Proy anemia 2012

1

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN HUMANA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

PRESENTADO POR:

CORCUERA TAPIA, Anthuanet Alexandra

ALVA DOMÍNGUEZ, Inés Rocio

OPTAR TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADAS EN NUTRICIÓN

HUMANA

ASESOR : Mg. Luis Florencio Mucha Hospinal

HUANCAYO, 2012

“ESTUDIO COMPARATIVO DEL SULFATO FERROSO Y

ALIMENTOS CON HIERRO EN NIÑOS Y NIÑAS CON ANEMIA EN

EL ANEXO DE VILCACOTO”.

2

INDICE

Pág.

Resumen

I. Problema 01

1.1 Planteamiento del Problema 01

1.2 Descripción del problema y delimitación del problema 01

1.3 Formulación del problema 03

1.3.1 Problema principal 03

1.3.2 Problemas específicos 03

II. Objetivos 05

2.1 Objetivo general 05

2.2 Objetivos específicos 05

III. JUSTIFICACIÓN 06

3.1 Justificación científica 06

3.2 Justificación social 06

3.3 Justificación práctica 07

3.4 Justificación metodológica 07

IV. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN 08

4.1 Limitación espacial 08

4.2 Limitación temporal 08

4.3 Limitación conceptual 09

V. MARCO TEÓRICO 10

5.1 Antecedentes de la investigación 10

5.2 Bases teóricas 16

5.3 Formulación de hipótesis 20

5.3.1 Hipótesis principal 20

3

5.3.2 Hipótesis específico 20

5.4 Definición de conceptos claves 22

VI. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 24

6.1 Método científico 24

6.2 Tipo de investigación 24

6.3. Diseño de investigación 24

6.4 Población y Universo 25

6.5 Muestra 25

6.5.1 Tamaño de muestra 25

6.5.2 Tipo de muestreo 25

6.6 Variables de investigación 26

6.6.1 Definición operacional 26

6.7 Técnicas de recolección de datos 27

6.7.1 Instrumento de recolección de datos 27

6.8 Procesamiento de datos 28

6.8.1 Análisis Descriptivo 28

6.8.2 Análisis Inferencial 28

6.9 Procesamiento a seguir para probar la Hipótesis 28

6.10 Consideraciones Éticas 28

VII. Administración del Proyecto 30

6.1 Cronograma 30

6.2 Presupuesto 30

6.3 Financiamiento 30

VII. Referencia Bibliográfica 31

VIII. Anexos 32

Matriz de Consistencia 33

Matriz de operacionalización de variables 35

Juicio de Expertos 36

Consentimiento Informado 39

4

Ficha de control de administración de sulfato ferroso 40

Ficha de registro de alimentos con hierro 41

Ficha experimental 42

Cuestionario de administración de sulfato ferroso 43

Cuestionario de alimentos con hierro 44

5

RESUMEN

El presente proyecto de investigación tiene por finalidad determinar cuál

es más efectivo, el tratamiento con sulfato ferroso o los alimentos con hierro,

para combatir la anemia en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con

anemia en el Anexo de Vilcacoto, considerando una serie de actividades

(diagnóstico de anemia a través de prueba bioquímica, suplementación con

sulfato ferroso a la primera muestra y alimentos con hierro a la segunda

muestra, etc.) centrándose así en un estudio de investigación como línea de

base para estudios posteriores.

En el presente trabajo de investigación utilizáremos el método científico,

de tipo aplicativo, el método específico es experimental de corte longitudinal;

con un diseño cuasi experimental, el diseño específico es series de tiempo en

dos grupos antes y después de la intervención en una muestra de 20 niños y

niñas con anemia del anexo de Vilcacoto, de la provincia de Huancayo en el

año 2012 - 2013.

Palabras claves: Anemia, hierro heme, hierro no heme, sulfato ferrosos,

hemoglobina.

6

I. PROBLEMA.

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La anemia es un problema de salud pública que afecta a las

poblaciones de los países ricos y pobres. Su principal causa es la

baja ingestión de alimentos con fuentes adecuadas de hierro, tanto

en cantidad como en calidad, pero también por una serie de otras

enfermedades, como la malaria, las infecciones parasitarias, otras

deficiencias nutricionales, y hemoglobinopatías son también

responsables, a menudo en combinación.(1)

1.2. DESCRIPCIÓN Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA:

La deficiencia de hierro es el trastorno nutricional más común y

extendido en el mundo. Además de afectar a un gran número de

niños y mujeres en los países en desarrollo, es la única deficiencia

de nutrientes que también es significativamente prevalente en los

países industrializados. Las cifras son alarmantes: 2 millones de

personas - más del 30% de la población mundial - están anémicas,

muchas debido a la deficiencia de hierro, y en zonas de escasos

recursos, esto se agrava con frecuencia por enfermedades

infecciosas. La malaria, el VIH / SIDA, la anquilostomiasis, la

esquistosomiasis y otras infecciones como la tuberculosis son

factores particularmente importantes que contribuyen a la alta

prevalencia de anemia en algunas áreas.

7

La deficiencia de hierro afecta a más personas que cualquier otra

enfermedad, lo que constituye un problema de salud pública de

proporciones epidémicas. Más sutil en sus manifestaciones que, por

ejemplo, malnutrición proteico-energética, la deficiencia de hierro se

cobra su peaje pesado en general en términos de la mala salud, la

muerte prematura y la pérdida de ingresos.

La deficiencia de hierro y anemia reducir la capacidad de trabajo de

los individuos y poblaciones enteras, trayendo graves consecuencias

económicas y los obstáculos para el desarrollo nacional. En general,

son los más vulnerables, los más pobres y los menos educados que

están desproporcionadamente afectados por la deficiencia de hierro,

y son ellos los que más podrían beneficiarse de la de su reducción.

En todos los estudios de caso se indica que la población más

afectada es la de los recién nacidos de bajo peso, los menores de

dos años.

Mientras la deficiencia de hierro afecta el desarrollo cognoscitivo en

todos los grupos de edad, los efectos de la anemia en la infancia y

durante los primeros años de vida son irreversibles, aun después de

un tratamiento. Al cumplir su primer año de vida, 10% de los infantes

en los países desarrollados, y alrededor de 50% en los países en

desarrollo, están anémicos; esos niños sufrirán retardo en el

desarrollo psicomotor, y cuando tengan edad para asistir a la

8

escuela, su habilidad vocal y su coordinación motora habrán

disminuido significativamente. (3)

El 30,7 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de

edad padeció de anemia, proporción menor a la observada en el año

2000 (49,6 por ciento). Por tipo, el 19,0 por ciento tuvo anemia leve,

11,3 por ciento anemia moderada y el 0,4 por ciento anemia severa.

En relación a la ENDES 2000, se observa reducción en todos los

tipos; sin embargo, la anemia moderada se redujo en forma

significativa (13,6 puntos porcentuales), al pasar de 24,9 por ciento

en el año 2000 a 11,3 por ciento en la ENDES 2011.

La anemia afectó al 62,4 por ciento de niñas y niños de seis a

ocho meses de edad y al 62,3 por ciento de 9 a 11 meses de edad,

siendo aún elevada en niñas y niños de 12 a 17 meses de edad

(57,7 por ciento); mientras, que en los infantes de 18 a 59 meses de

edad los porcentajes fueron menores: 18 a 23 meses (41,3 por

ciento), 24 a 35 meses (26,4 por ciento), 36 a 47 meses (18,6 por

ciento) y de 48 a 59 meses de edad, el porcentaje baja a 15,7 por

ciento.

De igual manera, el porcentaje de anemia fue mayor en niñas y

niños que pertenecen al quintil inferior de riqueza (38,4 por ciento), y

en madres sin educación (37,9 por ciento) y, en niñas y niños con un

intervalo de nacimiento menor de 24 meses (37,8 por ciento); por

9

sexo, los niños tuvieron mayor prevalencia de anemia que las niñas

(32,2 y 29,1 por ciento, respectivamente).

Según ámbito geográfico, la anemia fue más frecuente entre niñas

y niños residentes del área rural (38,6 por ciento) y de la Sierra (39,9

por ciento). Por departamento, Puno presentó la más alta proporción

(61,4 por ciento), seguido por Cusco (48,5 por ciento), Junín (43,7

por ciento) y Loreto (42,8 por ciento). Los menores porcentajes se

presentaron en Lima (19,6 por ciento) y San Martín (23,3 por

ciento).(4)

En el Anexo de Vilcacoto, zona peri-urbana de la ciudad de

Huancayo se ha iniciado el despistaje de anemia en los niños y

niñas menores de 7 años, en la primera parte de la evaluación se ha

detectado un 25% de infantes con anemia, según manifestó la Lic.

Elizabeth Barreda, Jefa del Puesto de Salud de Vilcacoto.

1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

1.3.1. PROBLEMA PRINCIPAL:

¿Cuál es más efectivo, el tratamiento con sulfato ferroso o

con alimentos con hierro, para combatir la anemia en niños

y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el

10

Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012

a Junio del 2013?

1.3.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS

1.- ¿ Como eleva el nivel de la Hemoglobina el tratamiento

con sulfato ferroso en niños y niñas de 6 meses a 2 años

de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los

meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013?

2.- ¿Cómo eleva el nivel de la hemoglobina el tratamiento

con alimentos con hierro en niños y niñas de 6 meses a 2

años de edad, con anemia, en el Anexo de Vilcacoto,

durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013?

3.- ¿Qué diferencia existe entre el tratamiento con sulfato

ferroso o con alimentos con hierro, para combatir la

anemia en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con

anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de

Noviembre 2012 a Junio del 2013?

11

II. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL:

Evaluar cual tratamiento, con sulfato ferroso o alimentos con

hierro, es más efectivo para combatir la anemia en niños y niñas

de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de

Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del

2013.

2.2 OBJETIVO ESPECÍFICO:

1.- Explicar como eleva el nivel de la Hemoglobina en niños y niñas

de 6 meses a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de

Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del

2013, el tratamiento con sulfato ferroso

2.- Explicar como eleva el nivel de la Hemoglobina en niños y

niñas de 6 meses a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo

de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del

2013, el tratamiento con alimentos con hierro.

3.- Diferenciar como se eleva el nivel de hemoglobina con el

tratamiento con sulfato ferroso y con el tratamiento con

alimentos con hierro en niños y niñas de 6 meses a 2 años de

edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses

de Noviembre 2012 a Junio del 2013.

12

III. JUSTIFICACIÓN

3.1 JUSTIFICACION CIENTÍFICA.

La anemia se diagnostica por el descenso del nivel de hemoglobina,

eritrocitos o del hematocrito de más de 2 desviaciones estándar por

debajo de la media esperada para un paciente dado sobre la base

de la edad, sexo y estado fisiológico.(5)

3.2 JUSTIFICACIÓN SOCIAL.

No es conocido en la actualidad el número de niños peruanos que

tienen retraso en el desarrollo mental, motor, social y emocional

como consecuencia del deficiente estado de salud y nutrición, desde

la gestación, el nacimiento y los primeros años de vida. Los últimos

datos conocidos de ENDES 2011 sobre desnutrición y anemia en

niños, son suficientes para asumir que esta proporción de niños

tendrá deficiencias en el desarrollo, puesto que el retardo en el

crecimiento físico y la presencia de anemia son dos marcadores

importantes de ambientes desfavorables para el crecimiento y

desarrollo.(6)

El período en el que transcurre el crecimiento y el desarrollo del niño

en los primeros años es crítico, porque durante ese lapso el cerebro

se forma y madura a su máxima velocidad. Siendo el cerebro el

centro del desarrollo del niño, las condiciones del ambiente

intrauterino y del entorno familiar, después del nacimiento,

13

determinan el potencial de capacidades que éste tendrá en su vida

futura; entonces si no logra un buen potencial en esa etapa, los

problemas aparecerán cuando ya sean jóvenes y adultos. Esto por

ejemplo, puede explicar las limitaciones que encontramos en los

estudiantes universitarios (comprensión lectora, capacidad de

análisis, etc.). (7)

A medida que los problemas de la sociedad se van resolviendo,

cada vez se hace más claro que no siempre se focalizan los

aspectos más relevantes que deben ser atendidos; un ejemplo claro

es hablar de la nutrición, que representa la más esencial de las

necesidades humanas. Los temas de investigación en alimentación y

nutrición proveen información esencial sobre cómo las deficiencias

de nutrientes pueden llevar a grandes problemas de salud. Pero a

pesar de lo expuesto, ni en los 11 años de Educación básica, ni en

los 5 o 6 del Superior, se les enseña sobre cuál debe ser una

correcta alimentación a seguir para garantizar una adecuada salud

presente y futura.(8)

En este contexto la investigación tiene por finalidad identificar cual

es el tratamiento mas efectivo para combatir la anemia, el sulfato

ferroso o alimentos con hierro, en niños y niñas menores de 2 años

del Anexo de Vilcacoto; con el propósito de implementar un

programa de intervención nutricional que resuelva el problema de

deficiencia de hierro de las niñas y niños y así, contribuir a mejorar

14

su desarrollo integral a través de la detección precoz de deficiencias,

para su atención oportuna.

3.3 JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA.

La presente investigación ayudará a reducir el porcentaje de niños y

niñas con retraso motor, mental, social y emocional al realizar una

intervención oportuna en los casos de anemia por deficiencia de

hierro; brindándole al país niños y niñas que llegarán a adultos

desarrollando al máximo sus potencialidades.

3.4 JUSTIFICACIÓN METODOLOGICA

La presente investigación ayudará a determinar el programa de

atención para el tratamiento de anemia para niños y niñas

diagnosticados por deficiencia de hierro.

IV. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACION

4.1. LIMITACION ESPACIAL

Fecha de formulación: Setiembre de 2012

Región : Junín

Provincia : Huancayo

Anexo : Vilcacoto

Área de Ubicación : Rural

Región Natural : Sierra

La presente investigación se realizará en el Anexo de Vilcacoto, ya

que se cuenta con el apoyo de la Jefa del Puesto de Salud de dicho

15

Anexo, quien nos facilitará información de niños y niñas de 6 meses

a 2 años con anemia, y también intercederá al hablar con las madres

de los niños y niñas, para que accedan a participar del estudio.

4.2. LIMITACION TEMPORAL

Los datos sobre el nivel de hemoglobina de los niños y niñas del

Anexo de Vilcacoto está siendo obtenido en el mes de octubre del

presente año por el MINSA, por lo que es oportuno realizar el

estudio, ya que los datos son actuales y confiables.

El presente estudio tendrá una duración de seis meses en los que se

analizará los resultados obtenidos en dicho periodo, ya que no se

puede extender por no contar con mayor presupuesto.

4.3. LIMITACION CONCEPTUAL

Para el desarrollo de la investigación se encontraron obstáculos, tales

como la falta de recursos bibliográficos ya que la biblioteca de la

Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Peruana los Andes

no cuenta con libros suficientes de especialidad, además por no haber

aún promoción no contamos con tesis de pregrado. De la misma

manera al consultar bibliotecas de otras universidades de la región no

se encuentran trabajos similares.

Estas deficiencias de bibliografía han sido superadas mínimamente

ingresando a las páginas virtuales, recurriendo a tesis de universidades

16

del país, como la Universidad Mayor de San Marcos, y a revistas

internacionales de nutrición, como la Revista Cubana, entre otras.

17

V. MARCO TEÓRICO

5.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:

A NIVEL INTERNACIONAL:

Catarina Mazado Acevedo (2010), en su estudio “Efectividad en el

suplemento diario o semanal de hierro en la prevención de

anemia en lactantes” concluyó que solo el esquema diario de

suplemento universal con sulfato ferroso de los seis a los 12 meses

de edad fue efectivo para aumentar la concentración de

hemoglobina sérica y reducir el riesgo de anemia. En un ensayo de

campo aleatorio con niños de seis a 12 meses de edad, atendidos

en unidades básicas de salud del municipio de Río de Janeiro

(Sureste de Brasil), en 2004-2005. Donde se formaron tres cohortes

coincidentes con suplemento universal con sulfato ferroso con

grupos: diario (n=150; 12,5mgFe/dia), semanal (n=147;

25mgFe/semana) y control (n=94). La intervención duró 24 semanas

y fue acompañada por acciones educativas promotoras de adhesión.

La concentración de hemoglobina sérica fue analizada de acuerdo a

su distribución, promedio y prevalencia de anemia (Hb<110,0g/L) a

los 12 meses de edad. La evaluación de la efectividad fue realizada

con base a la intención de tratar y adhesión al protocolo, utilizándose

análisis de regresión múltiple (lineal y de Poisson). Don los

resultados determinaron que los grupos se mostraron homogéneos

18

con relación a las variables de caracterización. La intervención fue

operacionalizada con éxito, con elevada adhesión al protocolo en

ambos grupos expuestos, sin diferencia estadística entre ellos.

Luego de un ajuste, solamente el esquema diario presentó efecto

protector. En el análisis por adhesión, el esquema diario presentó

evidente efecto dosis-respuesta para el promedio de hemoglobina

sérica y prevalencia de anemia, sin observarse efecto protector del

esquema semanal. (9)

José G. Reboso Pérez., Santa Jiménez Acosta, John Gay

Rodríguez, Alejandrina Cabrera4 y María A. Sánchez (2003 - Cuba)

en el estudio “Anemia en un grupo de niños de 14 a 57 meses de

edad, aparentemente sanos”, donde La prevalencia de anemia fue

estudiada en 239 niños de 14 a 57 meses de edad que asistían a

círculos infantiles del municipio Centro Habana, con el objetivo de

evaluar los cambios que ocurren en el estado nutricional de hierro a

partir del consumo del suplemento FORFERR. La concentración de

hemoglobina (Hb) y el volumen corpuscular medio (VCM) se

determinaron mediante un contador automático de hematología ABX

MICROS 60-OT. Se encontraron los siguientes datos: del total de

niños evaluados, 15,5 % presentaron valores de hemoglobina

menores que 110 g/L, lo que es indicativo de anemia. En los niños

hasta 24 meses de edad la frecuencia de anemia fue de 45,7 %, en

el grupo de 25 a 48 meses de 9,4 % y los mayores de 48 meses de

2,1 %, todos con predominio de la anemia ligera. Del total de niños,

19

44, 2 % presentaron valores de VCM inferior a 78 fl,. Se encontró

microcitosis en el 100 % de los niños anémicos, lo que es

característico de deficiencia férrica. Ningún niño presentó valores de

VCM superiores a 100 fl. La integración de las acciones del

Programa Nacional para la Prevención y Control de la Anemia y la

Deficiencia de Hierro parece ser que está favoreciendo la

disminución de la frecuencia de anemia en este grupo de edad, uno

de los de mayor prevalencia en el país.

Llegando a las siguientes conclusiones:

En el grupo de 24 a 48 meses tuvo lugar una disminución

significativa de la frecuencia de anemia, que se hace más

ostensible a partir de los 48 meses de edad. Esta disminución

de la frecuencia de anemia según aumenta la edad, muestra

su carácter leve en el grupo estudiado.

A medida que progresa la deficiencia de hierro, los hematíes

se hacen de menor tamaño que los normales y su contenido

de hemoglobina disminuye. Esta microcitosis de los hematíes

es cuantificada por la determinación del VCM.11 individuo

presentó valores deficitarios de este indicador.

Estudios realizados en el país informan que la

biodisponibilidad estimada de hierro en la dieta promedio

habitual en el segundo trimestre de vida, no cubre la

necesidad de hierro absorbido.1,16 Sin embargo, la

disminución de la frecuencia de anemia en niños de 24 a 57

20

meses de edad hallados en este estudio, en relación con los

resultados obtenidos en años anteriores, hace pensar que la

integración de las acciones del Programa Nacional para la

Prevención y Control de la Anemia y la Deficiencia de Hierro

está favoreciendo la disminución de la frecuencia de anemia

en este grupo de edad, uno de los de mayor prevalencia en el

país.(10)

A NIVEL NACIONAL

El Dr. Patrick Wagner Grau (2010), en su estudio “Revisión crítica

de los estudios de las alteraciones cognitivas y psicomotoras

por deficiencia de hierro en la primera infancia (6 a 24 meses)”

concluyó que existe evidencia que la anemia por deficiencia de

hierro (ADH) se asocia con una menor performance de los índices

de desarrollo de los niños. La mayoría de los estudios muestra

evidencia de que es necesario tratar precozmente la ADH y la

deficiencia de hierro severa con el fin de garantizar un adecuado

desarrollo mental y motor y asegurar el futuro del niño. (11)

El gastroenterólogo Javier Antón Barreto (2003) en su estudio

“Tratamiento profiláctico de sulfato ferroso y su efecto en el

valor de la hemoglobina en lactantes sanos de 3 y 4 meses en el

Hospital II Vitarte- EsSalud”, concluyó:

21

• Los valores promedio de hemoglobina en los lactantes de 3 y 4

meses de edad aunque se diferencian de los valores estándares

internacionales, éstas no llegan a ser diferentemente significativos.

• La dosis profiláctica de sulfato ferroso durante un mes en

lactantes de 3 y 4 meses de edad no llega a producir efecto

importante en los valores de la hemoglobina.

• La dosis profiláctica de sulfato ferroso en lactantes de 3 y 4 meses

evitaría la depletación de la reserva de hierro corporal.

• El uso precoz de sulfato ferroso en lactantes de 3 meses sería

ideal en población de nivel socioeconómico bajo.

Y realizó las siguientes recomendaciones:

• Se recomienda usar el sulfato ferroso en la presentación en gotas

que en jarabe por su mejor aceptación.

• Se recomienda al menos un control de hemoglobina entre los 6 y

9 meses de edad.

• Se recomienda el uso de leche maternizada como

complementación a la leche materna hasta el año de edad.

• Se recomienda el inicio de la ablactancia o complementación

alimentaria a partir de los 4 meses de edad.

• El control del Niño Sano por consultorio de Crecimiento y

Desarrollo es de mucha importancia para la detección temprana de

alguna patología que se pueda presentar. (12)

22

A NIVEL LOCAL

En Junín, según la encuesta demográfica y de Salud Familiar

ENDES 2011, un 57% de niños menores de 5 años en la región

Junín presentan anemia, que al compararlo con datos del 2009, este

indicativo señala que ha disminuido considerablemente. Sin

embargo, como dio a conocer la coordinadora de la estrategia de

nutrición la Dirección Regional de Salud (DIRESA-Junín), Lic. Silvia

Villegas, urge el compromiso de los municipios y otras instituciones.

La especialista, refirió que del 2000 al 2011 la prevalencia ha

disminuido, “lo mismo se puede decir a nivel nacional, si en el 2000

teníamos un 65%, en el 2011 tenemos un 41%, esta es una

responsabilidad compartida entre el sector salud, así como otras

instituciones públicas como los municipios e instituciones privadas

dentro de las cuales están las ONGs”, refirió.

Es importante precisar que las municipalidades reciben un

presupuesto destinado para disminuir la desnutrición de acuerdo a lo

establecido al Plan de Incentivos Municipales. “No desmerecemos el

trabajo de las instituciones, empero, las autoridades locales están

llamadas a colaborar en reducir la desnutrición y la anemia en sus

jurisdicciones, no podemos decir que no hay dinero”, enfatizó.

Otro de los factores que no permiten disminuir estas cifras, es el

desconocimiento de las madres, quienes no brindan la

suplementación de hierro a pesar de recibirlo gratuitamente en los

23

establecimientos de salud. “Hacemos un llamado a las mamás a

brindar una alimentación adecuada que permita un buen crecimiento

y desarrollo de sus menores hijos como la leche materna y alimentos

ricos en hierro, proteínas y minerales. (13)

La posta de salud de Azapampa y la ONG Misión Médica

Católica del Perú, realizaron durante tres años consecutivos, la

medición de hemoglobina a niños de 327 familias de Azapampa,

encontrando que con el apoyo e interés de los padres de familia, el

índice de anemia disminuyo notablemente.

En el 2010 el 84% de los niños tenía anemia grave. Pero la cifra

logra revertirse, pues las familias toman interés en alimentos más

nutritivos, como la famosa "sangrecita" obtenida de sacrificar

algunos animales, antes que los caldos y sopas. Al 2012 la cifra de

casos de anemia infantil se redujo al 42%. (14)

5.2. BASES TEÓRICAS:

Anemia

La falta de hierro en la dieta es una de las causas más frecuentes

de anemia. En los infantes la anemia puede deberse también al

paludismos y a la infección por anquilostoma. La carencia de Hierro

puede alterar el desarrollo físico y mental de los lactantes y niños de

corta edad. Incluso una carencia leve puede comprometer el

24

desarrollo intelectual. La anemia es el trastorno nutricional más

común a nivel mundial.

Entre los síntomas de la anemia se cuentan la palidez de las palmas

de las manos, la lengua, la cara interna de los párpados y los labios;

al igual que el cansancio y la sensación de falta de aire.

En niños y niñas menores de dos años la anemia puede ocasionar

problemas de coordinación y equilibrio, que se encuentre apático e

inseguro. Esto afecta su habilidad para interactuar con otras

personas. (15)

Anti anémicos

Los anti anémicos son fármacos que se emplean en el tratamiento

de las anemias de deficiencia, que se producen por niveles

inadecuados de sustancias específicas en el cuerpo, especialmente

hierro, ácido fólico. Por lo que los anti anémicos son un ejemplo de

terapia de reposición. (16)

Antes del tratamiento debe hacerse un diagnóstico para determinar

la sustancia cuya deficiencia causa la anemia.

El hierro se ha usado empíricamente para el tratamiento de anemias

desde siglos antes de nuestra era. Al parecer, Syndenham, en 1681,

fue el primero en emplearlo racionalmente, hace sólo 80 años se

inició la terapia con hierro. En aquel tiempo ya se conocían varios

compuestos ferrosos y desde entonces se han preparado más. (17)

25

Sulfato ferroso

El sulfato ferroso sirve para prevenir o tratar la anemia. El

tratamiento con sulfato ferroso dura generalmente por lo menos 3

meses. Si la persona no mejora, es probable que la anemia tenga

otra causa que no sea la falta de hierro.

El sulfato ferroso a veces irrita el estómago y también puede causar

estreñimiento. No es recomendado administrar sulfato ferroso a

persona con alto grado de desnutrición. (18)

Fuentes alimentarias

El hierro en la dieta se presenta en dos formas. El hierro heme,

asociado con la hemoglobina y la mioglobina, solo se encuentra en

alimentos de origen, como el hígado, las carnes magras y el

pescado. También se encuentran aunque en menor proporción en

alimentos vegetales como las leguminosas. Los alimentos con hierro

ayudan a prevenir la anemia. Consumirlos con vitamina C favorece

que el sistema digestivo absorba mejor el hierro. El hierro no heme

se encuentra también en alimentos vegetales, cuyo porcentaje de

absorción es mucho menor comparado con el hierro heme.(19)

Consecuencias de la anemia

Las consecuencias de la anemia son:

26

•Disminución en la calidad de interacción madre-niño.

•Retraso en el desarrollo mental y motor

•Niños anémicos presentan un desarrollo mental y motor menor al de

los niños sin anemia.

Luego del tratamiento con hierro, los niños anémicos mejoraron su

rendimiento en las pruebas de desarrollo pero siguieron teniendo un

rendimiento menor en comparación al grupo no anémico.

El rendimiento de niños anémicos resultó menor en tareas de

atención, memoria, rendimiento y aprendizaje escolar que el grupo

sin anemia. (Soemantri 1985, Pollitt 1985, Saewondo 1989). (20)

Efectos a largo plazo de la anemia

Cantwell (1974) fue el primer estudio que mostró los efectos de la

anemia sobre el desempeño neuropsicológico en edades

posteriores. (21)

Lozoff 1991 y Walter 1990

Seguimiento a los 5 años: niños no anémicos en la etapa infantil se

desempeñaban mejor en pruebas de funcionamiento intelectual que

los niños anémicos.

Seguimiento a los 10-12 años (Lozoff 2000): niños que presentaron

anemia mostraron inferiores resultados en pruebas de aritmética,

expresión escrita, memoria espacial, recuerdo selectivo, entre otras.

Padres y maestros reportaron ansiedad y depresión, problemas de

relación social y déficit atencional.

27

El cerebro es más vulnerable al déficit de hierro en el último trimestre

de gestación y los primeros dos años de vida.

Lo mas grave es que hay evidencia que el déficit psicomotor no es

corregible, si la anemia ferropénica ocurre en los primeros dos años

de vida. (22)

28

5.3. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS.

5.3.1. HIPÓTESIS PRINCIPAL

El tratamiento con sulfato ferroso es más efectivo que los

alimentos con hierro para combatir la anemia en niños y

niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el


a Junio del 2013.

5.3.2. HIPÓTESIS ESPECÍFICOS

1.- El tratamiento con sulfato ferroso eleva el nivel de

hemoglobina en 0,8mg/dl por mes en niños y niñas de 6

meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de

Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio

del 2013?

2.- El tratamiento con alimentos con hierro elevan la

hemoglobina en 0,5mg/dl por mes en niños y niñas de 6

meses a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de

Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio

del 2013?

3.- El tratamiento con sulfato ferroso eleva la hemoglobina

en corto plazo a diferencia de los alimentos con hierro que

demora más tiempo, para combatir la anemia en niños y

niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el

29


a Junio del 2013?

30

5.4. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS CLAVES:

Anemia: Deficiencia en el tamaño o el número de hematíes, o en la

cantidad de hemoglobina que contienen, con limitación consiguiente

del intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y

las células tisulares. (23)

Anemia ferropénica: Caracterizada por la producción de hematíes

pequeños (microciticos) y nivel disminuido de hemoglobina

circulante; la última fase de la deficiencia de hierro que representa el

punto final de un periodo largo con privación de hierro. (24)

Hemoglobina: proteína conjugada que contiene cuatro grupos de

Heme y globina; el pigmento transportador de hierro en los

hematíes. (25)

Alimentos con hierro: el hierro se encuentra en alimentos de origen

animal, como el hígado, carnes magras y el pescado. También se

encuentra en algunos alimentos vegetarianos como las leguminosas,

alimentos como la harina de trigo y de maíz. (26)

Hierro Heme: Forma orgánica de hierro presente en la carne, el

pescado y el pollo. (27)

Hierro no Heme: el hierro que no forma parte del complejo heme y

que esta presente en alimentos como huevos, cereales, verduras y

frutas; también se encuentra en pequeñas cantidades en la carne, el

pescado y el pollo. (28)

Hierro: El hierro es un mineral. La mayor parte del hierro en el

organismo se encuentra en la hemoglobina de los glóbulos rojos y

31

en la mioglobina de las células musculares. El hierro es necesario

para el transporte del oxígeno y del dióxido de carbono. También

tiene otras funciones importantes en el cuerpo. (29)

La gente toma suplementos de hierro para prevenir y tratar los bajos

niveles de hierro (deficiencia de hierro) y la consiguiente anemia por

deficiencia de hierro. En las personas con anemia por deficiencia de

hierro, los glóbulos rojos no pueden transportar suficiente oxígeno al

cuerpo, porque no tienen suficiente hierro. Las personas con este

trastorno a menudo se sienten muy cansadas. (30)

Sulfato ferroso: suplemento nutricional que sirve para tratar o

prevenir la mayoría de las anemias. (31)

32

VI. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

6.1 MÉTODO CIENTÍFICO:

El método que se utilizará es inductivo, deductivo, puesto que

se evaluará resultados de una población, en función del análisis de

una muestra. (32)

Método específico: método experimental. (33)

6.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN.

La investigación es aplicada ya que busca conocer, para hacer,

para actuar, para construir, para modificar; le preocupa la aplicación

inmediata sobre una realidad circunstancial, antes del desarrollo de

un conocimiento de un valor universal. (Sánchez y Reyes 1996). (34)

Es longitudinal ya que se toma la información en una muestra

poblacional en más de un momento u ocasión; es decir, permite

estimar la magnitud de los problemas en diversos tiempos o fechas.

(Zavaleta Gavidia Víctor 2009). (35)

6.3 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.

El diseño de la investigación será Cuasi experimental

Específico: series de tiempo, en dos grupos, antes y después de la

intervención. (36)

M1 – O1 – X1 – O2 – X2 – O3 – X3 – O4 – X4 – O5 – X5 – O6 – X6 - O7

M2 – O1 – Y1 – O2 – Y2 – O3 – Y3 – O4 – Y4 – O5 – Y5 – O6 – Y6 - O7

33

Donde:

M1 : Muestra 1

M2: Muestra 2

X1, X2, X3, X4, X5, X6: Intervención con Sulfato Ferroso

Y1, Y2, Y3, Y4, Y5, Y6: Intervención alimentos con hierro heme

O1, O2, O3, O4, O5, O6, O7: Observación del nivel de hemoglobina

6.4 Población y Universo

La población de la investigación está constituida por 157 niños

y niñas de 6 meses a 2 años de edad del Anexo de vilcacoto.

Población Incluida: Niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad

con anemia (Hb<=11)

Población Excluida niños y niñas de 6 meses a 2 años sin

anemia (Hb>11)

6.5 Muestra

5.5.1 Tipo de muestreo

No probabilístico, muestreo intencional.

Este método, que Jiménez Fernández (1983) califica de

“deliberado”, se justifica cuando se quieren estudiar elementos

excepcionales de cierta población, ya que la forma de asegurarse

de que se incluirán en dicho estudio, es elegirlos

intencionalmente. (37)

Por lo tanto la muestra es:

34

M1: 10 niños y niñas con anemia, de 6 meses a 2 años del Anexo

de Vilcacoto.

M2: 10 niños y niñas con anemia, de 6 meses a 2 años del Anexo

de Vilcacoto

6.6 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

Variable dependiente:

Sulfato ferroso

Alimentos con hierro

V2: Anemia

6.6.1 DEFINICIÓN OPERACIONAL

Sulfato ferroso: dosis de acuerdo al peso, 2 gotas por kilo

de peso, 3 veces al día.

Alimentos con hierro: vísceras y carnes rojas.

Fuente mg de Fe x 100g

Hígado de pollo 8,56

Hígado de carnero 6,3

Hígado de res 5,4

Sangrecita 50,0

Carne de res 3,4

Anemia: valores de Hemoglobina menores o iguales a 11g/dl

V1

35

6.7 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Se aplicará la técnica de observación sistemática, en el que

se registrará las observaciones de los valores de Hemoglobina

realizadas en la serie de tiempo de ambas muestras. (38)

Además se utilizará la técnica de entrevista para las madres

quienes administraran el suplemento sulfato ferroso o alimentos con

hierro heme.

6.7.1 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

La información obtenida en la observación se

documentará en una ficha experimental, en la que se registrará

el resultado de la Hemoglobina después de cada intervención.

(39)

Para M1 que se aplicara sulfato ferroso se empleara una

ficha de control, para verificar que se esté administrando según

las pautas.

Para M2 se llevara una ficha de registro de los alimentos

que especificará el alimento, la cantidad y el contenido de

hierro que se le da cada día.

Se aplicara un cuestionario para la entrevista personal

dirigida a las madres para observar las dificultades o beneficios

durante la intervención al niño o niña tanto para M1 y M2.

36

6.8 PROCESAMIENTO DE DATOS

5.8.1 Análisis Descriptivo

Para su presentación se realizará a través de cuadros

estadísticos, tablas, análisis de tendencia central,

dispersión. (40)

5.8.2 Análisis Inferencial

Se utilizará la prueba de correlación r de Pearson para la

variable cuantitativa. También se empleara la prueba de

diferencia de medios t de Student.(41)

6.9 Procesamiento a seguir para probar la Hipótesis

Se utilizará el coeficiente de correlación de Pearson para

correlacionar las variables cuantitativas para ambas muestras y se

comparará el resultado entre ambos resultados. También el

coeficiente de determinación r², para la diferencia de medios se

utilizará la prueba t de Student por tratarse de una muestra pequeña.

6.10 CONSIDERACIONES ETICAS

Los procedimientos que se seguirán en la investigación no

atentarán contra la dignidad, seguridad, salud ni el bienestar de los

niños y niñas de 6 meses a 2 años en el Anexo de vilcacoto. Los

objetivos y resultados serán transparentes y abiertos a las

comisiones de ética y supervisión de la comunidad científica.

37

Respeto a la persona

El respeto a la persona según Belmont Report, considera que

los participantes tienen derecho a decidir voluntariamente si

participan o no en el estudio sin el riesgo de exponerse a represalias

o un trato precipitado.

Además los apoderados de los niños y niñas tienen derecho a

ser informados y tomar voluntariamente la decisión de participar en

dicho estudio lo cual implica que el investigador describa

detalladamente la naturaleza del mismo.

Consentimiento informado

Se informará a los apoderados y a los participantes de este

estudio debidamente acerca de la naturaleza de esta investigación y

de los costos y beneficios potenciales que entrañan. Se obtendrá el

consentimiento en forma escrita para participar de la investigación.

38

VII. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO

7.1 Cronograma:

ACTIVIDADES

2012 2013

S O N D E F M A M J J A S

Elaboración del proyecto X X

Presentación del proyecto X

Revisión, corrección y

aprobación X

Diseño del instrumento de

aplicación X

Validación del instrumento X

Recolección de datos X X X X X X

Análisis de datos X X

Redacción del informe final X

Presentación del informe

final X

7.2 Presupuesto:

Recursos Humanos

02 Estudiantes

01 Docente

Recursos Materiales

Material de escritorio S/. 400.00

39

Equipos (Hemocue) S/. 3000.00

Otros

Movilidad

Refrigerio

S/. 900.00

S/. 900.00

Imprevistos (10%) S/. 520.00

TOTAL S/. 5720.00

7.3 Financiamiento:

Autofinanciado

VIII REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1. MsC. Gisela Pita-Rodríguez, DrC. Santa Jiménez-Acosta, Instituto de

Nutrición e Higiene de los Alimentos. La Habana, Cuba. Disponible en:

http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol27_2_11/hih03211.htm

2. Anemia. Disponible en:

http://miradaseducativas.webnode.es/temas-de-salud/

3. La desnutrición infantil, causas, consecuencias y estrategias. Pag 11.

Disponible en

http://www.unicef.es/sites/www.unicef.es/files/Dossierdesnutricion.pdf

40

4. ENDES 2011. Disponible en: http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2011/

5. Dr. Agustín Julián Jiménez, Hematología, capitulo 42. pag. 937

6. Presentación de la norma técnica del control de crecimiento y desarrollo

del niño. Junio 8 de 2010. Disponible en:

http://www.cepal.org/dds/innovacionsocial/encuentrolima/Programa.pdf

7. Dr. Ps. Tomas Ortiz Alonso, Desarrollo infantil. Disponible en:

http://www.desarrolloinfantil.net/desarrollo-psicologico/como-se-

desarrolla-cerebro-bebe

8. UNED, Alimentación durante la infancia. Disponible en:

http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-

I/guia/PDF/Guia%20de%20Alimentacion%20y%20Salud%20-

%20Infancia.pdf

9. Revista de salud pública “Efectividad en el suplemento diario o

semanal de hierro en la prevención de anemia en lactantes”. [en

línea]. Accesado 8 Ago 2008. Disponible en:

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-

89102008000500002&script=sci_abstract&tlng=es

10. Revista Cubana Salud Pública, “Efectividad en el suplemento diario o

semanal de hierro en la prevención de anemia en lactantes”. [en línea].

Accesado 29 Feb 2003. Disponible en:

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-

89102008000500002&script=sci_abstract&tlng=es

41

11. Revista Anemia “Revisión crítica de los estudios de las alteraciones

cognitivas y psicomotoras por deficiencia de hierro en la primera

infancia (6 a 24 meses)”, [en línea]. Accesado Julio 2010

Disponible en:

http://revistaanemia.org/sisanemia/Logica/UploadPDF/Texto2-t1-

r0303.pdf

12. Javier Oswaldo, Antón Barreto, Tesis “Tratamiento profiláctico de

sulfato ferroso y su efecto en el valor de la hemoglobina en

lactantes sanos de 3 y 4 meses en el Hospital II Vitarte- EsSalud”

Desnutrición [en línea]. Accesado 2003 Disponible en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/Tesis/Salud/Antón_B_J/T_com

pleto.pdf

13. Diresa Junín, Anemia en Huancayo. [en línea]. Accesado 11 Sep. 2012

Disponible en:

http://www.diresajunin.gob.pe/index.php?option=com_content&view=artic

le&id=427:57-de-ninos-menores-de-5-anos-con-anemia&catid=38:notas-

de-prensa-diresa-junin&Itemid=185

14. ONG Misión Médica Católica del Perú, En Azapampa se reduce la

anemia infantil al 42% , [en línea]. Accesado 07 Oct. 2012

Disponible en:

http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/1726345/en-azapampa-se-reduce-

la-anemia-infantil-al

15. UNICEF, UNESCO, Para la vida, cuarta edición. Pág. 71 – 72

42

16. Andrejus Korolkovas, Joseph Harold Burckhalter, Compendio esencial

de química farmacéutica. España 1983. Pág. 410

17. Revista Mexicana de Patología clínica, Enero – Marzo 1995. vol. 42. [en

línea]. Accesado 1995 Disponible en:

http://books.google.com.pe/books?id=AjeaAAAAIAAJ&printsec=frontcov

er#v=onepage&q&f=false

18. David Werner , Donde no hay doctor, Editorial Pax México, 1996, pág.

393

19. José Mataix Verdú, Emilia Carazo, Nutrición para educadores. Segunda

edición. Pág. 177

20. Ernesto Pollitt Consecuencias de la Desnutrición en El Escolar Peruano.

Perú Abril 2002. Pág. 292

21. SOPENUT 2012

http://www.sopenut.net/site1/files/Reuniones%20Cient%C3%ADficas/An

emia-SOPENUT.pdf

22. Revista chilena de nutrición. Chile, [en línea]. Accesado Dic. 2003

Disponible en:

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0717-

75182003000300002&script=sci_arttext

23. L. Kathleen Mahan, Sylvia Scott – Stump (2009). Krause Dietoterapia p.

810


810

43


810


810


810


810

29. UNICEF, UNESCO, Para la vida, cuarta edición. Pág. 71 – 72

30. Hierro, Medline Plus, [en línea]. Accesado Dic. 2003 Disponible en:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/912.html

31. David Werner, Donde no hay doctor, Editorial Pax México, 1996, pág.

393.

32. César Augusto Bernal Torres, Desarrollo de las propuestas de

investigación en las ciencias de la salud. Segunda edición. México 2006

Pág. 56



Pág. 138



Pág. 115

44



Pág. 106



Pág. 149



Pág. 164 - 166



Pág. 174 - 175



Pág. 178



Pág. 181



Pág. 181.

45

IX. ANEXOS

46

MATRIZ DE CONSISTENCIA

“Estudio comparativo del sulfato ferroso y alimentos con hierro en niños y niñas con anemia en el anexo de Vilcacoto”.

Alva Domínguez, Inés Rocio – Corcuera Tapia, Anthuanet Alexandra

PROBLEMA

OBJETIVOS

HIPÓTESIS Y VARIABLES

PROBLEMA GENERAL:

¿Cuál es más efectivo, el tratamiento con sulfato ferroso o con alimentos con hierro, para combatir la anemia en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013? PROBLEMAS ESPECIFICOS 1.- ¿Cómo eleva el nivel de la Hemoglobina el tratamiento con sulfato ferroso en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013? 2.- ¿Cómo eleva el nivel de la hemoglobina el tratamiento con alimentos con hierro en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013? 3.- ¿ Qué diferencia existe entre el tratamiento con sulfato ferroso o con alimentos con hierro, para combatir la anemia en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013?

OBJETIVO GENERAL Evaluar cual tratamiento, con sulfato ferroso o alimentos con hierro, es más efectivo para combatir la anemia en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.- Explicar como eleva el nivel de la Hemoglobina en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013, el tratamiento con sulfato ferroso 2.- Explicar como eleva el nivel de la Hemoglobina en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013, el tratamiento con alimentos con hierro. 3.- Diferenciar como se eleva el nivel de hemoglobina con el tratamiento con sulfato ferroso y con el tratamiento con alimentos con hierro en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013.

HIPÓTESIS PRINCIPAL: El tratamiento con sulfato ferroso es más efectivo que los alimentos con hierro para combatir la anemia en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013. HIPÓTESIS ESPECÍFICOS 1.- El tratamiento con sulfato ferroso eleva el nivel de hemoglobina en 0,8mg/dl por mes en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013? 2.- El tratamiento con alimentos con hierro elevan la hemoglobina en 0,5mg/dl por mes en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013?

3.- El tratamiento con sulfato ferroso eleva la hemoglobina en corto plazo a diferencia de los alimentos con hierro que demora más tiempo, para combatir la anemia en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013?

VARIABLE DEPENDIENTE: V1 Sulfato ferroso V1 Alimentos con hierro V2 Anemia

47

METODO Y DISEÑO POBLACIÓN Y MUESTRA TÉCNICAS E INSTRUMENTOS TRATAMIENTO ESTADÍSTICO METODO:

Método científico Método específico: método experimental DISEÑO:

El diseño de la investigación será Cuasi experimental Diseño específico: Series de tiempo en dos grupos, antes y después

POBLACIÓN: La población de la investigación está constituida por 157 niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad del Anexo de vilcacoto. Población Incluida: Niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad con anemia (Hb<=11) Población Excluida niños y niñas de 6 meses a 2 años sin anemia (Hb>11)

MUESTRA Tipo de muestreo No probabilístico, muestreo intencional. M1 (Intervención con suplemento sulfato ferroso): 10 niños y niñas con anemia, de 6 meses a 2 años del Anexo de Vilcacoto. M2 (intervención con alimentos con hierro heme): 10 niños y niñas con anemia, de 6 meses a 2 años del Anexo de Vilcacoto.

TÉCNICA

Observación sitemática. Entrevista Evaluación bioquímica INSTRUMENTOS

- Hemoglobinometro M1 Ficha experimental Ficha de control Cuestionario M2 Ficha experimental Ficha de registro Cuestionario

El estadístico a usar para esta prueba está

dado por

Análisis Descriptivo

Para su presentación se realizará a través de

cuadros estadísticos, tablas, análisis de

tendencia central, dispersión.

Análisis Inferencial

Se utilizará la prueba de correlación r de

Pearson para la variable cuantitativa. También

se empleara la prueba de diferencia de medios

t de Student.el coeficiente de correlación de

Pearson para correlacionar las variables

cuantitativas y para las cualitativas el CHI2

48

MATRIZ DE OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

Factores estructurales que conllevan al estado nutricional infantil en el Distrito de Huayucachi

Investigadoras: Anthuanet Corcuera Tapia, Rocío Alva Domínguez

VARIABLE DEFINICIÓN

OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES INDICE INSTRUMENTO ITEMS

ANEMIA Valores de

Hemoglobina menores o iguales a 11g/dl

Análisis

leve 11 - 9 g/dL Hemocue 1

moderada 9 - 7 g/dL Hemocue 1

severa < 7 g/dL Hemocue 1

SULFATO FERROSO

suplemento nutricional que sirve para tratar o prevenir la mayoría de

las anemias

Dosis Gotas 2 gotas/Kg de peso

3 veces al día

Gotero o cucharita medidora

2

ALIMENTOS CON HIERRO

el hierro se encuentra en alimentos de origen animal,

como el hígado, carnes magras y el pescado. .

También se encuentra en algunos alimentos

vegetarianos como las leguminosas, alimentos como la harina de trigo y de maíz.

Dosificación de los alimentos con hierro heme

Alimentos con alto contenido de hierro

heme mg de hierro

Tabla de dosificación de

alimentos 3

49

INFORME DE JUICIO DE EXPERTOS

Por medio de la presente me dirijo a Usted para hacerle llegar mi cordial saludo

y hacer de su conocimiento que en la Carrera Profesional de Nutrición

Humana - Facultad Ciencias de la Salud de la Universidad Peruana Los

Andes, estoy investigando sobre el “ESTUDIO COMPARATIVO DEL SULFATO

FERROSO Y ALIMENTOS CON HIERRO EN NIÑOS Y NIÑAS CON ANEMIA EN EL

ANEXO DE VILCACOTO”.

cuyos objetivos son los siguientes:

OBJETIVO GENERAL:

Evaluar cual tratamiento, con sulfato ferroso o alimentos con hierro, es más

efectivo para combatir la anemia en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad

con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a

Junio del 2013.

OBJETIVO ESPECÍFICO:

1.- Explicar como eleva el nivel de la Hemoglobina en niños y niñas de 6 meses

a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de

Noviembre 2012 a Junio del 2013, el tratamiento con sulfato ferroso

2.- Explicar como eleva el nivel de la Hemoglobina en niños y niñas de 6

meses a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de Vilcacoto, durante los

meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013, el tratamiento con alimentos con

hierro.

3.- Diferenciar como se eleva el nivel de hemoglobina con el tratamiento con

sulfato ferroso y con el tratamiento con alimentos con hierro en niños y niñas

de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los

meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013.

I. DATOS INFORMATIVOS DEL EXPERTO:

1. Apellidos y Nombres:

2. Grado Académico:

3. Cargo e Institución Donde Labora:

4. Nombre del Instrumento Motivo de Evaluación:

50

II. ASPECTOS DE VALORACIÓN

1. De los Items para la muestra :

Items

Significatividad Observación (sugerencia como

debería ser) Adecuado Mejorar Inadecuado

3 2 1

1

2

3

4

5

6

7

2. De los Items para la muestra 2:

Items

Significatividad Observación (sugerencia como

debería ser) Adecuado Mejorar Inadecuado

3 2 1

1

2

3

4

5

6

7

8

51

3. Del Instrumento:

05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Claridad Esta formulado con

lenguaje apropiado

Objetividad Esta expresado en

preguntas objetivas-

observables

ActualidadEsta adecuado al avance

de la ciencia y la

tecnología

Organización Tienen una organización

lógica

Suficiencia Comprende los aspectos

en calidad y cantidad

Intencionalidad Responde a los objetivos

de la investigación

Consistencia Esta basado en aspectos

teóricos, científicos y

técnicos

Coherencia Entre las dimensiones,

indicadores, preguntas e

índices

Metodología Responde a la

operacionalización de la

variable

Pertinencia Es útil para la

investigación

ExcelenteIndicadores Criterios

Deficiente Regular Bueno Muy Bueno

III. OPINIÓN DE APLICABILIDAD

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

IV. PROMEDIO DE VALORACIÓN

……………………………………………….

Firma del experto informante

DNI N°………………………………. Teléfono N°…………………………………… Lugar y Fecha:………………………………..,.………/………../……………………

52

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El presente trabajo de investigación “ESTUDIO COMPARATIVO DEL SULFATO

FERROSO Y ALIMENTOS CON HIERRO EN NIÑOS Y NIÑAS CON ANEMIA EN EL

ANEXO DE VILCACOTO”.

Tiene por objetivos:

OBJETIVO GENERAL:

Evaluar cual tratamiento, con sulfato ferroso o alimentos con hierro, es más

efectivo para combatir la anemia en niños y niñas de 6 meses a 2 años de edad

con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de Noviembre 2012 a

Junio del 2013.

OBJETIVO ESPECÍFICO:

1.- Explicar como eleva el nivel de la Hemoglobina en niños y niñas de 6 meses

a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de Vilcacoto, durante los meses de

Noviembre 2012 a Junio del 2013, el tratamiento con sulfato ferroso

2.- Explicar como eleva el nivel de la Hemoglobina en niños y niñas de 6

meses a 2 años de edad, con anemia, en el Anexo de Vilcacoto, durante los

meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013, el tratamiento con alimentos con

hierro.

3.- Diferenciar como se eleva el nivel de hemoglobina con el tratamiento con

sulfato ferroso y con el tratamiento con alimentos con hierro en niños y niñas

de 6 meses a 2 años de edad con anemia en el Anexo de Vilcacoto, durante los

meses de Noviembre 2012 a Junio del 2013.

Por ello vamos a realizar un cuestionario, cuyos datos serán totalmente

confidenciales, los mismos que no serán divulgados. Caso contrario me someto

a los procesos legales de ley.

Los resultados de la misma servirán para plantear propuestas de mejora en

bien de la población. La participación en el presente estudio es totalmente

voluntaria y Usted tiene plena libertad de abandonar este proceso en cualquier

momento.

Huancayo, Agosto del 2012.

Participante Investigador

……………………………… ……………………………...

Nombre de participante Nombre de investigador

53

Ficha de Control

Administración de Sulfato ferroso

"ESTUDIO COMPARATIVO DEL SULFATO FERROSO Y ALIMENTOS CON HIERRO EN NIÑOS Y NIÑAS CON ANEMIA EN EL ANEXO DE VILCACOTO”.

Marcar con un aspa el momento en que le dio el suplemento de sulfato ferroso, los momentos en los que no le dio dejelos en blanco.

1 Nombre:

Día 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Dosis

M

Mes:

T

N

Día 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

M

T

N

54

Ficha de Registro de alimentos con Hierro heme

"ESTUDIO COMPARATIVO DEL SULFATO FERROSO Y ALIMENTOS CON HIERRO EN

NIÑOS Y NIÑAS CON ANEMIA EN EL ANEXO DE VILCACOTO”.

1 Nombre

1 Fecha:

2 Fecha:

Alimento g Fe (mg)

Alimento g Fe (mg)

Sangrecita

Sangrecita

Hígado de Pollo

Hígado de Pollo

Hígado de res

Hígado de res

Hígado de carnero

Hígado de carnero

Carne de res

Carne de res

Total

Total

3 Fecha:

4 Fecha:

Alimento g Fe (mg)

Alimento g Fe (mg)

Sangrecita

Sangrecita

Hígado de Pollo

Hígado de Pollo

Hígado de res

Hígado de res

Hígado de carnero

Hígado de carnero

Carne de res

Carne de res

Total

Total

5 Fecha:

6 Fecha:

Alimento g Fe (mg)

Alimento g Fe (mg)

Sangrecita

Sangrecita

Hígado de Pollo

Hígado de Pollo

Hígado de res

Hígado de res

Hígado de carnero

Hígado de carnero

Carne de res

Carne de res

Total

Total

7 Fecha:

8 Fecha:

Alimento g Fe (mg)

Alimento g Fe (mg)

Sangrecita

Sangrecita

Hígado de Pollo

Hígado de Pollo

Hígado de res

Hígado de res

Hígado de carnero

Hígado de carnero

Carne de res

Carne de res

Total

Total

55

Ficha Experimental


1 Nombre

Observación Fecha Hemoglobina Diagnóstico

1

2

3

4

5

6

7

2 Nombre


1

2

3

4

5

6

7

3 Nombre


1

2

3

4

5

6

7

56

CUESTIONARIO Administración de Sulfato ferroso


1 Las indicaciones que recibió de los investigadores para la administración del suplemento

sulfato ferroso fueron claras:

a. Muy de acuerdo c. Ni de acuerdo ni en desacuerdo

b. De acuerdo

d. En desacuerdo e.

Muy en desacuerdo

2 Considera que fue sencillo administrar el suplemento sulfato ferroso al menor


b. De acuerdo

d. En desacuerdo e.

Muy en desacuerdo

3 Que inconvenientes pudo observar al administrar el suplemento sulfato ferroso

a. El niño(a) no lo recibe c. Cambió el color de las heces

b. El niño(a) se estriñó d. El niño(a) tuvo diarreas

c. No cuenta Ud. Con tiempo para dárselo

4 Considera que la suplementación con sulfato ferroso ha sido beneficiosa para el niño(a)


b. De acuerdo

d. En desacuerdo e.

Muy en desacuerdo

5 Cómo era el niño(a) antes del tratamiento con el suplemento sulfato ferroso

a. Somnoliento c. Inapetente

e. Piel escamosa

b. Irritable

d. Inactivo

f. Cabello opaco

g. Contextura

delgada

6 Cómo ve al niño(a)después del tratamiento con el suplemento sulfato ferroso

a. Despierto

e. Piel escamosa h. Cabello con brillo

b. Juguetón

f. Piel tersa

i.

Contextura delgada

c. Con apetito

g. Cabello opaco j. Mayor contextura

d. Activo

7 Considera que ha sido importante combatir la anemia en su niño(a)


b. De acuerdo

d. En desacuerdo e.

Muy en desacuerdo

57

CUESTIONARIO Alimentos con hierro

"ESTUDIO COMPARATIVO DEL SULFATO FERROSO Y ALIMENTOS CON HIERRO EN

NIÑOS Y NIÑAS CON ANEMIA EN EL ANEXO DE VILCACOTO”. 1 Las indicaciones que recibió de los investigadores para la administración de los alimentos

con hierro heme fueron claras

a. Muy de acuerdo c. Ni de acuerdo ni en desacuerdo b. De acuerdo d. En desacuerdo e. Muy en desacuerdo 2 Considera que fue sencillo dar alimentos con hierro heme al niño o niña a. Muy de acuerdo c. Ni de acuerdo ni en desacuerdo b. De acuerdo d. En desacuerdo e. Muy en desacuerdo 3 Que inconvenientes pudo observar al dar alimentos con hierro heme al niño o niña a. El niño(a) no lo recibe c. Es difícil de preparar b. El niño(a) lo devuelve d. El niño(a) lo vomita c. No cuenta Ud. Con tiempo para prepararlos 4 Considera que dar alimentos con hierro heme al niño o niña a sido beneficioso a. Muy de acuerdo c. Ni de acuerdo ni en desacuerdo b. De acuerdo d. En desacuerdo e. Muy en desacuerdo 5 Cómo era el niño o niña antes del tratamiento con alimentos con hierro heme a. Somnoliento c. Inapetente e. Piel escamosa b. Irritable d. Inactivo f. Cabello opaco g. Contextura delgada 6 Cómo ve al niño o niña después del tratamiento con alimentos con hierro heme a. Despierto e. Piel escamosa h. Cabello con brillo b. Juguetón f. Piel tersa i. Contextura delgada c. Con apetito g. Cabello opaco j. Mayor contextura d. Activo 7 Considera que ha sido importante combatir la anemia en su niño(a) a. Muy de acuerdo c. Ni de acuerdo ni en desacuerdo b. De acuerdo d. En desacuerdo e. Muy en desacuerdo 8 Considera que ha sido importante combatir la anemia en su niño(a) a. Muy de acuerdo c. Ni de acuerdo ni en desacuerdo b. De acuerdo d. En desacuerdo e. Muy en desacuerdo

Proy anemia 2012

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