Protocolo Periodontal- Oleary
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7/23/2019 Protocolo Periodontal- Oleary
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PROTOCOLO DE LA FASE PERIODONTAL I
REGISTRO DEL CONTROL DE PLACA
a. Educacin al paciente sobre control de placa: El paciente que va a ser
sometido a tratamiento integral en odontologa debe ser educado sobre las
enfermedades dentales y periodontales que son causadas por el control inadecuado de
la placa bacteriana se le debe informar sobre que es la placa bacteriana y los medios
mecnicos para su control adecuado. Un buen control de placa constituye un elemento
fundamental para la prevencin y control de la caries y de las enfermedades
periodontales. (reisar de!inicin de bio!il" # su rol co"o a$ente causal de
en!er"edades orales%&
b. 'so de sustancia reeladora de placa bacteriana: Se le debe explicar al
paciente que en condiciones normales la placa no es visible. El inters de poderla
visualiar se debe a que permite el perfeccionamiento y control de la !igiene
bucodental. "os reveladores de placa son sustancias que ti#en la placa !acindola
visible. Se pueden usar en pastillas y gotas$ con la ayuda de un espe%o facial ms un
espe%o bucal se le debe ense#ar al paciente la cantidad de placa y las onas donde
est presente.
Tcnica
&. Si se utilian tabletas$ se le pide al paciente que mastique una durante & minuto$
!aciendo que se mecle con la saliva' sta debe !acerse pasar por todos los dientes y
por todas sus superficies. El paciente se en%uaga con agua y posteriormente puede
visualiar la placa ante un espe%o.
(. En el caso de soluciones se colocan ()* gotas en la punta de la lengua y se pide al
paciente que pase la lengua por todas las superficies de los dientes.
)Con la !inalidad de deter"inar errores en la tcnica del cepillado del paciente&Se le debe pedir *ue en lo posible se cepille los dientes antes de acudir a la
consulta+&
c. To"a de re$istro (,ndice de O-lear#%: Existen muc!os ndices para determinar la
presencia de placa bacteriana en odontologa$ la gran mayora son de uso
epidemiolgico. Se prefiere mane%ar este ndice por la venta%a de que se puede
identificar la cantidad de placa bacteriana en toda la boca y los dientes$ pudiendo ser
participe el paciente de este !allago.
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En un diagrama se pinta de color ro%o las reas de los dientes +mesial$ distal$
vestibular$ palatino o lingual, que se ti#an con el uso de alguna sustancia reveladora de
placa bacteriana. -on el uso de una frmula se cuantifica$ obteniendo un porcenta%e el
cual debera ser menor o igual al (/$ seg0n los estudios realiados este porcenta%e
garantiara una salud dental y periodontal.1o son tomados en cuenta los terceros molares$ salvo que e%eran la funcin de una
segunda molar$ ni tampoco los pnticos de prtesis fi%as.
2rmula:
Cantidad de superficies teidas X 100% =
Total de superficies Presentes
d. Lectura e interpretacin del ,ndice: Este ndice debe realiarse !asta conseguirlos porcenta%es establecidos +igual o menor a (/,$ nos dar informacin sobre
aquellas reas donde se retiene placa bacteriana' en tal sentido se debe educar al
paciente con tcnicas de !igiene bucal especificas para aquellas onas e%m:
2isioterapia oral: uso de !ilo dental o cepillo interproximal cuando la presencia de
placa persiste en las caras mesial y distal$ tcnica de 3ass o stillman cuando persiste la
placa en el margen gingival$ etc. Usar espe%o facial$ cepillo para el paciente.
FISIOTERAPIA ORAL
a. Tcnica de cepillado: Existen diversas tcnicas de cepillados y la eleccin de la
tcnica depende de las necesidades del paciente$ es decir la eleccin debe !acerse de
forma individual. En todo caso se recomienda las tcnicas de barrido vertical$ esta debe
realiarse de forma ordenada y secuencial$ iniciar por vestibular de &.4 !asta (.4 luego
por palatino regresar de (.4 !asta &.4$ a continuacin de 5.4 !asta *.4 por vestibular
regresar por lingual de *.4 !asta 5.4.
"a individualiacin y tipo de cepillo tambin depende de las necesidades del paciente.
(reisar tcnicas de cepillados e indicacin de estas de acuerdo a tipo de
paciente,.
b. 'so de .ilo dental: 6iene como finalidad el control de placa interproximal$ "a tcnica
ms utiliada es la conencional& El !ilo dental debe abraar al diente y debe ser
friccionado de vestibular a lingual7palatino tanto en la pared mesial como en palatino.
8dems en algunos pacientes que presenten diastemas se debe indicar el uso de
cepillos intreproximales.
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c. Educacin # de"ostracin al paciente: 9ebe de realiarse de la forma ms
entendible para el paciente ayudndose de los materiales necesarios como tipodon$
espe%o facial$ cepillo$ etc$ las veces que se considere necesarias con la finalidad de que
el paciente controle la placa !asta los ndices deseados. "a !abilidad$ conocimiento y
destrea del alumno para lograr los ob%etivos deseados ser evaluado de formapermanente durante toda la clnica.
INSTR'/ENTACION /AN'AL
a& 'bicacin del paciente # operador: "a accesibilidad facilita la instrumentacin
manual$ la posicin varia de acuerdo a la ona en donde se va a realiar el raspa%e o
alisado radicular$ el operador debe estar sentado de manera cmoda con ambos pies
apoyado al piso y la espalda recta. El paciente en posicin supina con la cabea a la
altura de los codos del operador$ en caso de traba%ar en el maxilar superior se le pedir
que levante el mentn ligeramente$ para el maxilar inferior a veces puede ser necesario
enderear el respaldo del silln y ba%ar pedirle que ba%e el mentn sobre todo para
traba%ar las caras linguales& (reisar posicin del paciente # operador en el raspa0e
# alisado radicular%
b& 1isibilidad2 ilu"inacin # separacin: Se prefiere siempre que sea posible
traba%ar con visin directa$ de no ser as la visin indirecta con el uso de un espe%o
bucal para refle%ar es lo ms indicado$ ambos son usadas simultneamente. la
separacin de los carrillos con espe%os bucales$ dedos o gasas me%oran la visibilidad y
facilitan el traba%o.
c& Raspa0e # alisado radicular: El raspa%e es la tcnica utiliada para eliminar la placa
y los clculos supra e infragingivales de las superficies dentales' el alisado es la tcnica
mediante la cual los clculos residuales y el cemento contaminado son eliminadas de
las races para de%ar una superficie lisa y limpia. "os instrumentos utiliados deben
estar en buen estado y sobretodo afilados para evitar una remocin inadecuado del
clculo y traumatismos debido al exceso de fuera requeridos. "a toma de los
instrumentos y su estabiliacin en boca +punto de apoyo, sern evaluados
permanentemente y son uno de los pilares del xito en la instrumentacin manual.
d& Conseracin de un ca"po li"pio: "a !emorragia gingival es una consecuencia
inevitable de la instrumentacin manual$ por eso debe ser bien controlado ya sea con
aspiracin o con aislamiento de gasas por vestibular y palatino7 lingual$ ya que el no
realiarlo puede impedir la visibilidad adems la presencia de fluidos en los dientes
dificulta el apoyo de los instrumentos.
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PROFILA3IS
a& 'bicacin del paciente # operador: Se tomaran en cuenta las mismas
consideraciones mencionadas anteriormente para el raspa%e y alisado radicular.
b& 1isibilidad2 ilu"inacin # separacin: Se tomaran en cuenta las mismas
consideraciones mencionadas anteriormente para el raspa%e y alisado radicular.
c& Pulido con escobillas # pasta pro!il4ctica: tiene como finalidad limpiar y pulir las
superficies dentales se debe de realiar luego de !aber removido todo el clculo de los
dientes o si el paciente no lo presenta y se desea remover solo la placa bacteriana.
Se realia con escobillas ms pasta profilctica solo en la corona ya que por ser las
cerdas muy gruesas puede lesionar el cemento$ las copas de goma mal utiliadas
pueden quitar capas delgadas de cemento sobre todo en cervical$ estos
procedimientos deben ser realiados en superficies !0medas para evitar el calor por
friccin.
d& Pulido de 4reas retentias de placa (restauraciones2 otros%5 "a fase
periodontal incluye el pulido y7o eliminacin de onas retentiva de placa como
restauraciones desbordantes o prtesis desadaptadas que retienen placa bacteriana.
Se realia mediante el uso de fresas de pulido$ li%as para resina o amalgamas entreotros$ !asta obtener superficies lisas.
)El presente protocolo sire solo co"o una $u,a de traba0o para llear acabo la !ase periodontal I2 no se puede usar de "anera $eneral en todoslos pacientes #a *ue pode"os reali6ar al$unas ariaciones dependiendode las necesidades de nuestros pacientes # de nuestro dia$nsticointe$ral+&