Avda. Galicia, 1 24404 PonferradaTfno. 987 423 732

PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de la normativa vigente sobre protección de datos de carácter personal, les informamos que los datos de carácter personal que nos faciliten del niño

_____________________________________________________, incluidas las fotografías en las que pudiera aparecer su imagen, se incluirán en ficheros titularidad de Clínica de Ponferrada, S.A., con domicilio en Avenida de Galicia, nº 1 - 24404 Ponferrada, León. En cualquier caso, podrá ejercer los derechos de acceso, rectifica-ción, cancelación y oposición mediante comunicación a Clínica de Ponferrada, S.A. a la dirección anteriormente señalada o en la dirección de correo electrónico protecciondatos@clinicaponferra-dada.com. Asimismo le informamos que los datos recabados no serán utilizados para ninguna otra finalidad de la citada en el párrafo anterior. En el caso de ejercicio del derecho de cancela-ción, la entidad procederá a la supresión de la información de los servidores aunque no garantizando la cancelación de buscadores por la indexación de información en los mismos. Las imágenes captadas no atentarán al honor de su titular y su utilización siem-pre se realizará conforme a las normas de moralidad y buenas costumbres aceptadas socialmente.

En ______________, a ___ de ___________ de 2016

Fdo.: ___________________________

www.clinicaponferrada.cominfo@clinicaponferrada.com

24-C11-0005

PARA PARTICIPAR:· Los participantes han de tener como máximo 14 años.· Habrá 4 categorías por tramos de 0 a 3 años, de 4 a 6 años, de 7 a 10 años y de 11 a 14 años.· Por cada categoría se entregarán 2 premios y entre todos los dibujos selecciona-dos, se escogerá uno que se publicará como felicitación de Navidad de la clínica.· El dibujo tiene que representar un motivo navideño, puede ser en cualquier técnica que incluya color y presentada sobre cartulina de medida A4. · Para poder participar en el concurso se ha de rellenar y adjuntar el formulario de protección de datos que encontraran en el dorso de esta hoja.· En el reverso de la obra, se tiene que hacer constar el nombre, apellidos, la edad y el teléfono del autor.· Los dibujos se tienen que hacer llegar a “La Clínica”, como máximo hasta el 30 de noviembre.· El jurado estará formado por miembros de la entidad y también contara con la participación de un artista.

PREMIOS:Los premios concedidos a los autores de los dibujos escogidos por el jurado consis-tirán en diferentes lotes de material artístico, adaptados a la edad de los ganadores.

FIESTA DE POSTAL DE NAVIDADEl miércoles, 16 de diciembre a las 18,30 h. de la tarde, se realizará el reparto de premios en un acto que se celebrará en de la entrada de la clínica.

Todos los trabajos se expondrán en la clínica a lo largo de las fiestas de Navidad.

PARA PARTICIPAR:· Los participantes han de tener como máximo 14 años.

· Habrá 3 categorías por tramos de 3 a 6 años, de 7 a 11 años y de 12 a 14 años.

· Por cada categoría se entregarán 1 premio y entre todos los dibujos seleccionados, se escogerá uno que se publicará como felicitación de Navidad de la Clínica.

· El dibujo tiene que representar un motivo navideño, puede ser en cualquier técnica que incluya color y presentada sobre cartulina de medida A4.

· Para poder participar en el concurso se ha de rellenar y adjuntar el formulario adjunto a esta hoja.

· En el reverso de la obra, se tiene que hacer constar el nombre, apelli-dos, la edad y el teléfono del autor / padre o tutor.· El plazo máximo para entregar las obras será el jueves 15 de diciem-bre y se entregarán en la recepción del centro junto con esta hoja debidamente cumplimentada.

· El jurado estará formado por miembros de la entidad y también contara con la participación de un artista.

PREMIOS:Los premios concedidos a los autores de los dibujos escogidos por el jurado consistirán en diferentes lotes de material artístico, adaptados a la edad de los ganadores. Todos los participantes recibirán un regalo.

FIESTA DE POSTAL DE NAVIDADEl jueves 22 de diciembre a las 18,30 h. de la tarde, se realizará el repar-to de premios en un acto que se celebrará en el hall de la clínica.

Todos los trabajos se expondrán en la clínica a lo largo de las fiestas de Navidad.

INSCRIPCIÓN - DATOS PARTCICIPANTE:

Nombre y apellidos: _____________________________

Fecha de Nacimiento: ___________________________

Edad: ___________

Domicilio: ______________________________________

Población: _____________________________________

Provincia: ______________________________________

Teléfono: _______________________________________

e-mail: _________________________________________

CESIÓN DERECHOS DE IMAGEN D./Dña. _______________________________________________

con N.I.F. _____________________

y domicilio en ________________________________________

en la localidad de ________________________

y provincia de ___________________________

actuando como madre/padre/tutor, en nombre y representación

del niño ______________________________________________AUTORIZO expresamente a CLÍNICA DE PONFERRADA, S.A. con C.I.F. A24274441 y domicilio en Avenida de Galicia, nº 1 -24404 Ponferrada, León, a utilizar los datos del niño anteriormente mencionado con motivo de la celebración del " II Concurso de Dibujo Navidad 2016" organizado por la Clínica así como la cesión de la imagen, en medios de comunicación, por tiempo ilimitado y sin que exista ninguna remuneración, ni visualización previa, al mismo tiempo que autorizo a CLÍNICA DE PONFERRADA, S.A., para que su obra sea impresa en las felicitaciones que la Empresa remitirá con motivo de la Navidad.

PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de la normativa vigente sobre protección de datos de carácter personal, les informamos que los datos de carácter personal que nos faciliten del niño

_____________________________________________________, incluidas las fotografías en las que pudiera aparecer su imagen, se incluirán en ficheros titularidad de Clínica de Ponferrada, S.A., con domicilio en Avenida de Galicia, nº 1 - 24404 Ponferrada, León. En cualquier caso, podrá ejercer los derechos de acceso, rectifica-ción, cancelación y oposición mediante comunicación a Clínica de Ponferrada, S.A. a la dirección anteriormente señalada o en la dirección de correo electrónico protecciondatos@clinicaponferra-dada.com. Asimismo le informamos que los datos recabados no serán utilizados para ninguna otra finalidad de la citada en el párrafo anterior. En el caso de ejercicio del derecho de cancela-ción, la entidad procederá a la supresión de la información de los servidores aunque no garantizando la cancelación de buscadores por la indexación de información en los mismos. Las imágenes captadas no atentarán al honor de su titular y su utilización siem-pre se realizará conforme a las normas de moralidad y buenas costumbres aceptadas socialmente.

En ______________, a ___ de ___________ de 2016

Fdo.: ___________________________