7

PROMOCIÓ I

PRESCRIPCIÓ

DE L’AF EN LA

SALUT

Creat per: Noemi Lozano Ruiz

Professorat: Sebastià Mas

Guillermo Torres

Conxita Durán

Ciències de

l’Activitat

Física i l’Esport

Curs 2018-2019

1

1. INTRODUCCIÓ

1.1. ANTECEDENTS

“Si poguéssim donar a cada individu la quantitat exacta

d’aliment i d’exercici, ni massa ni massa poc, hauríem

trobat el camí més segur cap a la salut” – Hipòcrates, 460-380 aC.

Aquesta frase està obsoleta. És tot un repte donar resposta a aquesta frase.

GIMNÀSTICA HIGIÈNICA (Herodicus de Selymbria)

“Feliz vejez quien se ahorra la decrepitud” – Aristòtil

Higiene com a conjunt de mesures per a preservar la salut.

MASSSATGE, BANYS, SOLÀRIUMS

Galeno: 18 mètodes massatge + fonètica i respiració

EDAD MITJANA

• Època de molt de culte (del cos inclòs). Estava prohibit fer autòpsies, era un

pecat.

• Primer llibre modern que parla dels beneficis de l’EF escrit per Doctor

Chriftoual, Jaén.

• Problemàtica professional = guillotina

1950s

• Mètode científic creat per Decar. És metòdic, sistemàtic, comunicable, etc.

• Es va fer un estudi que va marcar un abans i un després en el món de l’AF i

l’Esport:

o Estudi sobre la Incidència problemes cardiovasculars en conductors

(asseguts) de autobús i dels revisors (arriba abajo) en Londres.

2

Aquest estudi epidemiològic va demostrar que hi havia una gran

diferència entre ells, amb la variable comú d’AF.

1970s

• Kenneth Cooper va publicar un llibre anomenat Aerobics on proposava unes

rutines per a persones que no feien res. La proposta era progressiva i la

densitat de l’estímul anava augmentant. Boom del footing, aerobic, etc. Era un

llibre divulgatiu.

S XXI

• Revolució genètica.

• Gran aportació i investigació d’estudis sobre la genètica i la càrrega dels gens

que predisposen a una persona a fer AF.

• “La ciència de la eterna joventud” – La Vanguardia → Telòmers que es van

acurtant a mesura de cada mort – regeneració. La gent que fa AF tendeix a

tenir-los més llargs.

• La garantia de la longevitat → Farreras, C (2016). La creència en que caminar

un rato és suficient, no serveix de res si després estem asseguts tot el dia. Està

diferenciant activitat física amb exercici físic. “Cal combinar exercicis aeròbics

moderats com nedar i gimnàstica orientada a enfortir els músculs, augmentar

la flexibilitat, etc.”.

• Llibre “La ciència de la llarga vida” (Valentí Fuster i Josep Corbella).

• Notícia: “Los expertos advierten que la esperanza de vida en EEUU caerá

debido a la obesidad”.

• Estem involucionant a causa dels mals hàbits i factors ambientals.

Línia del temps (antecedents històrics)

- Antiga india

- Antiga grecia

-

- Persia

- Edat Mitjana

- 1950s

- 1970s

3

- S XXI

Definició SALUT

“Estat en que l’organisme, lliure de malalties, exerceix les seves funcions.”

(Enciclopèdia Catalana)

Segons aquesta definició, si estàs lliure de malalties, tens un organisme en plena

salut.

NO estem d’acord amb aquesta definició.

“Estat normal de les funcions orgàniques i intel·lectuals” (Diccionari terminològic de

Ciències Mèdiques)

Però... Què és normal? ...

UTAXIA: bon estat de l’organisme; ordre (grecs)

SANITAS: salut, cordura, enteniment (romans)

Principis S XX: absència de malaltia.

La OMS va suggerir una altre definició: La SALUT no significa només l’absència de

malaltia, sinó un estat complet de benestar físic, mental i social.

... que es pot fomentar i mantenir gràcies a unes actituds higièniques correctes que

inclouen la pràctica d’AF:

1. Dieta equilibrada

2. Hàbits higiènics

3. Activitat Física

Però... QUÈ ÉS EL BENESTAR?

El concepte de benestar és bastant subjectiu, depèn de cada persona.

4

Carles Vallbona, catedràtic de la Universitat de Houston. 2008-2009: “Fer exercici de

forma regular era la millor medicina”.

DEFINICIÓ D’AF→“És qualsevol moviment corporal produït pels músculs esquelètics

i que té com a resultat una despesa energètica superior a la del metabolisme basal.

Es mesura en kcal, consum d’O2 o METs”.

EXERCICI FÍSIC→ “Activitat planificada, estructurada i repetititva que té com a

objectiu la millora i/o el manteniment d’un o més components de la forma física”.

FORMA FÍSICA→ “El nivell d’energia i vitalitat que permet a les persones dur a

terme les tasques habituals, gaudir del temps de lleure actiu, afrontar les

emergències imprevistes sense fatiga excessiva”.

Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical Activity, Exercise, and Physical

Fitness.

Caminar, què és? DEPÈN. Depèn de la persona.

PROMOCIÓ DE LA SALUT

Qualsevol combinació d’Educació per la salut i recolzament organitzatiu econòmic o

ambiental centrat en individus, grups o col·lectius. Green and Kreuter, 1991. (“any

combination of Health education.... communities conducive to Health)

És l’art d’ajudar a la gent a canviar el seu estil de vida mitjançant un estat òptim de

salut, canviant hàbits. O’Donell, 1989. (The science and art of helping

people....support good practices”.

Procés per capacitar a la gent a augmentar el control sobre la seva salut. Compromís

per a combatre els reptes de desigualtat, extenent la prevenció, etc. Cura d’ells

mateixos. WHO. Carta d’Ottawa, 1986. (“The process of enabling people to increase

control over... take care of themselves”)

La salut és cosa només dels metges? NOOOO. Promoció de la salut = Educació,

anar més enllà de la prevenció, crear entorns favorables, crear hàbits saludables, etc.

5

Els graduats i graduades en CAFE PODEN fer promoció de la salut. Igual que també

pot l’arquitecte que dissenya els carrils de bici, etc.

Glanz, K., Rimer, B. K. & (2008)... Health Behavior and Health Education.

1.3 LA SALUT COM A PROCÉS Més que un estat d’absència de malalties, és un procés canviant, tant al llarg de la

vida com al llarg del dia.

ESQUEMA FULL.

Els determinants de salut són els factors que influencien la teva salut i la de la teva

comunitat.

(foto esquema: Dahigren and Whitehead 1991, determinantes de salud . com )

La salut social implica, exemple, tenir aigua potable.

1.4 LA CONDICIÓ FÍSICA COM A PROCÉS

Motivacions:

6

- Salut

- Relacions socials

- Condició física

- Estètica

- Relaxació

- Addicció a opi endogen

Beneficis:

- Habilitat motrius

- Salut física

- Desenvolupament psicològic

- Relacions socials

- Benestar espiritual

- Emoció per la velocitat, perill.

L’AF té influ`pencia en la salut (Health related fitness) mitjançant l’estil de vida.

L’AF respostes fisiològiques adaptatives que milloren la condició física (fitness).

Pate 1988 (Health-related fitness .... Human Kinetics, 2007 Bouchard C, Blair SN.

Performance-related fitness: velocitat, potència, força, resistènciam habilitats

motrius, ...

Condició física salut benestar. Capacitats bàsiques etc esquema FULL. Importància de

totes les capacitats.

Esuqmea enllitament. Lo de quadradet línia discontniua seria lo ideal.

7

LECTURES DELS ARTICLES

ARTICLE 1

Valoración de lo corporal aumenta la práctica de deporte y AF.

Mejora de calidad de vida, salud.

Campañas de divulgación sobre los beneficios de la práctica metódica, racional y

progresiva de AF.

Escritos médicos griegos→Primera colección de textos científicos del mundo antiguo:

Corpus Hippocraticum. (Hipòcrates, aC)

Elemento imprescindible de conservación de la salud entre los griegos: EF corporal.

las referencias al ejercicio físico-corporal se concentran sobre Tres tratados del

Corpus:

• Sobre la dieta (diaíta)

o Tratamiento de enfermedades

o Conservación de la salud y mejora de la naturaleza del hombre

• Sobre la Medicina Antigua

• Aforismos

…

…

RESUMEN:

AF—corporal considerada como medio para conservar la salud.

1ra referencia, Corpus Hippocraticum→régimen de alimentos y de ejercicios

físicos para mantener o recuperar la salud. Objetivo: lograr un equilibrio psico-

orgánico.

Regimina sanitatis medievales y Regimientos de salud renacentistas tienen su

origen a partir de los tratados que se crearon hace miles del Corpus.

El humanismo (s XVI) facilita la aparición de este tipo de obras donde se realiza un

culto a todo lo corporal y la salud físico-mental. Destacan: El libro del ejercicio

8

corporal y de sus provechos (1553) y La conservación de la salud del cuerpo y

del alma (1597).

Esta breve revisión pretende demostrar como la AF en general y el deporte ya tenían

una gran importancia en la antigua cultura helenista (griega). Sus objetivos

fundamentales se centraban en la adquisición y el mantenimiento tanto de la salud

física como de la mental y, además, promovían una integración social junto a un

desarrollo de los principios ético-morales de cada individuo. Platón, en La República

(410 b y ss.), ya utilizó con plenitud estos planteamientos para desarrollar su sistema

educativo para formar a los ciudadanos de la polis.

CLASSE TEÒRICA AMB SEBAS SOBRE ARTICLES

El terme dieta abans no anava destinat tan sols als aliments, sinó a les pautes

higièniques per estar en equilibri (estil de vida).

“Dosificar i graduar en intensitat i dificultat (Hipòcrates)”: adaptats tenint en

compte la progressió de les càrregues (estímuls)→ jugar amb el volum i la intensitat

“Recuperar i sostenir las capacitats naturals de l’home”→

Un exercici, depèn de com es reguli, servirà per una cosa o una altre. Aquesta és una

idea que ve donada ja des d’Hipòcrates.

Relació cos, ment i alma→ Galeno.

El temps de recuperació és molt important per a permetre una recuperació

fisiològica. S’hauria de tenir en compte, i Galeno ja ho va intuir. Actualment, no

trobem quasi cap article ni document que tingui en compte la densitat.

Esport d’alta intensitat no és salut. Es va fer mitjançant l’observació. Actualment es

sap que l’esport de rendiment no és saludable.

En l’article es menciona el metge Arnau de Vilanova.

Conceptes que s’utilitzen actualment, fa milers d’anys que es varen introduir.

Pèrsia, Amèrica, higiene, salut, etc. Ja es contemplava abans el concepte de salut

comentat fa milers d’anys.

9

ARTICLE 2→ COMENTAT A CLASSE SEBAS: (Medicina del Deporte)

Ja es parlava en la Antiga Grècia del massatge com a recuperador muscular.

Ferran Rodríguez. Metge de l’esport, professor de Fisiologia a l’INEFC Barcelona.

Objectius: redactar i clarificar els conceptes de la medicina esportiva en el context en

DXT (Deporte, Deportiva).

3 tendències;

• La medicina Deportiva la pot exercir qualsevol METGE que en la seva praxis

utilitzi l’esport.

• La medicina Deportiva l’exerceix un metge especialitzat en l’esport.

• La Medicina Deportiva té un caràcter multidisciplinar.

Prevenció: Concepte altament rellevant en el nostre àmbit.

Prevenció primària: evitar l’aparició de patologies (evitar que es produeixi)

Prevenció secundària: un cop tenim factors de risc que poden desembocar una

malaltia (que pot produir la mort), evitar que el procés patogènic augmenti. (evitar

que empitjori)

10

Prevenció terciària: Prevenir que el desenvolupament de la malaltia acabi en mort

(tractament). Patologies cròniques susceptibles de millora amb AF→Dosi

individualitzada amb progressió individualitzada per cada individu amb certes

patologies cròniques.

Prevenció quaternària: “que s’ho flipin menos”. No hi ha patologia, risc de que

s’hipermediquin.

Conservar i preservar la salut (mesures higièniques)

Profilàctiques→ que es??? wtf

11

Ciències mèdiques aplicades a l’EF (màster).

12

Pràctica 2a o 2b

APPs

HEPA (Health enhancing Physical Activity)

Doc excel:

Name website | URL address | SUmmary of content (fet nostre) | Target audience |

Rate (1-5) | What’s the aim to recommend it? (pk?)

Name APP | Developer / Seller | Summary of contents | Target Audience | Rate 1-5 |

What is the aim to recommend it?

Explicar també 3 pags/apps FAKE (intent de promotor de hepa però fatal)

13

14

TEMA 2→L’ACTIVITAT FÍSICA SALUDABLE

1. DEFINICIÓ D’AF SALUDABLE Health-enhancing physical activity (HEPA)→ Activitats que, afegides a una AF

basal, produeixen beneficis per a la salut. (AF basal→la del dia a dia) Mecànic que

està 6h seguides amb el martillo, és saludable? Hauríem de buscar estudis de

repeticions mecàniques del mateix gest durant un llarg període de temps (sobreús,

no saludable!).

Ir caminando en lugar de coger el coche: HEPA si.

Barrendero de la calle: no HEPA, però no tan poc com el del martillo (s’hauria

d’estudiar, depèn!).

L’esport dependerà de la intensitat, volum i càrrega d’entrenament per a dir si és

HEPA o no.

HEPA Europe (web→ xarxa europea d’experts, estudiants, policy makers..., que

assessoren a la OMS en el àmbit de l’AF).

Cambios ambientales: quitar cartel que prohibeix jugar con la pelota, restringir

velocidad carretera i ampliar acera para que se pugui anar caminant. INEFC Lleida és

2. ACTIVITAT FÍSICA SALUDABLE Llibre de→Global Recommendations on Physical Activity for Health. (OMS, WHO).

Aquest document el treballarem el dijous.

Eurobaròmetre (enquesta a nivell europeu de diferents temàtiques) [no el

treballarem de forma explícita, però és interessant mirar-lo].

Fitness→Traduït, condició física. Estat vigorós de capacitats fñisiques

AF(posar imatges papaer dibuixats)

Sedentary Behaviour→ “[...] as any waking baheviour characterized by an energy

expenditure <(o igual) 1.5 METs while in a sitting or reclining posture” Conducta

sedentària. Conductas que, en estado de vigila, su gasto metabólico és inferior a 1.5

METs. Despesa energètica; 1 MET = Repòs = 3,5ml O2 x kg x min = 1 kcal x kg-1 x h-1

15

Sedentary Behavious Research Network. Applied Phyisiology, Nutrition, and

Metabolism. 2012 2012/06/01;37(3):540-2.

La conducta sedentària es porta a terme durant tot el dia. Estar 2h de les 24h fent

esport no et converteix en una persona que porta a terme un hàbit de vida actiu si

estàs després 8h dormint i altres 8 assegut a classe.

Inactive people→ “[...] to describe those [people] who are performing insuficient

amounts of MVPA (i.e., not Meeting specified physical activity guidelines)”.

Romper la inactividad un minuto, puede tenir beneficis para evitar el riesgo de

cardiopaties (la tonteria de movida a class).

Article “A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to

67 risk factors and risk factor clústers in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis

for the Global Burden of Disease Study 2010”. Què provoca un augment del risc de

càncer, de osteoporosis, etc...

Dibuix paper

Preguntes que més endavant en parlarem i discutirem...

Hi ha una quantitat d’AF recomanada? G

10 000 pases diàries

20’ al dia

Treball de força diari

Les guies de la OMS intenten posar una xifra per a què aquesta arribi a la població i

es promocioni de forma eficient l’AF.

Hi ha una intensitat d’AF recomanada? J

Com es mesura l’AF? Amb els passos? Amb el temps?

Com es mesura el sedentarisme?

16

Quantificació d’AF saludable. Ikka Vuori, The UKK Institute. Health fitness benefits, type and amount of activity. →

“Els beneficis per la salut més grans es trobaran en aquelles

persones que passen de no fer res a fer algo.”

The Risk of Dying Prematurely Declines as

people become physically active

2008 physical activity guidelines for

americans

Disminueix un 20% el risc de morir el fet

de passar a menys d’una hora a més d’una.

Què és AF moderada? I rigorosa?

Per consens, es considera AF moderada, aquella AF que comporta un gest calòric de

3 a 6 cops l’AF basal (3-6 METs). La vigorosa és la AF superior a 6 METs.

2018 Physical Activity

Guidelines for Americans.

Figure C-2. Risk of

cardiovascular mortatlity.

Source: adapted from data

found in sadarangani et al,.

2014.

17

Mas, S (2012). Table 2.2 Frequently used terminology on exercise components from

diferent fields...

Hem de consensuar que entenem x cada cosa.

HEPA: redueix malalties, afecta la prevenció de malalties pulmonars, millora

tractament malalties pulmonars, millora circulació, prevenir insuficiències cardíaques,

isquèmies, metabolisme dels glúcids, ajuda en la salut òssia, manteniment del pes

(independement del metabolisme), beneficis sobre salut mental, té relació en molts

tipus de càncer (mama, colon), etc.

DIR PERQUEEEEE

18

COMENTARIS ARTICLES A CLASSE

PRIMER ARTICLE

És possible identificar l’element que causa un aspecte mòrbid (patògen que

augmenta els riscos de mort) o accelera la mort? Aquest estudi observacional busca

fer associacions (estudi epidemiològic = observacional) entre 67 factors de risc (les

càrregues de les que parla l’article) que poden desencadenar en problemes de salut

o mort prematura.

Ex: Amb quina probabilitat, el fet d’inhalar combustibles és el desencadenant de tenir

càncer de pulmó?

Què pretenia aquest article? L’objectiu era trobar els principals factors de risc de

mortalitat de diferents regions del món.

A l’Àfrica subsahariana, en relació a la mort prematura:

-1r factor de risc, baix pes infantil (desnutrició)

-La inactivitat física està entre el factor 16 (2248 pag) d’aspectes de risc mòrbids.

En canvi, a Amèrica o Europa Occidental és més el sobrepès , sucre, ... (mals hàbits).

Àsia pacífic (AUS, NZ, F, ...)

Orient Mitjà (les 4 principals causes de mort prematura són per hàbits)

- Pressió arterial

- IMC

- Tabac

- Hiperglicèmia (too much sugar)

19

S’ha vist que la gent sedentària (la gent inactiva) és el 10è factor de risc de mortalitat

al món. Mor més gent per inactivitat física que per consumir aliments amb massa sal

o colesterol.

L’activitat física pot condicionar que altres factors de risc desapareguin i no només el

sedentarisme.

Mortalitat prematura→ Morir abans d’hora

Morbilitat→ Té una relació molt clara amb la qualitat de vida. “Aquestes

intervencions redueixen la morbilitat”=augmenta la qualitat de vida pk redueix riscos

per la salut. X exemple: que una señora post-menopausica (canvi hormonal genera

descalcificació ossia) té osteoporosi i cau. La consolidació de la fractura podria ser

millor o pitjor segons .,jhgfdtfhjkll

“És molt important disminuir la morbilitat, perquè estas preservant

la salut”

La morbilitat pot conduir a una mortalitat prematura.

QALY / DALY → Sigles vinculades a la morbilitat, a la qualitat de vida. Intentar

quantificar la qualitat de vida és intentar posar números al benestar. El QUALY

(Quality Adjustement Life Years) diu com es la qualitat de la teva vida durant un

any i serveix per comparar intervencions.

Ex: un hospital compra una maquina per diagnosticar malalties rares i aixp augmenta

la qualitat de vida de X pacients en un any. Quantifica el valor de l’instrument per a la

salut.

“vale más añadir vida a los años que años en tu vida”

Sdfghjkl

Si el QALY de 100 persones augmenta, s’ha vist que s’aconsegueixen estalviar 25 000

euros (això ho ha tret dun estudi o wtf i that shit: mirar a pubmed: qualy exercise.)

ASDF

Disability-Adjusted Life Year (DALY)→ NO Poder fer les teves funcions de la vida

diària, necessitar assistència (buscar la definició jejejejejjejeje)

20

Què s’entén per inactivitat física en aquest document? As

Segons aquest estudi,... <600 METmin/setmana =

Persona que 1 cop per setmana va a córrer una hora a una intensitat de 6 MET.

1h són 60min

1h 6 MET

60min 6 MET → Hauré acumulat 360 MET/min

36min de crossift 10MET →360 MET/min

El pes corporal només entra si parlem de kcal.

30min caminar els MET depèn de la velocitat. Si anem a taula de consens, posaríem

ma o meno...

30min x 4MET = 120 MET/min

x 5 dies = 600 MET/min = Ja es considera físicament actiu!

MET = intensitat (qualitat)

MET/min = Quantitat

Repòs = 1 MET

Dormint = 0’8 METs

AF = Depèn de l’activitat

21

ARTICLE 2 (OMS)

Per a qui pot servir aquet document? Per als Policy makers → Regidors, nivell

autonòmic, estatal, europeu, etc. Guies per veure xifres, etc. Serveis a tothom.

Metges, entrenadors personals, etc.

Serveis per a fer Recomanacions concretes a la people.

Et dóna la dosis, però no com aplicar-la.

Diferencia freq, intensitat, densitat, tipus.

Parla de progressió (“acumula estos minutos y si puedes ...”).

3 dels experts que han fet aquesta guia son membres del HEPA Europe.

És una guia! Està basada en evidències científiques.

Fa més èmfasi a problemes de salut.

Distinció per grups d’edat.

22

3r ARTICLE (és actual, de fa 2 mesos)

Innovacions:

Altres grups de població (dones embarassades)

Inclou a gent que ja té malalties cròniques.

Recomanen AF saludable per infants de 3-5 anys.

Concepte molt interessant: reforçament òssi

AIXÒ ENS POT SERVIR X LA TASCA DEL DILLUNS

23

BENEFICIS DE L’AF PER A LA SALUT • Diabetis

o Gràcies a la contracció muscular, i AF de component aeròbic (oxidació-

cicle de Krebbs), manté la glicèmia.

• Sedentarisme

o El sedentarisme està vinculat amb una gran quantitat de malalties i

problemes.

o Evitar l’estat latent que està relacionat amb tantes malalties a llarg

termini. (Trencar el sedentarisme amb 1’5 METS)

o Augmentar el metabolisme basal.

• Obesitat

o Activar el metabolisme dels greixos.

o Activitats de llarga durada i baixa intensitat (continuades en el temps).

o Després de realitzar els HIIT, el metabolisme es manté accelerat i es

realitza el metabolisme dels greixos també.

o Haurem de tenir en compte la condició física de cada persona per a

establir el tipus de HIIT a realitzar.

o Treball de força per augmentar el % de massa magra.

• Desenvolupament estructural anatòmic (sistema músculo-esquelètic;

mineralització óssia)

o L’AF augmenta la densitat mineral-òssia.

o Els tendons són uns transmissors de força que podrien ajudar al

desenvolupament de la força màxima. Però això no es relaciona amb

l’àmbit de la salut.

• Malalties cardiovasculars

o L’AF augmenta la capil·larització i la volèmia.

o Hipertensió (exercicis de component aeròbic que ajudi a circular la

sang).

o EVITAR isomètrics com les dominades en persones amb HTA, ja que

aquesta augmenta encara més.

o Infart de miocardi es relaciona amb la isquèmia, no arriba suficient sang

oxigenada al teixit. L’AF augmenta la hipertròfia cardíaca, que

bombejarà amb més força (però això no augmetna la HTA...??)

o Mort sobtada, fibril·lació

• Càncer

o Pel càncer de colon: AF de component aeròbic augmenta la motilitat

intestinal (transport d’aliments pel sistema gastrointestinal).

o Pel càncer de mama: Augmentar la mobilitat de la cintura escapular

redueix el linfolema (o nosek ha dit, algo de braç líquid)

• Estat d’ànim / Salut mental / Autoestima

24

o Augment d’Endorfines al fer AF.

o Exercici físic, et marques un objectiu i el compleixes: control de vida,

autoestima.

• Envelliment saludable

• Independència

• Sistema immunològic

o S’ha demostrat que les persones entrenades tenen un major número de

leucòcits.

• Sistema respiratori

o Oxidació en les mitocòndries

• Qualitat de son

• Augment de la socialització

FOTOO CLASS

La salut social NO és estar bé amb els amics, sinó tenir recursos per a poder practicar

la salut o tenir-la (aire de qualitat, gimnasos prop de casa, etc.)

L’AF per a la salut disminueix els gestos en la sanitat pública.

L’article del physical guidelines (USA) de l’altre dia, diu que les mútues tenen en

compte a nivell d’AF la condició física: si estàs fort, pagaràs menys.

Que perversoooooo...

“QALLY→ com traduir la qualitat de vida a nivells monetaris”

GUÍA DE PRESCRIPCIÓ D’EXERCICI FÍSIC PER A LA SALUT (PEFS), GENERALITAT DE

CATALUNYA (PER CITARLA BE, NO AUTORS). + DE 50 PERSONES HAN PARTICIÀT EN

AQUESTA GUÍA. ÉS DEL 2007.

PHYSICAL ACTIVITY IN THE PREVENTION AND TREATMENT DESEASE. ASSOCIACIÓ

DE PROFESIONALS AF SUÈCIA. ÉS UN MANUAL BASTA EN EVIDÈNCIA CIENTÍFICA.

CLINICAL EXERCISE PHYSIOLOGY. JONATHAN K. AMERICAN COLLEGE OF SPORTS

MEDICINE LA RECOMANA PER A TREURE’S LA SEVA TITULACIÓ MÀXIMA.

25

ACSM’S RESOURCE OF CLINICAL EXERCISE PHYSIOLOGY.

“Hi ha un article que diu...” NO. Es publica molta merda. Hem de ser crítics i tenir més

criteri. Això s’ha de tenir en compte a l’hora de fer expressions.

Els manuals, guies, els clàssics, ... són molt millor per a preguntes més generals i no

tan específiques com les que tracten els articles.

NEXT WEEK: Treball de camp.

Valorar l’AF de la població.

Fer un recull de 5 mètodes subjectius per valorar l’AF i 5 mètodes objectius. (10 total)

Requisit d’avaluació. Al fòrum de l’activitat, hem de penjar un instrument que no hagi

penjat ningú.

Agafar un instrument i aplicar-lo a 20 persones (10 poden ser del nostre cercle

proper, i altres 10 fora).

26

ARTICLES SETMANA 3

MILDLIFE HAND GRIP STRENGHT AS A PREDICTOR OF OLD AGE DISABILITY

Muscle strength is significantly associated with funcional limitations such as walkink

speed.

A minimum level of strength is needed to perform tasks.

Aim of this paper: to study midlife muscle strength as a predictor of late life

functional limitations and disability among initially healthy men with an

average age of 54 years at baseline.

Estudiar la força muscular com a un predictor de les limitacions funcionals

Studied in different years. Same people in every exam.

.

Baixos nivells de hand grip poden indicar malaltia

subclínica (existeix malaltia pero no hi ha simptomes).

.

Publicat a una revista médica, una de les més llegides I amb

influència als metges estadounidenses. Mesurar el hand grip pot ser

una avaluació per a predir la discapacitat.

No és frequent que algu amb força a la mà tengui atrofia a alters grups

musculars.

ESTUDI LONGITUDINAL DE 25 ANYS

Hand grip strength has been found to correlate with strength of other muscle groups

and is thus a good indicator of overall strength.

Good grip strength may mark some general intrinsic midlife vitality or motivation

that tracks into good functional ability in old age.

It could be used to identify those people at higher risk of physical disability related to

low muscle strength.

27

Vídeo:

Español 23h hores y media... Mike Evans vídeo

TEMA 2→ L’ACTIVITAT FÍSICA SALUDABLE

2.2 BENEFICIS I INCONVENIENTS DE L’AF I L’ESPORT

Malaltia Hipocinètica (per falta de moviment o AF→osteoporosi, obesitat, hta, ...

totes les que tenen el sedentarisme com a factor de risc).

Hàbits nocius (alimentació, drogues, higiene, etc.) (Hi ha estudis que associen la vida

activa amb menys hàbits nocius).

Deixadesa personal

Aparició de malalties: coronàries, HTA, Càncer, Osteoporosi, ...

L’AF és un mitjà de prevenció d’aquestes patologies!

L’AF és un mitjà de tractament? Si fem la similitud amb la farmacologia, podem

tenir en compte els efectes adversos d’una “sobredosis” (metàfora de

sobreentrenament).

Lim SS, et al. (2012): Disability-adjusted life-years (%) pàg 26 serratosa (FOTOO

GRAFIC)→els que estan en groc són els directament relacionats amb l’AF. + FOTOO

TAULA.

Programa TAPAS. Compararon en un grupo els usuaris del bicing (bicis barna) amb

els usuaris del cotxe. (pàg 31 serratosa) CROAL.CAT

BENEFICIS

- Aparell Locomotor

o Ossos

o Músculs

28

o Articulacions

- Aparell Cardiovascular

o Cor

o Vassos

- Sistema nerviós

- Sistema endocrí

- Aparell digestiu

- Aparell Reproductor

- Altres beneficis

INCONVENIENTS

- Lesions múusculesquelètiques

- Cops de calor

- Accidents cardiovasculars

- ...

Trastorns

- Fatiga i cruiximents (DOMS)

- Rampes

- Butllofes

- Flats

- Infeccions

Per algú que comença hem de ser empàtics, ja que tot i que aquests aspectes per

nosaltres no sigui res important, pels altres pot ser algo molt desagradable (exemple

la fatiga).

VIDEOO→ Sport england: this girl can.

Video encarat a una població femenina jove amb l’objectiu d’evitar que les angleses

deixessin de fer AF al complir els 18 anys. (disminució enorme de l’AF en les dones al

acabar l’institut i entrar a treballar o a la Universitat). Eleanor Khan

29

“La crisis de los 40 y las carreras Populares, una combinación mortal”. Un esfuerzo

físico extremo sin una preapración adecuada unido al gen competitivo y a la

adrenalina pròpia de las carrearas Populares han convertido al deporte en un arma

de doble filo, que acaba con la vida de 127 deportistas amateurs de media al año.

Aquesta cita no sabem si és fiable, però si que és cert la idea que vol transmetre.

Mort súbdita.

TIPUS DE LESIÓ TOTAL CADET-RELL (GRÀFIC)→Causa Deportiva per a no poder

competir: lesió muscular, contractura o rampa són la causa més elevada. Es

produeixen per no-contacte.

Matas, S. Dades preliminars (no publicades). Projecte RELL (2018).

Gràfica relació AF, fitness i salut (C. Bouchard, S.N., Blair, and W.... ja lhe posada absn

dos cops).

2018 Phyiscal Activity Guidelines for Americans. Figure C-8: The Role of

physical fitness along various pathways between physical activity and Health

outcomes, observational studies.

Los beneficios o resutlados en salut vienen dados porque la CF se ha modificado. A

mayor AF, mayor modificación de la CF. La CF es la que rpovoca los resultados en

salut.

Ets més actiui fas AF físicament, tens més salut (camí dos).

Ets físicament més actiu, no fas exercici, però tens mes salut.

4t camí: ets actiu físicament, ...

https://health.gov/paguidelines/second-

edition/report/pdf/04_C_Background_and_Key_Physical_Activity_Concepts.pdf

30

Observacional: associacions entre variables.

Figure C-9. The role of physical fitness along various pathways between physical

activity and Health outcomes, interventions studies.

AF as moderator.

a

As

31

RESISTÈNCIA AERÒBICA

Això ho aprofundirem amb el Guillermo i la Conxita.

- Desenvolupa la capacitat aeròbica millorant la capacitat del cor de repartir

oxigen a la musculatura activa i en la capacitat del múscul de generar energia

amb l’O2. (ACSM, 2006).

- Redueix el factor de risc de nombroses malalties cardiovasculars: millora el

perfil lipídic, redueix la tensió arterial, redueix la resistència a la insulina,

millora la intolerància a la glucosa i ajuda a controlar el pes corporal (ACSM,

2011).

GLUT-4. Qualitat dle muscle.

FORÇA

- Millora la funció muscular (Winett, Carpienelli, 2001)

- El treball de força està relacionat amb factors de risc cardiovascular (Willmore

et al, 2008):

o Reducció sobrepès

o Disminueix la FC a nivells submàxims→ millora la capacitat

cardiorespiratòria

o El cor augmenta de grandària (hipertrofia del ventricle esquerre), el

qual augmenta la contractilitat del ventricle i millora el volum sistòlic.

Malaltia dif→Insuficiència cardíaca provoca hipertrofia cardíaca del

ventricle dret. Això és pk el cor ha de fer un treball excessiu.

- Promou la retenció de massa muscular ...

- Millora l’activació de la insulina

- Reforça la musculatura i el teixit connectiu afecta la densitat mineral òssia,

estimulant els osteoblasts (ACSM, 2006).

- Estabilitza les articulacions i preveu la feblesa muscular la qual pot agreujar els

símptomes de l’artrosi (McCartney & Philips, 2007; Pedersen & Saltin, XXXX).

FLEXBILITAT

❖ Millora el rang de moviment

❖ La manca de flexi lligada a la feblesa muscular contribueix a la limitació del

desenvolupament de las activitats de la vida diària

❖ Millora l’estabilitat postural i l’equilibri, sobretot si es combina amb treball de

força

❖ Reducció de lesions musculo tendinoses, orevenciuó de dolor lumbar,

prevenció de DOMS.... Sembla que la relació NO és tan clara. (ACSM, 2011;

Fields, Sykes, Walker & Jackson, 2010).

32

COORDINACIO, EUQILIBRI, AGILITAT →ENTRENAMENT NEUROMUSCULAR

Ajuda a millorar l’esquilibri, l’agilitat, la força muscular i a reduir el risc de caigudes,

sobretot en gent gran.

Manca d’evidència en relació a com ha de ser la dosi d’aquest treball específic

d’equilibri, coordinació, agilitat, ... (Howe et al, 2011)

La manca d’evidència científica esdevé per la dificultat d’aillar aquestes variables.

Estic d’acord amb la necessitat de quantificar?

Components de l’exercici físic = Dosi d’exercici

(pàg 28 apunts Serratosa).

Que pesa mñes, els beneficios o els inconvenients/risc/trastorns de l’AF?

La decisió és NOSTRA.

A més exercici físic, més salut?

Esport es igual a salut?

Fitness, wellness, hiit, ultradistància, vigorèxia, TT obsessius, ...

33

UDP 2: PROMOCIÓ DE L’ACTIVITAT FÍSICA

TEMA 3: TEORIES I MODELS DE CANVI D’HÀBITS

3.1 DE LA PSICOLOGIA DE LA SALUT A LA PSICOLOGIA DE L’EXERCICI

Segons PALMI (adaptat):

• PSICOLOGIA DE LA SALUT: branca de la psicologia que pretén:

o Promoure i mantenir la salut mental

o Prevenció i tractament de malalties vinculades amb la salut mental

o Identificació de correlats etiològics (origen de factors de risc de les

malalties) i diagnòstics de la salut, malaltia i disfuncions mentals

relacionades

• PSICOLOGIA DE L’EXERCICI: branca de la psicologia de l’esport que pretén:

o Promoure i mantenir la salut i el benestar psicològic a partir

d’HEPA

o Estudi i difusió dels beneficis de la psicologia de la pràctica d’HEPA

o Estudi de factors antecedents i moduladors per aconseguir

adherència a la pràctica d’HEPA.

o Intervenció conductual per incrementar HEPA per a la prevenció i

el tractament de malalties (conductivisme).

Hi ha molts de models i teories de la psicologia de la salut a la de l’exercici...

TEORIES DE CREENÇA-ACTITUDS

Teoria d’Acció Raonada (TRA; Ajzen & Fishbein, 1991)

Teoria de la Conducta Planificada (TPB; Ajzen, 1991)

TEORIES BASADES EN COMPETÈNCIES

Teoria de l’autoeficàcia (Bandura, 1986)

TEORIES BASADES EN CONTROL

Teoria de l’autodeterminació (Deci & Ryan, 1991)

MODELS HÍBRIDS

Procés Salut Acció (HAPA; Schwarzer, 1992)

34

TEORIES BASADES EN ESTADIS

Model Transteòric (Prochaska & DiClemente, 1983)

Health Behavior and Health Education. Theory, research and practice.

Tesi Doctoral Llucia Banyeres.

3.2 LES FASES DEL CANVI D’HÀBITS

MODEL TRANSTEÒRIC – D’ETAPES DE CANVI – TEORIES DELS ESTADIS DE CANVI –

TEORIA DELS ESTADIS DE PREPARACIÓ MOTIVACIONAL PEL CANVI

Prochaska i DiClemente consideraren que les persones passen per diferents etapes al

intentar deixar de fumar.

Marcus va adaptar això a l’AF.

FASES:

1. Precontemplació

2. Contemplació (Thinking about it)

3. Preparació

4. Acció

5. Manteniment

6. Recaiguda (risc)

Burbank PM, Padula, CA, Nigg C. 2001; BH Marcus, LA Forsyth. 2003; Wilson GY,

2004, en Ll Banyeres (2012).

1- Precontemplació

a. Sense pensar en canviar la conducta en els propers sis mesos.

2- Contemplació (thinking about it)

a. No fa AF però està pensant en fer-ne en els propers sis mesos.

b. Pensant en el canvi

3- Preparació (preparin for action)

a. Planificant el canvi pel proper mes

b. Típicament havent intentat canviar, sense èxit, recentment.

4- Acció (Taking action)

a. Fent canvis rellevants per a la salut

b. Fa menys de 6 mesos que han canviat la conducta

35

c. Fan AF suficient segons les recomanacions d’HEPA per a la salut

d. 150min AF moderada a la setmana o 75min vigorosa.

5- Manteniment (Maintaining a good thing for life)

a. Fa més de sis mesos que han fet el canvi

b. Fa més de sis mesos que fan els nivells d’AF recomanats

c. Però... per què sis mesos?

Serveix per adreçar-nos i ajudar a cada persona d’una manera o una altre segons la

seva fase.

3.3 MOTIVACIÓ I ESTRATÈGIES D’ADHERÈNCIA

Concepte d’adherència (segons Dishman, 1994):

“Tota aquella conducta regular que permet el manteniment de la pràctica regular

d’AF i que es troba modulada per variables actitudinals, conductuals i socials”.

Per a què hom abandona?

• Per què vas abandonar?

• Per què les teves amistats abandonaren?

• Per què creus que abandonaràs?

Segons el paradigma biomèdic tradicional d’entendre l’estil de vida:

❖ Responsabilitat individual en quant a la manera de viure i la salut

❖ Dieta saludable + Activitat Física

❖ Intervencions individualitzades

Els hàbits d’AF i salut depenen de molts

factors.

36

Determinants d’adhesió

➢ Temps disponible

➢ Capacitat de control conductual

➢ Facilitat d’instal·lacions

➢ Autoeficàcia de l’exercici

➢ Cohesió del grup

➢ Risc de malaltia hipocinètica

➢ Motivació intrínseca

➢ Percepció de bona salut

➢ Recolzament social

➢ Millora percebuda

Determinants de no adhesio

❖ Ser obès

❖ Tenir sobrepès

❖ Alteracions de l’estat d’ànim

❖ Malestar físic durant l’exercici

❖ Ser fumador

❖ Ansietat física social

❖ Vergonya corporal

❖ Personalitat molt responsable

❖ Incomoditat en el grup

❖ Absència de millora percebuda

Bauman, A. E., et al (2012). The Lancet, 380 (9838), 258-271

37

Bauman és un referent. Parla del model ecològic. Cada determinant de salut

influencia en un moment de la vida.

MODEL D’ETAPES DE CANVI – ELS PROCESSOS

1. Augmentar el coneixement

2. Conscienciar sobre els risc – Relleu dramàtic

“La combinació de models i teories de canvis d’hàbit sí que s’ha vist

que aconsegueixi canviar-ne. La utilització d’un sol, no s’ha

demostrat.”

DECÀLEG: GENERALITATS, PERÒ PER EVIDENTS NO LES OBLIDEU! MOTIVACIÓ I

ESTRATÈGIES D’ADHERÈNCIA per als sedentaris post ictus, i altres malalties etc:

1. Aconseguir el suport d’un metge pel programa d’exercici

2. Establir una regularitat en les sessions d’exercici

3. Esbrinar les necessitats individuals per establir la motivació per fer exercici

4. Posar èmfasi en objectius realistes a curt termini

5. Minimitzar lesions i/o complicacions realitzant prescripció d’exercici de lleuger

a moderat

6. Promoure la participació en grup

38

7. Potenciar la varietat i la diversió en el programa d’exercici

8. Utilitzar proves de valoració periòdiques per valorar l’evolució del participant

al programa d’entrenament

9. Aconseguir suport d’amics i familiar pel programa (recolzament social)

10. Incloure un joc recreatiu opcional en el disseny del programa de

condicionament físic

11. Oferir equipament esportius amb vestidors que tinguin un manteniment

adequat

12. Utilitzar taules de progressió per poder objectivar el resultat

13. Reconèixer els èxits dels participants amb sistema de recompenses

(ACSM, 2006)

3.4 BENEFICIS PSICOLÒGICS DEL CANVI D’HÀBITS

Asdf

39

CLASSE 05-03-2019

Ufff

UDP2: PROMOCIÓ DE L’ACTIVITAT FÍSICA

Tema 4→ La promoció de l’activitat física 4.1 JUSTIFICACIÓ DE LA NECESSITAT DE PROMOCIÓ D’AF

Ja en l’edat mitjana es parlava de la necessitat de trobar la dosi adequada d’activitat

física per a evitar malalties.

“Think global, act local” – Lema clàssic de la cooperació pel desenvolupament.

OMS, Carta d’Ottawa 1986→ punt d’inflexió: l’agent important per a la teva

salut ets tu mateix; no els metges.

El procés de capacitar la gent per augmentar el control sobre la seva salut i millorar-

la...

Un compromís per fer front a les desigualtats, ampliar l’abast de la prevenció i ajudar

la gent a gestionar les seves circumstàncies...

Crear entorns que portin a la salut on la gent tingui major capacitat per tenir cura

d’ells mateixos...

Donat que el concepte de salut com a benestar transcendeix la idea de formes de

vida sanes, la promoció de la salut no depèn exclusivament del sector sanitari.

El sector de la salut va més enllà de l’àmbit de la salut.

Estratègies per disminuir la mortalitat d’un país i distribució de recursos

Model de Dever: Contribució potencial a la reducció de la mortalitat. “Dever GEA.

Epidemiological Model for Health-Policy Analysis. Soc Indic Res.” 1976;2(4):453-66

L’estil de vida és el que més contribueix per la mortalitat prematura (alcohol, tabac,

sedentarisme, obesitat, etc.)

EEEUU anys 70; on es destina el pressupost en matèria de salut?: Recursos (%): el

90% es destina a equipar hospitals, tenir ambulàncies, etc (tot de sistema de serveis

de salut). Només un 1,5% va invertit en l’estil de vida (campanyes de prevenció,

40

promoció, etc.). 1,6% al entorn (cuidar la contaminació de l’aire, aceres més amples,

etc). Un 6,9% a les investigacions biològiques.

WHO, 2004. Global Strategy on diet, physical activity and Health.

ESTRATÈGIA MUNDIAL OMS SOBRE DIETA, AF I SALUT. Promoure i protegir la

salut mitjançant l’establiment de polítiques i plans integrals per promoure

l’alimentació saludable i la pràctica d’activitat física, amb la col·laboració de la

societat civil, el sector privat i els mitjans de difusió.

The callenge:

- La prevenció de malalties no transmissibles són un repte de la salut pública.

- Els governs tenen un paper central, en cooperació amb altres administracions,

en la creació d’un entorn que encoratgi els canvis d’hàbits (...) i els patrons

d’AF.

- Programes destinats a al promoció de dietes saludables i AF per a la prevenció

de malalties són instruments clau per desenvolupar les polítiques i assolir els

objectius.

- Els determinants de malalties no transmissibles són els mateixos a tots els

països dels que es disposen dades. (...) nivells reduïts d’AF laboral, domèstica,

escolar, de temps lleure i com a transport.

Goal and objectives

- Reduir els factors de risc per malalties no transmissibles (NCD) amb accions de

salut pública, mesures per promoure la salut i prevenir malalties.

- Augmentar la conscienciació i comprensió vers la influència de la dieta i l’AF.

- Animar el desenvolupament, reforçament i implementació de polítiques

mundials, regionals i nacionals, per millorar la dieta i augmentar l’AF que

siguin sostenibles, inclusives i que comprenguin tots els sectors de la societat.

- Monitoritzar dades científiques i paràmetres clau que influenciïn la dieta i l’AF;

recolzar la recerca (...) incloent l’avaluació d’intervencions.

Quant als memebres...

- Promoció de polítiques nacionals, estratègies i plans d’acció per millorar la

dieta i augmentar l’AF.

41

- Guies nacionals d’AF, d’acord amb els objectius d’aquesta estratègia mundial i

les recomanacions dels experts

- Són necessàries polítiques multisectorials per promoure AF.

- Els proveïdors de salut*, especialment a atenció primària, però també altres

serveis poden jugar un paper important en prevenció. Formació per als

professionals sanitaris (perquè no en saben! Nosaltres sí!)

*Proveïdors de salut→ Empreses (públiques o privades) que proveeixen la salut.

Un poliesportiu seria un agent de salut (és un concepte recent)-> Qualsevol persona

física, jurídica o equipament que és salutogènic (que pot fomentar l’ajuda de la

salut).

La carta d’Ottawa, 1986: promou la salut.

Estratègia mundial OMS, 2004: problema mundial

PAAS, GENCAT, 2005.

El Manifest de Toronto, 2010: l’AF és un factor de risc de mortalitat (la manca, el

sedentarisme, etc)→promoció AF per a la salut (HEPA).

Assemblea de la ONU, 2011

PINSAP, (Pla interdepartamental i intersectorial de salut pública), 2014:

polítiques de transport, educatives, d’afers socials, d’emigració

Declaració de Bangkok, 2016

Hem de treballar des de l’AF per a promoure l’AF saludable.

H

La ONU ha parlat 2 cops de salut en les seves assemblees generals:

❖ La Assemblea Mundial de la Salut de la ONU (2013)

❖ 2011 ONU Prevenció i Control de les malalties no transmissibles

La declaració de Bangkok: FOTO Action on Physical Activity can contribute to

achieving 8SDG. Aconseguir pel 2030 fer accions adreçades en aquest

desenvolupament sostenible. La AF a on pot incidir per aconseguir els paràmetres

de desenvolupament sostenible? Amb l’AF podem treballar per reduir desigualtats,

42

reduir l’impacte climàtic pel transport, treballar la estima a la terra i al medi natural,

treballar els conflictes bèl·lics mitjançant l’AF, bona salut i benestar.

4.1 LA JUSTIFICACIÓ DE LA NECESSITAT DE PRMOCIÓ D’AF

Llibre blanc: AF i Promoció de la Salut. Generalitat de Catalunya, 1991.

PAAS. Generalitat de Catalunya, 2005.

Blog de Salut Comunitària (ICS). Professionals d’atenció primària (infermers i

infermeres) que comparteixen informació sobre promoció de la salut, prevenció de

malalties, i promoció d’AF.

43

4.2 ESTRATÈGIES I RECURSOS PER A LA PROMOCIÓ D’AF PER A LA SALUT

❖ Per a qui seran aquestes estratègies i recursos? K

o Policy maker (el que fa polítiques públiques; Administració Pública

o Tècnic/a municipal

o Gerent de centre de fitness

o Metge de família; Infermer/a comunitària

o Docent EF; Centre educatiu

o Investigadors/es

o Empreses

o Els recursos que donarem seran diferents segons cada professional

❖ Re

❖ K

Exemples de recursos de pàgines web ETC :

❖ Butlletins de l’Administració Pública

o Butllerí de mobilitat (Departament de Territori i Sostenibilitat)

❖ Agita MUNDO

❖ Global PA Net (societat científica) → divulgació científica

❖ Fundación Eroski contigo (és bastant rigorosa)

❖ Let’s move (America’s move to raise a healthier generation of kids→liderat per

Mishelle Obama)

❖ Muni deporte . com (és transversal, ve del món de l’esport i de cada cop

parlen més d’AF per a la salut)

❖ SP (pàgina web de salut pública)

❖ Plan A + D (Plan Integral para la AF y el Deporte)

❖ Credits 4 health (projecte europeu liderat per girona que fomenta apps i

smartphones per promocionar la salut)

❖ Athlon (empresa dedicada a prevenir i promocionar la salut en l’àmbit laboral)

❖ e-saludable.com

❖ OMS

❖ HepaEurope

❖ RAFA-PANA

❖ ADDPAN

❖ APPAN

❖ ISPAH

❖ ISCA (International Sport and Culture Association)

❖ CPAH

❖ PEFS (Guia de prescripció d’exercici físic per a la salut) 2007. DOC ESSENCIAL

PER A L’ASIGNATURA. Té + de 80 autors i autores. Té recolzament de

professionals de l’àmbit sanitari. Coordinat pel Dr. Peirau jeej. El punt fort

44

d’aquesta guia és que posa una filosofia de treball: dissenyada per ajudar a

treballar als professionals de la salut.

❖ Estrategia Naos

❖ PAAS

❖ Plan A + D (ja no existeix, va existir amb el govern den psoe)

“The more they burn, the better they learn”. Makinghealtheasier.org/burntolearn

Piràmide de l’activitat física acnalsalut.gencat.cat

45

46

PRÀCTICA 11/03/2019

EXPOSICIONS DE LES PRÀCTIQUES A L’ESPAI LÚDIC

REDUIR LA SARCOPÈNIA A LA GENT GRAN.

47

CLASSE 12-03-2019

TEMA 5→ PROMOCIÓ D’AF EN DIFERENTS GRUPS DE

POBLACIÓ

Segons a qui et vols dirigir de la població, hi haurà programes més centrats a nivell

local / individual, o a nivell nacional, autonòmic, comarcal, etc.

Si el nostre programa v centrat a la reducció del sedentarisme, etc→promoció

Si va dirigir a prevenir etc→ prescripció

FOTO MOBIL CUADRE COLORS 4

Existeixen programes nacional de com treballar per a què una persona amb X

malaltia crònica rebi la seva dosi específica d’AF per a incrementar la seva salut.

En relació a la foto del mòbil... això aniria a...:

Direcció tècnica d’un club o CAR o tecnificació→ al color entre blau, vermell i verd (si

tens un gran abast).

Readaptació o personal trainning→ al color blau

AADirigides→vermell

Turisme actiu→vermell

Quins grups de població?

Una cosa es combatre el sedentarisme i una altre millorar les capacitats condicionals.

Els grups de població seran molt diferents i diversos segons l’objectiu i l’àmbit

d’actuació.

LLEI DE L’EXERCICI DE LES PROFESSIONS DE L’ESPORT A CATALUNYA (2008):

Les competències professionals son les que marquen l’accés a una professió, no les

titulacions.

48

“Consideramos que la aprobación jurídica de un marco competencial del grado en

CAFyD es un paso de gran importància para los estudiós etc etc” ANECAFyDE

ESTUDIO SOBRE LA SITUACIÓN LABORAL Y DE CUALIFICACIÓN DE LOS

RECURSOS HUMANOS DEL DEPORTE DE LA CAPV (2016)

1400 docentes

12000 monitores (AADD, PT, etc.)

13319 entrenadores deportivos

1723 directores deportivos

La suma de persones por profesión supera el total de persones debido a que una

misma persona puede ejercer en más de una profesión.

Stephanie Medina

5.1 AF I SALUT EN ÀMBTIT DE LESIÓ / REEDUCACIÓ

UNITAT DE PROGRAMACIÓ 4: LA REEDUCACIÓN FUNCIONAL ESPORTIVA

Tema 13: Conseqüències i efectes de la lesió esportiva

13.1) L’efecte de la immobilitza

..

..

..

5.2 AF I SALUT EN ÀMBIT DE MALALTIA

5.3 AF I SALUT EN ÀMBIT COMUNITARI I SOCIOSANITARI

Àmbit educatiu, club esportiu, etc. Etc.

Programa NEREU, etc.

Espais lúdics i de salut

49

Sports Club for Health.

Fundació Siel Bleu

o10k

5.4 AF I SALUT EN ÀMBIT LABORAL

Walk@work (programa per combatre el sedentarisme)

FOMENT (revista que comença a parlar de cada cop més d’AF per a prevenir riscos

laborals)

HEPA→ Activitats que, afegides a una AF basa, produeixen beneficis per a la salut (US

Department of Health and Human Services, 2008).

^rescripció d’exercici f´isic→ xddd

Components de l’exercici = Dosi d’exercici

Ja estarà en algin lloc aquesta cosa..

Àmbit sanitari (hospital, clíniques, etc... context diferent)

Àmbit laboral

Àmbit socio-sanitari o comunitari (és el nostre hàbitat, fora d’un entorn sanitari i

laboral: centre de fitness, centres cívics, centres educatius, etc.)

Àmbit readaptació esportiva

50

TEMA 6→ PROGRAMES EXISTENTS EN L’ACTUALITAT

Guia de prescripció d’exercici físic per a la salut (PEFS) editada per la

Generalitat de Catalunya el 2007.

❖ És una guia que van fer més de 80 autors i autores.

❖ Editat per la Generalitat de Catalunya: la administració pública està al

darrera.

❖ Hi ha representants de nombroses associacions científiques.

❖ Hi ha continguts que estan obsolets: és del 2007 i les coses canvien.

❖ Destaquem la filosofia de la guia, tot el que implica i hi ha al darrera.

❖ Està creada per a nosaltres, per a professionals sanitaris i/o de la salut.

❖ Comença amb conceptes, parla d’entrenament, d’instruments, de patologies

no transmissibles i recursos (protocols de valoració de la Condició Física).

Estrategia para la nutrición, actividad física y prevención de la

obesidad (Estrategia NAOS) creada el 2005.

❖ Apareix arrel de la estratègia mundial de la OMS

❖ Línies d’actuació, suggeriments, etc.

❖ Es poden fer accions o campanyes en diferents àmbits.

❖ Programes d’AF per combatre l’obesitat en l’àmbit familiar i comunitari,

empresarial, sanitari, etc.

Pla Integral per a la Promoció de la Salut mitjançant l’Activitat Física

i l’Alimentació Saludable (PAAS) creat per la Generalitat de Catalunya el

2005.

❖ Ve a ser semblant a la de la Estratègia NAOS

❖ ÀMBITS D’ACTUACIÓ:

o Àmbit comunitari (no és sanitari ni empresarial): Tallers en

infants/grans.

o Àmbit dels Ajuntaments: Itineraris saludables; accés en instal·lacions

esportives; programes en població desfavorida.

o Àmbit d’empresa: Menús saludables; Promoció de l’activitat física.

o Àmbit de la indústria alimentària: Codi de bones pràctiques.

o Àmbit del comerç i la restauració: Projecte AMED (Dieta

mediterrània)

o Àmbit dels mitjans de comunicació: Promoció de salut

o Àmbit d’Atenció primària de Salut: Prescripció de l’Activitat Física

51

o Àmbit d’Escola/Institut: Guia de l’alimentació saludable; Menús

escolars; Promoció de l’activitat física.

❖ És una mena de paraigües que determina on podrien ser les accions

actuals, però no les determina.

Programa PAFES

Fase Pilot on llicenciats en cafè (2005)

2007: Fase 1 i 2 on en principi es feia assessorament

Fase 3 (2011) s’hauria d’haver

Salutweb.gencat.cat/ca

Què pretenia? (2007)

Estructurar programes d’EF i salut des dels CAPs en tres nivells d’intervenció:

❖ Consell d’activitat física (missatge)

o Fulletó amb consells

❖ AF assessorada

o Derivació a infermeria

o Pacte d’objectius progressius

o Protocol visites pactat

o PERÒ REALMENT HAURIA D’HAVER UNA Orientació de nosaltres cap a

l’assessorament, seguiment, etc!

❖ Activitat Física Supervisada (Sebas diria Exercici Físic i no el que diu la PAFE)

o Prescripció d’exercici físic supervisat

o Valoració funcional medicoesportiva (MEFIDE)

o Inclusió en equipament esportiu (LCAFiE)

o Que el metge de l’esport te indiqui les coses per a què el tècnic

esportiu t’atengui al seu centre.

En comparació amb el que passa a Europa, està bé! Però del 2007 que es vol fer això

fins ara, no s’ha aconseguit!

Programa d’EF assessorat: El CAMINEM.

El PAFES és un programa català liderat pel departament de salut i la secretaria

general de l’esport on es treballa des del centre de salut i els equipaments esportius

(+ oferta esportiva del municipi) per a establir una relació.

Consells d’activitat física des de l’atenció primària que promouen entorns per a la

pràctica d’AF a nivell local i promocionen l’AF a través de les xarxes socials. (2018

52

Green Prescriptions, GRx (1998) New Zealand

Metge o infermera decideixen i valoren els nivells d’AF en pacients potencials

El 2010: el 100% dels metges donen consell d’AF

El 86% han utilitzat la GRx (prescripció)

El 82% dels clients estan satisfets

Ministry of Health – Manatü Hauora- Green Prescriptions. 2011

Finlandia: Liikkumistesepti, Prex

Els metges assessoren AF però també altres professionals

Segueixen un marc de promoció de la salut i valoren el nivell d’AF

S’han avaluat externament i s’ha vist aplicable i efectiu: millora la salut dels pacients

Al Regne Unit en lloc de tenir un programa nacional, n’hi ha més de 600.

Els metges detecten necessitats i deriven els pacients fora de l’àmbit sanitari.

Són programes a curt termini que tenen una manca de dades de segiument (no

podem dir si són eficients i a més, s’inteueix que hi ha una baixa adher+encia=.

Manca d’evidènvia sobre paràmetres de salut i hi ha barreres dels metges per derivar

els pacients.

No funcionen igual que a NZ o Finlàndia.

França 2008: derivar els pacients a centres esportius

TOTS els programes de x tot intenten “expulsar” als pacients dels centres de salut.

53

6.2 DISSENY DE PROGRAMES HEPA OBJECTIUS: SMART

S’han de Determinar els continguts, els Mètodes, els Mitjans a utilitzar per

desenvolupar el programa i les Tasques o exercicis que s’aplicaràn als pacients

54

ENTRENAMENT INVISIBLE

CONCEPTE D’HIGIENE “És la ciència de preservar i promoure la salut que inclou un ordre i una

disciplina corporal amb dues finalitats:”

❖ Obtenir un benestar personal i/o social

❖ La prevenció de malalties i lesions

Mesures per prevenir malalties.

Higienisme: Corrent mèdic-filosòfic que sosté que els símptomes formen part en

essència d’un procés continu de purificació i desintoxicació de l’organisme i que les

malalties solen ésser el producte de costums culturals nocius entre els quals

destaquen l’administració de medicaments i determinats hàbits alimentaris. És una

tendència extrema que diu que si estem malalts és perquè l’organisme s’està

depurant. NO confondre això amb higiene.

Integració al currículum ESO (RD 143/2007)

ENTRENAMENT INVISIBLE

“Assumpció d’unes mesures bàsiques d’higiene a favor del rendiment físic que seran,

juntament amb l’entrenament físic i mental, determinants per a les adaptacions a

l’esforç.”

➢ El son

➢ Períodes de repòs

➢ Higiene corporal

➢ Hifiene roba esportiva

➢ Hifiene de l’entrenament

➢ Higiene de l’alimentació

➢ Evacuació

➢ Higiene sexual

ENTRENAMENT INVISIBLE – EL SON

“Suspensió normal i periòdica de la consciència i la vida de relació durant la

qual l’organisme es recupera de la fatiga”

Els discos Intervertebrals recuperen la seva consistència (recuperació de la seva

hidratació) mentre dormim horitzontalment.

55

• Tipus de son: fase lenta (delta) / fase REM (son reparadora→per recuperar

el cervell de la fatiga i altres fets hormonals)→ No descansar bé, hàbits

nocturns que NO et permeten recuperar. Daiwa si el dia abans no dorms bé si

sempre dorms bé.

• Mecanisme de producció (efectes – alteracions)

• Insomni

• La migdiada (depèn molt dels hàbits habituals: el temps i si fer-la o no

dependerà de la persona. La tendència diu, però, que: mentre no es faci una

interrupció sobtada del cicle REM. Però també 10-15min va bé a persones

perquè estàs fent un descans neural que anirà mbé)

ENTRENAMENT INVISIBLE – EL REPÓS “Interrupció de l’AF o intel·lectual que té com objectiu el fet de descansar

mental i físicament”

Moltes classificacions: Absolut / relatiu - TT únic / combinat - ...

Propostes de classificació del repòs com a TT (Xavier Peirau):

1- Absolut: enllitat

2- Esportiu: no pràctica esportiva

3- Relatiu: disminució càrrega treball esportiu

4- Localitzat: limitat a un segment concret

5- Condicionat: limitat a un moviment

ENTRENAMENT INVISIBLE – HIGIENE CORPORAL Generalitats (dutxa, afaitar, pentinar-se, ...)

Higiene dental: procediment / durada / elements (dentifrici, fil dental, elixir)

Consells

ENTRENAMENT INVISIBLE – HIGIENE ROBA ESPORTIVA

Criteris d’indumentària esportiva: comoditat i eficiència (clima i protecció)

Funcions: identificació del grup

Materials: sintètic, cotó, etc.

Encoixinats: mitjons amb encoixinat al dit

56

Roba interior esportiva: materials naturals, sostens (sense tanca, banda amplia

inferior, tires amples i consistents, perfecta adaptació al pit, protecció del mugró)

Sabates esportives: números adequat, sola, ...

Vaselina per evitar la irratibilitat de la pell (lliscament, roces)

ENTRENAMENT INVISIBLE – HIGIENE ENTRENAMENT Higiene: aquelles mesures per evitar malalties

Mitjans de protecció: generals (ortesis)

Dosificació de l’entrenament: conèixer les càrregues

Bany / dutxa: sabó neutre / xampú adient

+ hidratants

+ secat correcte zones de pèl i plecs interdigitals

COMPTE: fongs (tinea pedis, t. Cruris); infeccions víriques (grip, berrugues, hepatitis,

etc.)

CALENDARI VACUNAL CORRECTE (Viatges estranger)

JET-LAG (regulacions hormonals, ritmes circadians)→Dormir, menjar i descansar

segons el fus horari del lloc de destí i així ens acostumem i evitem tants

d’efectes del Jet-Lag. Per cada hora de fus horari necessitem un dia de

recuperació.

Ferides: portes d’infecció

ENTRENAMENT INVISIBLE – HIGIENE ALIMENTACIÓ Consells higiènics:

Rentar-se les mans, masticació adient, temps estomac, repòs postprandial (tall

de digestió*), ...

Transtorns alimentaris: halitosi, indigestió (dolor abdominal, distenció, flatulència,

vòmit, ...), restrenyiment (retard en la mobilitat dels aliments pel tracte digestiu:

fremta seca, compacta i de dificultosa expulsió), diarrea (femta líquida o semi-líquida

acompanyada de moviments perisàt..QUEEE), deshidratació

*tall digestió: demanda d’O2 pel sistema musculoesquelètic, la sang està més al

tracte digestiu i si ha d’anar als músculs, es perd de l’estòmac (síncope, nàusees,

57

vòmits, etc). El problema de temperatura passaria a aigües fredes de 0º, no aquí.

Aquí és més l’esforç musculo esquelètic.

ENTRENAMENT INVISIBLE – HIGIENE DE L’EVACUACIÓ Micció. Marxador de fons / maratonià

Deposició

Educació d’aquests hàbits

ENTRENAMENT INVISIBLE – HIGIENE SEXUAL Menstruació i competicions importants (Anovulatoris)

ALERTA pèrdua menstruació (menorrea) en períodes estrés competís)

Les relacions sexuals prèvies a la competició→ ÉS un tema molt personal.

BUENïSIMOOO

Informació fidedigna i objectiva segons Masters i Johnson segons la relació sexual i

el rendiment.

Educació sexual

- Gonorrea i sífils (a Catalunya esta augmentant molt!)

- A

ENTRENAMENT INVISIBLE – HÀBITS NOCIUS

➢ La cafeïna

o Estimulant del SNC

o Dosi

o Fenomen de tolerància

o NO incloure en dietes infantils

➢ Alcohol

o Tolerància

o Depressor del SNC

o Dosi

o Resaca: deshidratació

o Metabolització: metabolisme ràpid (yo xdd), o lenta

o Intoxicació alcohòlica aguda→ Efectes segons sistemes:

▪ Sexual: disminució de la libido, trastorns d’erecció

▪ Sobre el SNC

58

▪ Renal: més quantitat diüresi

▪ Digestiu: augment de la secreció gàstrica (nàusees, vòmits)

▪ Sudoració

▪ Hem de provocar el vòmit: NO, perquè irrata el sistema digestiu

▪ Si vomita, hem d’evitar-ho? NO, perquè ho provoca el seu cos.

➢ Tabac:

o És una droga? Fenomen de tolerància, dependència física (nicotina),

dependència psíquica.

o Problemes que du el síndrome d’abstinència

o “L’acte de fumnar és l’aspiració del fum produït per la combustió del

tabac en qualsevol de les seves formes de presentació”

o Components i efectes del tabac (+4000)

o Provoca una disminució del rendiment? Demandes esport +

conseqüències a llarg plaç

o Molta variabilitat segons la sensibilitat dels individus

o Malalties directament relacionades amb el tabac (bronquitis crònica,

emfisema, MPOC, arterosclerosi (rigidesa arterial), coronariopaties,

potenciat per altres substàncies – anticonceptius orals), càncer.

o LA reversibilitat dels efectes del tabac:

▪ Deixar de fumar millora la salut (capacitat respiratòria)

▪ Risc de malaltia CardioVasc

• 1 any, disminueix

• 10 anys, equivalent a no fumador

▪ Càncer de pulmor: es redueix el risc

• Mortalitat a la metiat entre persones que fa 2-3 que van

deixar de fumar

• 10-15 anysa: proporció no fumadors

▪ L’abandó del tabac redueix la probabilitat de morir a causa d’un

càncer:

o Tabac i gestació

▪ Deficient oxigenació del fetus i de les estructures que l’envolten

▪ Desenvolupament més lent del fetus, increment de la placenta

▪ Nounats pesen 200g menys,

▪ Major probabilitat de patir síndrome mort sobtat

➢ Les pastilles (drogues de síntesi)

o g

59