Programa de atención y tratamiento al adulto mayor

PROGRAMA DE ATENCIÓN Y TRATAMIENTO AL ADULTO

MAYOR Yahaira Roblero Márquez

Universidad de Montemorelos N.L.

Psicología Clínica

PROGRAMA DE ATENCIÓN Y TRATAMIENTO AL ADULTO MAYOR

Yahaira Roblero Márquez Psicología Clínica

LA DEPRESIÓN EN LOS ADULTOS MAYORES

1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La depresión no es algo normal en el proceso de envejecimiento y la mayoría de los adultos mayores se sienten

satisfechos con sus vidas, a pesar del aumento de dolores físicos. Sin embargo, cuando la depresión se presenta en

adultos mayores, puede pasarse por alto porque en la vejez se muestran síntomas menos evidentes y porque pueden

estar menos propensos a sufrir o reconocer, sentimientos de pena o tristeza (Gallo y Rabins, 1999). La depresión es

comúnmente un problema de salud mental en los adultos mayores. Un 15% de los adultos mayores de más de 65 años

sufren este trastorno y muchas veces no está diagnosticado o tratado como debiera. Sólo el 15% de los adultos mayores

con depresión reciben un tratamiento adecuado (Gum et al., 2006; Lawrence et al., 2006; Loughlin, 2004). De los adultos

mayores que están restringidos a sus domicilios, entre 26% y 44% tienen depresión (Loughlin, 2004) y se estima que de

30% a 50% de todos los adultos mayores tendrán un episodio de depresión durante el transcurso de sus vidas (Tanner,

2005).

2. CAUSAS

Esto se debe a que por lo general este grupo se siente más cercano a la muerte, ya no se siente útil ni en la familia ni en

la sociedad, y muchas veces sus allegados y el sistema en sí los hacen a un lado.



La depresión al igual que cualquier enfermedad tiene sus síntomas que podemos detectar en nuestros seres queridos o

incluso en nosotros mismos. Si se presenta mucho insomnio o fatiga, ansiedad, dolores sin causa física comprobada,

llanto sin razón aparente, dependencia del alcohol o de drogas, dejar de salir de la casa, es probable que exista

depresión en algún nivel. También pueden haber cambios de temperamento, y en los hábitos alimenticios.

3. TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIÓN

La depresión es, hasta en los casos más graves, un trastorno tratable. Actualmente se cuenta con tratamientos altamente

eficaces para aliviar esta enfermedad. La mayoría de los adultos mayores con depresión mejoran cuando reciben

tratamiento con antidepresivos, psicoterapia o con una combinación de ambos (Little et al., 1998). El primer paso que

debe darse es que la persona obtenga una valoración médica. Ciertos medicamentos y condiciones médicas pueden

provocar los mismos síntomas que la depresión. Un médico puede descartar estas posibilidades por medio de la historia

clínica, un examen físico y pruebas de laboratorio. Si el médico puede descartar una condición médica como la causa que

ocasiona la depresión, el próximo paso es acudir a una evaluación realizada por un profesional en salud mental. Como

primer paso, el profesionista en salud mental levantará una historia clínica sobre los antecedentes familiares de la

persona y los antecedentes de sus síntomas: el tiempo que ha pasado desde que iniciaron, cuánto tiempo han durado, su

gravedad y, si los síntomas ocurrieron antes, cómo fueron tratados. Parte importante de esta historia clínica es si el

paciente consume alcohol, drogas o algún medicamento y cómo éste fue prescrito. También será muy significativo que el

paciente responda con sinceridad si ha tenido pensamientos suicidas o relacionados con la muerte. Una vez

diagnosticada adecuadamente, la persona con depresión puede ser tratada con varios métodos.

Los tratamientos más comunes son la medicación y la psicoterapia.



OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN

Lograr obtener una salud emocional en el adulto mayor, para que pueda disfrutar la etapa de la vida en la que se

encuentra, así como responder mejor a los problemas y oportunidades que se le presenten.

Conducta manifiesta

Estrategia Cognoscitiva

Estrategia Física

Estrategia Psicológica

Estrategia Conductual

Estrategia Bíblica

Sentimientos de inutilidad

. Pedir a la familia que le den una lista de todas las características positivas de la persona y de por que es útil dentro de la familia. Así ayudamos a que el paciente se dé cuenta de que los demás reconocen que es importante y vamos modificando ese pensamiento.

Hacer actividades manuales, donde el adulto mayor pueda estar ocupado, deben ser actividades sencillas que él pueda realizar bien, para que al concluirlas se dé cuenta que es útil y que puede ayudar a su alrededor ej.

Ayudar a sacudir un mueble.

Regar algunas plantas

Ayudar a que la persona desaprenda esos sentimientos de inutilidad Mediante reforzadores positivos cuando estos aparezcan. Ejemplos:

No puedo hacer nada bien (Puede hacer cosas mas sencillas, usted ya nos ayudo mucho

Motivar al paciente hacia las actividades que puede hacer bien, y reetiquetar su conducta, reconocer sus logros. Ejemplos

Abuelita usted hace muy rica la sopa.

Nadie pone mejor la mesa que usted.

Abuelito usted es único en esa canción.

“Asi que no temas, por que yo estoy contigo, no te angusties por que yo soy tu Dios. Te fortaleceré y te ayudaré con mi diestra victoriosa” Isaías 41: 10 “Todo lo puedo en cristo que me fortalece”.



pequeñas.

Secar los platos y vasos.

hasta ahora)

Perdida de la memoria

Hacer distintos juegos de destreza mental con el paciente para estimular la memoria

juegos de memorama.

Escribir (o ayudarle a escribirlo en caso de que no pueda hacerlo) lo que mas le impacto en cada día para que cuando lo necesite pueda leerlo. Este debe ser con letras grandes.

Poner imágenes de la familia con sus nombres para que la persona pueda verlos.

Enseñarle a la persona a que se aprenda de memoria algún mensaje positivo cada día y lo repita durante el día.

Enseñarle a la persona nuevas actividades y como poder adaptarse a esa perdida de memoria y ayudarle a que no le de problemas.

Ejemplos:

Escribirle los nombres de las personas importantes con foto, teléfono y nombre.

Poner en un calendario grande las fechas importantes para la familia.

“El corazón alegre constituye buen remedio; mas el espíritu triste seca los huesos”. Proverbios 15:13

Tristeza Pedirle al paciente Salir a Entregar a la Cuando vean Yo les he dicho



que haga un recuento de los beneficios que ha recibido a lo largo de su vida.

caminar por las tardes para que la persona pueda respirar el aire puro.

Hacer visitas constantes a la persona o agenda quien lo visitara cada día para que no este solo.

persona un reconocimiento físico de lo importante que es para su familia.

que en la persona empieza a decaer el animo:

Llevarlo a pasear.

Platicar con el, sobre lo que le gusta y sus mejores hazañas en la vida.

Abrazarlo y mostrarle afecto.

estas cosas para que en mí hallen paz. En este mundo afrontarán aflicciones, pero ¡anímense! Yo he vencido al mundo” Juan 16:33

Quejas somáticas Dejar que el adulto mayor exprese lo que le duele, o lo que siente

Visitar al medico para ayudar a aliviar esas quejas somáticas.

Dar masajes musculare y en las articulaciones para relajarlo.

Ayudar al paciente a que conozca su cuerpo, reconocer lo que realmente le duele y no exagerar sus molestias.

Mostrar preocupación por su dolor.

Ayudarlo mantener cuidado su cuerpo para que no presente problemas mayores.

“Mas yo haré venir sanidad para ti, y te sanaré de tus heridas, dice Jehová…” Jeremías 30:17

Trastornos del sueño

Explicarle a la persona la importancia de que duerma el tiempo que

Hacer actividades relajantes como

No tener conversaciones con mucha carga

Tomar baños de agua tibia antes de ir a dormir.

En paz me acostaré y asimismo dormiré; porque sólo tú,



su cuerpo necesita escuchar música, leer, orar.

Dormir todos los días a la misma hora.

No cenar demasiado.

emocional antes de dormir.

Señor, me haces vivir confiado”. Salmo. 4.8

Sentimientos de culpa

Ayudar al adulto mayor a que la persona pueda desahogar todos esos sentimientos de culpa y renfocar su culpa en pensamientos más positivos. “me equivoque pero ahora puedo cambiar mi presente”

Ayudarlo a personarse.

Ej. Papá te perdono

Ayudar a la persona a que exprese su culpa mediante una canción, poema o dibujo.

Ayudar a que la persona aprenda a relajarse. (respiración, estiramientos).

Hacerle ver a la persona que ha sido de gran ayuda para sus vidas y que aun en sus errores han aprendido de él.

Técnicas de desensibilización sistemática, creando una jerarquía de actividades que producen culpa de mayor a menor y ayudar a que la persona se relaje al entrar en casa una de ellas para ir desaprendiendo poco a poco la culpa.

“Él es el que perdona todas tus iniquidades, el que sana todas tus enfermedades” Salmos 103: 3



TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Descripción del problema:

En la actualidad el concepto de ansiedad conlleva un componente cognitivo y un componente somático. A través de la

clínica se afirma que las personas adultas mayores, a menudo, prestan más atención a los síntomas somáticos,

minimizando los aspectos cognitivos. Ya que los adultos mayores sufren más enfermedades médicas que las personas

más jóvenes, su acento en los síntomas somáticos puede causar dificultades en el diagnóstico diferencial de estos

trastornos de ansiedad, especialmente en los centros de atención primaria.

La ansiedad en el adulto mayor se muestra generalmente como una agitación nerviosa, muy parecida a la presentada por

los niños, motivada con frecuencia por el temor a sufrir pérdidas y separaciones. Hay una marcada tendencia a somatizar

la angustia, con quejas físicas, que esconden generalmente síntomas depresivos. La manifestación de la ansiedad

incluye malhumor, irritabilidad y hasta conductas agresivas. Estas manifestaciones de ansiedad del adulto mayor,

frecuentemente se asocian a distintos síntomas físicos como manifestaciones neurovegetativas, tensión muscular,

temblores, mialgias, fatiga, sobresaltos y delirios; las expresiones somáticas son habitualmente iguales a las que se

experimentan en otras etapas de la vida, añadiéndoseles dificultades amnésicas y trastornos del sueño.

Causas

a) El deterioro físico ligado a enfermedades del cuerpo y posibles discapacidades.

b) La viudez y pérdida de sus pares.

c) Cambio de roles o sensación de inutilidad (jubilación, vivir solo, con nuevas asistencias o cuidando ellos mismos de

otro enfermo.

d) Las mudanzas o emigraciones del anciano y/o de sus seres queridos.

e) El traslado a instituciones geriátricas.

f) Dificultades económicas.



TRATAMIENTO

Los planes de tratamiento son individualizados por su médico o profesional de salud mental y pueden ajustarse en el transcurso del tiempo. Los tratamientos más comunes de los trastornos de ansiedad, usados tanto solos o en combinación, son la terapia conductista cognitiva y los medicamentos anti-ansiedad (ansiolíticos). La terapia conductista cognitiva le ayuda a entender y a cambiar los pensamientos nocivos para que usted pueda reaccionar en forma diferente a la situación que le causa la ansiedad. Usted aprende cómo cambiar el comportamiento no deseado y cómo desarrollar nuevas formas de manejar situaciones difíciles. Usted también aprende técnicas de relajación y respiración para poder manejar su ansiedad.


Lograr establecer un control en el sistema de respuesta desde el sistema nervioso central para que la persona pueda

responder a estímulos y exigencias de la vida cotidiana de manera saludable sin que afecte su tranquilidad.

Plan estratégico para seguir dividido por áreas.

Conducta Manifiesta


Estrategia Física Estrategia Psicológica

Estrategia conductual

Estrategia Bíblica

Dificultad para concentrarse

Usar laminas para que el adulto colore diferentes imágenes y después pueda recordar los colores que utilizo en cada figura.

Jugar con el adulto mayor rompecabezas y juegos de destreza que no sean tan complicados.

Tener estímulos ambientales positivos como música y aromaterapia

Practicar rutinas de actividades de aprendizaje y recreación

Fatiga Técnicas de restructuración

Dormir por lo menos 7 horas y

Dejar que el adulto pueda

Tomar periodos de descanso cada

Estas cosas os he hablado para que



cognitiva, en la que la persona

tener un ritmo de sueño.

sentirse escuchado y comprendido sobre su fatiga.

determinado tiempo.

en mí tengáis paz. En el mundo tendréis aflicción; pero confiad, yo he vencido al mundo. Juan 16: 33

Insomnio Tratar de no pensar en actividades que produzcan tención a la hora de dormir.

Hacer pequeñas caminatas para que la persona pueda relajarse. Escuchar música.

Antes de ir a la cama, preparar la habitación como un tipo ritual en el que cuerpo se prepare para dormir, apagar luces, quitar almohadas,

Si no tiene sueño a la hora de dormir, hacer alguna otra actividad como leer y salir de la cama y regresar solo en el momento en que sienta sueño.

Yo me acosté y dormí, y desperté porque el Señor me sustentaba. Salmo 3:5

Irritabilidad Contar chistes, hacerle cosquillas, hacerlo reír para que pueda relajarse.

Usar pelotitas de goma para comprimirlas con las manos y disminuir la tensión.

Que la persona grite para liberar la tención que tiene

Abrazar al mayor numero de personas que pueda esto ayudar a disminuir la irritabilidad

El corazón alegre hermosea el rostro; mas por el dolor del corazón el espíritu se abate. Prov. 15:13

Sentimientos de miedo

Mantener a la persona ocupada, para que no tenga tiempo de sentir miedo por ejemplo: Que riegue las

Ayudar a la persona a relajarse mediante respiraciones profundas y estiramientos para manejar el miedo.

Ayudar a la familia a que establezcan confianza con el adulto mayor con mejor comunicación y dialogo entre

Ayudarle al adulto mayor a encontrar lugares donde pueda sentirse seguro y cómodo.

Esforzaos y cobrad ánimo; no temáis, ni tengáis miedo de ellos, porque Jehová tu Dios es el que va



plantas ellos. contigo; no te dejará, ni te desamparará. Deuteronomio 31: 6

TRASTORNOS DEL SUEÑO

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Son un amplio grupo de padecimientos que afectan el desarrollo habitual del ciclo sueño-vigilia. Algunos trastornos del

sueño pueden ser muy graves e interferir con el funcionamiento físico, mental y emocional del individuo

CAUSAS

Cuando no se dan las condiciones no se dispara la función automática del dormir; así una situación fisiológica no

adecuada, un ambiente físico no propicio y/o una activación fisiológica y/o cognitiva son los elementos que pueden llevar

a no dormir una noche. Cuando las condiciones adversas tienen una cierta duración y la persona no tiene la suficiente

plasticidad para acomodarse a ellas se puede producir una ruptura del automatismo necesario para conciliar el sueño y

aparece el insomnio como problema.

TRATAMIENTO

La Asociación Americana para los Trastornos del Sueño ha reconocido como tratamiento que ha demostrado su eficacia el control de estímulos y la Academia Americana de Medicina del Sueño ha publicado los métodos no farmacológicos de tratamiento del insomnio y ha incluido en ellos el tratamiento cognitivo conductual, basándose en los estudios de Morin y colaboradores (Morin el al., 1999; Morin et al., 1994) que ha analizado todos los experimentos realizados llegando a la conclusión de que el tratamiento cognitivo conductual ha demostrado de manera suficiente su eficacia.

http://es.wikipedia.org/wiki/Ritmo_circadiano



El control de estímulos viene planteado por el tiempo, el ritmo circadiano es un elemento importante, el ambiente de la habitación y la misma cama hace que en el que no es insomne se eliciten mecanismos de calma que propician el sueño. Una vez que se establece el sueño reparador sus efectos mantienen el proceso por un proceso de refuerzo positivo. Conciliar el sueño es un proceso pasivo por lo que no se puede uno esforzar en ello, cualquier esfuerzo que haga para dormir es un inhibidor el proceso automático que genera el sueño (Espie, 2002).


Lograr que el adulto mayor mediante las técnicas que se dan a continuación logren tener una buena higiene en el sueño y

tener un descanso reparador que los mantenga saludables.

Plan estratégico para seguir dividido por áreas

Conducta manifiesta


Estrategia Física

Estrategia Psicológica

Estrategia conductual

Estrategia Bíblica

Estrés Cambiar de pensamientos a un pensamiento mas positivo.

Salir a caminar por el parque, decirle a la persona que vea los arboles, las aves, escuche el viento y así pueda relajarse.

Mediante juegos ayudar a la persona que se relaje Como jugar simón dice que grite, simón dice que cante, simón dice que me estire.

Antes de hacer cualquier actividad pensar si realmente vale la pena que estemos así.

Y la paz de Dios, que sobrepasa todo entendimiento, guardará vuestros corazones y pensamientos en Cristo Jesús. Filipenses 4:7

Insomnio Preparar la mente para descansar, hablarle en voz alta a

Si por las noches no se puede dormir, no tomar siestas durante

Evitar tener discusiones antes de

Ir a la cama solo en el momento en

En paz me acostaré, y asimismo dormiré

porque solo Tú,



su propia mente y decirse a si mismo es hora de descansar.

el día para que por las noches su cuerpo pueda descansar.

dormir. Orar ayuda a poder tener mejor relajación y poder dormir.

que ya se va a dormir, recordar que la cama es solo para dormir.

Señor, me haces vivir confiado(a).

Salmo 4:4-5, 8

Pesadillas Evitar tener conversaciones de temas que puedan producir tensión antes de dormir para no provocar pesadillas.

Evitar cenas muy pesadas para que el organismo pueda descansar. Cenar por lo menos tres horas antes de dormir.

Leer una porción de la biblia antes de ir a dormir y ponerle música relajante para que pueda dormir.

Hablar de las pesadillas que la persona tiene y trabajar en eso ya que podrían ser causadas por sus preocupaciones

Cuando te acuestes, no tendrás temor,

sino que te acostarás, y tu sueño será grato.

Proverbios 3:21-24

Angustia Enseñarle al adulto mayor a ver el momento de angustia de manera diferente “todo me sale mal, no tengo paz” Por este pensamiento “no todo salió como esperaba pero mañana puede ser mejor”

Respiración diafragmática. consistente en la realización de respiraciones lentas y profundas, que movilizan más el abdomen, haciendo trabajar más al diafragma y permitiendo así una mayor oxigenación en la parte inferior de los pulmones

Exponer poco a poco a las personas a la situación temida para que vayan bajando sus niveles de angustia.

Proveerle al adulto mayor de más actividad social, donde él pueda relacionarse con personas que le ayuden a ir superando la angustia.

Desde la angustia invoqué a Jehová, y me respondió Jehová, poniéndome en lugar espacioso. Jehová está conmigo; no temeré lo que me pueda hacer el hombre. Salmo 118: 5-6

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