Cirugía de la pared abdominal: Hernia, eventración y evisceración
Programa Primer Respondiente GUARDIA CIVIL · • Abrasiva • Mordedura • ... • Objeto...
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1V2 © Equipo de Formación a la Ciudadanía de SAMUR-PC
Programa Primer Respondiente
GUARDIA CIVIL
SESIÓN 2
2
• Introducción al trauma.
• La valoración de la escena. El trauma potencialmente grave.
• Consideraciones a tener en cuenta en incendios.
• Patologías traumáticas menores de interés en la actividad de
seguridad ciudadana.
• Control de hemorragias.
• Heridas por arma blanca.
• Heridas con objetos enclavados.
• Heridas por arma de fuego.
• Consideraciones especiales en trauma torácico y trauma
abdominal.
• Traumatismos músculo-esqueléticos y amputaciones.
• Técnicas de movilización e inmovilización de pacientes
traumáticos
Contenidos (Sesión 2)
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Trauma
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▪ Intercambio – transferencia de energía cinética
▪ Cuando la energía recibida por el cuerpo humano supera el límite de resistencia de una o varias estructuras se produce la lesión.
▪ Pueden existir lesiones internas sin que se aprecien lesiones externas.
INTRODUCCIÓN AL TRAUMA
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ACTUACIÓN
1 Valoración de la escena
• AUTOPROTECCIÓN
• Valoración del aspecto general de la
escena: ¿qué tipo de lesiones puedo
esperar que tenga el paciente?
• Valoración de posibles intercambios
de energía: ¿Mecanismo lesional?
¿alta transferencia de energía?
• Riesgos asociados o en evolución
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ACTUACIÓN
1 Valoración de la escena
Deformidad
Vehículos implicados
Meteorología
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ACTUACIÓN
1 Valoración de la escena
20 m
¿ATRAPADO?
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ACTUACIÓN
1 Valoración de la escena
ATROPELLO ADULTOS
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ACTUACIÓN
1 Valoración de la escena
ATROPELLO
PEDIÁTRICO
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ACTUACIÓN
1 Valoración de la escena
COLISIÓN FRONTAL
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ACTUACIÓN
1 Valoración de la escena
COLISIÓN POSTERIOR
“ALCANCE”
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ACTUACIÓN
1 Valoración de la escena
COLISIÓN LATERAL
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ACTUACIÓN
1 Valoración de la escena
VUELCO
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ACTUACIÓN
¡¡¡ NO + 30 segundos!!!Nivel de conciencia (A/V/D/N)
Situación respiratoria (¿RESPIRA?)
Situación hemodinámica (¿PULSO?) *
PCR Valoración
2 Estimación inicial de gravedad
*Sólo personal sanitario
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A
ACTUACIÓN
B
C
D
E
Permeabilidad vía aérea
Respiración - ventilación
Circulación
Neurológico
Exposición
Valoración
3 Valoración del paciente
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4 Reevaluación
ACTUACIÓN
A
B
CD
E
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CONCEPTOS
• POLICONTUSIONADO: Paciente con múltiples contusiones.
• POLIFRACTURADO: Presenta 2 o más lesiones óseas.
• POLITRAUMATIZADO: Presenta 2 o más lesiones
cualesquiera, siendo al menos una de ellas de riesgo vital
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Consideraciones específicas: INCENDIOS
• Tener en cuenta la llegada de unidades de bomberos a la hora de
estacionar el vehículo (evitar situarlo justo a la altura del edificio
afectado).
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Consideraciones específicas: INCENDIOS
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Consideraciones específicas: INCENDIOS
• Los incendios y explosiones generan tres perfiles de
víctimas:
• Intoxicados por los gases producidos en la
combustión.
• Quemados.
• Politraumatizados (caídas, precipitados, etc)
• Gases tóxicos ≠ humo. Los gases pueden afectar a
personas localizadas en espacios distintos al lugar
con fuego (por ejemplo: personas que se encuentren en
otras viviendas situadas en la misma planta que la vivienda
incendiada).
• Los pañuelos mojados no protegen frente a los gases.
• Los incendios evolucionan rápidamente. En caso de
acceder al lugar incendiado existe un riesgo real de
quedar atrapados.
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Consideraciones específicas:
Intoxicaciones por monóxido de carbono
• La mala combustión de estufas, calentadores y braseros produce
monóxido de carbono.
• El monóxido de carbono es un gas asfixiante que ocupa el lugar del
oxígeno en la sangre, produciendo en intoxicaciones muy graves una
parada cardiorrespiratoria.
• Si hay varios pacientes en un mismo lugar con sintomatología tipo cefalea,
somnolencia, vómitos, malestar, especialmente en invierno o en épocas de
frío ¡PELIGRO! Sospechar posible intoxicación por monóxido de carbono.
• No olvidar la AUTOPROTECCIÓN.
- Valorar el riesgo que estamos dispuestos a
asumir.
- Solicitar BOMBEROS y EQUIPO SANITARIO.
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Consideraciones específicas:
HERIDAS
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HERIDAS
CONCEPTO
Pérdida de continuidad de la piel o mucosas, secundaria a un
traumatismo.
TIPOS
• Incisa
• Contusa
• Penetrante
• Abrasiva
• Mordedura
• Arrancamiento
• …
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Consideraciones específicas:
HEMORRAGIAS
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HEMORRAGIAS
• Salida de sangre de
un vaso sanguíneo.
• Pérdida de
volumen.
• Pérdida de calor.
• Según vaso:
• Arterial
• Venosa
• Capilar
• Según salida:
• Externa
• Interna
• Interna exteriorizada
CLASIFICACIÓN
Color rojo
brillante Color rojo
oscuro“Pulsátil”
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HEMORRAGIAS
TÉCNICAS DE CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA
• Compresión directa
• Vendaje compresivo
• Elevación del miembro
• Presión arterial
• Torniquete
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HEMORRAGIAS
Torniquete
¿PARA QUÉ? ¿CÚANDO?
¿CÓMO FUNCIONA? ¿CÓMO COLOCARLO Y
DÓNDE?
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• Amputaciones traumáticas con hemorragia externa moderada o severa.
• Hemorragia en una extremidad que no responde a las medidas
anteriores (principalmente compresión directa, vendaje compresivo).
• Importante sangrado de múltiples focos que no permita la adecuada
aplicación de presión directa.
• Hemorragia incontrolada por objeto penetrante.
• Victima con hemorragia externa en escenario complejo para evacuación
o con riesgo (derrumbe, arrollado, riesgo en progresión, etc.)
• Atención a víctimas con hemorragias externas de importancia en IMV en
primeros momentos de la asistencia.
Indicaciones uso TQ
IMV: Incidente con múltiples víctimas
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HEMORRAGIAS
• Sospecha de hemorragia interna:
• Colocar tumbado con piernas elevadas
(si el resto de lesiones lo permiten).
• Abrigar.
• Hemorragia interna exteriorizada:
• Nariz: Presionar sobre fosa nasal.
• Oídos: colocar sobre oído que sangra.
• No taponar ningún orificio sangrante.
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Consideraciones específicas:
HERIDAS POR ARMA BLANCA
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HERIDAS POR ARMA BLANCA
• Lesiones internas
• “Cono de lesión”
• Buscar más de una lesión
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TRAUMATISMO TORÁCICO
NEUMOTÓRAX
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HERIDAS POR ARMA BLANCA
• ¡¡¡AUTOPROTECCIÓN!!
• Alertar al SEM (vía central / 112).
• Valoración general ABCDE,
atención a los cambios.
• Si hemorragia: actuación según
procedimiento.
• Si hay evisceración, no
reintroducir.
• Si hay objetos enclavados: no
retirar, fijar lo mejor posible.
• Si herida soplante en tórax:
actuación según procedimiento
ACTUACIÓN ESPECÍFICA
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Consideraciones específicas:
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
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• Lesiones que provoca un proyectil a través del cuerpo humano
• Varían según la distancia, el proyectil y la zona que atraviese
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
El proyectil puede moverse en aire y tejidos
humanos, provocando mayores lesiones internas
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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
• ¡¡¡AUTOPROTECCIÓN!!
• Alertar al SEM (vía central / 112).
• Valoración general ABCDE,
atención a los cambios.
• Si hemorragia: actuación según
procedimiento.
• ¿Nº orificios? ¿Entrada y salida?
¿posible trayectoria?
Explorar espalda en busca de
orificios
• Si herida soplante en tórax,
actuar en consecuencia.
ACTUACIÓN ESPECÍFICA
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ACTUACIÓN TRAUMA GRAVE
• Puntos clave en la actuación:
• Climatología. Pérdida de calor.
• Buena valoración del paciente y
reevaluación continua.
• Permanecer atento a los cambios en el
estado del paciente
• Inmovilización selectiva según
circunstancias.
• Considerar lesiones en otras regiones
anatómicas según el mecanismo lesional.
• Comunicar a los servicios de emergencia
cambios significativos en el estado del
paciente, actuando en consecuencia.
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Signos de ALARMA VALORACIÓN DE LA ESCENA
Signos y síntomas de ALARMA VALORACIÓN DEL PACIENTE
• Restos de vómito o sangre en la boca.
• Dificultad respiratoria, tiraje.
• Heridas “soplantes”.
• Respiración paradójica (deformidad / asimetría mov. respiratorios)
• Hemorragias masivas.
• Pulso radial ausente, palidez, sudoración.
• Otorragia, epistaxis.
• Alteraciones en la valoración neurológica. Por ejemplo: ¿Agitación?
• Disminución del nivel de consciencia o pérdida del mismo. Deterioro rápido
del nivel de consciencia: ¿Cómo estaba cuando llegué y cómo está ahora?.
• Náuseas y/o vómitos en un TCE
• Dolor a cualquier nivel de la columna vertebral, incluyendo cuello.
• Déficit motor o sensitivo bilateral a partir de una determinada altura.
• Objeto enclavado o herida abierta con evisceración.
Muy importante la reevaluación para detectar cambios.
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Los vasos sanguíneos y nervios se relacionan a lo largo de su
recorrido con los huesos y articulaciones, pudiendo dañarse en
los traumatismos ortopédicos.
TRAUMATISMOS ORTOPÉDICOS
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FRACTURA DE CADERA
Fracturas
Acortamiento y rotación externa
típicas de una fractura de cadera.
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Amputaciones
NO OLVIDAR
CONTROLAR
HEMORRAGIA EN
LA EXTREMIDAD
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TRAUMATISMOS ORTOPÉDICOS
• Signos de ALARMA en la VALORACIÓN DE LA ESCENA:
• Sospecha de mecanismo lesional de alta transferencia de
energía o que dañe seriamente los tejidos.
• Signos de ALARMA en la VALORACIÓN DEL PACIENTE:
• Dolor muy intenso.
• Impotencia funcional.
• Asimetría de la forma en comparación con el otro miembro.
• Deformidad y/o hematoma.
• Asimetría en la coloración distal a la lesión en comparación
con el otro miembro.
• Déficits motores y/o sensitivos distales a la lesión.
• Fracturas abiertas.
• Herida con hemorragia activa importante.
• Amputación.
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Talleres:
Movilizaciones e inmovilizaciones
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Eje cabeza - cuello - espalda
MOVILIZACIÓN EN
BLOQUE: ¿POR QUÉ?
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• TALLER 1: Grupo A >> Grupo B• Control cervical manual.
• Volteo de paciente en decúbito prono con control cervical.
• Collarín cervical.
• Retirada de casco con control cervical.
• TALLER 2: Grupo B >> Grupo A• Torniquete.
• Camilla de cuchara.
• Puente holandés.
• Movilización e inmovilización de fortuna.
• Maniobra de Rautek.
• CASOS PRÁCTICOS INTEGRADOS
Grupo A + Grupo B
Organización de talleres
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MANIOBRA DE RAUTEK
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COLLARÍN CERVICAL RÍGIDO
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RETIRADA DEL CASCO
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VOLTEO DESDE DECÚBIT. PRONO
Fuente: http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1464
50
MOVILIZACIÓN PUENTE HOLANDÉS
Fuente: http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1464
51
CAMILLA DE CUCHARA
52
CAMILLA DE CUCHARA
Fuente: http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1464
53
INMOVILIZACIONES DE FORTUNA
54
NO TE QUEDES CON DUDAS
55
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SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL EN SUS INTERVENCIONES ES RESPETUOSO
CON EL MEDIOAMBIENTE
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Subdirección General
SAMUR-Protección Civil Ronda de las Provincias,7
CP 28011 Madrid
Teléfonos: 915 132 395 / 915 132 396
E-mail: [email protected]
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