Proceso enfermero
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Proceso enfermeroEnfermería del Envejecimiento.Esperanza Gil Vázquez.UDV Valme. Grupo 1.
Proceso enfermero
Valoración
Diagnósticos
PlanificaciónEjecución
Evaluación
Valoración
Datos generales• Mujer de 76 años
• Diagnosticada de osteoartritis y escoliosis lumbar.
• Convive con su hija (agente de cuidados).
Antecedentes personales• Maculopatía
• Ictus
• HTA
Exploración física• Úlcera por presión
en MID grado II.
• Pérdida de movilidad de las piernas
• Test de Pfeiffer: 3• Indice de Barthel:
30
Diagnóstico
Problemas de colaboración
Dolor 2º artrosis.
UPP 2º deterioro de la movilidad.
CP de caída 2º deterioro de la
movilidad.
Diagnósticos de autonomía
Comer y beber
Eliminación
Traslación
Vestirse y desvestirse
Temperatura
Higiene
Evitar peligros
Diagnóstico de independencia
Baja autoestima situacional (00120)
r/c deterioro funcional (fuerza)
m/p expresiones de impotencia e
inutilidad.
PlanificaciónP.C. NOC NIC y actividades
Dolor secundario a artrosis.
NOC: Control del dolor (1605)
Manejo del dolor.- Realizar una valoración exhaustiva del dolor.- Asegurarse de que recibe los cuidados analgésicos correspondientes.-- Explorar con el paciente los factores que alivian y empeoran el dolor.
UPP secundaria a deterioro de la movilidad.
NOC: integridad tisular: piel (1101)
Cuidados de las úlceras por presión .- Mantener la úlcera humedecida.- Controlar el color, temperatura, edema, humedad.-Colocar un apósito adhesivo.
CP de caída secundaria a deterioro de la movilidad.
NOC: Conducta de prevención de caídas (1909)
Prevención de caídas.- Identificar déficits físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas.- Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.- Colocar los objetos al alcance del paciente.
PlanificaciónDx NOC- indicadores Nic- Actividades
Baja autoestima situacional (00120) r/c
deterioro funcional (fuerza) m/p
expresiones de impotencia e inutilidad
NOC: Autoestima (1205).
Indicadores:
-(120501) Verbalizaciones de autoaceptación (de “raramente positivo” a “a veces positivo”).
-(120511) Nivel de confianza (de “nunca positivo” a “a veces positivo”).
- (120519) Sentimientos sobre su propia persona (de “raramente positivo” a “a veces positivo”).
NIC: Potenciación de la autoestima (5400).
Actividades.
- (540003) Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.- (540004) Animar al paciente a identificar sus virtudes.- (540006) Reafirmar las virtudes personales que identifique el paciente.
NIC: Apoyo emocional (5270).
Actividades.- (527001) Comentar la experiencia emocional con el paciente.- (527003) Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo.
Ejecución
El plan de cuidados fue llevado a cabo a partir de la primera visita y tuvo una duración de tres semanas.
Se realizaban dos visitas por semana en las cuales se ejecutaban las actividades mencionadas anteriormente.
Evaluación
Dx NOC Indicadores V.I V.F
Baja autoestima situacional (00120) r/c deterioro funcional
(fuerza) m/p expresiones de impotencia e
inutilidad.
NOC: Autoestima (1205).
(120501) Verbalizaciones de autoaceptación
2 4
(120511) Nivel de confianza
1 2
(120519) Sentimientos sobre su propia persona.
2 3