PROGRAMA DE MAESTRÍA NACIONAL EN GERENCIA DE LA...
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PROGRAMA DE MAESTRÍA NACIONAL EN GERENCIA DE LA SALUD Validación del sistema de información para el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios. Investigadoras: Carolina López-Vallejo Guzmán Tania Quirós Calderón San José, Costa Rica Abril 2012
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PROGRAMA DE MAESTRÍA NACIONAL EN GERENCIA DE LA SALUD
Validación del sistema de información para el Servicio de Radiología del
Hospital San Juan de Dios.
Investigadoras:
Carolina López-Vallejo Guzmán
Tania Quirós Calderón
San José, Costa Rica
Abril 2012
ii
iii
Agradecimientos
A Dios por guiarnos y permitirnos cumplir otra meta.
A la Lic. Marianella Granados por su disposición, cooperación y apoyo
incondicional en el desarrollo de nuestra tesis.
A Martha, Hellen y Adriana, con quienes iniciamos este proyecto, gracias por su
amistad.
iv
Dedicatoria
A Marta Ovares de Guzmán por su apoyo incondicional, por el ejemplo que me
brinda día con día y por enseñarme que no importan los obstáculos que existan
siempre, con la ayuda de Dios, se sale adelante. Gracias por ser mi guía.
A mis padres y hermana, gracias por creer en mis proyectos y apoyarme en todas
las metas de mi vida. Los amo.
A Tania, por su paciencia y comprensión, por toda la ayuda y la entrega para
completar esta etapa.
Carolina-López-Vallejo
v
Dedicatoria
A Dios, gracias por darme todo lo que tengo. Gracias por que más que pedirte
tengo que agradecerte.
A Juan Gui, gracias por ser tan especial conmigo, la verdad quisiera vivir 1000
años a tu lado, simplemente haces que mis días sean maravillosos, gracias por
tanta felicidad que me das. Te Requete Amo!
A mis papás, los quiero montones, son el centro de mi vida, y gracias a ustedes
soy lo que soy.
A Cuca, te debo todo, gracias por tanta ayuda y por rezar siempre para que nada
nos pase.
A la Wekis, mi hermana querida es que sos única, te quiero mucho y siempre te
estoy extrañando.
A mi Tammy, mi princesa, no hay nadie como vos, sos tan original, tan divertida,
tan extrovertida, has llenado mi vida y mi corazón de pura felicidad, vivo añorando
que estén más cerca de nosotros.
A Luisito, ya vámonos de vacaciones no? Sos muy especial, te quiero montones,
gracias por todo.
A Caro, gracias por tu amistad, sos una excelente persona, te quiero mucho.
Tania Quirós C.
vi
TABLA DE CONTENIDOS
Portada …………………………………………………………………………………………………………………………………………..i
Tribunal Examinador ......................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Agradecimientos ...............................................................................................................................iii
Dedicatoria......................................................................................................................................... iv
TABLA DE CONTENIDOS .............................................................................................................. vi
Lista de Cuadros ................................................................................................................................x
Lista de Gráficos .............................................................................................................................. xii
RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................................ 1
INTRODUCCION ........................................................................................................... 3
CAPITULO I MARCO CONTEXTUAL ........................................................................................... 6
1.1 Antecedentes ....................................................................................................... 7
1.1.1 Antecedentes Internacionales ................................................................................ 7
1.1.1 Antecedentes nacionales ................................................................................... 15
1.1.2 Antecedentes locales ............................................................................................. 17
1.2 Problema ........................................................................................................... 19
1.3 Justificación ....................................................................................................... 19
1.4 Objetivos de la Investigación ............................................................................. 22
1.5.1 Objetivo General: .................................................................................................... 22
1.5.1 Objetivos Específicos: ............................................................................................ 22
1.5 Alcances y limitaciones ...................................................................................... 23
1.5.1 Alcances ................................................................................................................... 23
CAPITULO II MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 24
2.1 Servicio de Radiología ....................................................................................... 25
2.2 Sistemas de información.................................................................................... 35
2.2.1 Definición ........................................................................................................... 35
2.3 Sistemas Transaccionales ................................................................................. 38
2.3.1 Definición ........................................................................................................... 38
vii
2.4 Sistemas Estratégicos ....................................................................................... 39
2.4.1 Definición ........................................................................................................... 39
2.4.2 Función .............................................................................................................. 39
2.5 Sistemas de Soporte a la Toma de Decisiones .................................................. 39
2.5.1 Definición ........................................................................................................... 39
2.6 Tecnología ......................................................................................................... 42
2.6.1 Definición ........................................................................................................... 42
2.7 Planificación ...................................................................................................... 43
2.7.1 Definición ........................................................................................................... 43
2.8 Consulta especializada ...................................................................................... 46
2.8.1 Definición ........................................................................................................... 46
2.9 Procedimientos .................................................................................................. 46
2.9.1 Definición ........................................................................................................... 46
2.10 Radiología ......................................................................................................... 47
2.10.1 Definición ........................................................................................................... 47
2.11 Radiografía convencional ................................................................................ 47
2.11.1 Definición ........................................................................................................... 47
2.12 Ultrasonido ....................................................................................................... 48
2.12.1 Definición ........................................................................................................... 48
2.13 Tomografía Axial Computarizada (TAC) ........................................................... 48
2.13.1 Definición ........................................................................................................... 48
2.14 Mamografía ...................................................................................................... 48
2.14.1 Definición ........................................................................................................... 48
2.15 Fluoroscopia ..................................................................................................... 49
2.15.1 Definición ........................................................................................................... 49
2.16 Densitometría Ósea .......................................................................................... 49
viii
2.16.1 Definición ........................................................................................................... 49
2.17 Infraestructura ................................................................................................... 49
2.17.1 Definición ........................................................................................................... 49
2.18 Paciente ........................................................................................................... 50
2.18.1 Definición ........................................................................................................... 50
2.19 Recurso Humano .............................................................................................. 50
2.19.1 Definición ........................................................................................................... 50
CAPITULO III MARCO METODOLOGICO ................................................................................ 89
3.1 Tipo de investigación ......................................................................................... 90
3.2 Área de estudio ................................................................................................. 90
3.3 Población meta o usuarios ................................................................................. 93
3.4 Sujeto de estudio: .............................................................................................. 93
3.5 Objeto de estudio:.............................................................................................. 93
3.6 Fuentes de información ..................................................................................... 93
3.6.1 Fuente Primaria ...................................................................................................... 93
3.6.2 Fuentes Materiales ................................................................................................. 93
3.7 Técnicas e Instrumentos .................................................................................... 94
CAPITULO IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ........................... 97
4.1 Analizar la situación actual del Servicio de Radiología en relación a la
información que se maneja. ......................................................................................... 98
4.1.1 Recurso Humano .................................................................................................... 98
4.1.2 Instrumento .............................................................................................................. 98
4.1.3 Datos que se registran ........................................................................................... 99
Beneficios de la intranet del Servicio de Radiología del HSJD: .................................. 109
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………….............. 112
5.1 Conclusiones ................................................................................................... 112
5.2 Conclusión General ......................................................................................... 113
5.3 Recomendaciones ........................................................................................... 113
ix
CAPITULO VI REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 117
CAPITULO VII ANEXOS ............................................................................................................. 123
Anexo#1 ..................................................................................................................... 124
Anexo#2 ..................................................................................................................... 125
Anexo# 3 .................................................................................................................... 126
Anexo # 4 ................................................................................................................... 127
Anexo # 5 ................................................................................................................... 128
Anexo # 6 ................................................................................................................... 129
Anexo # 7: REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA DE INFORMACION......................... 130
Anexo # 8 ................................................................................................................... 131
Anexo# 9 .................................................................................................................... 132
Anexo #10: Encuesta de evaluación del sistema de información del Servicios de
Radiología del HSJD .................................................................................................. 133
x
Lista de Cuadros
Cuadro No.1 ...................................................................................................... 100
Total y porcentaje de tiempo que lleva el personal adscrito utilizando el Sistema en el
Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Cuadro No.2 ....................................................................................................... 101
Total y porcentaje de frecuencia que lleva el personal adscrito utilizando el Sistema en
el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Cuadro No.3 ....................................................................................................... 102
Total y porcentaje de grado de satisfacción del personal adscrito utilizando el Sistema
en el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Cuadro No.4 ....................................................................................................... 103
Total y porcentaje de la opinión del personal adscrito al utilizar el Sistema en el Servicio
de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Cuadro No.5 ....................................................................................................... 104
Total y porcentaje de aspectos que no le atrae al personal adscrito que utiliza el
Sistema en el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Cuadro No.6 ....................................................................................................... 105
xi
Total y porcentaje de aspectos que le atraen al personal adscrito que utiliza el Sistema
en el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Cuadro No.7 ....................................................................................................... 106
Total y porcentaje de aspectos considera el personal adscrito que puede mejorar el
Sistema en el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
xii
Lista de Gráficos
Gráfico No.1 ...................................................................................................... 100
Total y porcentaje de tiempo que lleva el personal adscrito utilizando el Sistema en el
Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Gráfico No.2 ....................................................................................................... 101
Total y porcentaje de frecuencia que lleva el personal adscrito utilizando el Sistema en
el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Gráfico No.3 ....................................................................................................... 102
Total y porcentaje de grado de satisfacción del personal adscrito utilizando el Sistema
en el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Gráfico No.4 ....................................................................................................... 103
Total y porcentaje de la opinión del personal adscrito al utilizar el Sistema en el Servicio
de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Gráfico No.5 ....................................................................................................... 104
Total y porcentaje de aspectos que no le atrae al personal adscrito que utiliza el
Sistema en el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Gráfico No.6 ....................................................................................................... 105
xiii
Total y porcentaje de aspectos que le atraen al personal adscrito que utiliza el Sistema
en el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Gráfico No.7 ....................................................................................................... 106
Total y porcentaje de aspectos considera el personal adscrito que puede mejorar el
Sistema en el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
xiv
Abreviaturas
-HCD-SNS: Historia clínica digital para el Sistema Nacional de Salud.
-CISNS: Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
-CCAA: Comunidades Autónomas
-INGESA: Instituto Nacional de Gestión Sanitaria en España.
-AENOR: Asociación Española de Normalización y Certificación.
-EpSOS: Proyecto Europeo de intercambio de información clínica.
-MSPS: Ministerio de Sanidad y Política Social.
-SIH: Sistemas de Información Hardware.
-SI: Sistemas de Información.
-TPS: Sistemas de procesamiento de transacciones.
-MIS: Sistemas de información gerencial.
-DSS: Sistemas de soporte de decisiones.
-EIS: Sistemas de información ejecutiva.
-OAS: Sistemas de automatización de oficinas.
-ERP: Sistema planificación de recursos.
-SE: Sistema experto.
-OMS: Organización Mundial de la Salud.
-SIS: Sistemas de Información de Salud.
-TI: Tecnología Internet.
-SIG: Sistema de información gerencial.
-IBM / AD: Sistema de información presentada por Llorens Fábregas.
-DFD: Diagrama de flujo de datos.
1
RESUMEN EJECUTIVO
El objetivo principal de esta tesis es validar el sistema de información digital
existente para poder obtener el máximo provecho, utilizando sus ventajas de una
manera que permitan registrar datos sin que se cree un problema en el momento
ni en el instante de querer ingresar a él. Esta circunstancia la presentan varias
áreas de salud de ciertos hospitales aquí en el país, ya una vez instalado el
sistema no se da el soporte ni seguimiento necesario por parte del ente encargado
de la parte informática del hospital.
El sistema de información es aquel conjunto de elementos orientados al
tratamiento y administración de datos e información, cuya importancia radica en
que haya un excelente funcionamiento en todo momento, eso quiere decir que se
pueda accesar desde cualquier computadora habilitada y en cualquier instante.
El Servicio de Radiología, es una de las tres áreas del hospital que contiene este
acceso al Sistema Integrado de Exámenes Especiales, sin embargo la realidad es
que existe, pero el sistema falla con mucha frecuencia, debido a la continua falta
de conexión a Internet. Si existe esta conexión, pero lamentablemente no hay
soporte suficiente en la parte de redes para ayudar a que ésta sea eficaz y
estable.
Las interrogantes para la investigación que surgen para validar el sistema de
información, se refieren a conceptualizar el Sistema de Información existente,
analizar y determinar los requerimientos de información, así como identificar las
brechas que afectan al sistema.
Esta tesis se ha desarrollado de acuerdo a las pautas de la investigación
descriptiva y observacional. La principal fuente de información primaria son las
encuestas realizadas al personal adscrito al Servicio de Radiología del Hospital
San Juan de Dios.
2
La población objetivo consta de dos partes, la directa que es la que corresponde al
área de clínicas periféricas localizadas en el Gran Área Metropolitana, así como
los Ebais y la indirecta que es la zona Sur del país, tales como los que contienen
Hospitales clase B, así como Escalante Padilla en Pérez Zeledón, Hospital de
Golfito, Hospital de Ciudad Neilly, Hospital de San Vito.
El Sistema Integrado de Exámenes Especiales reconoce que hay fallas que se
deben solventar y se debe brindar una solución a corto plazo que permita acceso
total desde cualquier unidad y a cualquier hora del día, fines de semana, o días
feriados.
Finalmente, la presente tesis sugiere que debe considerarse la validación de un
sistema de red interna o Intranet y un departamento o persona encargada al 100%
en dar soporte a este tipo de red.
3
INTRODUCCION
El Hospital San Juan de Dios ha desarrollado e implementando desde 1994, el
Sistema de Información Hospitalaria, cuya finalidad es satisfacer las necesidades
de información relacionadas con el paciente, a las diferentes instancias del
hospital y del nivel central de la institución de la Caja Costarricense de Seguro
Social.
El sistema ha venido evolucionando en el tiempo hasta adquirir el concepto
concreto de Sistema de Información Integrado, enriqueciéndose cada vez con
mayores entradas y salidas de información.
La validación de este sistema resulta importante porque permite a los diferentes
servicios y secciones del hospital, así como sus jefaturas y gerentes, que cuenten
con información oportuna que les permite realizar una mejor gestión sobre el que
hacer hospitalario del paciente.
En sí, el tema principal a abordar es el inconveniente que existe en el Sistema
Integrado de Exámenes Especiales. Este es el sistema de información (Software)
utilizado en el San Juan de Dios desde hace 4 años y es dónde se ingresa y se
hacen todos los reportes de cada estudio correspondiente a los pacientes que
acuden al Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios, tanto del mismo
Hospital como de los que refieren a éste (Hospitales clase B). La importancia de
que éste sistema no falle, es que el acceso a la información, no se vea
interrumpida en ningún momento, ya que eso perjudica el poder leer y ver los
reportes emitidos sobre cada paciente, así como la necesidad de ver la parte de
Patología y Microbiología en conjunto, ya que se hace en el mismo reporte.
El problema encontrado es que el Sistema falla constantemente debido a que no
hay una conexión constante a Internet, dificultando así el ingreso de la información
y análisis de los datos de cada paciente.
4
La manera de mejorar éste problema, es el hacerle ver al Director del Centro
Médico, que se cuenta con un servidor que no soporta el ingreso constante al
Sistema Integrado de Exámenes Especiales, ya que se tiene un sistema de red
interna muy débil, la cuál a la hora de ingresar falla y se desconecta fácilmente.
Además se debe considerar al Departamento de Sistemas, la espina dorsal, como
una herramienta tangible para poder brindarle un excelente servicio al paciente.
En el primer capítulo de la tesis, llamado Marco Contextual se hablará de
antecedentes en general del tema, tanto internacionales, nacionales como locales.
Se presenta además un organigrama del Servicio de Radiología del Hospital San
Juan de Dios, a manera de ubicar un poco más al lector para que se entere como
funciona este servicio en el área del hospital. Se menciona el problema, cuáles
son los requerimientos para la elaboración de un sistema de información. La
justificación es básica, ya que hace la aclaración del por qué de la tesis. En primer
lugar, la detección de los problemas existentes en el sistema de información del
servicio, planificar estrategias de mejora y evaluar nuestras acciones. Además se
incluyen los objetivos generales, las cuáles son las metas que queremos alcanzar.
Los objetivos específicos, son cada una de las metas que queremos lograr o que
nos proponemos realizar. Los alcances son lo que queremos lograr, hasta dónde
queremos llegar con la investigación.
En el segundo capítulo de la tesis, llamado Marco Teórico se hablará de todos los
conceptos básicos que constituyen el sistema de información con el que cuenta el
Servicio de Radiología del Hospital San Juan De Dios actualmente.
En el tercer capítulo de la tesis, llamado Marco Metodológico se va a discutir la
situación actual del sistema de información del Servicio de Radiología del Hospital
San Juan De Dios actualmente.
En el cuarto capítulo de la tesis, llamado Análisis e Interpretación de los
Resultados se menciona los resultados obtenidos de la investigación.
5
En el quinto capítulo de la tesis, llamado Conclusiones y Recomendaciones
muestra lo que se obtuvo con la investigación y cuáles serían las mejoras a
realizar para el sistema.
6
CAPITULO I MARCO CONTEXTUAL
7
Marco Contextual
En el siguiente capítulo mencionaremos algunos de los antecedentes que nos
permiten conocer acerca del servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
1.1 Antecedentes
1.1.1 Antecedentes Internacionales
Durante siglos se ha generado la información basada en las relaciones entre
países o personas, así mismo actualmente a través de internet se han reforzado
los sistemas de información convirtiéndose así en un fenómeno social de gran
importancia para las investigaciones relacionadas con la salud.
La información en salud es importante con fines administrativos, epidemiológicos y
de atención y seguimiento de pacientes, debe por lo tanto recopilarse de manera
veraz para así ofrecer un buen rendimiento y calidad a los servicios de salud.
En la Ciencia no se puso siempre especial atención a la cantidad y calidad de la
información, pero los yerros1 que el tiempo fue poniendo en evidencia dieron paso
a los postulados del método científico. Tales postulados han llegado a todos los
ámbitos del quehacer humano.
La recolección de estadísticas, el ordenamiento de libros, documentos en
bibliotecas y archivos, la consulta a estas fuentes y la producción de informes no
han sido tareas ajenas al quehacer del hombre desde hace mucho tiempo, y en
una organización amplia, estas actividades han dado origen a unidades dispersas
de gestión de la información (bibliotecas, departamentos de estadística,
direcciones de informática, etc).
En muchos campos los países, las regiones, las instituciones y las empresas
tienen dentro de su organización, acciones dedicadas a normalizar, elaborar,
1 Equivocación que se comete por ignorancia o por descuido
8
analizar y presentar los datos producto de sus actividades, con propósitos muy
diversos; para el consumo propio y para complementar organismos mayores. Este
conjunto de actividades, en organismos más estructurados, ha llegado a constituir
unidades especializadas en la gestión de cierta información.
En España, se utilizaron las tecnologías de información en el proyecto de Historia
Clínica Digital para el Sistema Nacional de Salud (HCD-SNS), fue acordado
formalmente en el CISNS de 10 de octubre 2007. El pilotaje se inició en 2
Comunidades Autónomas (Baleares y Comunidad Valenciana) y unos meses
después se incorporaron 8 más del mismo. La evaluación del piloto tuvo lugar a
finales de año 2009 y 2010. El comienzo y la extensión al resto de comunidades
autónomas fueron posibles, porque se lograron los objetivos siguientes:
•Una Base de Datos de Tarjeta Sanitaria del SNS en el Ministerio de Sanidad y
Política Social común para todas las Comunidades Autónomas (CCAA), que
proporciona un código de identificación SNS exclusivo para cada ciudadano.
Esta Base de Datos estuvo gestionada por el Ministerio y por las propias CCAA
(Cataluña y P. Vasco, se encuentran pendientes) y el INGESA.
•Se aprobaron en el Consejo Interterritorial del Sistemas Nacional de Salud
(CISNS) la información básica común de los informes clínicos para todo el SNS.
Este acuerdo se basa, en la propuesta que fue acordada por 30 sociedades
científicas del campo de la salud.
•El acuerdo sobre las funcionalidades y condiciones de acceso y uso de los datos
clínicos en el SNS, que se han aprobado igualmente por el Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud (CISNS). Este acuerdo se basa en la propuesta
elaborada por las 30 sociedades anteriormente mencionadas, además de por
otras del campo del derecho sanitario y la bioética, así como por asociaciones de
representación ciudadana. Esta propuesta también fue debatida por un grupo de
técnicos de las CCAA antes de su aprobación en el CISNS.
9
•Una Intranet Sanitaria, que el Ministerio puso al servicio del proyecto historial
clínica digital del sistema nacional de Salud (HCDSNS) y que permitió el
intercambio de información entre las CCAA a través del Nodo Central de
intercambio de servicios del SNS. Este sistema cuenta con las adecuadas
medidas de seguridad, porque está en servicio un Centro de respaldo para el
Nodo Central y porque se ha certificado esta infraestructura en la norma de
seguridad de sistemas de información ISO 270012.
El proyecto Sanidad en Línea se ha materializado en la dotación de
infraestructuras y servicios asociados a las Comunidades Autónomas (CCAA) y al
Ministerio:
•60.000 equipos informáticos en más de 6.000 centros sanitarios, en los que
reciben atención más de 33 millones de ciudadanos y trabajan 250.000
profesionales.
•Suministro y montaje de servidores, equipos de almacenamiento, pantallas, etc.
Plan de Calidad que utilizó el Sistema Nacional de Salud desde los años 2006-
2010:
Equipos para radiología, servicios de integración, electrónica de red,
instalación de wifi y puntos de acceso inalámbrico, equipamientos para
telemedicina y cableado de consultorios.
Apoyó a dos CCAA (Cantabria y Murcia) para la implantación en su territorio
de la receta electrónica, con elementos de interoperabilidad entre ellas.
Se amplió la capacidad del Nodo Central del Sistema Nacional de Salud e
implantado su centro de respaldo. También se implantó un Sistema de
2 Conjunto de estándares desarrollados, o en fase de desarrollo, por ISO, que proporciona un marco de gestión de la seguridad de la
información utilizable por cualquier tipo de organización, pública o privada, grande o pequeña.
10
Gestión de Seguridad de la Información que recientemente ha recibido la
certificación ISO 27001 de la Organización Internacional de Normalización
(ISO), por parte de la Asociación Española de Normalización y Certificación
(AENOR).
Dentro de la iniciativa europea el “Health” de la Comisión Europea, España
participó, junto con otros 12 Estados Miembro, en un proyecto europeo de
intercambio de información clínica (proyecto epSOS). El Ministerio de Sanidad y
Política Social (MSPS) y las comunidades autónomas de Andalucía, Castilla La
Mancha y Cataluña participaron como beneficiarios y lideran algunas de las
actividades de definición esenciales del proyecto.
Para planear y construir un hospital no solo es necesario conocer su justificación
social, sino los fines y los recursos con que se cuenta. Los hospitales privados
obedecen a fines, justificación y recursos muy diferentes de los hospitales de
influencia gubernamental, ya sea que estos últimos estén ligados o no a un
sistema.
Sin embargo, conocida la justificación que tiene un hospital, y cualquiera que sea
la institución o las personas que patrocinen su construcción, es necesario saber
qué fines persigue su funcionamiento.
En términos generales, en la actualidad los hospitales tanto privados como de
influencia gubernamental siguen programas muy similares en lo que se refiere a
su funcionamiento (relación entre servicios; es decir: consulta externa,
hospitalización, urgencias y servicios de apoyo). De tal manera que es importante
considerar todos los servicios dentro de un hospital al implantar una herramienta
informática que soporte la operación del mismo sin importar el tipo de hospital que
se trate, sea público ó privado.
La segunda guerra mundial marcó el inicio de la era de las empresas
multinacionales (los "aliados" son la primera gran empresa multinacional), donde
la distribución de los recursos -la mayoría de las veces escasos- a distintas partes
11
del mundo, era la clave fundamental para presumir el éxito o fracaso de la misión.
En este estado de las cosas, fue necesario sistematizar a fondo el proceso de
control de recursos y con ello se definieron una serie de tareas repetitivas que
eran necesarias para mantener este control.
Esta situación generó el primer antecedente histórico que se debe tener en
cuenta: El miedo a perder el empleo luego de la incorporación tecnológica
(situación muchas veces utilizada por jefaturas mediocres, para justificar ciertos
despidos que la empresa requiere por otras razones, pero que no se atreven a
enfrentar). Lo anterior, se debe analizar con cuidado y, al momento de analizar la
incorporación de tecnología en los Sistemas de Información (fundamentalmente
computacional), se debe recordar que el efecto de pérdida de empleos, se
produce principalmente entre los "blue collar" ("cuellos azules" que es la forma en
la que se denomina al trabajador de producción, debido al uso de overoles de ese
color), que debido a la naturaleza repetitiva de su trabajo son "reemplazables" por
la máquina; Muy diferente es la situación de los "white collar", ("cuellos blancos",
que es la forma en que se denomina al personal de administración y finanzas, así
como a los gerentes, pues usan camisas, habitualmente blancas), quienes tienen
un trabajo dual, por una parte la repetitiva recopilación y actualización de
información ("reemplazable" computacionalmente) y por otra de análisis e
interpretación de la información para la toma de decisiones (que no es tan
"reemplazable", al menos no sólo con Sistemas de Información, ni siquiera con
Sistemas Expertos)
Los Sistemas de Información en los 90's
Hacia el final de los 1990’s las computadoras ya no eran herramientas sólo para
especialistas técnicos; ellas se convirtieron en parte integral del ambiente de
trabajo usadas por las personas a todo nivel de la organización. Debido al
extendido rol de las computadoras, las organizaciones tenían más información
disponible que antes y los procesos organizacionales fueron cada vez más
facilitados por la tecnología computacional. Los problemas de administrar la
12
información se convirtieron en extremadamente complejos, y los desafíos de hacer
un uso adecuado de la información y la tecnología a fin de apoyar la eficiencia y
eficacia organizacional se volvieron aspectos cruciales. Debido a estos factores,
los desafíos enfrentados por los especialistas en Sistemas de Información
crecieron en tamaño, complejidad, e importancia. Adicionalmente, los Sistemas de
Información como un campo prestaron creciente atención al uso de las tecnologías
de computación como un medio para la comunicación y la toma de decisiones
colaborativas en las organizaciones.
La situación actual del sistema sanitario requiere un manejo racional y eficaz. Es
una de las actividades socio – económicas de mayor importancia, que genera
sensibilidad en nuestra sociedad, con tendencia a seguir aumentando. Las
innovaciones tecnológicas, la mayor expectativa de vida, el nivel de información de
la sociedad en su conjunto y por lo tanto la mayor exigencia justifican elaborar
sistemas con alto grado de eficiencia y eficacia. Una herramienta fundamental es
el manejo de información que pueda respaldar la toma de decisiones.
Los hospitales como actores principales del sistema sanitario generan un
importante volumen de información, pero en la mayoría de los casos esta se
encuentra dispersa o no está disponible en tiempo y forma necesarios.
El sistema de información es un instrumento que permite recoger y tratar la
información de modo que sea útil para la toma de decisiones.
El agente y usuario de la información es la persona humana. La tecnología
informática es solo instrumental, a modo de herramienta, perfeccionando el
inveterado3 uso de registros en papel (cuadernos, fichas, agendas, biblioratos4,
libros de registro), o más recientemente casettes o video casettes. Una PC sólo
colecciona y procesa datos, es la persona humana la que adquiere información.
3 Antiguo y arraigado
4 Archivador, carpeta para archivar documentos
13
Estamos en un período de transición entre los esquemas tradicionales de
organización jerarquizada y estática, hacia una organización más abierta,
dinámica y orientada a los procesos y a la información estratégica. Los errores en
el diseño de los sistemas de información, la falta de formación del personal y los
programas no adecuados a las necesidades, son obstáculos difíciles de superar.
Los cambios permanentes en la tecnología de la información generan un horizonte
inestable y cambiante.
En Italia por ejemplo, es necesario un enfoque para validar el intercambio de
datos entre la información de los diferentes sistemas. Para resolver esta
necesidad, se introdujo el concepto de MicroSchema. Un nuevo microprocesador,
flexible y extensible, que permite el intercambio de información. El nuevo
procesador ha sido probado contra la CRIS-sistemas, es decir, que son sistemas
que sirven para documentar y gestionar la información sobre la actividad
investigadora de una institución o red, con fines de evaluación, financiación,
acreditación o transferencia de resultados de investigación y que los datos han
sido importados con éxito en el modelo.
El reto consistió en combinar la flexibilidad en el documento, con el control de la
validez del documento. Utilizando MicroSchema se da esta flexibilidad para que
pueda ser proporcionada. La idea de un MicroSchema es que sólo debe describir
una parte muy pequeña de información y sólo la información que sea relevante
para la descripción específica.
MicroSchemas combina la flexibilidad de sólo los documentos con la necesidad de
especificar y validar las estructuras complejas.
Por eso es interesante pensar un modelo que pueda brindar continuidad y
viabilidad adaptándose a las estructuras cambiantes; que sea válido frente a los
distintos estilos de gestión.
La “revolución informática” llega a nuestros Hospitales a mediados de la década
del ochenta, utilizando computadoras personales (PC) y redes de área local
14
(computadoras en red). En esta época la informatización apuntaba solamente a la
gestión administrativa (sistemas para admisión y altas, para toma de órdenes,
para revisión de resultados y para control de inventarios). El uso inicial tendía a
facilitar pagos y a automatizar el reporte de resultados.
En la siguiente década, su uso se extendió al área clínica (acceso a la Historia
Clínica, aporte de documentación bibliográfica de consulta, control del trabajo del
consultorio externo, etc.) con el objetivo de mejorar la calidad de la atención y de
facilitar las tareas de Investigación.
En la década actual, el SIH debería incluir lo siguiente: registro del paciente con
expediente digital, generación de recetas y otras órdenes o formularios de trabajo,
control de laboratorios y quirófanos desde una sala de mando, generación de
estadísticas y reportes, videoconferencias, acceso a bibliotecas y base de datos,
telemedicina, etc.
Internet se ha vuelto indispensable en los últimos años, así como la utilización de
computadoras (Hardware), así como teléfonos celulares, no celulares,
microprocesadores, etc. Se habla de la importancia de la necesidad de conocer
los sistemas de información, para poder accesar a las bases de datos que se han
ido introduciendo desde hace varios años en diferentes hospitales y así poder
encontrar la información que requerimos.
La información es un recurso muy valioso para ser utilizado en las diferentes
secciones de la salud (administración, atención de los pacientes, epidemiología,
políticas, etc, por lo tanto debe saber administrarse para que permita ofrecer un
buen rendimiento y calidad de los servicios de salud.
El avance de Internet y las comunicaciones de los últimos años ha provocado un
interés creciente por el desarrollo de propuestas metodológicas que ofrezcan un
marco de referencia adecuado cuando se desarrolla un sistema de información
web.
15
Así, en los últimos años son varios los grupos que han trabajado y han propuesto
metodologías que ofrecen procesos, modelos y técnicas adecuadas para trabajar
con este tipo de sistemas (Koch, 1999 & 2001, Retschitzegger & Schwinger, 2000
y Escalona, Mejías & Torres, 2002). Sin embargo, si se analizan las diferentes
propuestas, la gran mayoría de ellas enfocan su trabajo a la etapa de diseño del
ciclo de vida, dando menor importancia a la ingeniería de requisitos, al testeo y a
la gestión de calidad.
El tratamiento de requisitos es el proceso mediante el cual se especifican y validan
los servicios que debe proporcionar el sistema así como las restricciones sobre las
que se deberá operar. Consiste en un proceso iterativo 5 y cooperativo de análisis
del problema, documentando los resultados en una variedad de formatos y
probando la exactitud del conocimiento adquirido (Ferreira & Loucopoulos, 2001).
La importancia de esta fase es esencial puesto que los errores más comunes y
más costosos de reparar, así como los que más tiempo consumen se deben a una
inadecuada ingeniería de requisitos.
Este trabajo presenta el estado del arte y un estudio comparativo de las actuales
propuestas que existen en el entorno de la web y que utilizan diferentes técnicas y
modelos para la licitación y el análisis de requisitos.
1.1.1 Antecedentes nacionales
En Costa Rica los sistemas de información se han desarrollado lentamente debido
a que no existe un sistema unificado a nivel nacional, debido a la escasez de
recursos económicos y factores culturales.
En la Caja Costarricense de Seguro Social, cada clínica y cada hospital cuenta
con una unidad más o menos compleja, que tiene a su cargo las labores de
recepción e identificación de las personas que solicitan servicios, apertura o
ubicación de su expediente individual de salud, custodia de los mismos,
5 Es la repetición de una serie de instrucciones en un programa de computadora.
16
asignación de citas o camas, y producción de las estadísticas resultantes. Estas
unidades se llaman de Registros y Estadísticas de la Salud, y están a cargo de
Auxiliares y Técnicos capacitados formalmente, coordinados y dirigidos en el
ámbito nacional por el Departamento de Información Estadística de los Servicios
de Salud, el cual forma parte de la Dirección Técnica de Servicios de Salud que
depende de la Gerencia de División Medica de la institución.
Estas unidades gestoras de información de los establecimientos de salud han
tenido en el pasado, desigual estima y desarrollo; muchos funcionarios ignoran su
existencia o su ámbito de acción, y la introducción de tecnología avanzada ha sido
muy lenta. Hecho que puede utilizarse como indicador de la forma en que se han
tomado las decisiones en ellos y dar una explicación de por qué el mejoramiento
de la atención ha sido prácticamente imposible.
Es a nivel nacional donde la Caja Costarricense de Seguro Social actúa como
organismo coordinador del sistema de información estadística de los servicios de
salud de la CCSS y formando parte de la Dirección Técnica de Servicios de Salud
de la misma, el Departamento de Información Estadística de los Servicios de
Salud de la Gerencia de División Medica tiene como misión integrar y sistematizar
los programas y procesos institucionales dirigidos al sistema mencionado.
Su objetivo general es dirigir, coordinar, evaluar y diseñar el sistema básico de
Registros y Estadísticas de los servicios de salud de la CCSS y producir las
estadísticas nacionales correspondientes.
El desarrollo de un sistema de información dentro de la seguridad social, ha sido
manejado muy poco en Costa Rica. Las propuestas que se han realizado han
sido de forma no unificada y sin una articulación entre ellas que ofrezca una
solución nacional, lo que genera una tardanza en la toma de decisiones y en la
capacidad resolutiva de un problema de salud.
17
1.1.2 Antecedentes locales
Cada clínica y cada hospital de la Caja Costarricense de Seguro Social cuenta con
una unidad más o menos compleja, que tiene a su cargo las labores de recepción
e identificación de las personas que solicitan servicios, apertura o ubicación de su
expediente individual de salud, custodia de los mismos, asignación de citas o
camas, y producción de las estadísticas resultantes. Estas unidades se llaman de
Registros y Estadísticas de la Salud, y están a cargo de Auxiliares y Técnicos
capacitados formalmente, coordinadas y dirigidas en el ámbito nacional por el
Departamento de Información Estadística de los Servicios de Salud, el cual forma
parte de la Dirección Técnica de Servicios de Salud que depende de la Gerencia
de División Medica de la institución. Algunos funcionarios ignoran su existencia o
su ámbito de acción, y la introducción de tecnología avanzada ha sido muy lenta.
Hecho que puede utilizarse como indicador de la forma en que se han tomado las
decisiones en ellos y dar una explicación de por que el mejoramiento de la
atención ha sido prácticamente imposible.
Uno de los efectos del cambio en la gestión de los servicios es precisamente el
reconocimiento local de la necesidad de reforzar éstas unidades y colaborar con
ellas para contar con información veraz y oportuna, ya que de otra manera el
mejoramiento de la atención a las personas es imposible.
Los registros básicos de un programa de salud son de diversos tipos: unos captan
características de la comunidad (estructura de la población, saneamiento básico,
etc.); otros captan características de los núcleos familiares (estado de la vivienda,
composición de la familia, fuentes de ingreso, etc.); otros se refieren al estado de
salud de los individuos (expediente de salud, certificados de nacimiento y
defunción, libreta o carne, etc.) o a los recursos y servicios de salud programados,
disponibles y utilizados (oferta y demanda).
El concepto de sistemas de información en el campo de la salud nació como
instrumento para propiciar el uso constante de los datos en la administración de
los sistemas de servicios de salud; por este motivo la capacitación del usuario en
18
métodos sencillos de recolección, análisis e interpretación de datos estadísticos es
un aspecto primario en el desarrollo de un sistema de información.
Uno de los efectos del cambio en la gestión de los servicios es precisamente el
reconocimiento local de la necesidad para así reforzar éstas unidades y colaborar
con ellas, ya que de otra manera el mejoramiento de la atención a las personas es
inalcanzable. Como insumo fundamental en todas las fases de la planificación, la
información ha tomado verdadera importancia en los últimos años y no se discute
ya la obligación de desarrollarla como parte de la estrategia de la organización. De
manera que, en la actualidad, la información en sí misma es un reflejo de la
organización a la que sirve; si ésta es lenta y fragmentada, la información será
lenta y fragmentada.
Si la información fluye sin tropiezos y se utiliza realmente, es porque la
organización a la que pertenece es ágil y eficiente.
La readecuación del modelo de atención de salud a las personas en que se
encuentra inmersa la CCSS actualmente, ha puesto de manifiesto serias
deficiencias en los recursos de que dispone la red de unidades de gestión de la
información y en el aprovechamiento de sus productos para la gestión local. Al
punto de que la modernización de la misma y la capacitación en el tema se han
considerado puntos fundamentales para la consolidación de las reformas.
A nivel de la Caja Costarricense de Seguro Social el sistema de información está
formado por las unidades encargadas directamente de la atención de salud de las
personas (hospitales, clínicas, equipos de apoyo en las áreas de salud y equipos
básicos de atención integral de salud en los sectores.
La evolución que tienen los Sistemas de Información en las organizaciones, con
frecuencia se implantan en forma inicial como Sistemas Transaccionales y,
posteriormente, se introducen los Sistemas de Apoyo a las Decisiones. Por último,
se desarrollan los Sistemas Estratégicos que dan forma a la estructura competitiva
de la empresa.
19
Sistemas de Información en Salud en el Primer Nivel de Atención: Caja
Costarricense de Seguro Social, Centro de Desarrollo Estratégico e Información
en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS), Proyecto Fortalecimiento y
Modernización del Sector Salud.
1.2 Problema
Cuáles son los requerimientos de información para el sistema de información en el
Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios?
1.3 Justificación
La información es básica en la planificación y desempeño de las organizaciones
en la actualidad para muchas organizaciones, los sistemas de información
basados en computadoras son el centro de las actividades cotidianas y objeto de
gran consideración en la toma de decisiones, las empresas consideran con mucho
cuidado las capacidades de sus sistemas de información cuando deciden ingresar
o no en nuevos procesos o cuando planean la respuesta que darán a la
competencia.
Al establecer los sistemas de información basados en computadoras deben tener
la certeza de que se logren dos objetivos principales: que sea un sistema correcto
y que esté correcto el sistema. Ningún sistema que deje satisfacer ambos
objetivos será completamente útil para la gerencia u organización.
Si los dispositivos de un sistema de información no se adaptan a su población de
clientes, no logrará sus objetivos potenciales. A mismo tiempo, aún cuando se
identifiquen precisamente las necesidades del usuario, un sistema de información
va tener un valor único si funciona en forma adecuada.
20
Los informes y las salidas producidas por el sistema deben ser precisos,
confiables y completos. La función del Análisis puede ser dar soporte a las
actividades de un negocio, o desarrollar un producto que pueda venderse para
generar beneficios.
Es el proceso de gestión para la creación de un Sistema o software, la cual
encierra un conjunto de actividades, una de las cuáles es la estimación, estimar es
echar un vistazo al futuro y aceptamos resignados cierto grado de incertidumbre.
Aunque la estimación, es más un arte que una Ciencia, es una actividad
importante que no debe llevarse a cabo de forma descuidada. Existen técnicas
útiles para la estimación de costos de tiempo. Y dado que la estimación es la base
de todas las demás actividades de planificación del proyecto y sirve como guía
para una buena Ingeniería Sistemas y Software.
Al estimar se toma en cuenta no sólo del procedimiento técnico a utilizar en el
proyecto, sino que se toma en cuenta los recursos, costos y planificación. El
Tamaño del proyecto es otro factor importante que puede afectar la precisión de
las estimaciones.
A medida que el tamaño aumenta, crece rápidamente la interdependencia entre
varios elementos del Software. La disponibilidad de información histórica es otro
elemento que determina el riesgo de la estimación.
Con el objetivo de responder a las necesidades de los pacientes la Caja
Costarricense de Seguro Social desarrolló un sistema de información institucional
con base en una política y un plan informático, con esto contribuirá a la
planificación, gestión y fortalecimiento comunicación institucional.
Después de estudios realizados se determinó que los hospitales institucionales
cuentan con un sistema de información incipiente lo que repercute en
21
policonsultas6, inadecuado control de prescripción de medicamentos, gasto de
recursos administrativos y recurrencia de estudios realizados.
Lo ideal sería que los hospitales logren un nivel de competitividad que permita la
capacidad administrativa adecuada para tomar decisiones de abordaje y manejo
de los pacientes.
Para lograr un sistema de información veraz en los hospitales se requiere de
usuarios concientizados, personal técnico capacitado y tecnología de punta para
llevar a cabo el proceso.
La meta es que la Caja Costarricense del Seguro Social unifique criterios y dicte
las directrices para establecer un sistema informático basado en políticas,
tecnología y asignando recursos para los procedimientos que deben desarrollarse.
El estudio del sistema de información, dentro del Servicio de Radiología se toma
en consideración con el objetivo que los datos que ahí se obtienen son utilizados
para toma de decisiones siempre en beneficio del usuario. Estos datos no sólo se
utilizarán para tomar decisiones sino para formular indicadores nuevos. El objetivo
fundamental en este servicio es evitar que las labores realizadas se hagan
manualmente; para así evitar problemas de confiabilidad y reducir los altos costos
por mano de obra, generando un sistema de información unificado entre los
hospitales nacionales.
Así mismo este servicio contará con información que le permita evaluar su
funcionamiento y productividad y apoyar con esto a la jefatura para que a través
del análisis de la información disponible tome decisiones que le permitan formular
políticas de desarrollo en el servicio. Resulta de importancia dentro del
departamento una actitud crítica que analice las necesidades y los cambios que el
país y la organización tienen, ya que realizando comparaciones se logra mejorar
un servicio, medir su productividad y realizar medidas correctivas. 6 Son personas normales que describen signos y síntomas psicosomáticos de cualquier patología, solicitando dos o más citas médicas al
mes en un mismo servicio, se relaciona al paciente policonsultante (o multiconsultante) con el “Paciente difícil”
22
El óptimo sistema de información en el Servicio de Radiología será relevante para
satisfacer las necesidades de información, de gestión y de apoyo para la toma de
decisiones para cumplir con las metas establecidas; al no existir, repercute en la
planificación, organización, dirección y control de este afectando la eficiencia,
eficacia y productividad.
1.4 Objetivos de la Investigación
1.5.1 Objetivo General:
Validar el sistema de información existente para el servicio de
radiología del Hospital San Juan de Dios durante el primer trimestre
del 2012.7
1.5.1 Objetivos Específicos:
Conceptualizar el sistema de información existente.
Analizar y determinar los requerimientos de información existentes
para el servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Identificar las brechas con respecto a los requerimientos del sistema
de información.
Recomendar acciones pertinentes para mejorar la gestión de la
información del Servicio de Radiología.
7 http://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtml
23
1.5 Alcances y limitaciones
1.5.1 Alcances
Lograr un mayor conocimiento de la situación actual del sistema de información
del servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
El objetivo de la investigación fue analizar el uso de los sistemas de información
actual y determinar oportunidades de mejora existentes en el servicio de
Radiología del Hospital San Juan de Dios.
24
CAPITULO II MARCO TEÓRICO
25
Marco Teórico
En el presente capítulo se definirán los conceptos básicos relacionados con el
sistema de información con que cuenta el Servicio de Radiología del Hospital San
Juan de Dios actualmente.
2.1 Servicio de Radiología
La estructura del Servicio de Radiología es el conjunto formado por la planta física
del Servicio y por los recursos materiales, humanos y organizativos.
El diseño de un Servicio de Radiodiagnóstico no es únicamente la construcción de
la planta física y el ajuste de unos recursos materiales y humanos cualesquiera.
Debe ser un complemento entre el recurso humano, objetivos comunes y recursos
materiales adecuados, todo ello, en el marco de una planta física con personalidad
propia, funcional, humanizada y dotada de unas características específicas y
diferenciadoras.
-El diseño de un Servicio ha de someterse a unos criterios urbanísticos básicos
arquitectónicos, funcionales y de protección radiológica que han de estar
reflejados por el Ministerio de Salud.
La distribución de un Servicio en las 5 áreas clásicas, a saber: área de pacientes,
área de examen, área central o de control y manipulación, área de personal y área
de archivo, debe ser conocida, respetada y mantenida en el tiempo, pues es en el
adecuado diseño de la planta física donde comienza a generarse la calidad
radiológica.
El paso previo al diseño de cualquier Servicio de Radiología es la estimación del
espacio total necesario que, aunque se encuentra sujeto a diferentes variables,
debe definirse a través de las siguientes etapas previas:
26
Estimación de la demanda asistencial.
Determinación del número de salas necesarias para abastecer la demanda
prevista.
Cálculo del espacio de la zona de examen, una vez conocido el número
total de salas.
Cálculo del espacio total del Servicio.
- En cuanto a recursos materiales se refiere, los programas de calidad se diseñan
para que los equipos radiológicos puedan dar la información deseada, e incluyen
técnicas de control de calidad y procedimientos de gestión de la calidad.
Las bases fundamentales de cualquier programa de control de calidad de los
equipos radiológicos son las siguientes:
Fase de selección del equipo, con una identificación previa de las
necesidades, elaboración de las especificaciones técnicas y, finalmente,
con la selección de la máquina.
Fase de aceptación, con la implantación del equipo y los ensayos
pertinentes, así como la posterior autorización para su uso clínico.
Fase de control de calidad, con una vigilancia rigurosa y periódica del
funcionamiento del equipo.
El Sistema Integrado de Exámenes Especiales, consiste en un software creado
con la finalidad de recolectar la información de los usuarios del Servicio de
Radiología del Hospital San Juan de Dios.
El ingreso a éste debe realizarse mediante una clave que se le brinda a cada
usuario para que pueda tener acceso a la información. Habiendo ingresado al
sistema se puede escoger dos módulos según lo que desee ejecutar el usuario en
el momento.
27
La información que se ingresa, en dos módulos, se realiza como recibo de la
información o interpretación del estudio realizado. Una vez que el usuario define
cual de las dos opciones necesita utilizar, ingresa a cualquiera de las opciones con
el fin, ya sea de ingresar la información o de reportar el estudio que se realizó el
paciente.
El primer módulo, recibo de la información de pacientes por primera vez en el
sistema, va a requerir ingresar datos de: fecha y hora de ingreso de datos, el
nombre completo del paciente, número de identificación, fecha de nacimiento,
servicio, clínica, EBAIS o hospital que lo remite, tipo de estudio a realizarse
(Fluoroscopia, ultrasonido, mamografía, tomografía o radiología convencional).
Con estos datos ingresados se cuenta con la información que identifica al paciente
así como el lugar de referencia del mismo que permite cuando termina el proceso
remitir el reporte del estudio a su área de atracción respectiva.
Con la información anteriormente ingresada, el sistema emite un número con el
que se identificará al paciente en el día y hora de ingreso de los datos, con este
número se procede a realizar el estudio y reporte solicitado por el médico tratante
por el cual acudió el paciente a consulta.
El segundo módulo, con que cuenta el sistema es el de interpretación, en éste el
profesional en ciencias médicas, procede a realizar el reporte del estudio que se le
realizó al paciente. Este reporte consiste básicamente en cinco categorías que
corresponde, según el estudio, a exámenes de Fluoroscopia, ultrasonido (según
sea solicitado de tiroides, mama, abdomen, vías urinarias, arterial, venoso,
ginecológico), mamografía, tomografía (cráneo, cuello, tórax, abdomen, pelvis) o
radiología convencional. Cuando el profesional realiza la interpretación de
cualquiera de estos estudios, lo guarda en el sistema de manera que no sólo no
sea modificable sino que pueda valorarse junto a otros estudios del paciente.
De esta manera queda constancia de todos los estudios que se puede realizar un
mismo paciente, siendo de gran utilidad para realizar controles o conocer
historiales de los pacientes con alguna patología descrita.
28
Además existen dos módulos complementarios, que contribuyen al análisis de
información del paciente que son el módulo de hallazgos del Servicio de Patología,
el cual describe si al paciente se le han realizado biopsias y el resultado de las
mismas y los reportes de datos de análisis microbiológico que muestran informes
de exámenes de laboratorio.
En conjunto con el Servicio de Patología y de Microbiología, el Servicio de
Radiología puede brindar atención integral conociendo, al mismo tiempo que
realiza, analiza y reporta los estudios, los diferentes resultados que se encuentran
en un paciente para así brindar al usuario el mejor manejo y tratamiento de su
enfermedad.
Cuando finaliza el proceso de recibo e interpretación de estudios, estos quedan
debidamente guardados en el sistema, posteriormente y contra lista de los
pacientes que consultaron ese día se procede a revisar lo realizado y a emitir una
copia de cada uno de estos estudios y enviarlo a la consulta de donde fue referido
con la finalidad de archivar dicho documento en el expediente del paciente para
que así el médico tratante pueda tener control y valore los resultados de cada su
paciente.
29
ORGANIGRAMA RADIOLOGIA
DIRECCION
SUBDIRECCION
AUX TECNICOS ARCHIVO TECNICOS
MED ASISTENTES
JEFE DE CLINICA
JEFE DE SERVICIO RX
ADMINISTRACION
Resp. Protec. Radio
ASIST. ADM.
SECRETARIA
MED RESIDENTES
RECEPCION
30
En la década de los setenta, Richard Nolan8, un conocido autor y profesor de la
Escuela de Negocios de Harvard, desarrolló una teoría que impactó el proceso de
planeación de los recursos y las actividades de la informática.
Según Nolan, la función de la Informática en las organizaciones evoluciona a
través de ciertas etapas de crecimiento, las cuales se explican a continuación:
Comienza con la adquisición de la primera computadora y normalmente se
justifica por el ahorro de mano de obra y el exceso de papeles.
Las aplicaciones típicas que se implantan son los Sistemas Transaccionales
tales como nóminas o contabilidad.
El Departamento de Sistemas depende en la mayoría de los casos del área de
contabilidad.
El tipo de administración empleada es escaso y la función de los sistemas
suele ser manejada por un administrador que no posee una preparación formal
en el área de computación.
El personal que labora en el departamento consta a lo sumo de un operador
y/o un programador. Este último podrá estar bajo el régimen de honorarios, o
bien, puede recibirse el soporte de algún fabricante local de programas de
aplicación.
En esta etapa es importante estar consciente de la resistencia al cambio del
personal y usuario involucrados en los primeros sistemas que se desarrollan,
ya que éstos sistemas son importantes en el ahorro de mano de obra.
Esta etapa termina con la implantación exitosa del primer Sistema de
Información. Cabe recalcar que algunas organizaciones pueden vivir varias
8 Nolan, Richard (1974). Managing the Data Resource Function. West Publishing. St. Paul, Minnesota,
31
etapas de inicio en las que la resistencia al cambio por parte de los primeros
usuarios involucrados aborta el intento de introducir el computador a la
empresa.
Etapa de contagio o expansión. Los aspectos sobresalientes que permiten
diagnosticar rápido que una empresa se encuentra en esta etapa son:
Se inicia con la implantación exitosa del primer Sistema de Información en la
organización. Como consecuencia de lo anterior, el primer ejecutivo usuario se
transforma en el paradigma o persona que habrá que imitar.
Las aplicaciones que con frecuencia se implantan en esta etapa son el resto
de los Sistemas Transaccionales no desarrollados en la etapa de inicio, tales
como facturación, inventarios, control de clientes, proveedores, cheques, etc.
El departamento es promovido a una categoría superior, donde depende de la
Gerencia Administrativa o Contraloría.
El tipo de administración empleado está orientado hacia la venta de
aplicaciones a todos los usuarios de la organización; en este punto suele
contratarse a un especialista de la función con preparación académica en el
área de sistemas.
Se inicia la contratación de personal especializado y nacen puestos tales
como analista de sistemas, analista-programador, programador de sistemas,
jefe de desarrollo, jefe de soporte técnico, etc.
Las aplicaciones desarrolladas carecen de interfases automáticas entre ellas,
de tal forma que las salidas que produce un sistema se tienen que alimentar
en forma manual a otro sistema, con la consecuente irritación de los usuarios.
Los gastos por concepto de sistemas empiezan a crecer en forma importante,
lo que marca la pauta para iniciar la racionalización en el uso de los recursos
32
computacionales dentro de la empresa. Este problema y el inicio de su
solución marcan el paso a la siguiente etapa.
Etapa de control o formalización. Para identificar a una empresa que transita por
esta etapa es necesario considerar los siguientes elementos:
Esta etapa de evolución de la Informática dentro de las empresas se inicia con
la necesidad de controlar el uso de los recursos computacionales a través de
las técnicas de presupuestación base cero (partiendo de que no se tienen
nada) y la implantación de sistemas de cargos a usuarios (por el servicio que
se presta).
Las aplicaciones están orientadas a facilitar el control de las operaciones del
proceso para hacerlas más eficaces, tales como sistemas para control de flujo
de fondos, control de órdenes de compra a proveedores, control de
inventarios, control y manejo de proyectos, etc.
El departamento de sistemas de la empresa suele ubicarse en una posición
gerencial, dependiendo del organigrama de la Dirección de Administración o
Finanzas.
El tipo de administración empleado dentro del área de Informática se orienta al
control administrativo y a la justificación económica de las aplicaciones a
desarrollar. Nace la necesidad de establecer criterios para las prioridades en
el desarrollo de nuevas aplicaciones. La cartera de aplicaciones pendientes
por desarrollar empieza a crecer.
En esta etapa se inician el desarrollo y la implantación de estándares de
trabajo dentro del departamento, tales como: estándares de documentación,
control de proyectos, desarrollo y diseño de sistemas, auditoría de sistemas y
programación.
Se integra a la organización del departamento de sistemas, personal con
habilidades administrativas y preparadas técnicamente.
33
Se inicia el desarrollo de interfases automáticas entre los diferentes sistemas.
Etapa de integración. Las características de esta etapa son las siguientes:
La integración de los datos y de los sistemas surge como un resultado directo
de la centralización del departamento de sistemas bajo una sola estructura
administrativa.
Las nuevas tecnologías relacionadas con base de datos, sistemas
administradores de bases de datos y lenguajes de cuarta generación9, hicieron
posible la integración.
En esta etapa surge la primera hoja electrónica de cálculo comercial y los
usuarios inician haciendo sus propias aplicaciones. Esta herramienta ayudó
mucho a que los usuarios hicieran su propio trabajo y no tuvieran que esperar
a que sus propuestas de sistemas fueran cumplidas.
El costo del equipo y del software disminuyó por lo cual estuvo al alcance de
más usuarios.
En forma paralela a los cambios tecnológicos, cambió el rol del usuario y del
departamento de Sistemas de Información. El departamento de sistemas
evolucionó hacia una estructura descentralizada, permitiendo al usuario utilizar
herramientas para el desarrollo de sistemas.
Los usuarios y el departamento de sistema iniciaron el desarrollo de nuevos
sistemas, reemplazando los sistemas antiguos, en beneficio de la
organización.
Etapa de administración de datos. Entre las características que destacan en esta
etapa están las siguientes:
9 son ciertas herramientas prefabricadas, que aparentemente dan lugar a un lenguaje de programación de alto nivel que se parece más
al idioma inglés que a un lenguaje de tercera generación, porque se aleja más del concepto de "procedimiento”
34
El departamento de Sistemas de Información reconoce que la información es
un recurso muy valioso que debe estar accesible para todos los usuarios.
Para poder cumplir con lo anterior resulta necesario administrar los datos en
forma apropiada, es decir, almacenarlos y mantenerlos en forma adecuada
para que los usuarios puedan utilizar y compartir este recurso.
El usuario de la información adquiere la responsabilidad de integrar la misma y
debe manejar niveles de acceso diferentes.
Etapa de madurez. Entre los aspectos sobresalientes que indican que una
empresa se encuentra en esta etapa, se incluyen los siguientes:
Al llegar a esta etapa, la Informática dentro de la organización se encuentra
definida como una función básica y se ubica en los primeros niveles del
organigrama (dirección).
Los sistemas que se desarrollan son Sistemas de Manufactura Integrados por
Computadora, Sistemas Basados en el Conocimiento y Sistemas Expertos,
Sistemas de Soporte a las Decisiones, Sistemas Estratégicos y en general,
aplicaciones que proporcionan información para las decisiones de alta
administración y aplicaciones de carácter estratégico.
En esta etapa se tienen las aplicaciones desarrolladas en la tecnología de
base de datos y se logra la integración de redes de comunicaciones con
terminales en lugares remotos, a través del uso de recursos computacionales.
En resumen, existe un sistema de información, pero no es el adecuado.
Posteriormente definiremos el sistema ideal, así como sus características y sus
ventajas.
35
2.2 Sistemas de información10
2.2.1 Definición
Es un conjunto de elementos orientados al tratamiento y administración de datos e
información, organizados y listos para su posterior uso, generados para cubrir una
necesidad (objetivo).
Ciborra (2002) 11 define el estudio de los sistemas de información como el estudio
que trata la inserción y el uso de la tecnología de la información en las
organizaciones, instituciones, y la sociedad en general
El estudio de los sistemas de información surgió como una subdisciplina de las
ciencias de la computación, con el objetivo de racionalizar la administración de la
tecnología dentro de las organizaciones. El campo de estudio fue avanzado hasta
pasar a hacer parte de los estudios superiores de la administración.
Actividades que realiza un Sistema de Información:
Entradas:
Datos generales del cliente: nombre, dirección, tipo de cliente, etc.
Políticas de créditos: límite de crédito, plazo de pago, etc.
Facturas (interface automático).
Pagos, depuraciones, etc.
Proceso:
Cálculo de antigüedad de saldos.
10 www.monografias.com/trabajos7.../sisinf/sisinf.shtml
11 Claudio Ciborra era un profesor de los sistemas de información y de la silla de PWC en la gerencia de riesgo en Escuela de Londres de la economía.
36
Cálculo de intereses moratorios.
Cálculo del saldo de un cliente.
Almacenamiento:12
Movimientos del mes (pagos, depuraciones).
Catálogo de clientes.
Facturas.
Salidas:
Reporte de pagos.
Estados de cuenta.
Pólizas contables (interface automática)
Consultas de saldos en pantalla de una terminal.
El proceso comienza con la necesidad de entender que se está produciendo un
cambio inevitable, para luego trabajar sobre la necesidad de que las instituciones
se adapten a la nueva situación y rediseñen sus procesos organizativos, para lo
cuál es necesaria la participación de todos los profesionales involucrados en el
sector, conformando grupos interdisciplinarios y capacitados para enfrentar un
entorno diferente.
Claro que, hacer posible la implantación efectiva de Sistemas de Información de la
Salud, significa ir superando diversas barreras o frenos a su desarrollo. Algunos de
estos factores son inherentes13 al propio desarrollo de cualquier tecnología y otros
12 www.monografias.com/trabajos7.../sisinf/sisinf.shtml
13 Que por su naturaleza está inseparablemente unido a algo
37
son coyunturales14 y serán superados con mayor o menor esfuerzo, acordes a la
voluntad de cambio.
Un Sistema de Información realiza cuatro actividades básicas:
a) Entrada de información: proceso en el cual el sistema toma los datos que
requiere para procesar la información, por medio de estaciones de trabajo,
teclado, diskettes, cintas magnéticas, código de barras, etc.
b) Almacenamiento de información: es una de las actividades más importantes
que tiene una computadora, ya que a través de ésta propiedad el sistema puede
recordar la información guardada en la sesión o proceso anterior.
c) Procesamiento de la información: ésta característica de los sistemas permite la
transformación de los datos fuente en información que puede ser utilizada para la
toma de decisiones, lo que hace posible, entre otras cosas, que un tomador de
decisiones genere una proyección financiera a partir de los datos que contiene un
estado de resultados o un balance general en un año base.
d) Salida de información: es la capacidad de un SI para sacar la información
procesada o bien datos de entrada al exterior. Las unidades típicas de salida son
las impresoras, graficadores, cintas magnéticas, diskettes, la voz, etc.
Así la función de los SI representa:
Un área funcional principal dentro de la empresa, que es tan importante para el
éxito empresarial como las funciones de contabilidad, finanzas, administración de
operaciones, marketing, y administración de recursos humanos.
Una colaboración importante para la eficiencia operacional, la productividad, la
moral del empleado, el servicio y satisfacción del cliente.
14 Relativo a una coyuntura económica determinada.
38
Una fuente importante de información y respaldo importante para la toma de
decisiones efectivas por parte de los gerentes.
Un ingrediente importante para el desarrollo de productos y servicios competitivos
que den a las organizaciones una ventaja estratégica en el mercado global. Una
oportunidad profesional esencial, dinámica y retadora para millones de hombres y
mujeres.
Tipos y Usos de los Sistemas de Información15
Durante los próximos años, los Sistemas de Información cumplirán tres objetivos
básicos dentro de las organizaciones:
-Automatización de procesos operativos.
-Proporcionar información que sirva de apoyo al proceso de toma de decisiones.
-Lograr ventajas competitivas a través de su implantación y uso.
2.3 Sistemas Transaccionales
2.3.1 Definición
Son sistemas de Información que logran la automatización de procesos operativos
dentro de una organización. Su función primordial consiste en procesar
transacciones tales como pagos, cobros, pólizas, entradas, salidas, etc.
15
www.monografias.com/trabajos7.../sisinf/sisinf.shtml
39
2.4 Sistemas Estratégicos
2.4.1 Definición
Se desarrollan en las organizaciones con el fin de lograr ventajas competitivas, a
través del uso de la tecnología de información.
2.4.2 Función
Lograr ventajas que los competidores no posean, tales como ventajas en costos y
servicios diferenciados con clientes y proveedores. Apoyan el proceso de
innovación de productos dentro de la empresa. Suelen desarrollarse dentro de la
organización, por lo tanto no pueden adaptarse fácilmente a paquetes disponibles
en el mercado.
2.5 Sistemas de Soporte a la Toma de Decisiones
2.5.1 Definición
Son sistemas de Información que apoyan el proceso de toma de decisiones.
La primera clasificación se basa en la jerarquía de una organización y se llamó el
modelo de la pirámide. Según la función a la que vayan destinados o el tipo de
usuario final del mismo, los SI pueden clasificarse en: 16
Sistema de procesamiento de transacciones (TPS).- Gestiona la
información referente a las transacciones producidas en una empresa u
organización.
Sistemas de información gerencial (MIS).- Orientados a solucionar
problemas empresariales en general.
16 www.scribd.com/.../Clasificación-de-Los-Sistemas-de-Información
40
Sistemas de soporte a decisiones (DSS).- Herramienta para realizar el
análisis de las diferentes variables de negocio con la finalidad de apoyar el
proceso de toma de decisiones.
Sistemas de información ejecutiva (EIS).- Herramienta orientada a usuarios
de nivel gerencial, que permite monitorizar17 el estado de las variables de
un área o unidad de la empresa a partir de información interna y externa a
la misma.
Evolución de los sistemas de información a lo largo del tiempo.18
Estos sistemas de información no surgieron simultáneamente en el mercado; los
primeros en aparecer fueron los TPS19, en la década de los 60, sin embargo, con
el tiempo, otros sistemas de información comenzaron a evolucionar.
Sistemas de automatización de oficinas (OAS).- Aplicaciones destinadas a
ayudar al trabajo diario del administrativo de una empresa u organización.
Sistema Planificación de Recursos (ERP).- Integran la información y los
procesos de una organización en un solo sistema.
Sistema experto (SE).- Emulan20 el comportamiento de un experto en un
dominio concreto.
Los últimos fueron los SE, que alcanzaron su auge en los 90 (aunque estos
últimos tuvieron una tímida aparición en los 70 que no cuajó, ya que la tecnología
no estaba suficientemente desarrollada).
17 proceso que se supone inmerso dentro de la llamada función ejecutiva o sistema ejecutivo. Hace referencia a la supervisión necesaria
para la ejecución del plan de acción establecido en la planificación de las acciones, conductas o pensamientos encaminados al logro de
una meta.
18 dialnet.unirioja.es/servlet/fichero_articulo?codigo=793097...0
19 Transaction Processing System, un sistema informático de gestión de datos
20 Imitar las acciones [de otro] procurando igualarle y aun excederle
41
Los sistemas de información tratan el desarrollo, uso y administración de la
infraestructura de la tecnología de la información en una organización.
En la era post-industrial, la era de la información, el enfoque de las compañías ha
cambiado de la orientación hacia el producto, de la orientación hacia el
conocimiento, en este sentido el mercado compite hoy en día en términos del
proceso y la innovación, en lugar del producto. El énfasis ha cambiado de la
calidad y cantidad de producción hacia el proceso de producción en sí mismo, y
los servicios que acompañan este proceso.
El mayor de los activos de una compañía hoy en día es su información,
representada en su personal, experiencia, conocimiento, innovaciones (patentes,
derechos de autor, secreto comercial). Para poder competir, las organizaciones
deben poseer una fuerte infraestructura de información, en cuyo corazón se sitúa
la infraestructura de la tecnología de información. De tal manera que el sistema de
información se centre en estudiar las formas para mejorar el uso de la tecnología
que soporta el flujo de información dentro de la organización.
De acuerdo al elemento principal del proceso de la información, los sistemas de
información pueden ser de tres tipos (Manual, Mecanizadas y Batch):21
a) Manuales: cuando el hombre es auxiliado por cierto equipo (máquinas de
escribir, sumadoras, archivos, etc.) realiza las principales funciones de
recopilación, registro, almacenamiento, cálculo y generación de información.
b) Mecanizadas: cuando cierta maquinaria realiza las principales funciones de
procesamiento. Para los sistemas mecanizados que hacen uso de un computador,
de acuerdo al tipo de interacción Hombre-Máquina. Así mismo, los sistemas de
información pueden ser de dos tipos (Batch y en Línea).
21 www.econlink.com.ar/sistemas-informacion/clasificacion
42
-Batch: el usuario proporciona los datos necesarios para la ejecución de un
proceso y espera a que el computador termine la tarea para recibir los resultados
-En Línea: existe un diálogo directo entre el usuario y el computador durante la
ejecución de un proceso.
En cuanto a la organización física de los principales recursos de procesamiento de
datos, los sistemas de información pueden ser de tipo:
-Procesos centralizados: los recursos se encuentran ubicados en un área física
determinada, por lo que su acceso se realiza en las misma instalación o desde
lugares retirados, mediante líneas de comunicación de datos (telefónicas,
microondas, satélite, etc.).
-Proceso distribuido: los recursos se encuentran diseminados en diversos lugares
de una zona territorial (ciudad, país, continente, etc.), por lo que el procesamiento
se realiza en el propio lugar donde se originan los datos, existiendo la posibilidad
de compartir información entre las diversas instalaciones, mediante la información
de una “Red de Comunicación”.
2.6 Tecnología
2.6.1 Definición
Es referirnos a la expansión de las computadoras en el uso del correo electrónico
y del Internet en las rutinas laborales de una oficina de gobierno, Institución, etc.
La tecnología se aplica a la vida social económica y cultural, no solo nos posibilita
producir más en menos tiempo, tener más información o imaginar nuevas
soluciones a nuevos problemas, sino que modifica espacios y tiempo, esquemas
de socialización nuestra relación con el entorno natural.
43
2.7 Planificación
2.7.1 Definición
Se entenderá el proceso de decisión por el cual se predeterminan los efectos y
objetivos de una acción determinada el modo de conseguir y usar racionalmente
los recursos necesarios para satisfacer en el futuro unas necesidades claramente
definidas.
El desafío de los Sistemas de Información, es dar respuesta a la necesidad de
gestionar distintos niveles de información sobre Salud; desde registros personales
de Salud con acceso a fuentes de información médica de interés y a la historia
clínica virtual, bases de datos sobre enfermedades con información de la práctica
y ensayos clínicos; hasta datos básicos de conocimiento sanitario globales
desagregables en el nivel regional, nacional o internacional con información
poblacional, epidemiológica y relacionada con factores medioambientales,
indicadores de Salud y medidas de eficiencia, que permitan tomar decisiones en
tiempo real.
Cuando se afirma que "la sociedad de la información constituye un marco para
solucionar problemas de forma innovadora empleando tecnologías para atender
las necesidades básicas aún no resueltas de forma tradicional", debe entenderse
en forma concreta que será especialmente efectiva al facilitar el acceso a los
servicios de Salud de las zonas más remotas, mejorar la formación continuada,
posibilitar el uso de sistemas expertos y fomentar la monitorización remota a
través de una adecuada gestión del conocimiento. Las tecnologías serán más
determinantes cuanto más influyan en las variables de mayor peso en la
asistencia, como la accesibilidad de los servicios y la continuidad de los cuidados
entre los niveles asistenciales, sobre todo en emergencias, por el acortamiento de
los tiempos que sugiere. Además, si la clave está en el acceso a la información, el
papel de los portales especializados será fundamental para mejorar la formación
44
de los profesionales y aumentar el conocimiento de los ciudadanos en lo relativo a
los Sistemas de Salud.22
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado a los Sistemas de
Información de Salud (SIS) como cruciales para alcanzar la mítica meta de “Salud
para todos en el 2000” (Mahler, 1986).
Cuando muchas personas se preguntan por qué estudiar sobre los sistemas de
información, es lo mismo que preguntar por qué debería estudiar alguien
contabilidad, finanzas, gestión de operaciones, marketing, administración de
recursos humanos cualquier otra función empresarial importante. Lo que si les
puedo asegurar es que muchas empresas y organizaciones tienen éxitos en sus
objetivos por la implantación y uso de los Sistemas de Información. De esta forma,
constituyen un campo esencial de estudio en administración y gerencia de
empresas. Es por esta razón que todos los profesionales en el área de
Administración de Empresas deberían o más bien deben, tomar un curso de
sistemas de información. Por otro lado es importante tener una comprensión
básica de los sistemas de información para entender cualquier otra área funcional
en la empresa, por eso es importante también, tener una cultura informática en
nuestras organizaciones que permitan y den las condiciones necesarias para que
los sistemas de información logren los objetivos citados anteriormente. Muchas
veces las organizaciones no han entrado en la etapa de cambio hacía la era de la
información sin saber que es un riesgo muy grande de fracaso debido a las
amenazas del mercado y su incapacidad de competir, por ejemplo, las TI que se
basan en Internet se están convirtiendo rápidamente en un ingrediente necesario
para el éxito empresarial en el entorno global y dinámico de hoy.
Ventajas de los sistemas de información: 23
22 COHEN KAREN, Daniel. Sistemas de Información para la toma de decisiones (1996) Ediciones McGRAW-HILL.
23 edutecunefa.blogspot.com
45
-Drástica reducción de los costos operativos.
-Disponibilidad inmediata de la información.
-Intercambio instantáneo de los resultados.
-Rapidez en la toma de decisiones.
-Actualización constante de la Base de Datos.
-Mayor eficiencia.
-Más y mejores servicios a los clientes.
-Incremento en la eficiencia de la fuerza de venta.
-Retener el dominio del mercado por parte del líder.
-Retener a los clientes casuales u ocasionales.
-Incrementar en el tiempo el valor potencial de cada cliente.
-Ganarle clientes a la competencia.
Problemáticas enfrentadas al implementar SI: 24
Los problemas de adaptación de los sistemas de información, entre los problemas
más significativos de estos sistemas, están el costo, el tiempo de implementación,
la resistencia al cambio de los usuarios, también los problemas técnicos como por
ejemplo la rapidez de respuesta del sistema, ya que con los sistemas LAN no son
suficientes, dado que se necesitan sistemas de switchs y routers para que el
tiempo de respuesta de la red, sea adecuado a las necesidades de los usuarios,
estamos de acuerdo que la velocidad de red 10/100 que conocemos no es
suficiente cuando están conectados hasta 500 estaciones de trabajo.
24 auditoria.obolog.com/ventajas-desventajas-sistemas-automatizados-63188
46
Desventajas de los Sistemas Automatizados 25
Gran capital
Decremento severo en la flexibilidad
Incremento en la dependencia del mantenimiento y reparación.
2.8 Consulta especializada
2.8.1 Definición
Es la consulta externa de las especialidades médicas que se hayan determinado
como críticas por la necesidad, por el número de pacientes o por el tiempo en
espera de la valoración por primera vez o subsecuente y los plazos que esto
implique.
2.9 Procedimientos
2.9.1 Definición
Es todo aquel método, proceso o técnica que se efectúa para la atención del
paciente como consecuencia de la consulta médica, con diversos fines: curativos,
diagnósticos u otros. Puede o no requerir hospitalización. Son de interés aquellos
que se realizan en las especialidades antes citadas y que se hayan determinado
como críticos por el número de pacientes en espera de su ejecución y los plazos
que esto conlleve.
25 auditoria.obolog.com/ventajas-desventajas-sistemas-automatizados-63188
47
2.10 Radiología
2.10.1 Definición
“Especialidad médica que utiliza la radiación para el diagnóstico y el tratamiento
de las enfermedades. Los rayos X y los restantes tipos de radiación son formas de
energía producidas durante la desintegración de los átomos. La radiología, en sus
vertientes diagnóstica y terapéutica, emplea radiaciones ionizantes (rayos alfa,
beta, gamma y rayos X)”. (Diccionario de Medicina Mosby, p.1111)
Diferentes procedimientos que brinda el Servicio de Radiología:
Radiografía convencional
Ultrasonido
TAC
Mamografía
Fluoroscopia
Densitometría Ósea
2.11 Radiografía convencional 26
2.11.1 Definición
“Producción de contorno de imágenes en una emulsión fotográfica a través de la
acción de radiaciones ionizantes. La imagen es el resultado de la diferente
captación de la radiación a su paso a través del objeto que se radiografía”.
26 Diccionario de Medicina Mosby, p.1111
http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_de_informaci%C3%B3n
48
2.12 Ultrasonido 27
2.12.1 Definición
Crea imágenes que permiten examinar varios órganos en el cuerpo. Esta máquina
envía ondas sonoras de alta frecuencia que hacen eco en las estructuras
corporales y un computador recibe dichas ondas reflejadas y las utiliza para crear
una imagen.
2.13 Tomografía Axial Computarizada (TAC) 28
2.13.1 Definición
Es una tecnología utilizada en la salud de exploración con rayos X que produce
imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo. Se obtiene múltiples imágenes
al rotar alrededor del cuerpo. Una computadora combina todas estas imágenes en
una imagen final que representa un corte del cuerpo como si fuera una rodaja.
Esta máquina crea múltiples imágenes en rodajas (cortes) de la parte del cuerpo
que está siendo estudiada. Se trata de una técnica de visualización por rayos X.
Podríamos decir que es una radiografía de una fina rodaja obtenida tras cortar un
objeto.
2.14 Mamografía 29
2.14.1 Definición
Radiografía de los tejidos blandos de la mama que permite la identificación de
diversos procesos neoplásicos benignos y malignos.
27 es.wikipedia.org/wiki/Ultrasonido
28 es.wikipedia.org/.../Tomografía axial computarizada
29 Diccionario de Medicina Mosby, p.841
49
2.15 Fluoroscopia 30
2.15.1 Definición
Técnica radiológica utilizada para examinar visualmente una parte del cuerpo o la
función de un órgano, utilizando fluoroscopio. La técnica proporciona imágenes
inmediatas y seriadas que tienen gran valor en muchas situaciones clínicas.
2.16 Densitometría Ósea 31
2.16.1 Definición
Método de la cuantificación de la densidad ósea y en particular de la pérdida,
basado en la atenuación de la radiación al atravesar el esqueleto, de especial
relevancia en el diagnóstico y seguimiento de la osteoporosis.
2.17 Infraestructura
2.17.1 Definición
Edificios, dependencias, planta física y en general, obras civiles, instalaciones
adosadas, equipamiento, mobiliario y sus componentes, que conforman el
establecimiento educacional.
30 Diccionario de Medicina Mosby, p.595
31 Diccionario de Medicina Mosby, p.365
50
2.18 Paciente 32
2.18.1 Definición
Persona que padece física y corporalmente, y especialmente quien se halla bajo
atención médica.
Es la persona física asegurada con la CCSS que se encuentra en espera superior
a tres meses por la ejecución de una consulta especializada o un procedimiento,
que actúa en nombre propio o que tiene poderes de representación de la persona
física interesada.
2.19 Recurso Humano 33
2.19.1 Definición
Al trabajo que aporta el conjunto de los empleados o colaboradores de una
organización. Pero lo más frecuente es llamar así a la función que se ocupa de
seleccionar, contratar, formar, emplear y retener a los colaboradores de la
organización. Estas tareas las puede desempeñar una persona o departamento en
concreto (los profesionales en Recursos Humanos) junto a los directivos de la
organización.
Probablemente, el mayor cambio o revolución que se observa en la administración
en lo contemporáneo proviene de las innovadoras formas de tratar la información.
El progreso del procesamiento electrónico de datos y de las telecomunicaciones
ha traído muchos cambios rápidos y visibles en casi todas las instituciones
públicas y empresas privadas.
32 Diccionario Microsoft Encarta 2007
33 www.rrhh-web.com/introduccion.html
51
Esta revolución ha cambiado profundamente la parte administrativa de la siguiente
manera: 34
-Mejorar la capacidad de uso de información para tomar decisiones.
-Destruir la confidencialidad o los usos restringido de información.
-Facilitar la destrucción de barreras geográficas y jerárquicas.
-Eliminar intermediarios en la transmisión de datos.
-Hacer “instantáneo” el acceso a la información.
-Mejorar la presentación de datos, por medio de tablas, gráficos, etc., con la
construcción electrónica.
Nuevas concepciones en el uso de la información.
La visión de la información como recurso impone una nueva forma para su
organización, comprensión y uso, que ha servido en el diseño de complejos
sistemas para el apoyo de la gerencia.
Un sistema de información gerencial (SIG), es relativamente más simple de
instalar que de hacerlo funcionar. La concepción e instalación de un SIG se basa
en el conjunto de información juzgada relevante y que merece ser colectada y
monitoreada. La definición de esa información, es el resultado del proceso de
planificación estratégica, es decir, cuando se define la misión, objetivos,
prioridades, y se analiza el conjunto de factores que pueden condicionar el futuro
de la organización. Por lo tanto, vale la pena destacar que un sistema de
información solamente es útil si se limita a los datos que llevan a la mejoría de los
resultados. La mayor dificultad en implantar un SIG es la selección de información,
y ese tipo de decisión depende de la planificación y del sentido de dirección global
34 www.rrhh-web.com/introduccion.html
52
que desea establecer. Por eso se destaca que un SIG no es algo global,
automático o despersonalizado.
Un sistema de información no es algo global. 35
Un sistema de información solamente es útil para la gestión si facilita la
información apta para la toma de decisiones. La enorme cantidad de datos, la
producción de cuadros y gráficos pueden hasta perturbar el trabajo, pues hace
que su uso sea más lento y difícil. Los sistemas electrónicos modernos facilitan el
almacenamiento, procesamiento y transmisión de gran cantidad de datos
rápidamente.
Con frecuencia se crea la mentalidad de que cuanto mayor sea la cantidad de
información a disposición del dirigente, mejor será la calidad de sus decisiones. La
relación entre la cantidad de datos y la calidad de las decisiones ha sido probada
falsa a lo largo del tiempo. El exceso no significa utilidad.
Un sistema de información no es algo automático.
El hecho de que la información esté disponible a todos no significa que las
decisiones estratégicas tomadas a nivel de cúpula, por medio de instrumentos
elaborados, produzcan reacciones y ajustes automáticos en niveles inferiores.
El mismo proceso de análisis, selección y categorización de datos debe ser
realizado por cada nivel y sector de decisión. Es siempre importante recordar que
mejorar la cúpula ayuda a todo el proceso de toma de decisiones y acciones de la
organización, pero no ocurre lo mismo automáticamente en niveles más bajos.
Un sistema de información no es algo despersonalizado.
35 es.wikipedia.org/.../Sistemas_de_información_gerencial
53
No hay duda de que la comunicación electrónica moderna reduce intensamente el
contacto humano, inhibiendo una parte esencial de la comunicación, que es la
reacción de la persona con quien se trata.
El SIG moderno, por estar basado en la comunicación electrónica, puede llevar a
un dirigente a creer que por medio de la transmisión electrónica, se puede obtener
casi todo lo esencial para la decisión. Esa creencia se desarrolla por el contraste
excesivo que los sistemas modernos tienen con los tradicionales. En los sistemas
tradicionales, la información llegaba por medio de secretarios, asesores, visitas,
relaciones, debates o reuniones. Para que se desarrollaran los sistemas
modernos, se trató, acertadamente, de mostrar los límites de esas prácticas.
Lo más importante de destacar aquí es que las interacciones humanas, las
reacciones emotivas a problemas, y el estimulo de los debates son fuentes
importantes e insustituibles de aprendizaje y de desarrollo de nuevas perspectivas
de ver el mundo de la organización.
54
ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE INFORMACION 36
SOFTWARE: Los programas de computadoras, las estructuras de datos y la
documentación asociada, que sirve para realizar el método lógico.
HARDWARE: Los dispositivos electrónicos que proporcionan la capacidad de
computación y que proporcionan las funciones del mundo exterior.
36 Laudon, Kenneth y Laudon, Jane. Essential of Management Information Systems. Transforming Business and Management. Prentice-
Hall. New Jersey, 1999.
PROCEDIMIENTOS
DOCUMENTOS HARDWARE
ENTRADA SALIDA
BASE DE DATOS SOFTWARE
SISTEMA
GENTE
55
GENTE: Los individuos que son usuarios y operadores del software y del
hardware.
BASES DE DATOS: Una colección grande y organizada de información a la que
se accede mediante el software y que es una parte integral del funcionamiento del
sistema.
DOCUMENTACION: Los manuales, los impresos y otra información descriptiva
que explica el uso y / o la operación.
PROCEDIMIENTOS: Los pasos que definen el uso especifico de cada elemento
del sistema o el contexto procedimental en que reside el sistema.
CONTROL: Los sistemas trabajan mejor cuando operan dentro de niveles de
control tolerables de rendimiento por ejemplo: el sistema de control de un
calentador de agua.
Características de Sistemas de Información 37
Sus principales características son:
Son adaptables de aplicación que se encuentran en el mercado.
Tiene la propiedad de ser recolectores de información.
Suelen lograrse ahorros significativos de mano de obra.
Son el primer tipo de sistemas de información que se implanta en las
organizaciones.
Son intensivos en entradas y salidas de información; sus cálculos y
procesos suelen ser simples y poco sofisticados, requieren mucho manejo
37 www.wikilearning.com/...sistemas-caracteristicas...sistemas/12557-2
56
de datos para poder realizar sus operaciones y como resultado generan
también grandes volúmenes de información.
Funciones de un Sistema de Información 38
Reservaciones aéreas.
Departamento de registro hospitalario.
Control escolar.
Preparación de nóminas en operaciones bancarias.
Sistema de intercomunicación electrónica.
Entre otras.
Para cumplir sus propósitos los sistemas interactúan con su medio ambiente es
decir cualquier entidad que se sitúa fuera de los límites del sistema (sistemas
abiertos).
Los niveles de rendimiento se miden con estándares. Los rendimientos reales se
comparan contra los estándares que vienen de la experiencia.
Las actividades que están por encima o debajo de los estándares deben anotarse,
estudiarse y ajustar.
Los sistemas de Información llevan a cabo cambios en 4 aspectos.
-Trabajo más inteligente.
-Cambio global en el concepto de industria.
-Ideas e información toman más importancia que el dinero.
38 Kendall, Kenneth y Kendall, Julie (2005).Análisis y diseño de sistemas. Pearson Educación, México.
57
-Las personas que trabajan con la información dominan la fuerza de trabajo.
a) Trabajo más Inteligente. Facilitan la operación eficiente, de oficinas, banca
electrónica funciones de contabilidad. Nuevas ideas y tecnologías son los factores
del éxito.
b) Fusión global de empresas. Funciones de la bolsa, bienes raíces. Estaban
separadas por leyes. La transacción real es de información. Se crearon sistemas
de información que involucran dinero, acciones y propiedades.
c) Ideas e información. Antes lo más importante era el uso del capital, dinero y
recursos. Hoy son las ideas y el uso de la información.
d) Usuarios trabajadores de la información. El 28% de los sueldos es manufactura.
El resto es para manejo de información. Utilizan, crean, administran la información.
Usuarios.
Un sistema ayuda a trabajar con mayor eficiencia.
Modelo de control básico para un sistema de Información 39
Consiste en:
-Un estándar de rendimiento aceptable.
-Un método de medición que controle ese rendimiento real.
-Una forma de comparar el rendimiento real contra el estándar.
-Un método de retroalimentación.
La característica más importante de la mayor parte de los sistemas de cómputo es
la confiabilidad.
39
Kendall, Kenneth y Kendall, Julie (2005).Análisis y diseño de sistemas. Pearson Educación, México
58
Confiabilidad depende de:
La corrección permanente de su diseño.
Lo correcto de la correspondencia entre éste.
Lo que quiere el usuario.
Funcionalidad de los componentes.
Su confiabilidad depende por completo de la corrección de su diseño y aplicación.
Hardware. La confiabilidad puede lograrse mediante la duplicación de los
componentes o cambiando de forma automática cada parte si detecta algún fallo.
El software es confiable si es correcto, si cumple con especificaciones iniciales y
se comporta estadísticamente según lo estipulado, aunque no se toma en cuenta
que en su función interviene el hombre. El logro de la alta confiabilidad implica una
buena cantidad de codificaciones (programas) adicionales, a menudo redundante,
inesperado al sistema para realizar las verificaciones necesarias, esto reduce la
velocidad de ejecución del programa sin embargo, su principal criterio para la
calidad del sistema es la confiabilidad más que la eficiencia.
Requerimientos de toda Organización
En las empresas, los departamentos dependen unos de otros para brindar
servicios, fabricar productos y satisfacer a los clientes. Por consiguiente, el trabajo
hecho en un departamento afecta al de los otros. Cuando los analistas estudian
sistemas para un departamento también deben evaluar las implicaciones para los
demás departamentos con los que interactúa el sistema bajo investigación.
Algunas veces los sistemas fabrican el trabajo de varios departamentos. Es
responsabilidad del analista identificar las dependencias entre departamentos y
determinar cómo les afecta un proyecto de un sistema.
59
Metodología de planificación de los sistemas de información 40
“La informatización de las empresas conlleva el establecimiento de una
metodología y de unos instrumentos informáticos (software y hardware) que
permite procesar la información realizando automáticamente todos los pasos
asociados a la gestión empresarial” (Francisco López, 1998). Pero antes de tomar
la decisión de incorporar sistemas de información a la empresa, es necesario
realizar un riguroso análisis de los riesgos y oportunidades que se puedan
presentar. La metodología de planificación de los sistemas de información no sólo
detecta el potencial estratégico de los mismos sino que emplea unos instrumentos
y técnicas para conseguir un plan de información. Las características de los
procedimientos de planificación de sistemas de información son:
-El proceso de planificación debe ser algo de la empresa, dirigido por personal
propio, aunque a veces se recurra a consulta externa.
-Las más altas instancias deben participar activamente en el proceso.
-Debe existir un nivel alto de comunicación entre técnicos y directivos para que los
primeros sepan conjugar las necesidades de la alta dirección con las posibilidades
reales de implantación de determinadas aplicaciones.
Desarrollo y diseño de los sistemas de información
La información posee un costo y una unidad, además de requerir una
organización. Cuando se diseña un sistema de información se quiere abarcar
todos los datos, pero la información es un recurso económico que presenta un
valor y un costo. El sistema de información debe por tanto ser diseñado de manera
que el valor de la información quede equilibrado con el costo.
40 López, Francisco (1998) Tesis Doctoral: “La Fundamentación del Conocimiento Administrativo”. Colombia.
60
El primer paso para el diseño de un sistema de información es saber quién lo tiene
que utilizar, los datos que se van a manipular, el formato, y lo más importante, qué
es lo que se quiere obtener del sistema de información.
Una vez fijados los objetivos, se deben fijar las restricciones a los equipos, al
software y a las comunicaciones.
A continuación, el proyecto entra en su parte de diseño, que se divide en dos
subfases. (Amaia Arribas Urrutia)41
En la primera de ellas se establecen los flujos de información, los tipos de entrada,
salida y la capacidad de almacenamiento que se requiere. En la segunda fase, se
diseñan los programas y aplicaciones concretas y el análisis del hardware,
software y las comunicaciones que serán necesarios. En la fase de ejecución de la
implantación de estos sistemas se decide los lenguajes de programación y se
plantean las pruebas de aceptación del nuevo sistema de información.
El desarrollo de los sistemas de información se ha centrado en los sistemas
operativos:
Contabilidad general, facturación, nóminas, con una orientación centrada en la
obtención de información financiera y de control. Después, las empresas han ido
incorporando contabilidad analítica centrada en la desagregación de los costos por
área de responsabilidad.
Asimismo, se han desarrollado información de tipo estadístico sobre áreas: ventas,
personal, almacenes. Según Soret Los Santos42, se pueden definir cuatro fases en
el diseño de un sistema de información:
41 Arribas, Amaia (1999). Planificación y diseño de los sistemas de información empresariales.
61
-Diseño de flujos de información. En esta etapa, se atenderá a diseñar las hojas
de trabajo, el flujo de información sencillo, determinar puntos de control y
retroalimentación.
-Diseño de ficheros. Han de utilizarse por varias personas y en varios estados.
También hay que identificar el contenido y su capacidad de recuperación.
-Tratamiento de datos. Se considera cual es la forma ideal de tratamiento: en
línea, por lotes, en tiempo real. Se dividen las funciones en programas.
-Se elige el hardware y el software, teniendo en cuenta el tamaño, organización
de los ficheros así como su accesibilidad simultánea.
El diseño de los sistemas de información (cantidad de información a ofrecer,
determinación de la información necesaria y control del sistema), tiene una
formulación según Angel Luis Meroño, 1997: 52-53)43 ante la sobreabundancia de
información relevante, hay que seleccionar la información.
En cuanto a la determinación de la información necesaria, si los gerentes solicitan
demasiada información y los analistas proporcionan todavía más, se hace
necesario un modelo explicativo del proceso de decisión.
Y por último, ante el control del sistema, si los gerentes son incapaces de valorar
los sistemas de información, no se debe instalar un sistema de información
excepto si el usuario puede evaluarlo y controlarlo. “Un correcto diseño de un
sistema de información debe incluir el modelo decisional de los directivos, en vez
42 Ignacio Soret Los Santos es ingeniero superior de Telecomunicación por la Universidad Politécnica de Madrid y doctor en Economía
de la Empresa (Administración, Dirección y Organización) por la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales de la Universidad Rey Juan
Carlos de Madrid.
43 Master novedoso, único en España en cuanto a su certificación internacional profesional EUCIP, su orientación e-learning, y su accesibilidad por cualquier profesional ya sea de ciencias, ingeniería o humanidades. De hecho, nace a raíz de la necesidad en toda Europa de personal capacitado en el área de sistemas de información.
62
de limitarse a demandar información sin entender nada del sistema. Hay que
asumir el perjuicio que puede suponer la falta de participación de la dirección.”
Debo rescatar las investigaciones realizadas por Boehm y Mc Call44 sobre las
características deseables en un sistema de información en sus diseños. Mc Call
introduce dos niveles de abstracción: uno externo donde el sistema es observado
bajo el punto de vista del usuario, y medido por una serie de factores, y un nivel
interno, bajo el punto de vista del administrador del sistema, un sistema con
características internas que se aprecian según ciertos criterios. Mc Call encuentra
más de cincuenta factores que el usuario considera relevante en su relación con
los sistemas de información.
Estos factores los agrupa en tres45: factores ligados a la utilización, al
mantenimiento y a la transferencia. En cuanto al factor de utilización distingue la
conformidad, fiabilidad46, eficacia, integridad y facilidad de uso, es decir, el
programa hará lo que desee el usuario en cualquier circunstancia, optimizando los
recursos, protegiéndolos frente a errores de manipulación y con programas
amigables, de fácil manejo.
Los factores de mantenimiento se refiere a la característica de la mantenibilidad,
verificabilidad y flexibilidad, es decir, que el sistema ofrezca la facilidad de
corrección de programas, que permita hacer pruebas después de las
modificaciones y que suprima o añada nuevas funciones. Por último, los factores
ligados a la transferencia se definen por la portabilidad, compatibilidad y
reutilizabilidad, por lo que un sistema de información debe ser utilizable en otro
ordenador, permitir la conexión con otros programas así como la posibilidad de
que una parte del programa sea reutilizada en otra aplicación. En cualquier caso,
44 descomponen el concepto de calidad en propiedades más sencillas de medir y de evaluar. 45 McCall, JA, Richards, PK, and Walters, GF (1977). "Factors in Software Quality", Nat'l Tech.Information Service .No. Vol. 1, 2 and 3, Roma.
46 Probabilidad de un buen funcionamiento de algo.
63
lo más importante a la hora de implantar un nuevo sistema de información en la
empresa es:
-Asegurarse de contratar los mejores recursos humanos y técnicos para su
realización.
-Asegurarse de que con el cambio se rentabiliza la productividad de la empresa.
-Mentalizarse de que no será un cambio definitivo ya que los sistemas de
información y tecnología de la empresa están sujetos a cambios y actualizaciones,
por lo menos cada cinco años.
Cuando una empresa se plantea la definición de sus sistemas de información
debe plantearse cuáles son los programas a utilizar y cómo los va a obtener. Las
alternativas que se ofrecen son varias:
-Programas desarrollados por la propia empresa.
-Se subcontrata la programación, pero bajo la dirección y control de la empresa.
-Se contrata con una empresa de software el análisis y la programación y la
instalación completa.
Los directivos se plantean la posibilidad de subcontratar los servicios de sistemas
de información al ver la posibilidad de ahorro de hasta un 30% respecto al gasto
de un departamento de informática propio (Monforte, 1994, 21-23) 47 .Pero existe
el riesgo de dejar en manos extrañas un aspecto tan estratégico como son los
sistemas de información, verdadera esencia de la organización. Los
departamentos informáticos integrados, los propios, pueden resultar muy
competitivos si se gestionan correctamente.
47 Monforte, Manfredo (1994). Sistemas de información para la dirección. Pirámide, Madrid
64
Una manera de reducir costos es la de ligar la política de sistemas de información
del departamento de informática a la estrategia de la empresa mediante la
adaptación de los recursos humanos y materiales a la esencia de la empresa.
-Se compra el sistema completo, el hardware y el software.
La gestión de los sistemas de información puede llevarse a cabo por el
departamento de sistemas de información de la propia empresa (gestión interna),
o por el contrario subcontratarlo a otra empresa. Es el outsourcing. El outsourcing
de sistemas de información en una empresa consiste en que los recursos físicos
y/o humanos relacionados con las tecnologías de la información son aportados por
un proveedor externo especializado, en un tiempo determinado o indefinido, y
afectando a todo el sistema de información de la organización cliente o sólo parte
del mismo. Por tanto, la empresa tiene dos caminos a seguir: disponer de un
equipo propio de desarrollo o disponer de personal sólo para operar con el
ordenador y contratar el desarrollo del software a empresas o profesionales
externos. La primera opción proporciona mayor independencia, aunque los costos
de estructura serán relativamente caros.
Muchas empresas se ven abocadas a esta segunda opción ya que al buscar
ventajas competitivas mediante la especialización de determinadas fases del
proceso de producción se ven obligadas a subcontratar algunas áreas que
tradicionalmente las realizaban ellos mismos. La solución vendrá dada por una
mezcla de las dos opciones, es decir, aplicaciones desarrolladas por el
departamento de informática, y otras desarrolladas en el exterior.
Según James Senn,48 “existen dos tipos de servicios de outsourcing dependiendo
de si se transfiere toda la capacidad de gestión de los sistemas de información a la
empresa proveedora. El outsourcing total supone la transferencia de todo el
departamento de informática y telecomunicaciones, incluido el personal de dicho 48 Senn, James (1992) Análisis y Diseño de Sistemas de Información. Segunda Edición. México. Editorial McGraw-Hill.
65
departamento. La implementación tecnológica así como la administración de la
información corporativa pasa a manos de una empresa externa especializada en
tecnologías de la información”.
El outsourcing selectivo consiste en que sólo una parte del sistema de
información esté gestionado por la empresa proveedora, ya que en la medida en
que el sistema de información es una ventaja competitiva para la empresa, debe
administrarse internamente. De esta manera se minimizan los riesgos asociados a
un outsourcing total.
Los sistemas de información realizan un ciclo de vida que se cumple en varias
fases. Diversos autores, como lo son: Kendall & Kendall, James Senn y Llorens
Fábregas49, utilizan diversas denominaciones para cada una de estas fases.
Nosotros vamos a presentar la denominación establecida para el ciclo IBM/AD
propuesta por Llorens Fabregas. Las fases son las siguientes:
Fase I: Requerimientos
Fase II: Análisis/diseño
Fase III: Construcción
Fase IV: Pruebas
Fase V: Producción/mantenimiento
Esta fase fundamental para que la estrategia informática encaje dentro de las
metas de la empresa, ya que en ella se cumplen las funciones del modelaje del
negocio y planificación de sistemas; esto con el fin de proyectar las estrategias del
negocio y determinar de esta forma sus requerimientos de información.
49 Autores de libros que presenta de manera precisa los métodos, herramientas y técnicas de desarrollo de sistemas con un toque
humorístico y fácil de entender
66
Aunque la fase de requerimientos puede aplicarse a todos los procesos de la
empresa, o a un área en específico, suele ser más práctico analizar área por área
del negocio.
Durante esta fase se desarrolla un modelo del área estudiada, donde se
representa: Los procesos que se llevan a cabo, la información utilizada por ellos y
las reglas políticas y prácticas de la empresa relacionada con estos procesos.
Este modelo permite proyectar las estrategias, procesos y flujos de datos de la
empresa al igual que las interrelaciones entre procesos y datos, con el fin de
desarrollar un plan de sistema de información capaz de guiar el desarrollo de un
sistema que permita dar soporte al área en estudio en el cumplimiento de sus
objetivos.
El Plan de Sistemas debe contener: 50
Los sistemas que requiere el área del negocio, así como sus bases de
datos y la información que intercambiaran o compartieran.
Descripción detallada de cada sistema y aplicación incluyendo sus objetivos
funcionales y sus bases de diseño.
Todo hardware y software que serán utilizados para el funcionamiento
requeridos por el área de negocio (incluyendo las redes)
Métodos de desarrollo para cada sistema como lo es adquisición de
paquetes, nuevo desarrollo o actualizaciones
Esquema de los problemas actuales del área de negocio y de las posibles
mejoras que se puedan realizar en cada sistema
50 Lloréns Fábregas, J (1991). Ciclo de Desarrollo de los Sistemas de Información. Editorial Miro C.A. Venezuela.
67
Análisis de los beneficios que se espera derivar de los sistemas que
conforman la arquitectura
El plan de sistemas de información es uno de los factores más importantes para el
departamento de informática o sistemas ya que constituye la guía para emprender
los proyectos que requiera el cliente, reclutar y adiestrar al personal necesario y la
adquisición e instalación de hardware y software necesarios.
Además, el plan de sistemas es fundamental para la construcción y desarrollo de
un ambiente de alta calidad y productividad ya que:
La arquitectura de sistemas sobre la cual descansa el plan para una
determinada área de negocios define la forma de cómo cada aplicación
desarrollada será destinada a dar soporte a objetivos claves y estratégicos
para esa específica área del negocio y, por ende, a la empresa.
Se determinara una definición precisa de los beneficios, alcances y
objetivos de cada sistema, lo cual creara soluciones que el negocio
realmente necesite. Estos sistemas se ajustaran a las estrategias definidas
por la gerencia.
Cada proyecto tendrá una prioridad fijada por la gerencia, lo que
determinara el orden de ejecución.
Cada aplicación desarrollada podrá ser interrelacionada con otros sistemas.
El objetivo de esta fase es desarrollar el diseño arquitectónico de los sistemas,
utilizando los requerimientos obtenidos en la primera fase. En el diseño
arquitectónico se engloban dos componentes: los datos y los procesos, los cuales
serán analizados y diseñados desde una perspectiva conceptual a una física,
dentro de las cuatro actividades que se encuentran en esta fase.
68
Actividades dentro de la fase de Análisis/Diseño. 51
Analizar y Diseñar Proceso: Las operaciones del negocio y los
requerimientos de funcionamiento definidos en la primera fase, se toman en
cuenta con el propósito de determinar la forma en que debe funcionar el
sistema.
Analizar y Diseñar Los Datos: Con los requerimientos de información
definidos en la fase I se debe organizar los distintos modelos de datos que
nos ayuden a diseñar la base de datos que hagan falta para que el sistema
funcione de acuerdo al modelo de funcionamiento.
Diseñar y Organizar Los Componentes Físicos: Todo componente físico
como (pantallas, base de datos, etc) que hagan posible el funcionamiento
del sistema de acuerdo al modelo de funcionamiento.
Planificar El Desarrollo De Los Componentes Físicos: actividad en la cual
planificamos la forma en que pueden ser construidos e implementados los
componentes físicos de una forma rápida y productiva.
En esta fase de análisis / diseño puede incluirse una sub-fase de evaluación de
paquetes. Esta se pudiese realizar si en los requerimientos se estableció adquirir
un paquete de aplicaciones en lugar de completar un diseño arquitectónico.
Dentro de esta fase de construcción (fase III) existen actividades separadas en
cinco sub-fases: 52
• Desarrollo de Infraestructura
Durante esta fase se desarrollará y organizará la infraestructura que permita
cumplir las tareas de construcción en la forma más productiva posible.
51
Lloréns Fábregas, J (1991). Ciclo de Desarrollo de los Sistemas de Información. Editorial Miro C.A. Venezuela.
52 Lloréns Fábregas, J (1991). Ciclo de Desarrollo de los Sistemas de Información. Editorial Miro C.A. Venezuela.
69
• Adaptación de paquetes
Ofrece una desventaja fundamental: el personal de la instalación no conoce los
componentes del paquete con la misma profundidad con que conoce los
componentes desarrollados por ellos mismos. Uno de los objetivos centrales de
esta subfase es conocer al máximo detalle posible el funcionamiento del paquete,
este asegurará que el paquete será utilizado con el máximo provecho, tanto desde
el punto de vista del negocio, como de la utilización de recursos. Cada
componente del paquete será revisado en forma exhaustiva por el equipo Analista
– Usuario, con el fin de conocer y comprender todos los aspectos del paquete.
• Desarrollo de unidades de diseño interactivas
Las unidades de diseño interactivas, son procedimientos que se cumple o se
ejecutan a través de un dialogo usuario – sistema. 53
Las actividades de esta subfase tienen como objetivo central:
Especificar en detalle las tareas que debe cumplir la unidad de diseño
Desarrollar componentes
Realizar las pruebas unitarias y las pruebas de integración a nivel de la
unidad de diseño.
• Desarrollo de unidades de diseño Batch
Las unidades de diseño Batch, son aquellos procedimientos que se
cumplen en forma automatizada, pero en la que no se entabla un dialogo entre
usuario y el analista, sino que involucra grupos de transacciones que se alimentan
al computador de una sola vez. Su objetivo central es igual a la fase de desarrollo
de unidades de diseño interactivas. En esta sub-fase se preparan especificaciones
hechas utilizando una combinación de técnicas como flujo gramas, diagramas de
53
Lloréns Fábregas, J (1991). Ciclo de Desarrollo de los Sistemas de Información. Editorial Miro C.A. Venezuela.
70
estructuras, tablas de decisiones etc. Cualquiera que se utilice será útil para que la
especificación sea clara y se logre el propósito de que el programador comprenda,
pueda programar y probar los programas correspondientes.
• Desarrollo de unidades de diseño manuales
Esta subfase incluyen las tareas que se ejecutan en forma manual que se
incluyen dentro de los procedimientos administrativos. Las actividades de esta
subfase tienen como objetivo central desarrollar todos los procedimientos
administrativos que rodearán y gobernarán la utilización de los componentes
computarizados desarrollados en la fase de diseño detallado y construcción.
Esta fase, da inicio luego de que las diferentes unidades de diseño han sido
desarrolladas y probadas por separado. Durante su desarrollo, el sistema se
emplea de forma experimental para asegurar que el software no falle, es decir que
funcione de acuerdo a sus especificaciones y a la manera que los usuarios
esperan que lo haga, y de esta forma poder detectar cualquier anomalía, antes de
que el sistema sea puesto en marcha y se dependa de él. Para evaluar el
desenvolvimiento del sistema, en esta fase se llevan a cabo varios niveles de
prueba: 54
Funcional: Prueba desde el punto de vista de los requerimientos
funcionales.
De Sistema: Prueba desde el punto de vista de los niveles de calidad del
sistema y de desempeño.
De Integración: Prueba de interfaces.
De Aceptación Técnica: Prueba de manejo de condiciones extremas.
54
Lloréns Fábregas, J (1991). Ciclo de Desarrollo de los Sistemas de Información. Editorial Miro C.A. Venezuela.
71
Si el sistema cumple de forma satisfactoria con estos niveles mencionados
anteriormente, se procede a realizar la carga de los archivos, base de datos y
tablas del nuevo sistema, para de esta forma dar inicio al proceso de aceptación
final, durante el cual, el sistema comenzará a funcionar bajo la responsabilidad del
departamento de operaciones y del usuario, por un lapso determinado de tiempo
llamado Periodo de Aceptación.
Finalizado el Periodo de Aceptación, se le dará al sistema la aprobación final, para
que pase a ser el sistema oficial.
Una vez que un sistema pasa a formar parte de la vida diaria de la empresa, cada
programa, cada procedimiento y cada estructura de datos se convierte en una
pieza del negocio que, como tal, deberá funcionar en forma constante, exacta y
confiable. La operación del negocio ahora dependerá del funcionamiento del
sistema, por lo que las tareas de mantenimiento cobran vital importancia.
Durante la fase de mantenimiento, se ponen en práctica todas las políticas y los
procedimientos destinados a garantizar la operación continúa de los sistemas y a
asegurar su uso efectivo, con el fin, de que éstos se constituyan en una verdadera
herramienta de apoyo al logro de los objetivos estratégicos de la empresa (Llorens
Fábregas):”
72
Finalmente, en la etapa de producción se asegura que el sistema funcione
correctamente en la mayoría de los casos, y con intervención mínima de los
administradores del sistema. Para esto se realizan nuevas pruebas, se reevalúan
los resultados y se hacen refinamientos del sistema, los cambios necesarios
deberán ser introducidos sin afectar a los usuarios, y deberá conseguirse la
máxima confianza de los usuarios. El resultado de esta etapa es un sistema listo
para su operación.
Luego que el nuevo sistema ha estado operando, el auditor de sistemas
independiente de las otras fases de la vida del sistema, revisará lo siguiente:
Determinar si el programa ha logrado los requerimientos de los objetivos, se debe
prestar especial atención a la utilización y la satisfacción de los usuarios finales,
ellos constituirán un indicador excelente. Verificar que se miden, analizan e
informan adecuadamente a la gerencia los beneficios identificados con el estudio
de factibilidad. Revisar las solicitudes de cambios a los programas que se han
realizado, para evaluar el tipo de cambios que se exigen al sistema, el tipo de
cambios puede indicar problemas de diseño, programación o interpretación de los
requerimientos de usuario.
El análisis de sistemas se realiza en una serie de pasos formales llamados Ciclo
de Vida en el Desarrollo de Sistemas, 55 los cuales son utilizados típicamente
para construir un sistema desde la raíz o para hacer cambios notables en el
mismo.
Existen diversas denominaciones para cada uno de estos pasos o fases del ciclo
de vida de los sistemas entre las cuales se encuentra la de Llorens Fábregas que
nos permite desarrollar sistemas de información en organizaciones de cualquier
tipo a través de sus cinco fases (requerimientos, análisis/diseño, construcción,
55
Lloréns Fábregas, J (1991). Ciclo de Desarrollo de los Sistemas de Información. Editorial Miro C.A. Venezuela.
Kendall, Kenneth y Kendall, Julie (2005).Análisis y diseño de sistemas. Pearson Educación, México.
73
pruebas, producción/mantenimiento). Esta metodología ésta orientada a proyectos
medianos y grandes que ameriten la integración de grupos de desarrollo
conformados por tres o más personas y que puedan requerir, para su desarrollo,
varios meses.
Estrategias para el desarrollo de sistemas
A medida que las computadoras son empleadas cada vez más por personas que
no son especialistas en computación el rostro del desarrollo de sistemas de
información adquiere una nueva magnitud. Los usuarios emprenden ya el
desarrollo de algunos sistemas que ellos emplean.
Él método del ciclo de vida para desarrollo de sistemas consta de las siguientes
actividades: 56
· Investigación preliminar
· Determinación de los requerimientos del sistema
· Diseño del sistema
· Desarrollo de software
· Prueba de los sistemas
· Implantación y evaluación
Investigación preliminar:
La solicitud para recibir ayuda de un sistema de información puede originarse por
varias razones; el proceso se inicia siempre con la petición de una persona
(administrador, empleado o especialista en sistemas) en ése momento inicia la
56 Kendall, Kenneth y Kendall, Julie (2005).Análisis y diseño de sistemas. Pearson Educación, México.
74
actividad de sistemas: la investigación preliminar. La cual consta de: aclaración de
la solicitud, estudio de factibilidad y aprobación de la solicitud.
Aclaración de la solicitud:
Muchas solicitudes no están formuladas de manera clara, por lo que debe de
examinarse para determinar con precisión lo que el solicitante desea. Si el
solicitante pide ayuda sin saber qué es lo que está mal o en donde se encuentra el
problema, la aclaración se hace más difícil. En cualquier caso, antes de seguir
adelante, la solicitud debe estar claramente planteada.
Estudio de factibilidad:
Es importante determinar que el sistema solicitado sea factible. En la investigación
preliminar existen tres aspectos relacionados:
-Factibilidad técnica: El trabajo ¿puede realizarse con el equipo actual, la
tecnología existente de software y el personal disponible? Si se necesita nueva
tecnología ¿cuál es la posibilidad de desarrollarla?
-Factibilidad económica: Al crear el sistema ¿los beneficios que se obtienen serán
suficientes para aceptar los costos?, ¿los costos asociados con la decisión de no
crear el sistema son tan grandes que se debe aceptar el proyecto?
-Factibilidad operacional: Si se desarrolla e implanta, ¿será utilizado el sistema?,
¿existirá cierta resistencia al cambio por parte de los usuarios que dé como
resultado una disminución de los posibles beneficios de la aplicación?
El estudio de factibilidad lo lleva a cabo un pequeño equipo de personas (en
ocasiones una o dos) que está familiarizado con técnicas de sistemas de
información; dicho equipo comprende la parte de la empresa que participará
(cliente), y gente experta en los procesos de análisis y diseño de sistemas.
75
Aprobación de la solicitud no todos los proyectos solicitados son factibles. Algunas
organizaciones reciben tantas solicitudes de sus empleados que sólo es posible
atender unas cuantas. Sin embargo, aquellos proyectos que son deseables y
factibles deben incorporarse en los planes. En algunos casos el desarrollo puede
comenzar inmediatamente, aunque lo común es que los miembros del equipo de
sistemas se encuentren ocupados con otros proyectos. Cuando esto ocurre, la
administración decide qué proyectos son los más importantes y decide el orden en
que se llevarán a cabo. Muchas organizaciones desarrollan planes para sistemas
de información con el mismo cuidado con el que planifican nuevos productos y
programas de fabricación. Después de aprobar la solicitud de un proyecto se
estima su costo, el tiempo necesario para terminarlo y las necesidades de
personal; con una información se determina dónde ubicarlo dentro de la lista
existente de proyectos.
Más adelante, cuando los demás proyectos se han completado, se inicia el
desarrollo de la aplicación propuesta.
Determinación de los requerimientos del sistema. 57
El aspecto fundamental del análisis de sistemas es comprender las facetas
importantes de primera parte de la empresa que se encuentra bajo estudio. Los
analistas, al trabajar con los empleados deben estudiar los procesos de una
empresa para dar respuesta a las siguientes preguntas clave:
· ¿Qué es lo que se hace?
· ¿Cómo se hace?
· ¿Con qué frecuencia se presenta?
· ¿Qué tan grande es el volumen de transacciones o de decisiones?
57 Senn, James (1992) Análisis y Diseño de Sistemas de Información. Segunda Edición. México. Editorial McGraw-Hill.
76
· ¿Cuál es el grado de eficiencia con el que se efectúan las tareas?
· ¿Existe algún problema?
· Si existe un problema, ¿qué tan serio es? ó ¿Cuál es la causa que lo origina?
Para contestar estas preguntas, el analista conversa con varias personas para
reunir detalles relacionados con los procesos de la empresa, sus opiniones sobre
porqué ocurren las cosas, las soluciones que proponen e ideas de cambio.
Cuando no se puede entrevistar se emplean cuestionarios, en forma personal, a
los miembros de grupos grandes dentro de la organización. Las investigaciones
detalladas requieren el estudio de manuales y reportes, la observación en
condiciones reales de las actividades del trabajo y, en algunas ocasiones,
muestras de formas y documentos con el fin de comprender el proceso en su
totalidad.
Conforme se van reuniendo detalles el analista identifica las características,
determina la información que debe de producir el sistema, procesa, tiempos de
respuesta y métodos de entrada y salida.
Diseño del sistema 58
El diseño de un sistema de información produce los detalles que establecen la
forma en la que el sistema cumplirá con los requerimientos identificados durante la
fase de análisis. Los especialistas en sistemas se refieren, con frecuencia, a esta
etapa como diseño lógico en contraste con la de desarrollo del software, a la que
denominan diseño físico.
Los analistas de sistemas comienzan el proceso de diseño identificando los
reportes y demás salidas que debe producir el sistema. Luego determinar los
datos específicos para cada reporte y salida. Es común que los diseñadores
hagan un bosquejo del formato o pantalla que esperan que aparezca cuando el
58
Senn, James (1992) Análisis y Diseño de Sistemas de Información. Segunda Edición. México. Editorial McGraw-Hill.
77
sistema esté terminado. Lo anterior se efectúa en papel o en la pantalla de una
terminal utilizando para ello algunas de las herramientas disponibles para el
desarrollo de sistemas.
El diseño de un sistema también indica los datos de entrada, aquellos que serán
calculados y los que deben ser almacenados. Asimismo, se escriben con todo
detalle los procedimientos de cálculo y los datos individuales.
Los diseñadores seleccionan las estructuras de archivo y los dispositivos de
almacenamiento, tales como discos y cintas magnéticas o incluso archivos en
papel. Los procedimientos que se escriben indican cómo procesar los datos y
producir las salidas. Los documentos que contienen las especificaciones de diseño
representan a éste de muchas maneras. La información detallada del diseño se
proporciona al equipo de programación para comenzar la fase de desarrollo de
software.
Los diseñadores son los responsables de contestar preguntas, aclarar dudas y
manejar los problemas que enfrentan los programadores cuando utilizan las
especificaciones de diseño.
Desarrollo de Software 59
Los programadores o Analistas programadores que trabajan en las grandes
organizaciones pertenecen a un grupo permanente de profesionales y son los
responsables de la programación y documentación de los programas en donde
proporcionan una explicación de cómo y porqué ciertos procedimientos se
codifican en determinada forma. La documentación es esencial para probar el
programa y llevar a cabo el mantenimiento una vez que la aplicación se encuentra
instalada.
Prueba de sistemas
59
Senn, James (1992) Análisis y Diseño de Sistemas de Información. Segunda Edición. México. Editorial McGraw-Hill.
78
Durante la fase de prueba de sistemas, el sistema se emplea de manera
experimental para asegurarse de que el software no tenga fallas, es decir que
funciona de acuerdo con las especificaciones y en la forma en que los usuarios
esperan que lo haga. Es preferible describir cualquier sorpresa antes de que la
organización implante el sistema y dependa de él.
En muchas organizaciones, las pruebas son conducidas por personas ajenas al
grupo que escribió los programas originales; con esto se persigue asegurar, por
una parte, que las pruebas sean completas e imparciales y, por otras, que el
software sea más confiable.
Implantación y evaluación
La implantación es el proceso de verificar e instalar nuevo equipo, entrenar a los
usuarios, instalar la aplicación y construir todos los archivos de datos necesarios
para utilizarla.
Dependiendo del tamaño de la organización que empleará la aplicación y el riesgo
asociado con su uso, puede elegirse comenzar la operación del sistema sólo en
un área de la empresa (prueba piloto). Algunas veces se deja que los dos
sistemas (el viejo y el nuevo) trabajen en forma paralela con la finalidad de
comparar los resultados. En otras circunstancias, el viejo sistema deja de utilizarse
determinado día para comenzar a emplear el nuevo al día siguiente. Cada
estrategia de implantación tiene sus méritos de acuerdo con la situación que se
considere dentro de la empresa. Sin importar cuál sea la estrategia utilizada, los
encargados de desarrollar el sistema procuran que el uso inicial del sistema se
encuentre libre de problemas.
Una vez instaladas, las aplicaciones se emplean durante muchos años. Sin
embargo las organizaciones y los usuarios cambian con el paso del tiempo,
incluso el ambiente es diferente con el paso de las semanas y los meses. Por
consiguiente, es indudable que debe darse mantenimiento a las aplicaciones;
realizar cambios y modificaciones en el software, archivos o procedimientos. Para
79
satisfacer las nuevas necesidades de los usuarios. Los sistemas de información
deben mantenerse siempre al día. En este sentido, la implantación es un proceso
en constante evolución.
La evolución de un sistema ocurre a lo largo de cualquiera de las siguientes
dimensiones: 60
· Evaluación operacional
Valoración de la forma en que funciona el sistema, incluyendo su facilidad de uso,
tiempo de respuesta, lo adecuado de los formatos de información, confiabilidad
global y nivel de utilización.
· Impacto Organizacional
Identificación y medición de los beneficios para la organización en áreas tales
como finanzas (costos, ingresos y ganancias), eficiencia operacional e impacto
competitivo. También se incluye el impacto sobre el flujo de información interno y
externo.
· Opinión de los administradores
Evaluación de las actitudes de directivos y administradores dentro de la
organización así como de los usuarios finales.
· Desempeño del desarrollo
La evaluación del proceso de desarrollo de acuerdo con criterios tales como
tiempo y esfuerzo de desarrollo, concuerdan con presupuestos y estándares, y
otros criterios de administración de proyectos. También se incluye la valoración de
los métodos y herramientas utilizados en el desarrollo.
60
Senn, James (1992) Análisis y Diseño de Sistemas de Información. Segunda Edición. México. Editorial McGraw-Hill.
80
Desafortunadamente la evaluación de sistemas no siempre recibe la atención que
merece. Sin embargo, cuando se conduce en forma adecuada proporciona mucha
información que puede ayudar a mejorar la efectividad de los esfuerzos de
desarrollo de aplicaciones subsecuentes.
Método de desarrollo por análisis estructurado
Muchos especialistas en sistemas de información reconocen la dificultad de
comprender de manera completa sistemas grandes y complejos. El método de
desarrollo del análisis estructurado tiene como finalidad superar ésa dificultad por
medio de 1) la división del sistema en componentes y 2) la construcción de un
modelo del sistema. El método incorpora elementos tanto de análisis como de
diseño.
¿Qué es el análisis estructurado?
El análisis estructurado se concentra en especificar lo que se requiere que haga el
sistema o la aplicación. No se establece cómo se cumplirán los requerimientos o la
forma en que implantará la aplicación. Más bien permite que las personas
observen los elementos lógicos (lo que hará el sistema) separados de los
componentes físicos (computadoras, terminales, sistemas de almacenamiento,
etc.) Después de esto se puede desarrollar un diseño físico eficiente para la
situación donde será utilizado.
Elementos del análisis estructurado: 61
Los elementos esenciales son símbolos gráficos, diagramas de flujo de datos y
diccionario centralizado de datos.
Descripción gráfica:
61
Senn, James (1992) Análisis y Diseño de Sistemas de Información. Segunda Edición. México. Editorial McGraw-Hill.
81
Una de las formas de describir un sistema es preparar un bosquejo que señale sus
características, identifique la función para la que sirve e indique cómo éste
interactúa con otros elementos, entre otras cosas. Sin embargo, describir de esta
manera un sistema grande es un proceso tedioso y propenso a errores ya que es
fácil omitir algún detalle o dar una explicación que quizá los demás no entiendan.
En lugar de las palabras el análisis estructurado utiliza símbolos, o íconos, para
crear un modelo gráfico del sistema. Los modelos de este tipo muestran los
detalles del sistema. Si se seleccionan los símbolos y notación correctos entonces
casi cualquier persona puede seguir la forma en que los componentes se
acomodarán entre sí para formar el sistema.
El diagrama lógico de flujo de datos muestra las fuentes y destinos de los datos,
identifica y da nombre a los procesos que se llevan a cabo, identifica y da nombre
a los grupos de datos que relacionan una función con otra y señala los almacenes
de datos a los que se tiene acceso.
Diagrama de flujo de datos:
El modelo del sistema recibe el nombre de diagrama de flujo de datos (DFD). La
descripción completa de un sistema está formada por un conjunto de diagramas
de flujo de datos.
Para desarrollar una descripción del sistema por el método de análisis
estructurado se sigue un proceso descendente (top−down). El modelo original se
detalla en diagramas de bajo nivel que muestran características adicionales del
sistema. Cada proceso puede desglosarse en diagramas de flujo de datos cada
vez más detallados. Esta secuencia se repite hasta que se obtienen suficientes
detalles que permiten al analista comprender en su totalidad la parte del sistema
que se encuentra bajo investigación.
Cada organización es única, tiene su propia combinación exclusiva de hombres,
recursos económicos, máquinas, materiales y métodos. No solamente son
82
diferentes los componentes individuales de la organización, sino también el grado
de evolución de su sistema de información para la administración. Esta
singularidad hace necesario que cada organización desarrolle sus propias
especificaciones de su sistema de información para la administración, mediante
una evaluación sistemática de su propio ambiente externo e interno y de su punto
de vista, de acuerdo con sus propias necesidades únicas.
Según Kendall, dicha evaluación comprende la cumplimentación de diez etapas,
las cuales son: 62
Etapa 1: Organización del equipo de estudio de sistemas. No puede exagerarse la
importancia que tiene el equipo de estudio. Debe ser grande e incluir a
representantes de los principales campos funcionales de la organización.
Etapa 2: Establecimiento de los objetivos del equipo de estudio de la organización.
La participación en el establecimiento de objetivos de quienes deben ayudar a
alcanzarlos es esencial. Una vez se hayan tomado debidamente en consideración
los objetivos a largo plazo de la organización, pueden desarrollarse las metas a
corto plazo que permitan alcanzar esos objetivos, siendo interpretadas por el
equipo de estudio para convertirlas en requisitos del sistema de información para
la administración.
Etapa 3: Investigación de las necesidades de información de la organización. Se
requiere de un estudio que dé respuesta a las necesidades actuales y, a corto y
largo plazo. Dicha investigación deberá cubrir los siguientes campos:
- Revisión del alcance general de las actividades de registro, procesamiento,
transporte, y almacenamiento de información de la organización. - Compilación de
las necesidades de la administración en lo que se refiere a la información para la
resolución de problemas y la toma de decisiones. - Determinar del cuadro de
62 Kendall, Kenneth y Kendall, Julie (2005).Análisis y diseño de sistemas. Pearson Educación, México.
83
tiempo de la obtención de información, su procesamiento y su entrega. -
Identificación de todos y cada uno de los canales de retroalimentación dentro de
los subsistemas y entre los subsistemas de la organización. - Inventario del
personal y del equipo de procesamiento de información, dentro de la organización.
- Inventario de todos los informes y las formas que se utilizan en la actualidad, se
piensa emplear o pueden requerirse eventualmente. - Compilación de datos sobre
la eficiencia y el costo del sistema actual y predicción de los costos probables de
los sistemas existentes y los posibles. - Preparación de especificaciones generales
sobre las necesidades de información de la organización, de acuerdo con la
oportunidad y los elementos identificables de datos, subsistema por subsistema. -
Identificación de entradas y salidas de subsistemas definibles, dentro de la
organización y de todos los subsistemas organizativos que se enfrenten al
ambiente exterior. - Preparación de medidas provisionales de realización para
elementos de subsistemas y los subsistemas mismos.
Etapa 4: Establecimiento del programa y los objetivos del estudio. Dichos estudios
serán modulares en lo referente a sus conceptos. Esta filosofía modular evitará las
grandes complicaciones de todos los planes grandiosos –el tratar de hacer
demasiado en un espacio de tiempo excesivamente breve.
Etapa 5: Análisis de los procedimientos existentes de información. Mediante
gráfica de flujos, diagramas y simplificaciones de trabajo, deberá evaluarse si los
elementos y los subsistemas contribuyen o no eficientemente a los objetivos de la
organización.
Etapa 6: Desarrollo de las especificaciones mejoradas de funcionamiento para el
sistema. Debe desarrollarse el nuevo sistema de información para la
administración satisfaciendo los requisitos y superando las limitaciones que se
hayan especificado previamente.
Etapa 7: Diseño del sistema mejorado de información. Conforman esta etapa las
siguientes actividades: - Utilización de gráficas de flujo de sistemas, diagramas de
84
flujo del proceso y gráficas de distribución, para describir las etapas generales de
procesamiento de la información. - Descripción de la entrada, la salida, los
requisitos de archivo, las etapas de procesamiento, los requisitos de
comprobación y la documentación para todos los programas de computadoras y
los procedimientos de hombres y máquinas que se requieran. - Bosquejo de los
procedimientos necesarios para asegurar las posibilidades de mantenimiento, la
compatibilidad y las posibilidades de ampliación de los métodos y los
procedimientos que constituyen el sistema de información para la administración.
Etapa 8: Evaluación y selección del equipo de procesamiento de datos con el
nuevo sistema de información para la administración.
Etapa 9: Lista detallada de los procedimientos de funcionamiento del sistema de
información.
Etapa 10: Aplicación de la conversión al nuevo sistema de información para la
administración.
Representación de los Sistemas de Información 63
La representación de sistemas es a través de diagramas, los que son más fáciles
de comprender, y comprobar en precisión. Son aproximaciones estructuradas que
dan una visión funcional (qué se hace) del sistema de información y están
basadas en uso de diagramas de flujo de datos. Mediante el uso de modelos de
datos como el modelo Relación-Identidad se obtiene una visión global de los
datos. También se debe representar la forma en que se está implementando
(cómo se hace) un sistema. Los diagramas de flujo de datos contienen cuatro
elementos: archivos, procesos, movimientos de datos y objetos externos al
sistema; y son una herramienta de modelización con tres restricciones clave: son
una representación del sistema de información, no del sistema físico; no contienen
63 Laudon, Kenneth C. y Laudon, Jane P. (1996). Administración de los Sistemas de Información. Editorial Prentice Hall. 885 p.
85
información sobre la secuencia o la temporización de los procesos; y, representan
una abstracción del sistema en términos de sus funciones.
Para completar la representación se deben proporcionar especificaciones de los
procesos y un diccionario de datos, el cual tiene más detalle sobre el contenido de
los archivos y flujo de datos. Las partes principales para dibujar un diagrama de
flujo de datos son: descomposición funcional, seguimiento de los flujos de datos y
el uso de un diagrama físico de flujo de datos.
Los modelos de datos sirven para analizar los datos en el sistema como un todo, y
mostrando cómo pueden organizarse para eliminar duplicados y redundancias, y
de esa manera, alcanzar mejores implementaciones. El modelo entidad-relación
pertenece a una clase de modelos conocida como nivel objeto, la cual describe a
los datos en términos de objetos en el sistema; también se les conoce como
modelos conceptuales. Para llevar esto a una representación gráfica, se deben
identificar muy bien los objetos de datos, que se denominan entidades, los cuales
tienen ciertas propiedades o atributos. Un atributo se convierte en un identificador
cuando se utiliza para encontrar una información en particular y puede ser que
algún atributo o más se conviertan en identificadores para ser más específicos en
las búsquedas. En alguna implementación en particular, estos identificadores
pasan a ser clave primaria o clave principal y es el orden en que está almacenada
la información. Existe una segunda clase de modelos llamados de nivel
implementación, los cuales tienden a trabajar en un nivel más detallado; incluyen
los modelos relacionales, de redes y jerárquicos.
Captura de datos y Codificación 64
Los procesos básicos que tienen lugar en todo sistema de información, como la
captura de datos, se les llama procesos primitivos y pueden ocurrir como un flujo
64 Laudon, Kenneth C. y Laudon, Jane P. (1996). Administración de los Sistemas de Información. Editorial Prentice Hall. 885 p.
86
de información dentro del sistema, o como información generada dentro del
sistema. Al proceso de convertir información real a otra que se englobe en
categorías se le conoce como codificación y a la conversión de datos de una
forma física a otra se le llama transcripción. Para que en un sistema de
información se tengan datos precisos y dignos de confianza se deben realizar las
comprobaciones en diferentes niveles: comprobar la cumplimentación de los
datos, comprobaciones de datos individuales, la consistencia interna, la
consistencia con los datos existentes, y la comprobación de la fiabilidad de los
mismos datos. La transformación de datos está a la cabeza de cualquier sistema
de información, algunos son simples (clasificar los datos), y otros más complejos
(preparar informes de pérdidas en ventas). La parte esencial de los sistemas de
información en alguna clase de sistema de archivo, es el proceso de colocar la
información relativa a objetos particulares en su lugar correcto y configurar las
referencias necesarias para la recuperación de la información de un objeto en
particular o una clase de objetos relacionados dando algún criterio.
Qué es una Implementación? 65
La implementación de un sistema de información es la manera en que se hacen
las tareas; una cosa es lo que un sistema de información hace, lo que son las
funciones, y otra cómo lo hace, es decir su implementación, lo que requiere de
cuatro componentes: personal, hardware, software y almacenamiento de datos.
Componentes
Los componentes personales son fuentes de entrada y receptores de salidas, son
los realizadores de los procesos, son los que desarrollan y mantienen el sistema, y
como proveedores de soporte administrativo y técnico para la operación del
sistema.
65 www.mitecnologico.com/.../ElementosSistemasDeInformacion
87
Hardware, son los equipos en donde se instala el sistema de información, ya sean
PC’s o equipos más grandes, llamados mainframes; la medida más útil del tamaño
de un equipo es sobre la base del volumen de información y a los datos que
mantendrá en memoria para su proceso, y quiénes van a compartir los datos, la
necesidad de una respuesta rápida y consistente, la protección de la información y
la responsabilidad en el manejo de la máquina y los datos de una persona o
personas en particular.
Software, es la habilidad de aceptar e interpretar conjuntos de instrucciones
suministradas por el usuario; a los conjuntos de instrucciones se les llaman
programas; existen cuatro tipos de software, primero, el sistema operativo, que es
la interface entre el software de aplicación y el hardware, los sistemas de
aplicación, que son los utilizados por los usuarios para realizar sus tareas y
pueden ser de aplicación específica o de uso general; las utilerías de desarrollo
del sistema, los cuales son los lenguajes de programación, los lenguajes de cuarta
generación o de usuario, y los paquetes de uso general y los medios útiles de
mantenimiento del sistema, que son unos conjuntos de instrucciones para copiar
archivos, crear, monitorear, etc.
Almacenamiento de datos, es generalmente la decisión más crucial que debe
tomarse, lo cual implica la manera de guardar los datos (centralizados o en
subdivisiones y el medio en el que se deben guardar).
Implementación de Procesos 66
La implementación de procesos puede ser manual o automática, y se tiene una
tercera opción: los procesos interactivos, que son llevados a cabo por una persona
y una máquina conjuntamente. Un sistema informático es tan bueno como la
persona que la ha configurado; en un sistema completo se tienen procesos
manuales, automáticos e interactivos.
66 www.mitecnologico.com/.../ElementosSistemasDeInformacion
88
Cualquier implementación debe satisfacer los requisitos básicos de
funcionamiento del sistema; es decir, la información suministrada debe ser
oportuna, precisa e importante, y además, debe ser confiable y flexible. Una
implementación es mala si hay cambios, aparentemente triviales, son difíciles o
imposibles de implementar. La información necesaria debe ser accesible en la
forma correcta sin que se requiera mucho esfuerzo.
89
CAPITULO III MARCO METODOLOGICO
90
Marco Metodológico
Este capítulo consiste en la descripción de la investigación realizada en cuanto a
la situación actual del sistema de información del Servicio de Radiología del
Hospital San Juan de Dios.
3.1 Tipo de investigación
Esta fue una investigación de tipo aplicada, ya que tuvo como objetivo aplicar en el
corto plazo las recomendaciones dadas como producto del estudio que se realizó.
Investigación transversal o estudio de prevalencia, se utiliza en estudio
epidemiológicos, es un tipo de estudio observacional y descriptivo, que mide a la
vez la prevalencia de la exposición y del efecto en una muestra poblacional en un
solo momento temporal; es decir, permitió estimar la magnitud y distribución de
una enfermedad o condición en un momento dado.
Según Hernández (2002): “nos presentan un panorama del estado de una o más
variables en uno o más grupos de personas, objetos o un evento en un punto en el
tiempo.
3.2 Área de estudio
Históricamente entre las nuevas formas de tratamiento y diagnóstico introducidas
en el Hospital San Juan de Dios sobresale el gabinete Electroterápico. Este
valioso instrumento se instaló en 1912 y se convirtió en un poderoso aliado para la
ciencia médica y para los enfermos, en el afán de restablecer la salud perdida de
los pacientes que ingresaban.
El descubrimiento de los rayos X fue comunicado a la sociedad científica en 1895
por su descubridor el alemán Wilhelm Konrade Roentgen. En Costa Rica el
profesor José Féliz Brunetti, venido de Italia y residente en nuestro país en 1885,
se interesó mucho por esta nueva tecnología y por eso el presidente de la
República, Lic. Cleto González, lo envió a Roma en 1907, para que adquiriera
91
mayores conocimientos sobre la naciente rama científica. De esta forma, el
Profesor Brunnetti se convirtió en el primer técnico en radiología en Costa Rica y
del Hospital San Juan de Dios, ya que fue nombrado encargado del gabinete
Electroterápico, primer antecedente de lo que posteriormente sería el
Departamento de Rayos X.
El Gabinete Electroterápico vino a enmarcar la utilización de la electricidad en
asuntos médico-técnicos y a dar inicio a una nueva etapa para el desarrollo
hospitalaria.
Con la puesta en práctica de los rayos X en el Hospital San Juan de Dios, se
facilita el diagnóstico de enfermedades y a la vez por medio de corrientes
galvánicas, farádicas 67 y de alta frecuencia se empieza a tratar enfermedades,
como cánceres, lupus68, micosis69 y tenias70. El Gabinete Electroterápico se
transforma para dar paso al advenimiento del Departamento de Rayos X del
Hospital San Juan de Dios formalmente, en setiembre de 1923, a cargo de los
doctores Benjamín Hernández y Antonio Peña Chavarría. Esta nueva unidad y
tecnología de mucha importancia en apoyo médico y farmacéutico incluyó a
profesor Brunnetti en la parte técnica y mecánica.
Para la década de 1920 el Departamento de Radiología hacia radiografías de
huesos, tracto intestinal, vejiga, tórax, hígado y vesícula, cabeza y cara, miembros
67 Farádicas, aquellas ondas que producen contracciones involuntarias de los músculos del paciente, los que a su vez desencadenan
una variedad de efectos sumamente útiles en los tratamientos estéticos.
68 El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamación y daño de tejidos mediado por el sistema inmunitario, específicamente debido a la unión de anticuerpos a las células del organismo y al depósito de complejos antígeno-anticuerpo.
69 Se denomina micosis (del griego μυκος, hongo) a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo.
70 Taenia es un género de platelmintos parásitos de la clase Cestoda, conocidos vulgarmente como tenias o solitarias, que causan dos tipos de enfermedades parasitarias, según sean producidas por su fase adulta o por su fase larvaria. Se llama teniasis a la que ocurre por la presencia de sus formas adultas, cuando se alojan en el intestino del huésped definitivo, y cisticercosis o cenurosis a la producida por sus formas larvales, intermedias o juveniles, al afectar a los hospedadores intermediarios en sus tejidos u órganos internos.
92
superiores e inferiores, columna vertebral y radioscopias. Así mismo se utilizaron
formas de curación con rayos infrarrojos y ultravioleta.
Con la introducción de este nuevo instrumental para radiodiagnóstico y
radioterapia, se le estaba dando la consolidación al desarrollo de la radiología
científica en el hospital y en Costa Rica, debidamente complementada por la
llegada al Departamento de Radiología del radiólogo alemán Dr. Germán Nikilaus
y los costarricenses Dr. José Cabezas Duffner y el Dr. Carlos Céspedes Vargas.
El Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios está conformado en la
actualidad por un Jefe de Servicio que tiene a su cargo la responsabilidad de la
dirección y administración de todo el servicio, utilizando para ello a manera de
grupo de trabajo: asistente administrativo, secretaria ejecutiva, oficinistas, técnicos
en imágenes médicas, un responsable de la protección radiológica, médicos
asistentes especialistas en Radiología e Imágenes Médicas, médicos residentes,
auxiliares en Ciencias médicas, un mensajero y un bodeguero.
Misión
Ofrecer y brindar servicios integrales de diagnóstico por imagen a usuarios de
competencia del Hospital y brindar cooperación al Sistema de Salud a nivel
nacional con el fin de satisfacer las necesidades del usuario mediante una
eficiente utilización de sus recursos.
Visión
Nuestro Hospital Clase A, compromete a la proyección líder en el campo de la
prestación de servicios de radiología e imágenes médicas de alta calidad a escala
nacional y de acuerdo a las necesidades de la población.
Por la ubicación estratégica del Hospital en el centro del casco urbano, el Servicio
de Radiología como unidad de apoyo debe seguir brindando un servicio rápido y
eficiente.
93
3.3 Población meta o usuarios
La población directa es la que corresponde al área de atracción de las clínicas
periféricas localizadas en la gran área metropolitana principalmente. Estas clínicas
a su vez corresponden a los EBAIS. En muchas de estas clínicas no hay equipos
adecuados o bien, no hay médico especialista en Imágenes que pueda resolver,
por lo tanto, corresponde al servicio.
La indirecta es la del área de adscripción de la zona Sur del país, que tiene
Hospitales clase B, como Escalante Padilla de Pérez Zeledón, Hospital de Golfito,
Hospital de Ciudad Neilly, Hospital San Vito, quienes a su vez dependen de éste
Hospital para los estudios que requieren de equipos de más avance tecnológico o
bien interpretación más especializada.
3.4 Sujeto de estudio:
Requerimientos del sistema de información del Servicio de Radiología del Hospital
San Juan de Dios.
3.5 Objeto de estudio:
El sistema de información del Servicio de Radiología del Hospital San Juan de
Dios.
3.6 Fuentes de información
3.6.1 Fuente Primaria
Este estudio se obtuvo de información original del Servicio de Radiología del
Hospital San Juan de Dios en el período del segundo semestre del 2011 .
3.6.2 Fuentes Materiales
Biblioteca Instituto Centroamericano de Administración Pública
Biblioteca de la Universidad de Costa Rica
94
Biblioteca Nacional de Seguridad Social.
Biblioteca de Universidad Latina de Costa Rica
Bibliotecas Personales
Internet
3.7 Técnicas e Instrumentos
Cuadro 1
3.7.1 Operacionalización de Variables
A continuación se presenta el cuadro 1 que contiene las variables y su detalle
correspondiente para el desarrollo de la investigación.
Objetivo Variable Definición Dimensión Definición Definición Definición
Específico Conceptual Conceptual Operacional Instrumental
Conceptualizar Sistema de Es un conjunto Recurso Trabajo que Usuario interno Entrevista
el sistema información de elementos Humano aporta un con acceso
de información actual orientados al grupo de al sistema
existente
tratamiento y empleados de información
administración a una
de datos e organización
información,
organizados y Conjunto de Ingreso de los Observación
listos, para su Proceso actividades datos, tipo de
posterior uso, que se realizan estudio, reporte
generados para bajo ciertas que se emite,
cubrir una circunstancias referencia
necesidad con un fin
(objetivo) determinado
95
Cuadro 1: Operacionalización de Variables
(Continuación)
Objetivo Variable Definición Dimensión Definición Definición Definición
Específico Conceptual Conceptual Operacional Instrumental
Analizar y Requerimientos Es una Personas Los individuos Personal Entrevista
determinar los de necesidad que son adscrito al
requerimientos información documentada, usuarios y Servicios de
de información sobre el operadores Radiología
existentes contenido, del software del HSJD
para el servicio forma o y hardware
de Radiología funcionalidad
del HSJD de un producto
o servicio
Base de Una colección Software Observación
datos organizada de
información a
la que se
accede
mediante el
software y que
es una parte
integral del
funcionamiento
del sistema
Documentación Los manuales, Proceso del Observación
los impresos sistema de
y otra información
información
descriptiva que
explica el uso
y/o operación
96
Cuadro 1: Operacionalización de Variables
(Continuación)
Objetivo Variable Definición Dimensión Definición Definición Definición
Específico Conceptual Conceptual Operacional Instrumental
Identificar las Brechas del Características Deficiencias Imperfección Proceso de Entrevista
brechas con sistema de del sistema del sistema o carencia información
respecto a los información actual que no de alguna
requerimientos se ajustan a los cualidad
del sistema requerimientos
de información técnicos,
operativos y/o
legales
existentes en
la organización
Problemas Determinado Fallas en el Observación
encontrados asunto que sistema de
requiere de información
una solución
97
CAPITULO IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
98
Análisis e Interpretación de los Resultados
Sobre la base de las variables planteadas al inicio de la investigación, se han
obtenido una serie de resultados, los cuales han sido analizados para una mejor
interpretación de los mismos.
Datos Generales de los pacientes de estudio
A continuación se analizan los datos generales de los sujetos de la investigación.
Como se ha mencionado en el capítulo anterior, el estudio contó con una encuesta
realizada a veinte personas que laboran para el Servicio de Radiología del
Hospital San Juan de Dios. En todos los casos se verificó que cumplieran con los
requisitos necesarios para ser incluidos.
4.1 Analizar la situación actual del Servicio de Radiología en relación a la
información que se maneja.
Se realizó un análisis del sistema de información del Servicio de Radiología del
Hospital San Juan de Dios.
4.1.1 Recurso Humano
-En el análisis que se realizó se contó con la participación de 20 personas
adscritas al Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios, a las cuales se
les brindó una encuesta sobre el sistema de información que diariamente se
utiliza.
-El personal está capacitado en la utilización del sistema y conoce sobre el manejo
del mismo.
4.1.2 Instrumento
-Encuesta sobre el Sistema de Información del Servicio de Radiología del Hospital
San Juan de Dios.
99
4.1.3 Datos que se registran
-Información solicitada:
1. Cuánto tiempo lleva utilizando el sistema?
2. Con qué frecuencia utiliza el sistema?
3. Cuál es su grado de satisfacción general con el sistema?
4. En comparación con otras alternativas de recolección de datos, cual
es su opinión?
5. Cuál o cuáles de los siguientes aspectos no le atraen del sistema?
6. Cuál o cuáles de los siguientes aspectos le atraen del sistema?
7. Qué considera puede mejorarse para mejorar la calidad del sistema?
100
Cuadro 1
1. Cuánto tiempo lleva utilizando el sistema?
Menos de un mes 0
Entre uno y seis meses 1
Entre seis meses y un año 2
Entre uno y tres años 8
Más de tres años 9
Fuente: Resultados de encuesta aplicada al personal adscrito al Servicio de Radiología
En el cuadro 1 se observa el tiempo que llevan utilizando el sistema de
información los usuarios, el resultado fue de la siguiente manera: de las 20
personas encuestadas, 9 personas lo han utilizado por más de tres años y 8
personas lo han utilizado solamente entre uno y seis meses. La minoría lo ha
usado entre seis meses y un año.
Gráfico1
0
2
4
6
8
10
Menos de un mes E ntre uno y s eis
mes es
E ntre s eis mes es
y un año
E ntre uno y tres
años
Más de tres años
1.C uanto tiempo lleva utiliz ando el s is tema?
El 45% de las personas encuestadas han utilizado el sistema por más de tres
años. Seguidamente el 40% lo ha utilizado entre uno y tres años. Solamente un
15% lo ha usado menos de seis meses.
101
Cuadro 2
Fuente: Resultados de encuesta aplicada al personal adscrito al Servicio de Radiología
En el cuadro 2 se observa la frecuencia con que se ha utilizado el sistema de
información, el resultado consecuente fue: de las 20 personas encuestadas, 18
personas lo han utilizado una o más veces a la semana, mientras que solamente 2
lo han utilizado solamente dos o tres veces al mes.
Gráfico 2
0
5
10
15
20
Una o más veces a
la s emana
Dos o tres veces al
mes
Una vez a mes Menos de una vez al
mes
2.C on qué frecuenc ia utiliz a el s is tema?
El 90% de las personas lo ha utilizado una o más veces a la semana, mientras que
un 10% solamente lo ha utilizado solamente dos o tres veces al mes.
2. Con qué frecuencia utiliza el sistema?
Una o más veces a la semana 18
Dos o tres veces al mes 2
Una vez a mes 0
Menos de una vez al mes 0
102
Cuadro 3
Fuente: Resultados de encuesta aplicada al personal adscrito al Servicio de Radiología
En el cuadro 3 se observa el grado de satisfacción en general con base a la
utilización del sistema de información, y como resultado se obtuvo: 14 personas se
encuentran satisfechas, 3 personas están insatisfechas y otras 3 personas
completamente satisfechas.
Gráfico 3
0
5
10
15
C ompletamente
s atis fecho
S atis fecho Ins atis fecho C ompletamente
ins atis fecho
3.C uál es s u grado de s atis facc ión en general con el s is tema?
Un 70% de las personas encuestadas se encuentra satisfechas, un 15%
insatisfecho y otro 15% completamente satisfecho.
3. Cuál es su grado de satisfacción en general con el sistema?
Completamente satisfecho 3
Satisfecho 14
Insatisfecho 3
Completamente insatisfecho 0
103
Cuadro 4
Fuente: Resultados de encuesta aplicada al personal adscrito al Servicio de Radiología
En el cuadro 4 se denota, que existen criterios en donde se apoya el uso de otras
alternativas para la recolección de datos, siendo así que 10 personas opina que hay algo
mejor, otras 4 personas comenta que es más o menos igual al que se utiliza, otras 3
personas menciona que hay algo mucho mejor y finalmente otras 3 personas apoya que
hay algo mucho peor.
Gráfico 4
0
2
4
6
8
10
Mucho mejor A lgo mejor Más o menos igual Mucho peor
4.E n general, con otras alternativas de recolecc ión de datos , cuál es s u opinión:
El 50% de las personas encuestadas opina que hay algo mejor, un 20% comenta
que es más o menos igual al que se utiliza, 15% menciona que hay algo mucho
mejor y finalmente otro 15% apoya que hay algo mucho peor.
4.En general, con otras alternativas de recolección de datos, cuál es su opinión:
Mucho mejor 3
Algo mejor 10
Más o menos igual 4
Mucho peor 3
104
Cuadro 5
5. Cuál o cuáles de los siguientes aspectos no le atraen del sistema?
No lo necesito 1
Es aburrido 7
Es complicado 1
No lo entiendo 11
Fuente: Resultados de encuesta aplicada al personal adscrito al Servicio de Radiología
En el cuadro 5 se determinó, cuales son los criterios sobre el sistema que no le
atraen, dando los siguientes resultados: 11 encuestados menciona que no
entiende el sistema, unas 7 personas indica que le es aburrido, otra dice que es
complicado y otra aclara que no lo necesita.
Gráfico 5
0
2
4
6
8
10
12
No lo neces ito E s aburrido E s complicado No lo entiendo
5.C uál o cuáles de los s iguientes as pectos no le atraen del s is tema?
El 55%de las personas encuestadas refieren no entender el sistema, un 35%
indica que le es aburrido, un 5% dice que es complicado y otro 5% aclara que no
lo necesita.
105
Cuadro 6
6. Cuál o cuáles de los siguientes aspectos le atraen del sistema?
Simplicidad 11
Fácil de usar 5
Me es conocido 2
Ninguna de las anteriores 2
Fuente: Resultados de encuesta aplicada al personal adscrito al Servicio de Radiología
En el cuadro 6 se observa, cuales son los aspectos que si atraen sobre el sistema, dando
los siguientes resultados: 11 encuestados menciona que es un sistema simple al utilizarlo,
unos 5 indica que le es fácil de usar debido a que tienen mucha ayuda en línea y guías, 2
personas dice que es un sistema conocido y otras 2 aclara que ninguna de las opciones.
Gráfico 6
0
5
10
15
S implic idad F ác il de us ar Me es conoc ido Ninguna de las
anteriores
6.C uál o cuáles de los s iguientes as pectos le atraen del s is tema?
El 55% de las personas encuestadas consideran el sistema simple, un 25% indica
que le es fácil de usar debido a que tienen mucha ayuda en línea y guías, un 10%
dice que es un sistema conocido y otro 10% aclara que ninguna de las opciones.
106
Cuadro 7
Fuente: Resultados de encuesta aplicada al personal adscrito al Servicio de Radiología
En el cuadro 7 se denota, que puede afinarse para hacer mejor la calidad del sistema,
dando los siguientes resultados: 14 encuestados indica que se debe tener un mejor
acceso a la red, 3 personas menciona que se debe mejorar el acceso al laboratorio, una
persona dice que se debe corregir la ortografía y otra no responde a la pregunta.
Gráfico 7
0
5
10
15
Acces o a la red Acces o a laboratorio C orrec ión ortográfica Más informac ión No res ponden
7.Qué cons idera puede mejorars e para mejorar la calidad del s is tema?
7. Qué considera puede mejorarse para afinar la calidad del sistema?
Acceso a la red 14
Acceso a laboratorio 1
Corrección ortográfica 1
Más información 1
No responden 3
107
El 70% de las personas encuestadas consideran debe mejorarse el acceso a la
red, ya que la conexión interna de redes funciona de manera interrumpida, un 5%
menciona que se debe mejorar el acceso al laboratorio, un 5% dice que se debe
corregir la ortografía, otro 5% requiere más información y otro 15% no responden
a la pregunta.
4.1.4 Usuarios del sistema de información
-Médicos y personal administrativo.
4.1.5 Almacenaje
-La información se almacena en el Sistema Integrado de Exámenes Especiales del
Hospital San Juan de Dios por número de identificación.
4.1.6 Problemática evidenciada en el sistema
La conexión interna del sistema de información de redes es deficiente, falla con
frecuencia y no mantiene una comunicación permanente.
4.2 Determinar los requerimientos del sistema de información para el
Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
Contar con un sistema de información con conexión continua y permanente que
permita el acceso a la búsqueda de datos en todo momento.
4.3 Recurso Físico
4.3.1 Equipo
Se cuenta con 12 equipos de cómputo con acceso al Sistema Integrado de
Exámenes Especiales.
4.4 Identificar las brechas con respecto a los requerimientos del sistema de
información.
108
Los sistemas de información en el hospital no son un fin en sí mismos, sino una
herramienta de apoyo que debe contribuir a los objetivos del área de Radiología
del Hospital San Juan de Dios. Al adquirir tecnología es de suma importancia que
ésta tecnología esté alineada con las necesidades del área de salud y que
agregue valor a los objetivos estratégicos de la misma.
El análisis de la brecha, determina las diferencias entre la solución básica de
nuestros servicios y las necesidades del mismo. Es un servicio que brinda
Tecnología en términos de tiempo y costos entre nuestros intereses y lo que el
paciente requiere.
Podríamos distinguir tres problemas básicos en los que incurren los hospitales
cuando adquieren una herramienta de éste tipo:
1. Adquirir tecnología que no cumple con los requerimientos y por lo tanto es
insuficiente para cumplir su labor
2. Adquirir tecnología que excede los requerimientos y por lo tanto es
desperdiciada en la compañía
3. Adquirir tecnología que combina los dos males anteriores en uno solo.
Este es el más común.
La intranet del Servicio de Radiología del HSJD en una red privada que se ha
creado utilizando las normas y protocolos de Internet. Aportan la interfaz de
exploración del World Wide Web (www) a la información y servicios almacenados
en una red de área local (LAN) corporativa. Esta es atractiva por disminuir el costo
de mantenimiento de una red interna y, al mismo tiempo, aumenta la
productividad, ya que ofrece a los usuarios un acceso más eficaz a la información
y a los servicios que se necesitan para la atención de los pacientes.
La Intranet (Red C.C.S.S) está basada en los estándares y protocolos abiertos
desarrollados en Internet. Estos estándares abiertos soportan aplicaciones y
109
servicios como trabajo en grupo, servicio de directorio, seguridad, acceso a bases
de datos, permite compartir información y administrar este sistema.
Las aplicaciones que contiene permiten a los distintos servicios enviar información,
y a los empleados rellenar formularios de la empresa (como el ingreso de datos
del paciente) y utilizar la información suministrada en beneficio de su salud. La
mayoría del software que se utiliza en la Intranet es estándar: software de Internet
como Web de Microsoft, y programas personalizados que se construyen
frecuentemente usando el lenguaje de programación de Java.
Esta Intranet consiste en equipos de cómputo privados que utilizan tecnología
Internet para compartir dentro del Servicio de Radiología parte de sus sistemas de
información y sistemas operacionales.
Beneficios de la intranet del Servicio de Radiología del HSJD:
Comparte recursos y presenta acceso a la información de la red.
Almacenamiento de información vital para la atención integral de los
pacientes atendidos en el servicio.
Instrumentos diversos que permiten, a las personas autorizadas a ello, la
realización de diversos trabajos tales como análisis integral de resultados
de estudios realizados, gestiones de secretaría y gestiones administrativas.
La finalidad principal de la creación de una red de computadoras es compartir los
recursos y la información, así como contar con un acceso constante a ésta en todo
momento, sin embargo la estabilidad no es constante, ya que presenta fallos
continuos en la red al ingresar al Sistema Integrado de Exámenes Especiales,
debido a que no existe una conexión tenaz, porque el servidor que existe no es lo
suficientemente capaz para éste soportar éste Sistema.
La necesidad que se presenta es reforzar la interconexión de redes para que ésta
permita, no sólo ampliar el tamaño de una Intranet, sino un acceso ininterrumpido,
por lo tanto se debe hacer la solicitud al departamento Informático para que den
una mejora para el Servicio y se resuelva el problema.
110
La red interna del Servicio de Radiología, permite a los usuarios trabajar juntos de
un modo más sencillo y efectivo.
Para lograr resultados ideales se debe garantizar el compromiso del personal del
servicio de mantener viva y creciendo la Intranet sólo mediante el
empoderamiento, la adecuada preparación y motivación. Además se concluye que
el éxito de esta Intranet depende además de los proveedores externos para la
operación y administración en el día a día.
Dentro de las recomendaciones que se requieren para obtener una red interna
óptima se necesita valorar el hecho que ésta cumpla con tres requisitos básicos, el
ahorrar tiempo en el proceso de ingreso de datos del paciente, realizar el reporte
del estudio solicitado y la emisión del informe final, mejorar el clima organizacional
y con esto convertirse en un servicio expedito y reducir los costos que podría
generar la realización manual de éste trabajo. Con lo anterior se deduce que para
que esta intranet sea exitosa debe ser administrado apropiadamente, es decir,
debe ser mantenido, actualizado y además renovado con regularidad para
garantizar una mayor probabilidad de ser visitados más de una vez por quiénes les
interesa que consulten la información del servicio. Además de esto depende el
llegar a lograr la comunicación y viabilidad entre Hospitales para facilitar el manejo
de paciente y evitar el gasto innecesario de recursos.
También se debe contratar a un especialista para que diseñe y recomiende
aspectos referentes a la conectividad de la red y así obtener una mejora en los
servidores y por ende en el Servicio.
111
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
112
5.1 Conclusiones
La información puede procesarse utilizando desde el más sencillo procedimiento
manual, hasta el más sofisticado equipo de computación, capaz de tomar
decisiones rutinaria automáticamente, todo depende del tamaño de la
organización, y del volumen de información que se tenga que procesar.
El sistema de información tiene igual importancia para la pequeña empresa, que
procesa su información, mediante métodos sencillos, como para el gran consorcio,
dotado de los más modernos equipos de procesamiento de datos.
No hay que perder de vista que el cúmulo de información que se genera dentro de
una organización cualquiera, sumadas a las que se originan en su entorno
ambiental, ahogarían al ejecutivo, si no las recibiera debidamente clasificadas,
resumidas, procesadas y seleccionadas.
La importancia trascendental de los buenos sistemas de información, es que
definan claramente sus componentes, para así poder clasificar y ordenar los
bloques de información para que sea carácter homogéneo.
Se observa que se utiliza bastante el Sistema Integrado de Exámenes Especiales,
en su mayoría desde hace 3 años. La frecuencia de uso es de al menos una vez a
la semana, donde el personal casi en su totalidad está completamente satisfecho y
refiere que es un sistema simple de usar.
Ninguna gestión sería posible, sin la información, como herramienta indispensable,
para decidir y controlar las funciones y las responsabilidades.
Se deben identificar las brechas que existen, ya que cuando hay criterios
contradictorios en el sentido de que no entienden el sistema, pareciera indicar que
es necesario ofrecer a los usuarios la posibilidad de aclarar dudas en caso de que
las tengan y diseñar opciones de apoyo u ofrecerles “facilitadores” que resuelvan
113
sus dudas y les den orientación, para que adquieran seguridad y se acostumbren
al sistema.
El problema encontrado consiste básicamente en que no se cuenta con acceso
permanente al Sistema Integrado de Exámenes Especiales, por lo que dificulta el
ingreso de información y análisis de datos de cada paciente atendido en el
Servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios.
5.2 Conclusión General
Se concluye que se debe contar con un Sistema Integrado de Exámenes
Especiales que permita el acceso constante a la información y análisis de datos de
los pacientes atendidos en el Servicio de Radiología del Hospital San Juan de
Dios.
La mayor debilidad del sistema de información es que este no se encuentra
accesible de forma permanente.
Existe un acceso parcial a la red que impide el uso constante de la información.
5.3 Recomendaciones
Ya concluido el estudio, se considera conveniente enunciar las siguientes
recomendaciones:
A los médicos
La presente tesis puede servir como base para posteriores estudios relacionados
a los sistemas de información en el servicio de Radiología del Hospital San Juan
de Dios, puesto que es un tema de carácter actual y que está en constante
cambio. La evolución de la tecnología será incesante al igual que su impacto en el
mundo y por consecuencia con los diferentes servicios de Radiología de los
distintos hospitales.
114
En cuanto a la muestra se recomienda para estudios posteriores se considere que
ésta sea lo mayor posible para poder definir con mayor precisión las
comparaciones y los resultados sean más extensos. De aquí se recomienda
abarcar en cuanto sea posible un estudio enfocado a otros servicios del hospital.
La utilización pertinente de los sistemas de información en estos servicios es
importante, otros servicios han reconocido que un manejo óptimo de la
información es una herramienta indispensable para poder aspirar a competir con
un buen servicio. Muchas veces hay problemas considerables y se deja perder
toda la información que en un futuro los podrá sacar de un problema que se pueda
presentar, además de perder la capacidad para poder dar seguimiento adecuado a
la historia del paciente y a los sucesos que éstos tengan y así poder incrementar
los beneficios sin incurrir en los errores anteriormente mencionados.
Otra recomendación es la de integrar el sistema de información como eje
fundamental de la gestión del servicio, pues la información es una herramienta
tangible para poder brindarle un buen servicio al paciente. Las consecuencias de
no tener un acceso adecuado a la información del paciente, así como a sus
diagnósticos radiológicos, puede causar un error muy grande en la salud del
paciente.
Con respecto a la utilización de los sistemas en el servicio de radiología, es
recomendable que tengan un servidor mucho más grande que soporte tanta
información como le sea posible y que permita el acceso en todo momento sin que
éste falle, haciendo énfasis es que la información es vital para el servicio.
Al Director del Centro Médico
Algunas sugerencias para la mejora del sistema son el contratar lo antes posible
una conexión por cable a Internet, para poder enviar los datos que se registren en
la plantilla en menos tiempo con la finalidad de crear la base o plataforma de un
sistema en línea eficaz.
115
Para que el sistema de cómputo realice más rápido sus operaciones, se
recomienda homogenizar aún más los servicios de la empresa en todos sus
consultorios de Radiología.
Contar con presupuesto asignado para optimizar el Servicio de Radiología con
tecnología de punta que permita diseñar y crear bienes y servicios que faciliten la
adaptación al medio en que se desarrolla y satisfacer tanto las necesidades
esenciales como las de los usuarios.
Se recomienda que el Servicio de Radiología cuente con un especialista en
tecnología de información para mejorar la seguridad, con el fin de prevenir fallas
operativas. El riesgo de estos incidentes se origina que cualquier organización
donde los sistemas informáticos desempeñen algún rol crítico en las actividades
operativas. Es por esto que la forma en cómo la organización controle su
seguridad determinará, el éxito o el fracaso de su sistema de información.
Es indispensable contar con un responsable de informática que lleve a cabo
funciones como mantener la seguridad en el área de la informática, enfocada
específicamente a la protección de los equipos (hardware) y todo lo relacionado
con software. Esto llevado a cabo mediante una reglas, herramientas y leyes
concebidas para minimizar los posibles riesgos en la información.
El responsable del sistema de información, contarán con el acceso y la revisión
de las tecnologías informáticas de todo el sistema integrado del Servicio de
Radiología del Hospital San Juan de Dios, su función y obligación será: actualizar
el Sistema Integrado de Exámenes Especiales, comunicar a la jefatura cualquier
alteración en el sistema, valorar permanentemente la efectividad y proponer las
modificaciones que se requieran, capacitar al personal adscrito al Servicio de
Radiología, usuario de sistema, con el objetivo de contribuir al conocimiento y
cumplimiento de lo establecido en el sistema, realizar un periódico de los registros
de informática, proponer medidas ante fallas detectadas en el sistema, garantizar
116
disponibilidad permanente del sistema, informar a los usuarios de las regulaciones
establecidas, establecer un chequeo periódico, con el objetivo de evitar la posible
propagación de algún virus informático, y sus posibles consecuencias.
117
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123
ANEXOS
124
Anexo#1
Tipos y usos de los sistemas de Información, incluye los tres objetivos básicos de
cada organización.
125
Anexo#2
Los programas de SIG proveen las funciones y las herramientas necesarias para
almacenar, analizar y desplegar la información geográfica. Estos son los
principales componentes de los programas.
126
Anexo# 3
Elementos de un sistema de Información
Todos estos elementos interactúan para procesar los datos (incluidos los procesos
manuales y automáticos) y dan lugar a información más elaborada, que se
distribuye de la manera más adecuada posible en una determinada organización,
en función de sus objetivos.
127
Anexo # 4
Es una empresa que se encarga de crear sistemas de información estos son el
conjunto de elementos que están relacionados con el fin de apoyar las actividades
de una empresa o negocio, como también determinar el equipo computacional o el
hardware necesario para que el sistema de información pueda funcionar.
128
Anexo # 5
Ciclo de Vida de un Sistema
El método de ciclo de vida para el desarrollo de sistemas de información es
el conjunto de actividades que los analistas, diseñadores y usuarios realizan para
desarrollar e implantar un sistema de información.
129
Anexo # 6
El diagrama de flujo es una forma más tradicional de especificar los detalles
algorítmicos de un proceso y constituye la representación gráfica de un proceso
multifactorial. Se utiliza principalmente en programación, economía y procesos
industriales, pasando también a partir de estas disciplinas a formar parte
fundamental de otras, como la psicología cognitiva; estos diagramas utilizan una
serie de símbolos con significados especiales. Son la representación gráfica de los
pasos de un proceso, que se realiza para entenderlo mejor. Son modelos
tecnológicos utilizados para comprender los rudimentos de la programación lineal.
130
Anexo # 7: REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA DE INFORMACION
Sistema de
Información
Indicadores
Redes de
información
indic
1.REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA
Sistema de información.
Implicaciones técnicas del
sistema.
2. DISEÑO
CONCEPTUAL
131
Anexo # 8
Este es la imagen del Sistema Integrado de Exámenes Especiales
132
Anexo# 9
Esta imagen pertenece al servicio de Radiología del Hospital San Juan de Dios
133
Anexo #10: Encuesta de evaluación del sistema de información
del Servicios de Radiología del HSJD
2. ¿Con qué frecuencia utiliza el sistema?
1. ¿Cuánto tiempo lleva utilizando el sistema?
Menos de un mes
Entre uno y seis meses
Entre seis meses y un año
Entre uno y tres años
Más de tres años
Una o más veces a la semana
Dos o tres veces al mes
Una vez al mes
Menos de una vez al mes
3. ¿Cuál es su grado de satisfacción 4. En comparación con otras alternativas de
general con el sistema? recolección de datos, cual es su opinión:
5. ¿Cuál o cuáles de los siguientes aspectos no le atraen del sistema?
6. ¿Cuál o cuáles de los siguientes aspectos le atraen del sistema?
Mucho mejor
Algo mejor
Mas o menos igual
Mucho peor
Completamente satisfecho
Satisfecho
Insatisfecho
Completamente insatisfecho
No lo necesito
Es aburrido
Es complicado
No lo entiendo
Simplicidad
Fácil de usar
Me es conocido
Ninguna de las anteriores
7. ¿Qué considera puede mejorarse para mejorar la calidad del sistema?
_______________________________________________________
