(s) que Ud. considere importante(s) en la evaluacin del cumplimiento de objetivos planteados en la propuesta original o en las modificaciones autorizadas por los Consejos. El desarrollo del proyecto durante estos dos aos ha permitido abordar dos reas importates: en primer lugar ha permitido la elaboracin de 4 artculos ISI de los cuales uno ha sido publicado, otro ha sido aceptado y dos se encuentran en proceso de elaboracin. En segundo lugar los resultados obtenidos se han presentado a los diversos equipos de Salud Mental que trabajan en el Servicio de Salud de Anca (ESSMA Norte, ESSMA Sur, Unidad de Psiquiatra) lo que ha implicado una retroalimentacin al personal a cargo de la atencin tanto de los cuidadores como de los pacientes con Esquizofrenia adems de permitir el estudio de nuevas polticas de intervencin integral en esta psicopatologa. De esta forma el proyecto desarrollado ha significado tanto un aporte a la comunidad cientfica nacional e internacional como al

  • p ropio Servicio de Salud Mental.

  • RESULTADOS OBTENIL. Para cada uno de los objetivos especficos, describa o resuma los resultados. Relacione las oublicaciones y /0 manuscritos enviados a oublicacin con los obletivos esoecificos. En la seccin Anexos incluya informacin adicional que considere pertinente para efectos de la evaluacin. La extensin mxima de esta seccin es de 5 painas (letra tamao 10 Anal o Verdana). Los resultados de la ejecucin del proyecto han derivado bsicamente en 3 estudios de carcter emprico y uno de revisin bibliogrfica, publicado en la Revista Health and Quallty of Life Outcomes que posee un alto ndice de impacto. El articulo se titula 'Quallty of Life in Caregivers of Patients wlth Schizophrenia: A Iiterature review". El objetivo de este estudio fue revisar las principales caractersticas de la calidad de vida en cuidadores de pacientes con esquizofrenia, definiendo al cuidador como aquella persona que se hace cargo de proveer atencin y asistencia a un enfermo. Se aplic el siguiente mtodo: bsqueda en base de datos de revistas publicadas esta ltima dcada, entre 1998 y 2008. Los resultados sealan que existe una fuerte evidencia del agotamiento fsico, emocional y econmico que viven estos familiares, lo cual tiene efectos negativos en su calidad de vida. Este importante deterioro responde a una serie de necesidades no cubiertas tales como: el reestableci miento del funcionamiento del paciente dentro de los roles familiares y sociales, la carga econmica, la falta de tiempo libre, entre otras influencias. Todo esto hace imprescindible un abordaje integral en el tratamiento de la esquizofrenia, considerando adems la atencin teraputica y seguimiento de estos cuidadores por parte de los servicios de salud mental.

    En relacin a los estudios de carcter emprico la muestra final que acept voluntariamente a participar del estudio qued conformada por 45 cuidadores principales y 45 pacientes con esquizofrenia quienes fueron evaluados en sus domicilios con instrumentos especficos para conocer estilos de afrontamiento en los cuidadores, calidad de vida tanto en pacientes como cuidadores, actitudes de los cuidadores, percepcin de apoyo y funcionamiento social en pacientes y severidad de la sintomatologa esquizofrnica (Cuestionario de Afrontamiento Familiar, (FCQ) de Magliano et al, 1996; Cuestionario de Salud General de Goldberg, (GHQ28) de Goldberg, 1982; Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit de Zarit, Reever y Bach - Peterson, 1980 adaptada y traducida al castellano por Martn et. al. 1996; Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida, (CSCV) de Giner, Ibez, Baca, et al. 1997; Escala de Actitud Familiar, FAS-30 de Kavanagh et al., 1997; Escala Multidimensional de Percepcin de Apoyo Social (MSPSS) de Zimet et al., 1988; Escala de Funcionamiento Social (S.F.S.) de Birchwood & Cochrane, 1990 y Escala de Sntomas Positivos y Negativos (PANSS) de Kay et al., 1987).

    La obtencin de la muestra implic un trabajo de ocho meses. Del universo total de pacientes de donde se extrajo la muestra consista en 246 pacientes con esquizofrenia, con sus respectivos cuidadores, usuarios de la Atencin Secundaria del Servicio de Salud Mental de Anca, de estos slo particip el 18,7%; un 20,3% se rehsa y en un 61,0% no se logra establecer contacto por cambio de domicilio, de ciudad, o porque el hogar se encontraba sin moradores.

  • Los resultados de esta investigacin se subdividieron en los siguientes tpicos, alcanzando los objetivos propuestos:

    Calidad de Vida y percepcin de apoyo social En pacientes se utiliz la Escala Multidimensional de Percepcin de Apoyo Social, el Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida, la Escala de Sntomas Positivos y Negativos y la Escala de Funcionamiento Social. Esta ltima tambin fue aplicada a los cuidadores junto con la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit. Los principales resultados mostraron que los pacientes y cuidadores del estudio presentan una percepcin pobre de apoyo social respecto a personas extra-familiares; su funcionamiento social y la percepcin que tienen los cuidadores sobre la capacidad funcional de stos, indican que los sujetos presentan una escasa integracin social. No obstante, los sujetos muestran adecuadas capacidades para desenvolverse dentro de su ambiente familiar inmediato. A diferencia de lo encontrado en pases desarrollados, estos pacientes muestran niveles moderados de calidad de vida, con una fuerte relacin con la percepcin de apoyo social que stos tienen de sus familiares y otros significativos y con la capacidad de establecer y mantener contactos sociales. La calidad de vida de los cuidadores principales se relaciona con la capacidad de los pacientes para establecer y mantener contactos sociales dentro del grupo familiar, como en otras instancias sociales, como en el mantenimiento de un empleo. Los anlisis en esta lnea implic la elaboracin de un articulo titulado "Calidad de vida y percepcin de apoyo y funcionamiento social en pacientes con esquizofrenia y cuidadores principales" que se encuentra aceptado en la revista Psicothema.

    Estrategias de Afrontamiento: Se cumple con el objetivo de describir los aspectos de la calidad de vida, medida a partir de la sobrecarga y la salud general, asociados con la eleccin de las estrategias de afrontamiento de los cuidadores de pacientes con esquizofrenia, usuarios de la atencin secundaria de salud mental en Anca, Chile. Se aplicaron los siguientes instrumentos: Cuestionario de Afrontamiento Familiar (FCQ), Escala de sobrecarga de Zarit y Cuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ-12). Los hallazgos sugieren que las estrategias de afrontamiento ms utilizadas por estos cuidadores fueron de estilo evitativo, como el uso de alcohol y drogas y la evitacin fsica del paciente, siendo la eleccin de stas influida por Ja disminucin en su calidad de vida. Futuras intervenciones, debern fomentar el uso de estrategias ms adaptativas que logren potenciar Ja relacin cuidador-paciente. Cabe destacar que en el desarrollo de este estudio se cuenta con Ja colaboracin del Dr. David Kanavagh de la Universidad de Brisbane en Australia con quien la Investigadora Principal ha publicado anteriormente. El siguiente manuscrito se encuentra en preparacin: "Quallty of life and Coping Strategies in Caregivers of Patients with Schizophrenia "

  • Sintomatologa esquizofrnica Al describir la tipologa de la sintomatologa esquizofrnica y su relacin con calidad de vida de pacientes con esquizofrenia y sus cuidadores principales, se observ, tras la aplicacin en pacientes de la Escala de Sntomas Positivos y Negativos (PANNSS), Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida (CSW), y la Escala de Funcionamiento Social (SF5), esta ltima tambin fue aplicada a los cuidadores junto con la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit que los pacientes del estudio muestran niveles moderados de calidad de vida, con una fuerte relacin con el sndrome negativo y la psicopatologa general del trastorno. La calidad de vida de los cuidadores principales se relaciona con la psicopatologa general presente en los pacientes. Los resultados sobre el funcionamiento social y la percepcin que tienen los cuidadores sobre la capacidad funcional de stos, indican que los sujetos presentan una escasa integracin social. Conclusiones: Los sntomas negativos y la psicopatologa general son los predictores principales de la calidad de vida tanto para los pacientes como para sus cuidadores Este tercer estudio de carcter emprico se titula "Typology of the Schlzophrenic Symptomatology and Quality of Life of Patients and Principal Latin-American Caregivers"y actualmente se encuentra en preparacin y ha sido enviado al traductor.

  • DESTAQUE OTROS LOGROS DEL PROYECTO TALES COMO: - Estadas de investigacin. - Actividades de difusin y/o extensin en la temtica del proyecto. - Cualquier otro logro no contemplado en los tem anteriores y que Ud. quiera destacar.

    La extensin mxima de esta seccin es de 1 pgina (letra tamao 10, Anal o Verdana).

    Actividades de Difusin y/o extensin en la temtica del proyecto:

    Se realizaron las siguientes reuniones en este mbito: - Participacin de la reunin clnica semanal llevada a cabo por el equipo del ESSMA Norte,

    da 10 de Octubre en la jornada de la maana. Investigadora principal y alumnas tesistas. - Participacin de la reunin clnica semanal llevada a cabo por el equipo del ESSMA Sur,

    da 16 de Octubre en la jornada de la maana. Investigadora principal y alumnas tesistas. - Se acod la presentacin de los resultados al personal de la Unidad de Psiquiatra del

    Servicio de Salud de Anca oara el da 03 de Noviembre del oresente ao en la lomada de la maana.

    Las reuniones establecidas con estas diversas instancias de Atencin en Salud Mental permitieron una difusin de los resultados alcanzados de forma objetiva y con soporte cientfico analizndose en primer lugar la necesidad de otorgar mayores recursos a la atencin psicosocial tanto de los pacientes como de sus cuidadores. Se analiz la enorme necesidad de contar con un Hospital de Da para los pacientes con trastorno psiquitrico severo que actualmente el Servicio no cuenta, as como la necesidad de Hogares protegidos con el objetivo de disminuir la sobrecarga del cuidador.

    Si bien el plan AUGE en Esquizofrenia ha significado una mejora significativa en la atencin (observndose un incremento en la percepcin de calidad de vida de los cuidadores a partir de anlisis de seguimiento. Artculo "Quality of life and Coping Strategies in Careglvers of Patients wlth Schlzophrenia"), aun se observan dos grandes necesidades:

    1. La capacitacin del personal que trabaja con pacientes psiquitricos. 2. La integracin de la familia en el tratamiento integral del paciente con Esquizofrenia

    debido a aue los cuidadores aun no reciben una atencin sistemtica oor oarte del Servicio.

    Los estudios realizados a partir de esta investigacin ponen de relieve la necesidad de generar polticas claras de coordinacin en la atencin psicosocial de los pacientes psiquitricos severos, logrando as una mayor y melor intearacin tanto del oaciente como de los familiares en la comunidad. Futuras investigaciones tendrn como objetivo disear un protocolo de atencin que implique tanto intervencin psicoeducativa para los cuidadores como un seguimiento de atencin e integracin al tratamiento del paciente.

  • RESUMEN: Describa en forma precisa y breve el tpico general del proyecto, sus metas y objetivos y los resultados alcanzados. Utilice un lenguaje apropiado para la comprensin del pblico no especialista en el tema. Esta informacin podr ser difundida. La extensin mxima de esta seccin es de 1 pgina (letra tamao 10, Anal o Verdana).

    El objetivo general de este estudio fue la evaluacin de las Estrategias de Afrontamiento y la Calidad de Vida en cuidadores de pacientes con Esquizofrenia usuarios de la Atencin Secundaria de Salud Mental en la ciudad de Anca. De un Universo de 246 cuidadores principales slo 45 personas dieron su consentimiento para participar en la investigacin, lo que implica que un porcentaje importante de familiares aun percibe un alto grado de estigma asociado al trastorno. Los resultados principales muestran que estos cuidadores tienden a presentar estilos de afrontamiento evitativos, donde intentan evitar activamente el contacto con su familiar enfermo as tambin utilizan de mayor forma las drogas y el alcohol como medida de escape. Por otra parte, el nivel de sobrecarga percibido por los cuidadores ha disminuido a lo largo de ltimos cuatro aos, lo que implica una mejora en su calidad de vida, sin embargo, aun un 42% de los cuidadores reporta "sobrecarga intensa", la que se conforma a partir de la percepcin de incompetencia en su rol de cuidador adems de la sobrecarga econmica. Resultados significativos muestran que los niveles de calidad de vida tanto del cuidador como de los pacientes se incrementaran si estas personas tuvieran una ocupacin fuera del hogar. En concordancia con la literatura existente la ocupacin se convertira en un "amortiguador" de la sobrecarga. Lo anterior por lo tanto muestra la necesidad de articular tanto la atencin del Servicios de Salud Mental con intervenciones que promuevan el desarrollo de estrategias de aproximacin en los cuidadores con polticas de apoyo social y comunitario que impliquen la posibilidad de empleos, actividades, capacitaciones entre otras. Futuras investigaciones tendrn como objetivo disear un protocolo de atencin que implique tanto intervencin psicoeducativa para los cuidadores como un seguimiento de atencin e integracin al tratamiento del paciente.

  • COOPERACION INTERNACIONAL

    N Provecto: 11075102 Nombre Colaborador (a) Extranjero (a): JOSE GUTIERREZ MALDONADO Afiliacin Institucional Actual: UNIVERSIDAD DE BARCELONA! FACULTAD DE PSICOLOGIA/

    DEPARTMENT PERSONALITAT, AVALUADO 1 TRACTAMEN PSICOLOGIC

    Fechas de estada Desde :08/0612009 Hasta: 13/06/2009

    Describa las actividades realizadas y resultados obtenidos. Destaque su contribucin al logro de los objetivos del proyecto. Si es pertinente, indique las publicaciones conjuntas generadas, haciendo referencia a lo informado en la etapa Productos. Agregue en la etapa anexos la informacin necesaria. Durante su estada el Director del Depto. de Personalidad, Evaluacin y Tratamientos Psicolgicos de la Universidad de Barcelona realiz en conjunto con la Investigadora Principal y alumnas tesistas los anlisis estadsticos respectivos y se inici la redaccin de los diferentes artculos. Los artculos gerenados en conjunto fueron los siguientes: -"Quality of Life in Caregivers of Patients with Schizophrenia: A literature review". - "Calidad de vida y percepcin de apoyo y funcionamiento social en pacientes con esquizofrenia y cuidadores principales". - "Typology of (he Schizophrenic Symptomatology and Quality of Life of Patients and Principal Latin-American Caregivers". - "Quality of life and Coping Stratcgies in Carcgivers of Patients with Schizophrcnia".

    Adems del trabajo realizado en relacin al proyecto FONDECYT, el Dr. Jos Gutirrez dict una Clase Magistral al alumnado de Psicologa de la Universidad de Tarapac titulada: "Aplicaciones de la Realidad Virtual a los Tratamientos Psicolgicos'. Con posterioridad a la clase dictada, el acadmico realiz un anlisis y reflexin con los alumnos de la Ctedra de Psicopatologa que

    rige la

    PRODUCTOS

    ARTCULOS Para trabajos en Prensa! Aceptados/Enviados adjunte copia de carta de aceptacin o de recepcin.

    N": Autor (a)(es/as): Caqueo-Urzar, A.; Gutirrez-Maldonado, J.; Miranda-Castillo. C. Nombre Completo de la Revista : Hcalth and Quality of Life Outcomes Ttulo (Idioma original): Quality of Life in Caregivers of Patients with Schizophrenia: A literature review. Indexacin : lSl ISSN: 1477-7525 Ao: 2009 Vol.: 7

    Pginas: Estado de la publicacin a la fecha: Publicada Otras Fuentes de financiamiento, si las hay:

    Enva documento en papel: si

    Archivo Asociado al artculo: Quality_of_Life.pdf Hi rit&'riic tdd flI ,&I.\ PP J i4

  • 2 Autor (a)(es/as): Gutirrez-Maldonado, J.; Caqueo-Urzar, A.; Ferrer-Graca, M. Nombre Completo de la Revista: Psicothema Ttulo (Idioma original): Calidad de vida y percepcin de apoyo y funcionamiento social en pacientes con

    esquizofrenia y cuidadores principales. Indexacin: ISI ISSN: 0214-9915 Ao:

    N: Pginas: Estado de la publicacin a la fecha: Aceptada Otras Fuentes de financiamiento, si las hay:

    Enva documento en papel: si Archivo Asociado al articulo: Artculo _Psicothema_l.pdf

    L nIriic t lcii nd_ php e,tn.dor t4 r11c. .7() 1 1022001,440$

    OTRAS PUBLICACIONES

    Sin informacin ingresada.

    CONGRESOS

    N: Autor (a)(es/as) : Caqueo-Urzar, A.; Gutirrez-Maldonado, J.; Ferrer-Garca. M.

    'ttulo (Idioma original): Psychocducational intcrvention program. Effects on the attitudes and health perception of caregivers of patients of Schizophrenia Nombre del Congreso: l4th International Congress of Psychogeriatric Association. Pas: CANADA Ciudad: Montreal Fecha Inicio: 01/09/2009 Fecha Trmino: 05/09/2009 Nombre Publicacin : International Psychogeriatric Assoeiation l4th International Congress, 1-5 Sept. 2009,

    Montreal. Canad, journal.cambridge.org!ipg Ao: 2009 Vol.: Supplement N: 2 Pginas: PS01.10 Enva documento en papel: si Archivo Asociado: Canad.pdf im, u, ,i. i ,iiu - nd', php ILiujadul f4 ngn,'s'..dcsiri,ui L$7u?I

    2

  • iutor (a)(es/as): Caqueo, A. Corts, M.; Beltrn, D. Ttulo (Idioma original): Estrategias de Afrontamiento en Cuidadores de Pacientes con Esquizofrenia usuarios de la Atencin Secundaria del Servicio de Salud Mental de Anca Nombre del Congreso: IV Congreso de Psicologa 'Ampliando Fronteras' pas: CHILE Ciudad: Temuco Fecha Inicio: 21/10/2009 Fecha Trmino: 23/10/2009 Nombre Publicacin: Ao: Vol.: N: Pginas: Enva documento en papel: si Archivo Asociado: Estrategias_de_afrontamiento.pdf

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    TESIS/MEMORIAS

    N": 1 Ttulo de Tesis : Estrategias de Afrontamiento y Calidad de Vida en familiares de pacientes con

    Esquizofrenia usuarios de la atencin secundaria del Servicio de Salud Mer' Anca

    Nombre y Apellidos del(de la) Alumno(a): Manda Corts Soto, Daniela Beltrn Torres Nombre y Apellidos del(de la) Tutor(a): Alejandra Caqueo Urzar Ttulo Grado: Pregrado Institucin: Universidad de Tarapac Pas: CHILE Ciudad : Anca

    Estado de Tesis: Terminada Fecha Inicio: 01104/2008 Fecha Trmino: 08/04/2009 Enva documento en papel: si Archivo Asociado: Resumen _de_ Tesis _Aprobada.pdf

    2 Ttulo de Tesis : Funcionamiento social y percepcin de redes de apoyo en pacientes con

    esquizofrenia usuarios de la atencin secundaria del Servicio de Salud Mental de Anca

    Nombre y Apellidos del(de la) Alumno(a): Paula Fernndez-Dvila Jara Nombre y Apellidos del(de la) Tutor(a): Alejandra Caqueo Urzar Titulo Grado: Pregrado Institucin: Universidad de Tarapac Pas: CHILE Ciudad: Anca Estado de Tesis: En Ejecucin Fecha Inicio: 01/04/2009

  • echa Trmino:

    01/12/2009 Enva documento en papel: si Archivo Asociado: Estado de Avance.pdf

    ip Iir\ 1 informe aiiIcniico indcx.php Iivct4 pad4r II z ei1i1'rt 1irpa 12437691 1 1 142

    3 Ttulo de Tesis : Actitudes hacia la Esquizofrenia en familiares de pacientes usuarios de la atencin

    secundaria del Servicio de Salud Mental de Anca Nombre y Apellidos del(de la) Alumno(a): Paulina Darrigrande Molina

    ombre y Apellidos del(de la) Tutor(a): Alejandra Caqueo Urzar Ttulo Grado: Pregrado Institucin: Universidad de Tarapac Pas: CHILE Ciudad: Anca Estado de Tesis: En Ejecucin Fecha Inicio : 01/04/2009 Fecha Trmino: 01/1212009 Enva documento en papel: si Archivo Asociado: Estado de_Avance1 .pdf

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  • A continuacin se detallan los anexos fisicos/papel que no se incluyen en el informe en formato PDF.

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    GOBIERNO DE CHILE

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    N PROYECTO: 11075102 INVESTIGADOR(A) RESPONSABLE: ALEJANDRA ANDREA CAQUEO URIZAF RUT: 12.437.691-2 TTULO PROYECTO: ESTILOS DE AFRONTAMIENTO, ACTITUDES Y CALIDAD DE VIDA EN FAMILIARES DE

    PACIENTES ESQUIZOFRENIA USUARIOS DE LA ATENCION SECUNDARIA DEL SERVICIO DE SALUD MENTAL DE ARICA.

    DISCIPLINA PRINCIPAL: SICOLOGIA CLINICA CDIGO DE TRANSACCIN: AA4D9C8E26663A8130784C261BBD9D989

    FECHA DE RECEPCIN: 01/11/2009

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