Propósito y principios de la medición articular:

El propósito de la medición y el registro del movimiento articular son importantes por varias razones. En un paciente con una lesión o enfermedad aguda, el grado de movilidad articular constituye un dato importante para establecer el diagnóstico correcto. La medición del movimiento articular proporciona un índice de la gravedad y progresión del trastorno.El propósito de la medición del movimiento articular es aportar también una información importante respecto a los resultados del tratamiento.Otro propósito de la medición del movimiento articular es una evaluación objetiva que puede realizarse de manera sencilla. Principios: Aunque el movimiento articular puede estimarse visualmente, el goniómetro, aumenta la exactitud de la medición del movimiento articular debe realizarse y registrarse de una manera uniforme. De lo contrario, la comunicación entre médicos y terapeutas será inexacta e ineficaz. Evidentemente, la definición de la posición cero o posición de partida tiene una importancia crucial. El método que se utiliza en, la posición de partida cero es la "posición anatómica

Descripción breve de los antecedentes de goniometría y sus objetivos en la exploración clínica y sus usos en la fisioterapia

Goniometría deriva del griego g o n i o n (ángulo) y metron (medición) es decir: «disciplina que se encarga de estudiar la medición delos ángulos».La goniometría ha sido utilizada por la civilización humana desde la antigüedad hasta nuestro tiempo en innumerables aplicaciones, como la agricultura, la carpintería, la herrería, la matemática, la geometría, la física, la ingeniería y la arquitectura, entre otras.

Goniometría en la Ciencias MédicasGoniometría es la técnica de medición de los ángulos creados por la intersección de los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones

La goniometría tiene dos objetivos

1. Evaluar la posición de una articulación en el espacio. En este caso, se trata de un procedimiento estático que se utiliza para objetivizar y cuantificar la ausencia de movilidad de una articulación.

2. Evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada uno de los tres planos del espacio. En este caso se trata de un procedimiento dinámico que se utiliza para objetivizar y cuantificar la movilidad de una articulación

La goniometría se utiliza para la evaluación de incapacidades, producto de secuelas de accidentes o enfermedades que afecta al sistema osteoarticular.

También es utiliza para determinar el punto de inicio de un tratamiento, evaluar su progresividad en el tiempo, motivar al paciente, establecer un pronóstico, modificar el tratamiento o darle un punto final y finalmente evaluar la secuela.

Ángulos articulares normales por segmento articulares según movimiento:Columna cervical: Flexión: 0°- 50°- 60°Extensión: =0°- °35 - 40°Flexión Lateral: 40°Codo:Flexión de codo: 0°- 130° - 160°Extensión de codo: 160° - 130° - 0°Pronación de antebrazo: 0°- 90°Supinación de antebrazo: 0° - 80° Muñeca:Flexión de la muñeca: 0°-90°Extensión de la muñeca: 0° -60° - 70°Desviación radial (abd de la muñeca) 0°- 15° - 25°Desviación cubital: 0°-25°-35°Flexión meta-carpo falángica: 0°-90°Extensión meta-carpo falángica: 0°-20°-30°Mano:Flexión interfalangica proximal y media: 0°-120°Flexión interfalangica media y distal: 0°-80°Abd de dedos:0°-20°Add de dedos: 20° -0°Flexión metacarpos falángicos del pulgar: 0°-60°-70°Flexión interfalangica del pulgar: 0°-90°Abducción pulgar: 0°-45°

Cadera:Flexión de cadera con rodilla extendida: 0°-90|Flexión de cadera con rodilla flexionada: 0° - 120°- 130°Extensión de cadera: 0° - 20°Abducción de cadera: 0°- 45°Rotación de cadera externa 0°- 45°Rotación de cadera interna: 0°-35°Rodilla: Flexión de rodilla: 0°- 130°Extensión de rodilla: 130°- 0°Tobillo:

Extensión de tobillo: 0°- 40°Flexión de tobillo: 0° -20°Articulación proximal flexión de ortejos: 0°-35°Articulación interfalangica distal: 50° -90°Extensión ortejos: 0°- 80° Inversión: 0° - 40°Eversión:0°-20°

Partes fundamentales del goniómetro y tipos de goniómetro El goniómetro

Se trata de un instrumento practico, económico, portátil y fácil de utilizar, que suele estar fabricado en material plástico (generalmente transparente), o bien en metal (acero inoxidable)

Nombre Descripción Uso IlustraciónGoniómetro

universalPuede estar fabricado de plástico o de metal con diversos tamaños y formas. Constan de un cuerpo y dos brazos uno de los cuales es el fijo y el otro el móvil. El cuerpo tiene forma de transportador de ángulos semicircular va de 0° a los 180 ° o de 0° a 360°

Para medir la posición de la articulación y la amplitud de movimiento de prácticamente todas las articulaciones corporales.

Inclinometros Se basa en el efecto de la gravedad sobre los indicadores y niveles líquidos para medir la posición articular y el movimiento Consta de un transportador de ángulo de 360° con un indicador que depende desde el centro del transportador. Posee cámara circular ocupada por liquido y una burbuja de aire

Se coloca en el segmento distal de las articulaciones que va a ser explorada

ElectrogoniometrosConstan de dos similares a los de los brazos del goniómetro universal que se colocan en el segmento proximal y distal de la articulación. son similares a los goniómetros pendulares

Para obtener mediciones articulares dinámicas

Ortocentrico o de plomada

Se basa en el principio de la indicación permanente de la vertical. Solo tiene un brazo y una aguja o plomada que indica la vertical .

El angulo a medir será el formado el brazo y la línea vertica. Se vertical (plano vertical) el brazo del goniómetro se colocara en el eje longitudinal del segmento móvil articular el segmento fijo aquí debe ser inmóvil para realizar la medición.

Referencias anatómicas para la colocación de las barras del goniómetro:

Las referencias son Los reparos anatómicos óseos son eminencias palpables que se utilizan como punto de reparo para la alineación de los brazos del goniómetro. La identificación de estos reparos óseos se hace a través del conocimiento de la anatomía de superficie, de la estimación visual y de la palpación. Para poder comparar resultados, los reparos óseos deben estar estandarizados previamente. La inadecuada identificación de estos reparos óseos con lleva a una fuente de error en la medición. Al principiante, puede resultarle provechoso su marcación con lápiz der-mográfico. En el miembro superior, los reparos óseos más utilizados son: el acromion, el epicóndilo, la epitróclea, la apófisis estiloides radial, la apófisis estiloides cubital.

E n e l m i e m b r o i n f e r i o r : l a s e s p i n a s i l í a c a s a n t e r o s u p e r i o r e s , e l trocánter mayor, el cóndilo femoral externo, la rótula, los maléolos interno y externo, el quinto metatarsiano, etc.En el raquis: la protuberancia occipital externa, las apófisis espinosas vertebrales, etc.

P r i n c i p a l e s r e p a r o s a n a t ó m i c o s :a ) p r o t u b e r a n c i a o c c i p i t a l externa; b) acromion; c) epicóndilo; d) apófisis estiloides radial; e)trocánter mayor; f) cóndilo femoral externo; g) maléolo externo; h) apóf i s i s e s p i n o s a ; i ) e p i t r ó c l e a ; j ) e s p i n a s i l í a c a s a n t e r o s u p e r i o r e s ; k ) rótula; l) maléolo tibial.

A l i n e a c i ó n d e l g o n i ó m e t r o c o n l o s r e p a r o s ó s e o s p a l p a b l e s El goniómetro debe alinearse, inicialmente, con la articulación en posición 0. El eje del goniómetro debe colocarse sobre el reparo óseo correspondiente al eje de movimiento de la articulación que se examinará. El brazo fijo debe alinearse con la línea media longitudinal del segmento

BIBLIOGRAFIA

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Goniometría : evaluación de la movilidad articular Norkin- White MARBAN

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