Prolapso Genital y sis

8/3/2019 Prolapso Genital y sis

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Colpocele anterior (Cistocele)

Colpocele posterior (Rectocele)

Prolapso Uterino


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1. Diafragma plvico: 1 Msculo coccgeo, 2

Msculo Ileococcgeo, 3. Msculo

Pubococcgeo.


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Etiopatogenia

Prolapso genital severo: consideraciones clnicas, fisiopatolgicas y de tcnica quirrgica al momento de su

correccin. REV CHIL OBSTET GINECOL 2004; 69(2): 149-156

a) Partos

b) Defectos del tejido conectivo.

c) Factores congnitos.

d) Otros factores asociados.


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Pequeo

Mediano

Grande

CISTOCELE:


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Pequeo Mediano

Grande

RECTOCELE:


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Se clasifica en 3 grados segn el grado

de descenso del tero

Primer grado

Segundo Grado

Tercer Grado

PROLAPSO UTERINO


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Primer grado


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Segundo Grado


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TERCER

GRADO


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Cistocele

SINTOMAS El cistocele pequeo no causa sntomas.

La incontinencia urinaria es el sntoma principal

Sensacin de presin vaginal

SIGNOS. En la exploracin revela salida vaginal relajada con

una masa sobresaliente de paredes delgadas, lisas

que afecta la pared anterior de la vagina.


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Rectocele:

SINTOMAS: Antecedentes: Uso prolongado y excesivo de laxantes

o enemas .

Si es pequeo casi nunca produce sntomas.

En rectoceles grandes son tpicas sensacin de presinvaginal, evacuacin incompleta.

Sntomas inespecficos: Dolor lumbar, dispareunia eincluso incontinencia fecal.

SIGNOS:Inspeccin: Masa saliente por el tabiquerectovaginal que distiende el introito

vaginal.
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Prolapso uterino:

SINTOMAS Y SIGNOS:

En el Grado I los sntomas son escasos puede producirdificultad para el coito,

En el grado II experimenta sensacin de cada

Y en el Grado III se observa una masa grande con areas deulceracin atrfica sangrante puede estar acompaado desntomas extragenitales

EXPLORACION:

Mientras la paciente puja. Grado I: se observa el descenso del crvix al tercio inferior

de la vagina.

Grado II: Descenso por el introito.

Grado III: Descenso de todo el tero a travs del introito.


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Enterocele:

SINTOMAS: Sntomas plvicos y abdominales son inespecficos. Es frecuente que refieran dolor molesto junto a

sensacin de presin vaginal

SIGNOS:Examen Rectovaginal: Revela disminucin del grosory abultamiento de la parte superior del tabique rectovaginal

PREVENCIN:Evitar factores que aumentan la presinintraabdominal (obesidad, tos crnica, ascitis, etc.) ytratarlos


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TRATAMIENTO:
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Tratamiento:Puede ser conservador o quirrgico, en dependencia

de los factores siguientes:1. Grado del prolapso.2. Edad de la paciente.3. Deseo de tener ms hijos o no.

4. Estado general de salud y presencia de enfermedadesasociadas.

Medidas mdicas:

Si la mujer presenta sntomas considerables relacionados con elprolapso las medidas temporales brindan alivio adecuadohasta que complete la procreacin, periodo en el que seprocede al tratamiento definitivo.


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Tratamiento Conservador:

1. Pesario: permiten aliviar los sntomas. Su usoprolongado puede ocasionar necrosis por presin yulceracin vaginal.
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Tratamiento Conservador:

2. Ejercicios:Mejora de los sntomas de presin con los ejerciciosisomtricos de Kegel durante 6 a 12 meses parafortalecer los msculos puboccgeos.

3. Estrgenos: Mejora el tono, la calidad y vascularidadde los soportes msculosfasciales.

En RECTOCELE Aumentar el consumo de lquidos y evitarlaxantes.


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Tratamiento Quirrgico:

CISTOCELE: Colporrafia anteriorRECTOCELE: Colporrafia posteriorENTEROCELE: Por va transabdominal o transvaginal

PROLAPSO UTERINO:Grado I: No requiere tratamiento quirrgico.Grado II: La llamada operacin Manchester(amputacin del cuello y colpoperinorrafia)

Grado III: Histerectoma vaginal.
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MiomatosisUterina.

Br. Botello Karla.


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Miomatosis Uterina.

El mioma uterino es una tumoracin decarcter benigno constituida por la

proliferacin de clulas musculares lisas

que asientan en las paredes del tero.

Y el trmino correcto es!: LEIOMIOMA.


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LEIOMIOMACONCEPTO TUMOR BENIGNO DE FIBRAS MUSCULARES LISAS

ORIGEN CARIOTIPO ANORMAL SOLO EN EL 40%EDAD, SEXO YPRONOSTICO

TODAS FEMENINO BUENO

LOCALIZACION INTRAMURALES, SUBSEROSOS Y SUBMUCOSOS

GRADO HIST. BIEN DIFERENCIADOS, RARAS VECES PLEOMORFICOS

CITOLOGIA NO SE DETECTAN POR CITOLOGIA VAGINAL

MACRONODULOS BIEN DELIMITADOS, ARREMOLINADOS, GRISESUNICOS O MULTIPLES, TAMAO VARIABLE

MICROCELULAS MUSCULARES LISAS FUSIFORMESRARAS VECES EPITELIOIDES Y PLEOMORFICAS

CLINICA DISMENORREA, INFERTILIDAD, SENSACIN DE PESO

COMPLIC. INFARTO TUMORAL POR TORCION. HEMORRAGIA SEVERA


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Tumores plvicos ms frecuentes en lamujer.

Leiomiosarcoma muy raro (0,29%)

20% de las mujeres mayores de 35 aos. Primera causa de histerectoma. (33%)

Leiomioma.- Incidencia.

Malformaciones uterinas en el Hospital Central de Maracay. Revisin de1999 a 2007 ; Dra. Scucces Mara, la Incidencia de Miomatosis Uterina fuede 8,3%


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Factores de Riesgo Asociados

MenarquiaPartosEdad

Menopausia

ObesidadDieta

EjercicioRaza

TabaquismoACOTRH

Tamoxifeno

Xenoestrgenos


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L. Intramural Situado en espesor de

pared uterina, dando alexmen fsicotero

aumentado de tamao,

consistencia firme ysuperficie regular.

Leiomioma.- Tipos.

L. Submucoso:

Crece hacia la cavidaduterina, generalementetapizado por mucosa

uterina.

L. Subseroso:

Crecen libre a lacavidad abdominal, seforman por debajo del

peritoneo visceral.


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Clnica. Mayora Asintomtico

Sntomas: tero aumentado de tamaoal tacto bimanual.

Dolor Abdominal

Infertilidad.

Trastorno menstrual Principal motivode consulta.

Otros menos frecuentes: trastornos enmiccin (disuria, poliaquiuria),

Estreimiento, Anemia,.Dx. Diferencial: EMBARAZO ECTOPICO, quiste ovricocomplicado, apendicitis, enfermedad plvica inflamatoria

aguda.


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Exmen Fsico General Palidez Tu. Plvico

Exmen Ginecolgico Tu. Hipogastrio/Anexial tero aumentado tamao Nodular Consistencia aumentada Tu. Cervical

Exmen Fsico.


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ULTRASONOGRAFA TRANSVAGINAL Permite determinar

Tamao y forma uterina Caractersticas de Endometrio Tamao y localizacin de miomas Caractersticas de Ovarios Debe complementarse con ECO va

abdominal en circunstancias especiales

Imagenologa.


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Tratamiento.

*Individualizar a la paciente.

Factores:

1- Caractersticas e intensidad de los sntomas2- Volumen y nmero de Miomas.

3- Antecedentes de Infertilidad

4- Ant. Obsttricos

5- Edad Gestacional (en caso de embarazo)

6- Riesgo de complicaciones.


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Tratamiento Mdico.

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